不同體質(zhì)養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)(中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)技術(shù))

第十四章

不同體質(zhì)養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1.掌握體質(zhì)的概念，不同體質(zhì)的康養(yǎng)原則及康養(yǎng)技術(shù)。2.熟悉不同體質(zhì)的分型。3.了解體質(zhì)差異形成的原因。人的體質(zhì)有著很大的差異，不同的體質(zhì)有不同的生理和心理特征，對疾病的易感性也不盡相同。因此，養(yǎng)生康復(fù)應(yīng)辨體質(zhì)施行，才能最大限度發(fā)揮中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)的功效，達(dá)到延年益壽的目的。第一節(jié)體質(zhì)分型一、體質(zhì)的基本概念體，指形體、生理；質(zhì)，指特質(zhì)、性質(zhì)。體質(zhì)是指人群及人群中個體稟賦于先天，受后天多種因素影響，在其生長發(fā)育和衰老過程中，所形成的結(jié)構(gòu)和功能上相對穩(wěn)定的特殊狀態(tài)，這種狀態(tài)往往決定其生理反應(yīng)的特異性、對某些致病因素的易感性和病變過程的傾向性。體質(zhì)是在中醫(yī)理論發(fā)展過程中形成的病理生理學(xué)概念，是機(jī)體在先天、后天因素的影響下，因臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽等盛衰偏頗而形成的素質(zhì)特征。中醫(yī)的體質(zhì)概念充分體現(xiàn)了“天人合一”的整體觀和“形神合一”的生命觀。二、體質(zhì)差異形成的原因人體稟受于先天，長養(yǎng)于后天，因而體質(zhì)的形成、發(fā)展和變化要受到機(jī)體內(nèi)外環(huán)境諸多因素的影響。先天稟賦，包括種族、家族遺傳、婚育及養(yǎng)胎、胎教等，決定著個體體質(zhì)的相對穩(wěn)定性。后天因素，如飲食營養(yǎng)、生活起居、精神情緒、自然環(huán)境、社會環(huán)境等，對體質(zhì)的發(fā)展變化具有重要影響。1.先天因素《靈樞決氣》載：“兩神相搏，合而成形，常先身生。”先天因素即“稟賦”，指人出生以前在母體內(nèi)所稟受的一切特征，既包括父母雙方所賦予的遺傳性，又包括子代在母體內(nèi)發(fā)育過程中的營養(yǎng)狀態(tài)。人體精血稟受于父母，父母的體質(zhì)特征通過遺傳使后代具有類似于父母的個體特征。父母雙方元氣的盛衰、營養(yǎng)狀況、生活方式、精神因素等都直接影響子代的稟賦強(qiáng)弱。母體妊娠時胎兒發(fā)育的營養(yǎng)狀況對體質(zhì)特點的形成也起著重要的作用，如過食辛辣燥熱等食物，則可使胎兒形成陽盛體質(zhì)；若營養(yǎng)不足，體虛多病，則易使胎兒形成氣血虛弱之體。先天稟賦是體質(zhì)差異的決定因素，也是保持體質(zhì)相對穩(wěn)定的重要條件。2.性別因素男女性別不僅形成各自不同的解剖結(jié)構(gòu)和體質(zhì)類型，而且在生理特性方面也會顯示出各自不同的特點。一般來說，男子性多剛悍，女子性多柔弱，男子以氣為重，女子以血為先。3.