物理因素及其對健康的影響噪音振動

物理因素及其對健康的影響

噪聲、振動

一、

基本概念（一）

聲音與聲波物體振動后，振動能在彈性介質(zhì)中以波的形式向外傳播，傳到人耳引起的音響感覺稱為聲音（sound）。

物體每秒振動的次數(shù)稱為頻率，用f表示，單位是赫茲（Hz）噪聲

★可聞聲波（soundwave）：人耳能感受到的聲音頻率在20-20000Hz之間的振動波；

★次聲波（infrasonicwave）：小于20Hz的聲波；★超聲波（ultrasonicwave）：大于20000Hz的聲波。㈡噪聲（noise）樂聲-----振動源周期性振動所產(chǎn)生的聲音

噪聲-----無規(guī)則、非周期性振動所產(chǎn)生的聲音

噪聲的衛(wèi)生學(xué)概念：指環(huán)境中不協(xié)調(diào)的聲音，人們感到吵鬧的或不需要的聲音。換句話說，無論是和諧的，還是雜亂無章的聲音，凡是影響工作、學(xué)習(xí)、睡眠、人體健康的一切不受歡迎的聲音。㈢生產(chǎn)性噪聲生產(chǎn)環(huán)境中產(chǎn)生的頻率和強(qiáng)度沒有規(guī)律，聽起來使人感到厭煩的聲音，稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。此外，還有交通噪聲和生活性噪聲。

※生產(chǎn)性噪聲可分為（按照來源）：1、機(jī)械性噪聲：織布機(jī),球磨機(jī),沖壓機(jī)等,由機(jī)械撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動等產(chǎn)生。球磨機(jī)沖壓機(jī)2、流體動力性噪聲：空壓機(jī)、汽笛等由于氣體壓力或體積突然變化或液體流動產(chǎn)生。

3、電磁性噪聲電動機(jī),變壓器等，由電磁場改變所產(chǎn)生。根據(jù)噪聲隨時間變化情況，又分為:

噪聲連續(xù)聲間斷聲

穩(wěn)態(tài)噪聲非穩(wěn)態(tài)噪聲脈沖聲非脈沖聲

隨著時間的變化，聲壓波動小于3dB的噪聲稱為穩(wěn)態(tài)噪聲，如織布機(jī)，火車、變壓器等，聲壓波動大于3dB為非穩(wěn)態(tài)噪聲。間斷聲中，聲音持續(xù)時間小于0.5秒，間隔時間大于1秒，聲壓有效值變化大于40dB者為脈沖噪聲。如沖壓、鍛錘、爆炸、槍炮射擊聲等這類噪聲因其聲壓級增長很快,對人產(chǎn)生的影響要比穩(wěn)態(tài)噪聲更為嚴(yán)重。

對于穩(wěn)態(tài)噪聲，根據(jù)頻率特性，又分成：

低頻噪聲主頻率低于300Hz

中頻噪聲主頻率在300-800Hz

高頻噪聲主頻率在800Hz以上

二、

物理特性及評價（一）

聲強(qiáng)及聲強(qiáng)級聲波具有一定的能量，用能量的大小表示聲音的強(qiáng)弱稱為聲強(qiáng)（soundintensity）。聲強(qiáng)取決于單位時間內(nèi)垂直于傳播方向的單位面積上通過的聲波能量。通常用“I”表示，單位是瓦/米2（W/m2）。★聽閾（thresholdofhearing）

正常青年人剛好能引起音響感覺的、最低可聽到的聲音強(qiáng)度。不同頻率的聲音聽閾有所不同，常用的1000Hz的聽閾為10-12W/m2?！锿撮摚╰hresholdofpain）

與聽閾的定義類似，即產(chǎn)生痛覺的聲音強(qiáng)度。1000Hz的純音痛閾聲強(qiáng)為1W/m2。可以看出，兩者相差1012倍。★聲強(qiáng)級

用聲強(qiáng)絕對值計(jì)量聲強(qiáng)過于煩瑣，因此常用轉(zhuǎn)換后的聲強(qiáng)級來表示。通常規(guī)定以1000Hz的聽閾聲強(qiáng)I0=10-12W/m2作為基準(zhǔn)值來度量任一聲音的強(qiáng)度I，取常用對數(shù)，即：

