《飛機(jī)上應(yīng)急醫(yī)療》課件-現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)

現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)第一講工作任務(wù)/任務(wù)分析/傷口種類(lèi)及傷情的判斷/包扎材料/包扎要求/任務(wù)準(zhǔn)備CONTENTS目錄工作任務(wù)任務(wù)分析傷口種類(lèi)及傷情的判斷01包扎材料02包扎要求03任務(wù)準(zhǔn)備04工作任務(wù)Worktasks某航空公司航班，因飛機(jī)前擋風(fēng)玻璃破碎，緊急迫降，迫降位置離機(jī)場(chǎng)有一定距離，機(jī)上發(fā)現(xiàn)4名傷員，在地面救護(hù)車(chē)到達(dá)前請(qǐng)乘務(wù)員給予急救處理工作任務(wù)工作任務(wù)Worktasks任務(wù)分析Taskanalysis任務(wù)分析Taskanalysis快速、準(zhǔn)確地將傷口用紗布、繃帶、三角巾、創(chuàng)可貼等急救箱中或現(xiàn)場(chǎng)可以利用的布料對(duì)傷口進(jìn)行包扎，是外傷救護(hù)的重要一環(huán)包扎術(shù)是針對(duì)開(kāi)放性軟組織損傷的急救措施包扎主要目的可以起到快速止血、保護(hù)傷口、防止進(jìn)一步污染、減輕疼痛的作用，保護(hù)血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)；有利于轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療按照包扎材料和包扎方法的不同三角巾包扎繃帶包扎傷口種類(lèi)及傷情的判斷01Determinethetypeofwoundandtheseverityoftheinjury傷口種類(lèi)及傷情的判斷Determinethetypeofwoundandtheseverityoftheinjury根據(jù)致傷因子的不同，傷口可分為割傷、瘀傷、刺傷、挫裂傷、槍傷或爆炸傷、燒燙傷和化學(xué)灼傷等1.傷口的種類(lèi)傷口類(lèi)型不一，造成的傷害也不同：有的創(chuàng)口整齊，但出血量大；有的淤血腫脹明顯；有的皮膚損傷嚴(yán)重；有的損傷大血管、神經(jīng)或重要臟器常用指壓止血部位Acupressureiscommonlyusedonthesitetostopbleeding2.傷情的檢查判斷現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí)，要仔細(xì)檢查傷口的位置、大小、深度、污染程度、有無(wú)異物殘留，有序檢查，暴露全身，避免遺漏。(1)傷口深、出血量多者可能有血管損傷。(2)胸部傷口較深時(shí)可能有氣胸，腹部傷口易導(dǎo)致肝、膽、脾、胰或胃腸道損傷。(3)肢體畸形可能有骨折。(4)異物扎入人體可能傷及大血管、神經(jīng)或重要器官包扎材料02Bandagingmaterial(1)創(chuàng)可貼創(chuàng)可貼有各種大小不同規(guī)格，彈力創(chuàng)可貼適用于關(guān)節(jié)部位損傷(2)繃帶卷狀繃帶具有不同的規(guī)格，可用于身體不同部位的包扎，如手指、手腕、上下等。普通繃帶有利于傷口滲出物的吸收，高彈力繃帶適用于關(guān)節(jié)部位損傷的包扎包扎材料Bandagingmaterial(4)膠布膠布具有多種寬度，呈卷狀，用于固定繃帶、敷料(5)三角巾三角巾展開(kāi)狀態(tài)規(guī)格：底邊135cm、兩斜邊均為85cm、高65cm的等腰三角形，有頂角、底邊、斜邊與兩個(gè)底角(3)就地取材干凈的衣物、毛巾、床單、領(lǐng)帶、圍巾等可作為臨時(shí)的包扎材料包扎材料Bandagingmaterial包扎材料Bandagingmaterial為了方便不同部位的包扎，可將三角巾的頂角折向底邊中央，然后根據(jù)需要折疊成3橫指或4橫指寬窄的條帶狀，稱(chēng)為帶狀三角巾或?qū)⑷墙淼膬傻捉菍?duì)折重疊，然后將兩底角錯(cuò)開(kāi)并形成夾角，疊成燕尾式，稱(chēng)為燕尾式三角巾或?qū)⑷墙碚鄢蓭罨蛴每噹У囊欢嗽谑种钢車(chē)p繞數(shù)次，形成環(huán)狀，將另一端穿過(guò)此環(huán)并反復(fù)纏繞拉緊，形成環(huán)形墊圈包扎要求03Bandagingrequirements包扎要求Bandagingrequirements010203包扎傷口動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢。包扎時(shí)部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密、不遺漏傷口；包扎動(dòng)作要輕，不要碰觸傷口，以免增加傷員的疼痛和出血包扎要牢靠，但不宜過(guò)緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)；包扎前傷口上一定要加蓋敷料包扎要求Bandagingrequirements盡可能戴醫(yī)用手套，做好自我防護(hù)01加蓋敷料，封閉傷口，防止污染03脫去或剪開(kāi)衣服，暴露傷口，檢查傷情02動(dòng)作要輕巧而迅速，部位要準(zhǔn)確，傷口包扎要牢固，松緊適宜04較大傷口不要用水沖洗05不要在傷口上用消毒劑或藥物07不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎，不要試圖復(fù)位突出傷口的骨折端06如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理，在處理完成后，用肥皂清洗雙手08包扎要求Bandagingrequirements注意事項(xiàng)如下：(1)

