20211010蜂蜇傷護(hù)理查房

查房記錄日期時間：2021年10月10日地點(diǎn)：急診科學(xué)習(xí)室主持人：職稱：副主任護(hù)師主查人：職稱：主管護(hù)師記錄人：查房內(nèi)容：蜂蜇傷護(hù)理查房參加人員：楊中福：各位同事下午好，我們今天對10月4日收治的蛇咬傷患者進(jìn)行查房，下面請責(zé)任護(hù)士邱萬英介紹一下病人的入院病情。邱萬英：牟加志男74歲住院號110040139，因“蜂蜇傷5＋小時”于2021-10-0413:18入院。1、5＋小時前患者于外出做農(nóng)活時不悄被蜂蟄傷左手手臂（3處），頭頂部、面部（約18處），自訴蜂種為馬蜂，當(dāng)即感蜂蜇傷處皮膚疼痛、紅腫，感心悸，伴頭昏、頭痛，無胸悶、氣促，無喉緊及呼吸困難，無意識障礙，院外未予特殊處理。為進(jìn)一步治療就診我院急診，予以“雙氯芬酸對癥止痛、破傷風(fēng)對癥解毒”等綜合冶療后顏面部水腫及頭痛仍未緩解，故以“蜂蜇傷”收入我科。查體：T36.50,P78次／分，R22次／分，BP140/95mmHg，指脈氧98%。神清，查體合作，左手手臂蜂蜇傷（3處），頭頂部、面部（約18處），蟄傷處可見局部紅腫，張力稍高，壓痛，可見針尖大小傷口，未見蜂尾刺，無滲血、滲液，楊中福：這種蜂蜇傷患者如何進(jìn)行病情觀察？饒應(yīng)波：一般病情密切觀察患者意識、心率、血壓、脈搏、呼吸變化，每0.5~1h記錄生命體征1次;維持有效的循環(huán)血量，控制血壓在110~130/60-90mmHg(1mmHg=0133kPa);確保呼吸機(jī)正常運(yùn)作，保持呼吸道通暢，定期監(jiān)測血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果及時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，準(zhǔn)確記錄24h出入量，監(jiān)測CVP的變化，指導(dǎo)液體管理;觀察皮膚的皮疹有無擴(kuò)大、破潰等情況，黃染有無加重;病情穩(wěn)定前，每日監(jiān)測血常規(guī)、DIC、大生化、溶血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、全胸片、心電圖等，監(jiān)測患者病情進(jìn)展變化。楊中福：這種蜂蜇傷患者如何進(jìn)行血液凈化？蔡宇：血液凈化護(hù)理血液凈化能加快蜂毒性物質(zhì)的排泄，糾正電解質(zhì)失調(diào)，清除機(jī)體內(nèi)環(huán)境失衡后堆積的代謝廢物及炎癥介質(zhì)、多肽類、肌酐、尿素氪等毒素，縮短病程，降低病死率。對肝腎功能受損的患者，更是重要的治療方法之一。血液凈化模式根據(jù)患者自身情況而定。持續(xù)腎臟替代治療(CRRT)具有血流動力學(xué)穩(wěn)定，溶質(zhì)清除率高，適合危重患者，應(yīng)盡早使用'…。血液凈化過程中，護(hù)士應(yīng)熟練掌握血液凈化器的操作常規(guī)、監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和故障報警，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和查對制度，各管路之間連接緊密，防止空氣進(jìn)入。過程中加強(qiáng)液體的管理，密切觀察患者生命體征變化，加強(qiáng)體溫、血糖的監(jiān)測，每小時監(jiān)測動脈壓、靜脈壓、跨膜壓、血流量等指標(biāo)1次，定時觀察血液濾過器是否發(fā)生凝血、濾出液是否通暢等，觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、腫脹。楊中福：這種蜂蜇傷患者如何預(yù)防感染？趙春：臨床護(hù)理工作中需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持病房清潔，通風(fēng)，定期循環(huán)風(fēng)或紫外線消毒，嚴(yán)格遵守各項消毒隔離制度;加強(qiáng)洗手及手消毒液的使用;定期監(jiān)測氣管插管囊內(nèi)壓，抬高床頭30°~40°，防止誤吸，及時傾倒呼吸機(jī)管道內(nèi)冷凝水:氣管插管期間口腔護(hù)理4h1次，測量口腔pH值選用適當(dāng)?shù)氖谒?確?；颊呷砀鞴艿涝谖煌〞常┐烫幓騻诜罅嫌醒獫n或分泌物污染時及時更換;患者主訴傷口皮膚瘙癢，給予局部用藥。減輕不適，告知患者不可用手撓抓，以免抓破發(fā)生感染;密切監(jiān)測體溫變化，發(fā)現(xiàn)體溫升高及時匯報醫(yī)生，必要時檢查痰培養(yǎng)和血培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇肝腎毒性較小的抗生素。楊中福：這種蜂蜇傷患者如何進(jìn)行皮膚護(hù)理？龔南婷：患者畏寒、高熱，適當(dāng)加蓋棉被加強(qiáng)保暖，血液凈化過程中置換液在用機(jī)器加溫的同時，可事先用水浴加熱等方法加溫，并升高室溫，增加患者舒適;及時更換潮濕的衣物、床單，保持床七用物的清潔干燥，床單平整:患者全身不同程度水腫，需加強(qiáng)翻身，防止皮膚破潰、壓瘡形成:患者抽搐時注意防止發(fā)生意外損傷，如舌咬傷，必要時適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。楊中福：請岑永韜談?wù)勆咭男睦碜o(hù)理？岑永韜：適當(dāng)?shù)臏贤ń涣骺梢垣@得患者的密切配合。。護(hù)理人員在實施治療護(hù)理的同時，應(yīng)表現(xiàn)出對患者的關(guān)心，耐心回答患者的每個問題，取得其信任，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。楊中福：蜂蜇傷是急診科的季節(jié)病、多發(fā)病，蜂蜇傷往往需要先進(jìn)的