年齡因素“一歲年齡一歲人”，人體的結(jié)構(gòu)、功能與代謝的變化同年齡有關(guān)，從而形成體質(zhì)的差異?！鹅`樞.營衛(wèi)生會》指出“老壯不同氣”，即是說年齡變化對體質(zhì)有一定影響。4.精神因素人的精神狀態(tài)由于能影響臟腑氣血的功能活動，所以也可以改變體質(zhì)。如《素問陰陽應(yīng)象大論》所謂“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“憂傷肺”“恐傷腎”，提示情志異常變化傷及臟腑，可影響不同體質(zhì)的形成。5.地理環(huán)境因素人類和其他生物一樣，其形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能活動在適應(yīng)客觀環(huán)境的過程中會逐漸發(fā)生變化。地理環(huán)境不同，則氣候、物產(chǎn)、飲食、生活習(xí)慣等多有不同。《素問異法方宜論》在論證不同區(qū)域有不同的體質(zhì)、不同的多發(fā)病和不同的治療方法時，特別強(qiáng)調(diào)了不同地區(qū)的水土、氣候及飲食、居住等生活習(xí)慣對體質(zhì)形成的重要影響，說明地理環(huán)境對體質(zhì)的改變既是一個重要因素，又是一個復(fù)雜因素。三、體質(zhì)的分型中醫(yī)對人體體質(zhì)所做的分型，古今有別。古代中醫(yī)家主要依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》所論對體質(zhì)進(jìn)行分型，主要有陰陽五行分型、陰陽太少分型、稟性勇怯分型及體型肥瘦分型四種。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)分型法著眼于陰陽、氣血、津液的盛衰虛實，把人體分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、血虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)九種體質(zhì)。第二節(jié)辨體康養(yǎng)體質(zhì)具有一定的穩(wěn)定性，又具動態(tài)可變性。合理的飲食、舒暢的情志及適度的運動可改善體質(zhì)，促進(jìn)身心健康；反之，則可使體質(zhì)衰弱，進(jìn)而導(dǎo)致各種疾患的發(fā)生。運用中醫(yī)天人合一的整體觀念對不良體質(zhì)進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，可達(dá)到“五臟元真通暢，人即安和”（《金匱要略.臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》）的健康狀態(tài)。本節(jié)著重介紹陰虛、陽虛、氣虛、血虛、痰濕、血瘀、氣郁、特稟等體質(zhì)的康養(yǎng)方法。至于平和體質(zhì)，應(yīng)根據(jù)年齡、性別、職業(yè)等差異釆用不同的康養(yǎng)方法，不在本章節(jié)討論。一、陰虛體質(zhì)（一）體質(zhì)特征陰液虧乏，以口燥咽干、手足心熱等陰虛內(nèi)熱表現(xiàn)為主要特征。表現(xiàn)：形體消瘦，面色多潮紅或顫紅，常有灼熱感，手足心熱，口燥咽干，唇紅微干，心中時煩，多喜飲冷，便干尿黃，不耐春夏，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)弦或細(xì)數(shù)等。