創(chuàng)傷急救護(hù)理的原則

創(chuàng)傷急救護(hù)理的原則演講人：03-30CONTENTS創(chuàng)傷急救基本概念與重要性現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估與處理原則止血與包扎技巧講解疼痛管理與心理支持策略轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與記錄要求并發(fā)癥預(yù)防與康復(fù)指導(dǎo)建議創(chuàng)傷急救基本概念與重要性01創(chuàng)傷是指機(jī)械性致傷因子所造成的損傷，為動(dòng)力作用造成的組織連續(xù)性破壞和功能障礙。廣義的創(chuàng)傷還包括高溫、寒冷、電流、放射線、酸、堿、毒氣、毒蟲(chóng)、蚊咬等所造成的損傷。創(chuàng)傷定義創(chuàng)傷可分為閉合性創(chuàng)傷和開(kāi)放性創(chuàng)傷。閉合性創(chuàng)傷包括挫傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位、閉合性骨折等，皮膚完整，體內(nèi)結(jié)構(gòu)和組織受損；開(kāi)放性創(chuàng)傷包括擦傷、撕裂傷、切傷、刺傷、火器傷等，皮膚破裂，有出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。創(chuàng)傷分類(lèi)創(chuàng)傷定義及分類(lèi)對(duì)于有意識(shí)障礙的傷員，急救護(hù)理人員需立即清除其口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。01020304急救護(hù)理人員需快速、準(zhǔn)確地評(píng)估傷員的傷情，確定優(yōu)先處理的傷員和傷口。對(duì)于開(kāi)放性傷口，急救護(hù)理人員需迅速采取止血措施，并使用無(wú)菌敷料包扎傷口，防止感染。急救護(hù)理人員需對(duì)傷員的疼痛進(jìn)行有效管理，以減輕其痛苦和恐懼。快速評(píng)估傷情止血與包扎保持呼吸道通暢疼痛管理急救護(hù)理在創(chuàng)傷救治中作用常見(jiàn)創(chuàng)傷原因交通事故、工業(yè)事故、家庭事故、暴力事件等是常見(jiàn)的創(chuàng)傷原因。此外，運(yùn)動(dòng)損傷、跌倒等也是常見(jiàn)的創(chuàng)傷原因。危險(xiǎn)因素年齡、性別、職業(yè)、環(huán)境因素等均可影響創(chuàng)傷的發(fā)生。例如，老年人因骨質(zhì)疏松易發(fā)生骨折；建筑工人因工作環(huán)境復(fù)雜易發(fā)生高處墜落等事故；夜間行走或酒后駕車(chē)等危險(xiǎn)行為也會(huì)增加創(chuàng)傷的風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)創(chuàng)傷原因及危險(xiǎn)因素現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估與處理原則02通過(guò)評(píng)估氣道（Airway）、呼吸（Breathing）、循環(huán)（Circulation）、神經(jīng)系統(tǒng)功能（Disability）和暴露/環(huán)境（Exposure），快速判斷傷者的病情。觀察傷口大小、深度、出血情況和是否有異物等，以判斷傷情的嚴(yán)重程度。快速初步評(píng)估方法初步檢查傷口ABCDE評(píng)估法立即清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸或心肺復(fù)蘇。迅速采取止血措施，如直接壓迫止血、止血帶止血等，防止失血過(guò)多導(dǎo)致休克。保持傷者平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，同時(shí)盡快尋求醫(yī)療救助。窒息與呼吸困難大出血昏迷與意識(shí)障礙優(yōu)先處理危及生命情況將傷者頭偏向一側(cè)，用手指或吸引器清除口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物或異物。對(duì)于意識(shí)不清或昏迷的傷者，采用抬下頜法或托下頜法，使呼吸道保持通暢。在緊急情況下，如有必要，可進(jìn)行氣管插管或切開(kāi)，以確保呼吸道通暢。清除呼吸道異物抬起下頜氣管插管或切開(kāi)保持呼吸道通暢措施止血與包扎技巧講解03出血類(lèi)型根據(jù)出血速度和出血量，可分為動(dòng)脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血。動(dòng)脈出血呈噴射狀，顏色鮮紅，危險(xiǎn)性大；靜脈出血比較緩慢，顏色暗紅；毛細(xì)血管出血表現(xiàn)為滲血，呈點(diǎn)狀。止血方法針對(duì)不同類(lèi)型的出血，應(yīng)采取相應(yīng)的止血方法。如動(dòng)脈出血可采用指壓止血法或止血帶止血法；靜脈出血和毛細(xì)血管出血可采用加壓包扎止血法。出血類(lèi)型判斷及止血方法選擇包扎材料常用的包扎材料有紗布、繃帶、三角巾等。在選擇時(shí)應(yīng)考慮其透氣性、吸水性、無(wú)菌性等因素。包扎方法正確的包扎方法應(yīng)做到快、準(zhǔn)、輕、牢。即動(dòng)作迅速，部位準(zhǔn)確，用力均勻，松緊適度。對(duì)于不同部位的傷口，應(yīng)采用不同的包扎方法，如頭部可采用回返式包扎法，手部可采用螺旋式包扎法等。包扎材料選用和正確包扎方法示范注意事項(xiàng)與誤區(qū)提示注意事項(xiàng)在止血和包扎過(guò)程中，應(yīng)注意保持傷口清潔，避免感染；對(duì)于較大或較深的傷口，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；止血帶應(yīng)每隔1小時(shí)放松1-2分鐘，以免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致肢體壞死。誤區(qū)提示避免使用泥土、面粉等不潔物品進(jìn)行止血和包扎，以免增加感染風(fēng)險(xiǎn)；不要過(guò)緊或過(guò)松地包扎傷口，以免影響血液循環(huán)或達(dá)不到止血效果。疼痛管理與心理支持策略04