LI=lgI/I0單位貝爾（bell），實(shí)際上常用十分之一貝爾，即分貝（decibel，dB）。

LI=10lgI/I0（dB）

LI----聲強(qiáng)級（dB）;I----被測聲強(qiáng);I0----基準(zhǔn)聲強(qiáng)（1000Hz的聽閾聲強(qiáng)，定為0dB）。可見，聲強(qiáng)增加一倍，聲強(qiáng)級增加3dB，聽閾聲強(qiáng)與痛閾聲強(qiáng)相差120dB

（二）聲壓與聲壓級1、聲壓（soundpressure）:聲波振動而對介質(zhì)（空氣）產(chǎn)生的壓力稱為聲壓，以聲波傳播方向上單位面積所承受的壓力來表示。單位為帕（Pa）或牛頓/米2（N/m2），1Pa=1N/m2。

2、聲壓級（soundpressurelevel）

▲聽閾聲壓（20μPa或2×10-5N/m2）

▲痛閾聲壓（20Pa或20N/m2）以1000Hz的純音的聽閾聲壓為基準(zhǔn)聲壓，定為0dB，與被測聲壓的比值，取對數(shù)即為被測聲壓的聲壓級，單位也是分貝。I=P2/ρCP:有效聲壓（Pa），I:聲強(qiáng)（W/m2),ρC:聲特異性阻抗

Lp=20lgP/P0

Lp------聲壓級（dB），

P------被測聲壓（N/m2），

P0-----基準(zhǔn)聲壓（2×10-5N/m2）?？梢?，聽閾聲壓與痛閾聲壓相差也是120dB。絕對安靜環(huán)境的聲壓級為15dB以下；

情侶耳邊喃喃細(xì)語的聲壓級為20～40dB；普通談話的聲壓級為40～60dB；

普通談話的聲壓級為60～70dB；載重汽車的聲壓級為70～90dB；球磨機(jī)的聲壓級為120dB左右；噴氣式飛機(jī)附近可達(dá)140～150dB甚至更高。感覺吵鬧損傷聽力

3、聲壓級的合成多個聲源共存的情況下，如果各聲源的聲壓級是相同的，那么聲壓級的總和如下：L總=L+10lgnL為單個聲源的聲壓級，n為聲源的數(shù)目。

在同一場所中，各種聲源的聲壓級互不相同，需將聲源的聲壓從大到小順序排列，按兩兩合成的方法逐一計(jì)算合成后的聲壓級。具體地，先計(jì)算兩個聲源的聲壓級差值，根據(jù)差值增值表查出增值△L，較高的聲壓級與增值之和即為合成后的聲壓級。采用此種方法計(jì)算時，如果合成的聲壓級比其他待計(jì)算高10dB以上，因?yàn)椤鱈≤0.3dB，對總聲壓級影響不大，因此其他聲源的聲壓級可以忽略。

表2－2聲級（dB）相加時的增值△L表兩聲級差012345678910(L1-L2)增加值3.02.52.11.81.51.21.00.80.60.50.4△L(dB)例如，某作業(yè)場所有三個聲源，聲壓級分別為90dB，88dB，85dBL1－L2=90dB－88dB＝2dB，△L＝2.1dB;L1和L2的合成聲壓級：L合＝90dB＋2.1dB＝92.1dB;L合－L3＝92.1dB－85dB＝7.1dB，△L＝0.8dB;L總＝L合＋△L＝92.1dB＋0.8dB＝92.9dB.（三）頻譜（frequencyspectrum）純音（puretone）：由單一頻率發(fā)出的聲音

復(fù)和音（complextone）：由各種頻率組成的聲音

把組成復(fù)合音的各種頻率由低到高進(jìn)行排列而形成的頻率連續(xù)譜稱為頻譜?！飳?shí)際工作中，通常人為地把聲頻范圍（20-20000Hz）劃分為若干個小的頻段，稱為頻帶或頻程（octaveband），如倍頻程（最常用）?！镱l程一般以中心頻率來表示。對于倍頻程（f上=2f下）來說，中心頻率的計(jì)算方法為：f中

=√f上f下

以頻率為橫坐標(biāo)，聲壓級為縱坐標(biāo)作圖，所得到的曲線稱為頻譜曲線或頻譜圖。頻譜曲線即可分析復(fù)合音的頻率組成，又可了解各頻率的強(qiáng)度，可分析噪聲的基本性質(zhì)，如是否屬于低頻、高頻、窄頻或?qū)掝l等。