肺陰虛：伴干咳少痰、潮熱盜汗等。心陰虛：伴心悸健忘、失眠多夢等。腎陰虛：伴腰酸背痛、眩暈耳鳴、男子遺精、女子月經(jīng)量少等。肝陰虛：伴脅痛、視物昏花等。（二）康養(yǎng)原則滋陰降火，鎮(zhèn)靜安神。（三）康養(yǎng)技術(shù)1.情志康養(yǎng)陰虛體質(zhì)之人由于陰津虧虛，陽氣不能內(nèi)斂，火擾心神，故常見性情急躁、心煩易怒、遇事易激惹。精神調(diào)養(yǎng)應(yīng)遵循“恬検虛無”“精神內(nèi)守”之養(yǎng)神大法。平素加強(qiáng)自我修養(yǎng)，常讀提高涵養(yǎng)的書籍，聆聽優(yōu)雅和緩的古典音樂，自覺地養(yǎng)成冷靜、沉著的習(xí)慣。學(xué)會控制自己的情緒，在生活和工作中，對非原則性問題少與人爭以減少激怒。盡量避免參加爭勝負(fù)的文娛活動，減少上網(wǎng)次數(shù)與在線時間，遠(yuǎn)離輻射。注意節(jié)制欲念，保持平和心態(tài)，以保精養(yǎng)神。2.飲食康養(yǎng)飲食康養(yǎng)以滋陰潛陽為原則，宜食用芝麻、糯米、蜂蜜、奶制品、甘蔗、豆腐等清淡之品，并著意食用寒涼清潤之沙參粥、百合粥、枸杞子粥、桑根粥、山藥粥等。條件許可者，可食用燕窩、銀耳、海參、淡菜、龜肉、蟹肉、冬蟲夏草、老雄鴨等。不宜食用溫燥、辛辣、香濃的食物，如蔥、姜、蒜、韭、蕤、椒等。飯菜以蒸煮為主，不宜采用油煎、油炸、燒烤等烹調(diào)方式。3.運動康養(yǎng)陰虛體質(zhì)者，陽氣偏亢，應(yīng)盡量避免劇烈、耗氧量大的運動方式，以防汗出過多，加重氣陰耗損。著重調(diào)養(yǎng)肝腎功能，以太極拳、八段錦等平緩柔和的鍛煉方式為宜。4.藥物康養(yǎng)可選用滋陰清熱、滋養(yǎng)肝腎之品，如女貞子、五味子、墨旱蓮、麥冬、天冬、黃精、玉竹、玄參、枸杞子、桑根、龜甲等藥。常用方劑有六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸等。由于陰虛體質(zhì)又有腎陰虛、肝陰虛、肺陰虛、心陰虛等的不同，故應(yīng)隨其陰虛部位和程度而調(diào)補(bǔ)之，如肺陰虛宜服百合固金湯、心陰虛宜服天王補(bǔ)心丸、脾陰虛宜服慎柔養(yǎng)真湯、腎陰虛宜服六味地黃丸，肝陰虛宜服一貫煎。陰虛體質(zhì)者慎用辛溫燥烈的方藥。二、陽虛體質(zhì)（一）體質(zhì)特征陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。表現(xiàn)：形體白胖或面色淡白無華，惡寒喜暖，倦怠乏力，手足不溫，口淡唇白，喜熱飲食，小便清長，大便澹薄，舌質(zhì)胖嫩，色淡苔白滑，脈弱或沉遲無力；性格內(nèi)向，耐夏不耐冬，易感受濕邪等。（二）調(diào)養(yǎng)原則溫補(bǔ)脾腎，溫陽化濕。（三）康養(yǎng)技術(shù)1.情志康養(yǎng)陽氣對神具有溫養(yǎng)作用，故《素問.生氣通天論》說：“陽氣者，精則養(yǎng)神?！标枤獠蛔阒诵愿穸喑领o、內(nèi)向，常表現(xiàn)出精神萎靡不振、情緒明顯低落、注意力不集中、思維能力下降等。因此，要善于運用多種方法振奮精神，調(diào)節(jié)情緒，消除或減少不良情緒的影響。如可釆用歌舞的方法，結(jié)合肢體舞蹈和歌曲演唱調(diào)動活力，提升陽氣。2.飲食康養(yǎng)應(yīng)多食味甘辛、性溫?zé)岬木哂袦匮a(bǔ)作用的食物，如羊肉、狗肉、雞肉、麻雀肉、鹿肉、黃鰭、櫻桃、龍眼、生姜、大蔥、韭菜、辣椒等。