肺結(jié)核-結(jié)核病輔助檢查（痰檢查）（內(nèi)科診療課件）

PART輔助檢查5γ-干擾素釋放試驗(yàn)2.痰結(jié)核分枝桿菌檢查1.影像學(xué)診斷4.結(jié)核菌素試驗(yàn)3.纖維支氣管鏡檢查輔助檢查反復(fù)漱口用力咳如何收集痰液？確診深部輕拍背痰結(jié)核分枝桿菌檢查3份：清晨痰、夜間痰和即時(shí)痰復(fù)診：每次送兩份痰標(biāo)本無(wú)痰：痰誘導(dǎo)技術(shù)特點(diǎn)：間斷性和不均勻性確診痰結(jié)核分枝桿菌檢查1.痰涂片檢查：簡(jiǎn)單、快速、易行、可靠，陽(yáng)性：抗酸桿菌√結(jié)核性？非結(jié)核性分枝桿菌？欠敏感痰結(jié)核分枝桿菌檢查培養(yǎng)時(shí)間：2-8周2.培養(yǎng)法：金標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確、可靠、靈敏藥物敏感試驗(yàn)痰結(jié)核分枝桿菌檢查病歷摘要

男性，30歲。咳嗽、咳痰伴發(fā)熱20天，痰中帶血3天.患者20天前無(wú)明確誘因出現(xiàn)咳嗽，咳少量白色黏痰或膿痰，痰無(wú)異味，伴發(fā)熱，自測(cè)體溫37.8℃左右，多于午后出現(xiàn)，次日早晨可自行恢復(fù)正常，夜間盜汗明顯，自覺(jué)乏力，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛?？诜邦^孢他啶”及“止咳、祛痰藥物”效果欠佳。3天前出現(xiàn)痰中帶血，為鮮紅血絲和暗紅色血塊，血量約1-5ml/日，無(wú)胸痛、呼吸困難，無(wú)鼻衄。發(fā)病以來(lái)，精神尚可，食欲、睡眠稍差，大小便正常，體重減輕約1.5kg。其朋友有類(lèi)似表現(xiàn)。無(wú)煙酒嗜好。無(wú)遺傳病家族史。病歷摘要

查體：

T37.5℃，P80次/分，R18次/分，BP128/76mmHg。神志清楚，營(yíng)養(yǎng)中等。皮膚黏膜無(wú)黃染，口唇無(wú)發(fā)紺。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓形態(tài)正常，呼吸動(dòng)度正常，雙肺觸覺(jué)語(yǔ)顫對(duì)稱(chēng)，叩診呈清音，左上肺呼吸音減弱，未聞及干濕性啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率80次/分，律齊各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。病歷摘要

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb132g/L，RBC3.5×1012/L，WBC6.3×109/L，N0.52，L0.47，Plt205×109/L。ESR72mm/h。胸部X線片:左上肺散在斑片狀陰影，密度欠均勻。討論：為明確診斷，該病人還需做哪項(xiàng)檢查？凡大醫(yī)治病必當(dāng)安神定志