AB

（四）

人對聲音的主觀感覺

1、等響曲線★問題：聲強(qiáng)或聲壓相同，是否人耳感覺到響度也相同？

人耳對聲音強(qiáng)弱的主觀感覺量度：人耳對聲音的感覺不但與強(qiáng)度有關(guān)，而且與頻率有關(guān)。

聲壓大——

聲音響而洪亮

聲壓小——

聲音輕而微弱

頻率高——

音調(diào)高，聲音尖銳

頻率低——

音調(diào)低，聲音低沉

根據(jù)人耳對聲音的感覺特性，聯(lián)系聲壓和頻率定出人耳對聲音音響的主觀感覺量，稱為響度級（loudnesslevel），單位方（phone）。

等響：不同頻率不同強(qiáng)度的純音聽起來的音響感覺相同，則稱為等響。一般以1000Hz的純音作為基準(zhǔn)音，某個被測純音聽起來與基準(zhǔn)音音響相同，那么基準(zhǔn)音的聲壓級就是被測純音的響度級。

等響曲線：利用與基準(zhǔn)音比較的方法，將各個頻率相同響度的數(shù)值用曲線連接，稱為等響曲線。該曲線縱坐標(biāo)為聲壓級，橫坐標(biāo)為頻率。等響曲線可清楚地反映人耳對高頻（2000-5000Hz）的聲音敏感，對低頻不敏感。

從等響曲線可以看出：

1.聲壓較低時，低頻引起的響度變化比中高頻大，中高頻顯得比低頻更響些，說明與頻率關(guān)系較大。

2.聲壓級較高時，曲線較平緩，反映了聲壓級相同的各頻率聲音差不多一樣響，說明聲壓級越大，其與頻率的關(guān)系不大。

2、聲級為了準(zhǔn)確地評價噪聲對人體的影響，對聲音進(jìn)行測量時，所使用的聲級計(jì)是根據(jù)人耳對聲音的感覺特性，參考等響曲線，設(shè)計(jì)不同的計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)，成為不同的濾波器。即所謂的A、B、C甚至D網(wǎng)絡(luò)，所測得的聲級即為A、B、C、

D聲級，分別用dB（A）、

dB（B）、dB（C）等表示。C計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)是利用模仿人耳對100方純音的響應(yīng)特點(diǎn)設(shè)計(jì)的C網(wǎng)絡(luò)測得的，對所有頻率的聲音幾乎都同等程度的通過，因此可作為總聲級。B計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)則在模擬人耳對70方純音響應(yīng)的基礎(chǔ)上測得，對低頻段有一定程度的衰減。A計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)則在模擬人耳對40方純音響應(yīng)的基礎(chǔ)上測得，對低頻段有較大幅度的衰減，與人耳對高頻敏感、低頻不敏感的特性很接近。D計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)是為測量飛機(jī)噪聲設(shè)計(jì)的。

聲級不同于聲壓級，聲級是通過濾波器經(jīng)頻率計(jì)權(quán)后的聲壓級，單位也是dB。

A聲級由國際標(biāo)準(zhǔn)化組織推薦，用作噪聲衛(wèi)生評價的指標(biāo)。

三、

噪聲對人體的影響

全身性影響，包括聽覺和非聽覺系統(tǒng)損傷以及干擾語言交流、影響工作。（一）聽覺系統(tǒng)

1、暫時性聽閾位移（temperarythresholdshift，TTS）

指人或動物接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過一段時間聽力可以恢復(fù)到原來的水平。聽覺適應(yīng)：聽閾提高10-15dB，脫離接觸后1min可恢復(fù)；聽覺疲勞：聽閾提高15-30dB，十幾小時后才恢復(fù)。2、永久性聽閾位移（permanentthresholdshift，PTS）

指噪聲或其他因素引起的不能恢復(fù)的聽閾提高。又可分為聽力損失或損傷（hearinglossorhearingimpairment）以及噪聲性耳聾（noise-induceddeafness）?！钇髻|(zhì)性的病變電子顯微鏡可觀察到聽毛倒伏、稀疏、脫落，聽毛細(xì)胞出現(xiàn)腫脹、變性或消失?！锉憩F(xiàn)噪聲性PTS早期常表現(xiàn)為高頻聽力下降，聽力曲線在3000-6000Hz（4000Hz多見）出現(xiàn)V型下陷，患者無主觀耳聾感覺，不影響交談，聽力損失。隨著病情加重，高頻聽力進(jìn)一步受損，同時出現(xiàn)語言頻段的聽力受損，語言聽力障礙，即噪聲性耳聾。