此類食物可溫脾補(bǔ)腎、溫陽化濕，有利于改善陽虛體質(zhì)。根據(jù)“春夏養(yǎng)陽”的法則，夏日三伏，每伏可食附子粥或羊肉附子湯一次，配合天地陽旺之時，以壯人體之陽。不宜多食生冷、苦寒、黏膩的食物。即使是盛夏，也不可過食寒涼之物，而生姜、羊肉等溫?zé)崾澄锓匆硕嗍?，正所謂“冬吃蘿卜，夏吃姜”。飲品以白開水為主，不宜飲用涼茶及可樂等碳酸飲料。3.運動康養(yǎng)因“動則生陽”，故陽虛體質(zhì)之人要加強(qiáng)體育鍛煉，宜釆取振奮、提升陽氣的運動鍛煉方式。其具體項目可視體力強(qiáng)弱而定，如散步、慢跑、太極拳、五禽戲、八段錦、內(nèi)養(yǎng)操、工間操、球類活動和舞蹈活動等。在運動的同時可結(jié)合日光浴、空氣浴以強(qiáng)壯衛(wèi)陽。氣功鍛煉，可堅持做強(qiáng)壯功、站樁功、保健功、長壽功等功法。陽虛之人要選擇在溫暖明媚的天氣進(jìn)行戶外鍛煉，不宜于陰冷天氣或潮濕之地進(jìn)行長時間運動鍛煉。運動量不宜過大，運動形式不宜過激、過猛，切忌大汗淋漓，否則大汗傷陽，加重陽虛。4.藥物康養(yǎng)可選用補(bǔ)陽祛寒、溫養(yǎng)肝腎之品，常用藥物有鹿茸、海狗腎、蛤蛤、冬蟲夏草、巴戟天、淫羊蕾、仙茅、肉從蓉、補(bǔ)骨脂、胡桃、杜仲、續(xù)斷、菟絲子等。方藥可選用金匱腎氣丸、右歸丸、全鹿丸等。若偏心陽虛者，宜桂枝甘草湯加肉桂常服，虛甚者可加人參；若偏脾陽虛者，可選擇理中丸或附子理中丸；脾腎兩虛者，可用濟(jì)生腎氣丸。陽虛體質(zhì)者慎用甘寒、苦寒的藥物。三、氣虛體質(zhì)（一）體質(zhì)特征元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等表現(xiàn)為主要特征。表現(xiàn)：全身疲乏無力，精神萎靡不振，少氣懶言，語言低微，自汗怕動，舌質(zhì)淡而胖嫩，脈虛無力等。（二）康養(yǎng)原則補(bǔ)益脾肺，升陽舉陷。（三）康養(yǎng)技術(shù)1.情志康養(yǎng)氣虛之人多性格內(nèi)向膽小，缺乏決斷能力，情緒不穩(wěn)定，時常精神不振、健忘、注意力不集中。故在日常生活中，應(yīng)振奮精神，逐漸培養(yǎng)樂觀豁達(dá)的生活態(tài)度。保持平和心態(tài)，避免過度思慮、精神緊張。當(dāng)煩悶不安、情緒不佳時，可聽音樂，欣賞戲劇，觀看幽默的相聲或小品，以消除煩惱，振奮精神。2.飲食康養(yǎng)飲食以選擇性質(zhì)平和而偏溫補(bǔ)的食物為佳，如粳米、糯米、小米、黃米、大麥、山藥、小麥、馬鈴薯、大棗、胡蘿卜、雞肉、鵝肉、兔肉、轄鶉、牛肉、狗肉、青魚、饒魚等。若氣虛甚者，可選用人參蓮肉湯補(bǔ)養(yǎng)。不宜多食生冷、黏滑、苦寒、辛辣刺激性食物，少食油膩及不宜消化的食物。3.運動康養(yǎng)氣虛體質(zhì)者體能、耐力常顯不足，故宜選擇較為柔緩的鍛煉方式，如廣播體操、太極拳、散步、慢跑、按摩四肢及胸腹等。氣功可練“六字訣”中的“吹”字功。如運第二節(jié)辨體康養(yǎng)動強(qiáng)度過大、運動時間過長，則易出現(xiàn)疲勞、汗出、氣短喘促等正氣耗散之象，加重氣虛，故應(yīng)防止過度運動。4.藥物康養(yǎng)氣虛之人可選用味甘性溫、具有健脾益氣作用的藥物，如人參、黃芪、茯苓、白術(shù)、大棗、山藥等。氣虛明顯者選用補(bǔ)氣方劑，偏于脾氣虛、常見納呆腹脹者，宜選四君子湯、參苓白術(shù)散、人參健脾丸、補(bǔ)益資生丸等；偏于肺氣虛、經(jīng)常感冒者，宜選補(bǔ)肺湯、玉屏風(fēng)散；偏于腎氣虛、有夜尿頻多者，可選腎氣丸。