疼痛評(píng)估工具介紹及應(yīng)用數(shù)字評(píng)分法使用0-10的數(shù)字表示疼痛程度，0表示無(wú)痛，10表示最痛，讓患者自行選擇符合自身疼痛程度的數(shù)字。視覺(jué)模擬評(píng)分法使用一條10cm長(zhǎng)的直線，一端表示無(wú)痛，另一端表示最痛，讓患者在線段上標(biāo)出自身疼痛程度的位置。面部表情疼痛評(píng)分量表使用一系列面部表情圖片來(lái)表示不同程度的疼痛，讓患者選擇符合自身疼痛程度的圖片。根據(jù)疼痛程度和患者情況，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，如非處方藥（對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等）或處方藥（阿片類(lèi)藥物等）。藥物治療包括冷敷、熱敷、抬高受傷部位、使用繃帶或夾板固定等物理治療方法，以及針灸、按摩、認(rèn)知行為療法等非藥物治療方法。非藥物治療藥物治療和非藥物治療方法認(rèn)真傾聽(tīng)患者的疼痛主訴，理解患者的疼痛感受，給予患者情感上的支持。傾聽(tīng)和理解使用溫和的語(yǔ)言安撫患者，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疼痛，增強(qiáng)患者的信心和勇氣。安撫和鼓勵(lì)向患者提供有關(guān)創(chuàng)傷和疼痛的信息，幫助患者了解治療過(guò)程和預(yù)后情況，減少患者的焦慮和恐懼情緒。提供信息支持提供心理支持和情緒安撫轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與記錄要求05包括呼吸、心率、血壓、體溫等重要指標(biāo)。檢查傷口大小、深度、出血情況及是否有感染風(fēng)險(xiǎn)。觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)等，以判斷是否存在顱腦損傷。生命體征評(píng)估傷口情況評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)前再次評(píng)估患者狀況根據(jù)患者病情和轉(zhuǎn)運(yùn)距離，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，如救護(hù)車(chē)、直升機(jī)等。選擇合適轉(zhuǎn)運(yùn)工具保持患者體位穩(wěn)定環(huán)境溫度控制在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)確保患者體位穩(wěn)定，避免顛簸和搖晃。維持適宜的環(huán)境溫度，避免患者因寒冷或過(guò)熱而感到不適。030201確保途中安全舒適環(huán)境營(yíng)造在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)持續(xù)使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者心電活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。心電監(jiān)護(hù)儀使用通過(guò)指脈氧儀等設(shè)備持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度，確?；颊吆粑δ苷?。血氧飽和度監(jiān)測(cè)詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、患者病情變化及處理措施等信息，為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。數(shù)據(jù)記錄規(guī)范監(jiān)護(hù)儀器使用和數(shù)據(jù)記錄規(guī)范并發(fā)癥預(yù)防與康復(fù)指導(dǎo)建議06創(chuàng)傷后皮膚破損、組織壞死等易導(dǎo)致感染，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)膿毒癥。風(fēng)險(xiǎn)因素包括傷口污染、免疫力低下等。感染長(zhǎng)期臥床不動(dòng)導(dǎo)致血流緩慢，易形成血栓。風(fēng)險(xiǎn)因素包括高齡、肥胖、吸煙等。血栓形成長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。風(fēng)險(xiǎn)因素包括神經(jīng)損傷、疼痛等。肌肉萎縮創(chuàng)傷后患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，影響康復(fù)進(jìn)程。風(fēng)險(xiǎn)因素包括創(chuàng)傷嚴(yán)重程度、家庭支持不足等。心理壓力常見(jiàn)并發(fā)癥類(lèi)型及風(fēng)險(xiǎn)因素分析020401定期清潔傷口，使用無(wú)菌敷料；遵醫(yī)囑使用抗生素；保持環(huán)境清潔，減少污染機(jī)會(huì)。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)；定期按摩受壓部位；遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。提供心理支持和情緒疏導(dǎo)；鼓勵(lì)家屬參與康復(fù)過(guò)程；必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診。03制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，包括被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；進(jìn)行神經(jīng)肌肉電刺激治療；疼痛控制。感染預(yù)防肌肉萎縮預(yù)防心理壓力緩解血