3、噪聲性耳聾：在工作過程中，由于長期接觸噪聲而發(fā)生的一種進(jìn)行性的感音性聽覺損傷。是法定職業(yè)病。

診斷與鑒別診斷：1、明確的噪聲接觸史；2、有自覺聽力損失或其他癥狀；3、純音測聽為感音性聾；4、結(jié)合動態(tài)觀察資料及現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查；5、排除其他因素所致聽力損失。

正常：在N1、N2區(qū)各頻率聽力損失均≤25dB。觀察對象：聽力損失Ⅰ～V級。

Ⅰ級：N1+AⅡ級：N1+B或D+AⅢ級：N1+C或D+BⅣ級：D+CV級：E+B或E+C

當(dāng)任一耳的聽力損失達(dá)V級者，需計(jì)算雙耳平均聽閾如果不具備條件，凡高頻(3000，4000，6000Hz)任一頻率聽力下降≥30dB，也可直接計(jì)算雙耳平均聽閾，根據(jù)計(jì)算結(jié)果評定聽力損傷及噪聲性耳聾。

輕度聽力損傷26—40dB．

中度聽力損傷41—55dB

重度聽力損傷56—70dB

噪聲聾71—90dB4、爆震性耳聾（explosivedeafness）在某些生產(chǎn)條件下，如進(jìn)行爆破，由于防護(hù)不當(dāng)或缺乏必要的防護(hù)設(shè)備，可因強(qiáng)烈爆炸所產(chǎn)生的振動波造成急性聽覺系統(tǒng)的嚴(yán)重外傷，引起聽力喪失，稱為爆震性耳聾。根據(jù)損傷程度不同可出現(xiàn)鼓膜破裂，聽骨破壞，內(nèi)耳組織出血等，可同時伴有腦震蕩。輕者聽力可以部分或大部分恢復(fù)，嚴(yán)重的患者可致永久性耳聾。

（二）噪聲對神經(jīng)系統(tǒng)的影響主訴：神衰征候群；腦電波出現(xiàn)改變（三）噪聲對心血管系統(tǒng)的影響心率加快、血管痙攣、血壓增高、腦血流圖改變：波幅降低、流入時間延長，提示血管緊張度增加，彈性降低。

（四）

對內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的影響腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)，免疫功能降低。（五）

對消化及代謝的影響胃腸功能紊亂、食欲不振、胃液分泌減少、胃緊張度降低、蠕動減慢；繼而引起人體脂代謝障礙，導(dǎo)致膽固醇升高，尿中膽固醇代謝產(chǎn)物升高。

（六）

對生殖及胚胎發(fā)育的影響動物實(shí)驗(yàn)和流行病調(diào)查均證實(shí)，噪聲對女性生殖功能有不良作用，包括周期紊亂、月經(jīng)不調(diào)，生育率降低，還可使新生兒體重減低。（七）

對工作效率的影響語言交流困難，煩躁、注意力不集中，反應(yīng)遲鈍，工作效率、質(zhì)量降低，易發(fā)生工傷事故。四、影響噪聲對機(jī)體作用的因素

1、強(qiáng)度與頻譜：強(qiáng)度大、頻率高則危害大；

2、

接觸時間與接觸方式

3、

噪聲的性質(zhì)：脈沖聲比穩(wěn)態(tài)聲危害大；

4、與其他有害因素共同存在：振動、高溫、寒冷和有毒物質(zhì)可加強(qiáng)噪聲對人體的危害；

5、機(jī)體健康狀況及個體敏感性

6、個人防護(hù)

五、噪聲危害的預(yù)防措施

（一）

制定工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)目前的標(biāo)準(zhǔn)，主要從聽力保護(hù)出發(fā)，以語言聽力損傷為主要依據(jù)，參考其他系統(tǒng)改變，根據(jù)A聲級制定。工人工作地點(diǎn)噪聲容許值為85dB(A)（每天8小時暴露）。對暫時達(dá)不到這一標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)，可以放寬到90dB(A)。根據(jù)等能量原則，如果接觸時間減半，標(biāo)準(zhǔn)可放寬3dB(A)，但最高不能高于115dB(A)。