四、血虛體質(zhì)（一）體質(zhì)特征陰血虧虛，以面色無華、唇甲淡白、頭暈失眠等為主要特征。表現(xiàn)：面色蒼白無華或萎黃，唇色淡白，心悸失眠，多夢，頭暈眼花，視物模糊，兩目干澀，手足麻木，關(guān)節(jié)活動不利，肌膚干燥、發(fā)癢，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力；婦女月經(jīng)量少、延期，甚至閉經(jīng)等。（二）康養(yǎng)原則補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。（三）康養(yǎng)技術(shù)1.情志康養(yǎng)血虛之人，常因血不養(yǎng)心而出現(xiàn)精神不振、失眠健忘、注意力不集中等。當(dāng)煩悶不安、情緒不佳時，可以聽聽音樂、欣賞戲曲、觀賞幽默的相聲小品等以振奮精神。遇事要避免思慮太過，以防更耗心血。2.飲食康養(yǎng)飲食宜用養(yǎng)血補(bǔ)血之品，如黑木耳、黑米、胡蘿卜、豬瘦肉、烏雞、豬血、豬肝、羊肝、甲魚、海參等食物；也可選用藥膳調(diào)補(bǔ)，如當(dāng)歸生姜羊肉湯。3.運動康養(yǎng)運動量不要太大，運動形式不宜太猛，防止多汗傷血。應(yīng)選擇動作柔和的運動，如散步、太極拳、保健氣功等。4.藥物康養(yǎng)常用的補(bǔ)血藥物有當(dāng)歸、何首烏等。血虛較重者，可用復(fù)方補(bǔ)益，如當(dāng)歸補(bǔ)血湯、四物湯、歸脾湯。若氣血兩虛，則須氣血雙補(bǔ)，用八珍湯、十全大補(bǔ)湯或人參養(yǎng)榮湯，亦可改湯為丸長久服用。五、痰濕體質(zhì)（一）體質(zhì)特征痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。表現(xiàn)：平素身體肥胖，或嗜食肥甘，神倦嗜睡，身重懶動，口中黏膩或便澹，舌體胖，舌苔多滑膩，脈濡或滑等。（二）調(diào)養(yǎng)原則健脾利濕，化痰降濁。（三）康養(yǎng)技術(shù)1.情志康養(yǎng)痰濕體質(zhì)者氣機(jī)容易受阻，氣機(jī)失于調(diào)暢可見精神抑郁、情緒低落，故要調(diào)節(jié)心情，以主動積極的心態(tài)來面對生活和工作，可多與家人和朋友溝通，多聽歡快、愉悅的音樂，觀看喜劇或勵志的影視作品。2.飲食康養(yǎng)飲食以清淡為主，常食用具有健脾利濕、化痰降濁的食物，如意茵仁、紅小豆、綠豆、白蘿卜、華莠、枇杷、白菜、芹菜、扁豆、蠶豆、包菜等。盡量減少對肉類、海鮮等肥甘厚味之品的攝入。3.運動康養(yǎng)痰濕體質(zhì)者多形體肥胖、身重易倦，故應(yīng)長期堅持體育鍛煉，散步、慢跑、球類、武術(shù)、八段錦、五禽戲及各種舞蹈均可選擇?；顒恿繎?yīng)逐漸增強(qiáng)，讓疏松的皮肉逐漸轉(zhuǎn)變成結(jié)實、致密之肌肉。氣功鍛煉以站樁功、保健功、長壽功為宜，加強(qiáng)運氣功法。4.藥物康養(yǎng)痰濕之生與肺、脾、腎三臟關(guān)系最為密切，故藥物調(diào)養(yǎng)以調(diào)補(bǔ)肺、脾、腎三臟為重點。若因肺失宣降，津失通調(diào)，液聚生痰者，當(dāng)宣肺化痰，方選二陳湯；若因脾不健第二節(jié)辨體康養(yǎng)運，濕聚成痰者，當(dāng)健脾化痰，方選六君子湯或香砂六君子湯；若腎虛不能制水，水泛為痰者，當(dāng)補(bǔ)腎化痰，方選金水六君煎。