傷口上要加蓋敷料。(2)

應(yīng)用繃帶包扎時(shí)，松緊要適度。(3)

有繃帶過(guò)緊的現(xiàn)象、如手、足的甲床發(fā)紫，繃帶纏繞肢體遠(yuǎn)心端使得皮膚發(fā)紫、有麻木感或感覺(jué)消失，嚴(yán)重者手指、足趾不能活動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即松開(kāi)，重新包扎。(4)

無(wú)手指、足趾末端損傷者，包扎時(shí)要暴露肢體末端，以便觀(guān)察血液循環(huán)現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)第二講——繃帶包扎CONTENTS目錄環(huán)形包扎法01螺旋包扎法02“8”字包扎03螺旋反折04回返包扎05環(huán)形包扎法01Ringbandaging環(huán)形包扎法是繃帶包扎中最常用的，適用肢體粗細(xì)較均勻處傷口的包扎(圖5-14)環(huán)形包扎法環(huán)形包扎法Ringbandaging傷口用無(wú)菌或干凈的敷料覆蓋，固定敷料01加壓繞肢體環(huán)形纏繞4~5層，每圈蓋住前一圈，繃帶纏繞范圍要超出敷料邊緣03將繃帶打開(kāi)，一端稍作斜狀環(huán)繞第一圈，將第一圈斜出一角壓入環(huán)形圈內(nèi)，環(huán)繞第二圈02最后用膠布粘貼固定，或?qū)⒖噹捕藦闹醒肟v行剪成兩個(gè)布條，兩布條先打一結(jié)，然后再纏繞肢體打結(jié)固定04環(huán)形包扎法Ringbandaging螺旋包扎法02Spiralbandagingmethod第一點(diǎn)取無(wú)菌敷料覆蓋傷口第二點(diǎn)先環(huán)形纏繞兩圈固定始端包扎材料Bandagingmaterial第三點(diǎn)從第三圈開(kāi)始,環(huán)繞時(shí)壓住前一圈的1/3或1/2第四點(diǎn)最后用膠布粘貼或打結(jié)固定“8”字包扎03"8"bandaging用無(wú)菌敷料或干凈的敷料覆蓋傷口01然后經(jīng)手和腕“8”字形纏繞03包扎手時(shí)從腕部開(kāi)始，先行環(huán)繞兩圈02“8”字包扎"8"bandaging最后繃帶尾端在腕部固定04包扎關(guān)節(jié)時(shí)繞關(guān)節(jié)上下“8”字形纏繞05“8”字包扎"8"bandaging螺旋反折04Spiralfolding螺旋反折Spiralfolding(1)用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，先用環(huán)形法固定始端螺旋反折包扎適用于肢體上下粗細(xì)不等部位的包扎，如小腿、前臂等螺旋反折Spiralfolding(2)

螺旋方法每反折一次，反折時(shí)以左手拇指按壓住繃帶上面的正中處，右手將繃帶向下反折，向

后繞并拉緊(3)

反折處要避開(kāi)傷口和骨隆突處，最后固定回返包扎05Returnbandage回返包扎Returnbandage(1)

用無(wú)菌或干凈的敷料覆蓋傷口，先用環(huán)形法固定始端。(2)

一只手固定繃帶的反折點(diǎn)，另一只手背繃帶反復(fù)呈放射狀反折。(3)

直至將敷料完全覆蓋。(4)

在肢體末端環(huán)形纏繞兩周后，運(yùn)用螺旋法向上包扎。(5)

回到起始部位以環(huán)形包扎結(jié)束并固定?；胤蛋m用于頭部、肢體末端或斷肢部位的包扎現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)第三講——三角巾包扎CONTENTS目錄頭頂帽式包扎01眼部包扎02肩部包扎03手足包扎04膝部(肘部)帶式包扎05腹部包扎06單側(cè)臀部(腹部)包扎07懸臂帶08頭頂帽式包扎01Overheadhatbandage(1)