（二）控制噪聲源無聲、低聲設(shè)備，噪聲設(shè)備外移，加強(qiáng)減振，合理分配聲源等

（三）控制噪聲傳播▲吸聲：玻璃棉、礦渣棉、棉絮等吸聲材料▲消聲：阻性消聲

或抗性消聲▲隔聲：封閉、隔離隔聲墻防護(hù)林阻性消聲器

（四）

個體防護(hù)：

（五）

健康防護(hù)就業(yè)前體檢，就業(yè)后定期體檢，以聽力檢查為重點(diǎn)。注意發(fā)現(xiàn)觀察對象（聽力下降或超過30dB）采取措施，建議妊娠期婦女避免接觸高噪聲（超過85-90dB）。耳塞帽盔耳罩振動

（vibration）★定義：是指一個質(zhì)點(diǎn)或物體在外力作用下沿著直線或弧線圍繞于平衡位置來回重復(fù)的運(yùn)動。

㈠振動頻率（Hz）指單位時間內(nèi)物體振動的次數(shù)。單位為赫茲（Hz），每秒鐘完成一次全振動為1Hz。㈡位移（displacement）

振動物體離開平衡位置的瞬時距離。單位mm。振動物體的最大位移稱為振幅（amplitude）。

一、振動的物理量(三）速度（velocity）振動物體單位時間內(nèi)的位移變化量（m/s）。（四）加速度（acceleration）指振動物體單位時間內(nèi)的速度變化量（m/s2）。

在振動過程中，位移、速度、加速度三者間變化的關(guān)系為：振動體處于平衡位置，即位移為零時，加速度為零，而速度最大；隨著位移增大，加速度也增大，而速度變慢；至位移最大時，加速度也最大，而速度為零。從而可知，振動體加速度的變化與位移呈正比，速度的變化與位移呈反比。

位移、速度、加速度均是表示振動強(qiáng)度的物理量，分別可用峰值、峰峰值、平均值、有效值表示。

峰值是表示振動強(qiáng)度的瞬間值，峰值為最大值，但由于振動是往復(fù)交替的運(yùn)動過程，故又有正負(fù)之分，即有正峰值和負(fù)峰值。正峰值與負(fù)峰值絕對值的和稱峰峰值。

平均值和有效值是描述振動物理量隨時間變化的全過程。有效值為均方根值。即按能量平均的方法，取各點(diǎn)的平方值進(jìn)行平均，再將此均方值開方。有效值與振動能量關(guān)系最密切；

在位移、速度、加速度中，加速度反映振動強(qiáng)度對人體作用的關(guān)系最密切，因此是目前評價振動強(qiáng)度大小最常用的物理量。二、振動評價的參量★頻譜振動頻譜是按頻帶大小測得的振動強(qiáng)度（加速度有效值）數(shù)值排列起來組成的圖形。常用頻帶有1/3和1/1倍頻帶。倍頻帶：按照頻率成倍比關(guān)系將振動頻率劃分為若干頻段，一個頻段的上限頻率（f上）和下限頻率（f下）之比為2∶1高速旋轉(zhuǎn)機(jī)械的頻譜分析-風(fēng)機(jī)技術(shù)★共振頻率

物體在外力作用下，可產(chǎn)生一定頻率的振動，該頻率稱為物體的固有頻率；當(dāng)外界激發(fā)的頻率與物體固有頻率相一致時，振動強(qiáng)度加大，該現(xiàn)象稱為共振。人體各部分或器官都有一定的共振頻率。

★4小時等能量頻率計(jì)權(quán)加速度有效值

振動的不良影響與振動頻率、強(qiáng)度和接振時間有關(guān)。振動的有害作用在有些頻段（6.3-16Hz）與頻率無關(guān)，但16－1500Hz譜段隨頻率的增加，作用強(qiáng)度下降。我國目前以4小時等能量頻率計(jì)權(quán)加速度有效值（ahw(4)）作為人體接振強(qiáng)度的定量指標(biāo)。4小時等能量頻率計(jì)權(quán)加速度有效值ah.w=

n(Ki··ah.i)