六、血瘀體質(zhì)（一）體質(zhì)特征血行不暢，以膚色晦暗、舌質(zhì)紫暗等血瘀表現(xiàn)為主要特征。表現(xiàn)：平素面色晦滯，口唇色暗，肌膚甲錯，常有出血傾向，皮膚局部有瘀斑，舌質(zhì)有瘀斑或瘀點，脈細(xì)澀或結(jié)代等。（二）調(diào)養(yǎng)原則活血化瘀，通經(jīng)止痛。（三）康養(yǎng)技術(shù)1.情志康養(yǎng)血瘀體質(zhì)之人常心煩、焦躁、健忘或憂郁、苦悶、多疑，內(nèi)心孤獨感強(qiáng)烈。因此，在情志調(diào)攝上應(yīng)培養(yǎng)積極、樂觀的生活態(tài)度，精神愉快則氣血和暢、營衛(wèi)流通，有利于血瘀體質(zhì)的改善。反之，苦悶、憂郁則可加重血瘀的傾向。2.飲食康養(yǎng)可常食桃仁、油菜、山慈菇、黑豆、山楂、玫瑰花等具有活血祛瘀作用的食物，米酒、黃酒和紅酒等低度酒可少量常飲。3.運動康養(yǎng)氣血貴在流通，“不通則痛”，血瘀體質(zhì)之人常有身體疼痛?？杉訌?qiáng)體育鍛煉，通過運動促進(jìn)氣血流通，達(dá)到活血化瘀、通經(jīng)止痛之效果。如各種舞蹈、太極拳、八段錦、站樁功、長壽功、內(nèi)養(yǎng)操、保健按摩術(shù)等均可實施，總以全身各部都能活動、助氣血運行為原則。4.藥物康養(yǎng)可選用活血化瘀的藥物，如紅花、桃仁、丹參、川菖、當(dāng)歸、三七、續(xù)斷、堯蔚子等。瘀血明顯者，可選用四物湯、桃紅四物湯等活血化瘀的方劑；如有肢體關(guān)節(jié)疼痛者，可選用活絡(luò)效靈丹；胸痹者，可服用丹參滴丸、血府逐瘀膠囊；痛經(jīng)者，可選擇少腹逐瘀丸、艾附暖宮丸。七、氣郁體質(zhì)（一）體質(zhì)特征氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。表現(xiàn)：面色蒼暗或萎黃，平素性情急躁易怒，易于激動，或憂郁寡歡，胸悶不舒，時欲太息，舌淡紅，苔白，脈弦等。（二）調(diào)養(yǎng)原則疏肝理氣，調(diào)暢氣機(jī)。（三）康養(yǎng)技術(shù)1.情志康養(yǎng)氣郁之人性格多內(nèi)向，精神常處于抑郁狀態(tài)。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“喜勝憂”的原則，應(yīng)主動尋求快樂，多參加社會活動、集體文娛活動，經(jīng)常與家人或朋友聊天、談心，?？聪矂　⒒鼊?，常聽相聲，以及常觀看富有鼓勵、激勵的影視作品。多聽輕松、開朗、激動的音樂，以提高情志。多讀輕松愉悅的書籍，以培養(yǎng)開朗、豁達(dá)的性格。在名利上不計較得失，知足常樂。與他人相處時寬以待人，遇到問題時不苛責(zé)他人，從自身找根源。長此以往，逐漸培養(yǎng)起樂觀、豁達(dá)、寬容的情操，氣郁之體亦可得以改善。2.飲食康養(yǎng)可多食一些行氣的食物，如佛手、橙子、養(yǎng)麥、韭菜、茴香、大蒜、高粱、刀豆、香椽等。3.運動康養(yǎng)多參加體育鍛煉及旅游活動，因體育和旅游活動均能運動身體，流通氣血，既欣賞自然美景，調(diào)節(jié)精神,呼吸新鮮空氣，又能沐浴陽光，增強(qiáng)身體素質(zhì)。氣功鍛煉，以強(qiáng)壯功、保健功、站樁功為主，著意鍛煉呼吸吐納功法以開導(dǎo)郁滯。4.藥物康養(yǎng)可常以玫瑰花、佛手花等具有解郁作用的花類泡茶