三角巾的底邊折疊成約2橫指寬，邊緣置于傷員前額齊眉處，頂角向后(2)

三角巾的兩底角經(jīng)兩耳上方拉向頭后部枕骨下方交叉并壓住頂角(3)

再繞回前齊眉打結(jié)(4)

頂角拉緊，折疊后掖入頭后部交叉處內(nèi)。頭頂帽式包扎Overheadhatbandage眼部包扎02Eyebandaging第一點(diǎn)用于眼部外傷時(shí)將三角巾折成窄帶第二點(diǎn)以較短處(約1/3)斜放在傷眼上，將下側(cè)較長(zhǎng)一端經(jīng)枕后繞到額前壓住較短的一端第三點(diǎn)繼續(xù)沿著額部向后繞至健側(cè)顳部，短端反折環(huán)繞枕部與長(zhǎng)短打結(jié)眼部包扎Eyebandaging肩部包扎03Shoulderbandage肩部包扎Shoulderbandage將三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約，大片在后壓住小片，放于肩上0102燕尾夾角對(duì)準(zhǔn)傷側(cè)頸部燕尾底邊兩角包繞上臂并打結(jié)固定0304拉緊兩燕尾角，分別經(jīng)胸、背部至對(duì)側(cè)腋前或腋后線(xiàn)處打結(jié)1.

單

肩肩部包扎Shoulderbandage三角巾折疊成燕尾式，兩燕尾角相等，燕尾夾角約100°0102披在雙肩上，燕尾夾角對(duì)準(zhǔn)頸后正中部燕尾角過(guò)肩，由前向后包肩于腋前或腋后，與燕尾底邊打結(jié)031.

雙

肩胸背部包扎04Chestandbackbandage(1)將三角巾展開(kāi)，頂角放在傷側(cè)肩上(2)底邊向上反折置于胸部下方，并繞胸至背的側(cè)面打結(jié)(3)將頂角拉緊，頂角系帶穿過(guò)打結(jié)處上提系緊1.單側(cè)胸部胸背部包扎Chestandbackbandage胸背部包扎Chestandbackbandage三角巾折疊成燕尾式，兩燕尾角相等，燕尾夾角約100°01兩燕尾角過(guò)肩于背后03置于胸前，夾角對(duì)準(zhǔn)胸骨上凹將燕尾頂角系帶，圍胸與底邊在背后打結(jié)04022.

雙側(cè)胸部第五點(diǎn)將一燕尾角系帶拉緊繞橫帶后上提第六點(diǎn)與另一燕尾角打結(jié)第七點(diǎn)背部包扎時(shí)，把燕尾巾調(diào)到背部即可胸背部包扎Chestandbackbandage手足包扎05Bandagingofhandsandfeet三角巾展開(kāi)01手掌或足平放在三角巾的中央03手指或足趾尖對(duì)向三角巾的頂角02指縫或趾縫間插入敷料04手足包扎Bandagingofhandsandfeet將頂角折回，蓋于手背或足背05兩底角分別圍繞到手背或足背交叉06再在腕部或踝部圍繞一圈后在腕部背面或踝部前方打結(jié)07手足包扎Bandagingofhandsandfeet膝部(肘部)帶式包扎06Knee(elbow)bandage膝部(肘部)帶式包扎Knee(elbow)bandage(1)將三角巾折疊成適當(dāng)寬度的帶狀(2)將中段斜放于傷部，兩端向后交叉纏繞，返回時(shí)分別壓于中段上下兩邊(3)包繞肢體一周在肢體外側(cè)打結(jié)胸背部包扎Chestandbackbandage腹部包扎07Abdominalbandaging腹部包扎Abdominalbandaging010203(1)三角巾底邊向上，頂角向下橫放在腹部，頂角對(duì)準(zhǔn)兩腿之間(2)兩底角圍繞腹部至腰后打結(jié)(3)頂角由兩腿間拉向后面與兩底角連接處打結(jié)單側(cè)臀部(腹部)包扎08Unilateralbuttock(abdomen)bandage單側(cè)臀部(腹部)包扎Unilateralbuttock(abdomen)bandage頂角與底角中央分別過(guò)腹腰部到對(duì)側(cè)打結(jié)三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約60°朝下對(duì)準(zhǔn)外側(cè)褲線(xiàn)傷側(cè)臀部的后大片壓住前面的小片單側(cè)臀部(腹部)包扎懸臂帶09Cantileverstraps第一點(diǎn)三角巾折疊成適當(dāng)寬的條帶第二點(diǎn)中央放在前臂的下1/3處或腕部懸臂帶