I=1ah.w——頻率計(jì)權(quán)加速度，m/s2ah.i——1/1或1/3倍頻程第i段實(shí)測的加速度有效值，m/s2Ki——第i頻帶的計(jì)權(quán)系數(shù)ah.w(4)—4小時等能量頻率計(jì)權(quán)加速度，m/s2T——工作日實(shí)際接振時間ah.w(4)=T/4×ah.w三、振動的分類與接觸機(jī)會

1.局部振動（segmentalvibration）又叫手傳振動，指手部接觸振動工具，機(jī)械或加工部件，振動通過手臂傳導(dǎo)至全身。接觸：使用風(fēng)動、電動或高速旋轉(zhuǎn)工具。

2.全身振動（wholebodyvibration）

工作地點(diǎn)或座椅的振動，人的足部或臀部接觸振動，通過下肢或軀干傳導(dǎo)至全身。接觸：駕駛、鉆井平臺等。四、振動對人體的影響

㈠人體對振動的感受振動感受器是一種機(jī)械感受器。主要分布在皮下、肌肉、骨膜、胸膜、腹膜和腸系膜等。如帕其尼小體（Paciniancorpuscle）和Meissner小體（Meissnercorpuscle）。在一定壓力范圍內(nèi)，振動感受器電位大小與所受壓力及振動加速度呈正比。過量接觸振動可使這些感受器的敏感性下降，引起振動覺閾值暫時上移，而振動覺下降。

㈡

全身振動

1、人體對全身振動的主觀感覺頻率、強(qiáng)度不同的振動會有不同的感覺。全身振動首先影響舒適感，如疲勞、嗜睡、頭暈、焦慮、肌肉酸痛、虛弱等。

2、全身振動對機(jī)體的影響

A、身體不適感；

B、手眼配合差，注意力不集中，定向障礙；

C、內(nèi)臟移位及受損；

D、交感緊張，心功能和呼吸改變；

E、胃腸活動抑制；

F、椎骨退形性變；

G、精索靜脈曲張，月經(jīng)異常，盆腔淤血等。

3、全身振動對工效的影響

姿勢平衡和定向障礙、視物模糊、肌肉疲勞、中樞抑制——注意力分散、反應(yīng)性降低、頭痛、頭暈、催眠作用。

4、運(yùn)動?。╩otionsickness）又名暈動病定義：指作業(yè)人員在車、船、飛機(jī)等交通工具上工作，由于低頻率、大幅度的全身振動，刺激人體的感覺器官，而出現(xiàn)一系列急性反應(yīng)性癥狀的總稱。

1).有疲勞感、精神不振、面色蒼白、出冷汗等，繼爾出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐。

2).有明顯個體差異和誘因。

3).該病預(yù)后良好，可適應(yīng)。

㈢局部振動★全身性影響

1、神經(jīng)系統(tǒng)

上肢手臂末梢神經(jīng)功能障礙為主，多發(fā)性末梢神經(jīng)炎的表現(xiàn)：感覺遲鈍、痛覺和振動覺減退、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，反應(yīng)潛伏期延長。高頻振動可引起植物神經(jīng)功能紊亂和腦電圖改變。

2、心血管系統(tǒng)

40-300Hz的振動可引起周圍毛細(xì)血管形態(tài)和張力改變：血管痙攣?zhàn)冃?，管袢?shù)量減少，異常管袢增多，血流量減少。手部血流圖、指血流圖改變。竇性心動過緩、心律不齊，血壓升高。

3、骨骼-肌肉系統(tǒng)手部肌肉萎縮，特別是魚際肌和指間肌，肌力下降，肌電圖改變。40Hz以下大振幅沖擊性振動，可引起骨和關(guān)節(jié)改變，表現(xiàn)有骨質(zhì)疏松、脫鈣、囊樣變、骨皮質(zhì)增生、骨關(guān)節(jié)變形及無菌性骨壞死。

4、聽覺器官振動往往伴有噪聲并加劇聽力損害。振動對聽力損傷以125-500Hz的低頻聽力下降為主。

5、免疫系統(tǒng)血清白蛋白減少，免疫球蛋白增高（α2、γ、IgM）6、內(nèi)分泌系統(tǒng)緩激肽減少，腎上腺兒茶酚胺分泌增多，甲狀腺功能低下?！?/p>

手臂振動病（segmentalvibrationdiseaseorlocalvibrationdisease）

是指長期從事手傳振動作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)障礙為主和/或手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病，并能引起手、臂骨關(guān)節(jié)－肌肉的損傷，其典型表現(xiàn)為振動性白指，另名為職業(yè)性雷諾現(xiàn)象、氣錘病、局部振動綜合征。

法定職業(yè)病★臨床表現(xiàn)

主訴多為手部癥狀和神衰征候群。手部表現(xiàn)有手麻、手脹、手涼、手掌多汗，手麻和手痛多在夜間發(fā)作。此外，尚有手僵、手顫、手無力。檢查可有手部感覺減退，肌電圖異常和腦電圖改變。

發(fā)生雷諾現(xiàn)象(振動性白指）是局部振動病的主要診斷依據(jù)，其發(fā)作具有一過性和時相性特點(diǎn)，一般是在受冷后出現(xiàn)患指麻、脹、痛，并由灰白變蒼白，由遠(yuǎn)端向近端發(fā)展，界限分明，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，再逐漸由蒼白、灰白變?yōu)槌奔t，恢復(fù)至常色。

白指以中指最為多見，其次是無名指和食指，大拇指和小指很少受累。嚴(yán)重者白指可波及多個手指，甚至足趾也受累。白指發(fā)作一般持續(xù)15分鐘至1小時，個別可達(dá)2小時。多在全身受冷或用冷水洗手時發(fā)生，活動或加溫后可以緩解。肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)發(fā)生改變骨骼病變多發(fā)生在指骨、掌骨、腕骨和肘關(guān)節(jié)，胸、腰椎的病變少見。X線檢查可見骨質(zhì)增生，骨皮質(zhì)增厚，骨質(zhì)疏松，骨關(guān)節(jié)變形的影像?？梢娛植抗情g肌和大、小魚際肌萎縮。★診斷和分期具有長期從事手傳振動作業(yè)的職業(yè)史，出現(xiàn)手臂振動病的主要癥狀和體征，結(jié)合末梢循環(huán)功能、周圍神經(jīng)功能檢查，參考作業(yè)環(huán)境的勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，進(jìn)行綜合分析，并排除其他病因所致類似疾病，方可診斷。

并可根據(jù)我國《職業(yè)性手臂振動病診斷標(biāo)準(zhǔn)

》(GBZ7-2002)進(jìn)行病情分期。1．觀察對象

具有長期從事手傳振動作業(yè)的職業(yè)史，出現(xiàn)手麻、手脹、手痛、手掌多汗、手臂無力和關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，并具有下列表現(xiàn)之一者，可列為觀察對象：

a)手部冷水復(fù)溫試驗(yàn)復(fù)溫時間延長或復(fù)溫率降低;

b)指端振動覺和手指痛覺減退;2．診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)：輕度手臂振動病

具有下列表現(xiàn)之一者:

a)白指發(fā)作累及手指的指尖部位，未超出遠(yuǎn)端指節(jié)的范圍，遇冷時偶爾發(fā)作;

b)手部痛覺、振動覺明顯減退或手指關(guān)節(jié)腫脹、變形，經(jīng)神經(jīng)-肌電圖檢查出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢或遠(yuǎn)端潛伏時延長。

中度手臂振動病

具有下列表現(xiàn)之一者:

a)白指發(fā)作累及手指的遠(yuǎn)端指節(jié)和中間指節(jié)(偶見近端指節(jié))，常在冬季發(fā)作;

b)手部肌肉輕度萎縮，神經(jīng)-肌電圖檢查出現(xiàn)神經(jīng)源性損害。重度局部振動病

具有下列表現(xiàn)之一者:

a)白指發(fā)作累及多數(shù)手指的所有指節(jié)，甚至累及全手，經(jīng)常發(fā)作，嚴(yán)重者可出現(xiàn)指端壞疽;

b)手部肌肉明顯萎縮或出現(xiàn)"鷹爪樣"手部畸形，嚴(yán)重影響手部功能?！镏委?/p>

目前尚無特效療法。可采用擴(kuò)張血管及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物、有活血通絡(luò)作用的中藥、運(yùn)動療法、物理療法等進(jìn)行綜合治療，必要時可施行外科手術(shù)。

1．運(yùn)動療法可在醫(yī)生指導(dǎo)下作醫(yī)療體操或開展各種球類運(yùn)動，可促進(jìn)全身循環(huán)，有助神經(jīng)反射功能恢復(fù)。

2．物理療法如采用溫水浴或溫泉浴，紅外線照射，超短波療法，石蠟療法等，以改善全身特別是手指和前臂的血液循環(huán)。

3．營養(yǎng)療法給予各種維生素，尤其是B族維生素和維生素C，有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。三磷酸腺苷(ATP)具有促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)代謝的作用。

4．藥物療法可給予腎上腺素能受體阻滯劑如芐唑啉、酚芐明，以及其他血管擴(kuò)張劑如地巴唑、煙酸、海特琴等。采用中草藥方劑，如四妙勇安湯，獨(dú)龍寄生湯等。也可用中藥洗劑局部溫?zé)峤荨?/p>

5．外科療法必要時可施行交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)、封閉療法等?！锾幚碓瓌t

對觀察對象應(yīng)根據(jù)情況1－2年復(fù)查一次，密切觀察病情變化；

輕度局部振動病應(yīng)調(diào)離振動作業(yè)，適當(dāng)進(jìn)行治療，并根據(jù)病情安排其他工作；

重度局部振動病必須調(diào)離振動作業(yè)，積極進(jìn)行治療。病情減輕后可從事其他輕工作。頻繁發(fā)作時，可適當(dāng)休息。有運(yùn)動功能障礙者，應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉。五、影響振動對機(jī)體作用的因素

1．振動本身的特性（1）頻率

20Hz以下大振幅的振動全身作用時，主要影響前庭和內(nèi)臟器官；而當(dāng)局部受振時骨關(guān)節(jié)和局部肌肉組織受損較明顯。高頻率（40-300Hz）振動對末梢循環(huán)和神經(jīng)功能損害明顯。（2）振幅

在一定的頻率下，振幅越大，對機(jī)體的影響越大。大振幅、低頻率的振動作用于前庭，并使內(nèi)臟移位。高頻率、低振幅的振動主要對組織內(nèi)的神經(jīng)末梢起作用。（3）加速度加速度越大，振動性白指的發(fā)生頻率越高，從接觸到出現(xiàn)白指的時間越短。2．接振時間接振時間越長，危害越大。3．體位和操作方式對全身振動而言，立位時對垂直振動敏感，臥位時對水平振動敏感。強(qiáng)制體位如手持工具過緊、手抱振動工具緊貼胸腹部時，使機(jī)體受振過大或血循環(huán)不暢，促使局部振動病的發(fā)生。4．環(huán)境溫度和噪聲寒冷和噪聲均可促使振動病的發(fā)生。5．工具重量和被加工件的硬度可增加作業(yè)負(fù)荷和靜力緊張程度，加劇對人體的損傷?！?/p>

預(yù)防措施

綜合性措施，即消除或減弱振動工具的震動，限制接觸振動的時間，改善寒冷等不良作業(yè)條件，有計(jì)劃的對從業(yè)人員進(jìn)行健康檢查，采取個體防護(hù)等項(xiàng)措施。

㈠消除或減輕振動源的振動㈡限制作業(yè)時間和振動強(qiáng)度㈢改善作業(yè)環(huán)境㈣

加強(qiáng)個人防護(hù)㈤

醫(yī)療保健措施

㈥衛(wèi)生教育與培訓(xùn)㈦振動衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

1、局部振動GB10434-89規(guī)定，使用振動工具或工件的作業(yè)，工具手柄的4小時等能量頻率計(jì)權(quán)加速度有效值不得超過5m/s2，可使90%作業(yè)工人工作20年（年接振250d，日接振2.5h）不致發(fā)生振動性白指。

2、全身振動目前我國無標(biāo)準(zhǔn)。Theend物理因素及其對健康的影響

噪聲、振動

一、

基本概念（一）

聲音與聲波物體振動后，振動能在彈性介質(zhì)中以波的形式向外傳播，傳到人耳引起的音響感覺稱為聲音（sound）。

物體每秒振動的次數(shù)稱為頻率，用f表示，單位是赫茲（Hz）噪聲

★可聞聲波（soundwave）：人耳能感受到的聲音頻率在20-20000Hz之間的振動波；

★次聲波（infrasonicwave）：小于20Hz的聲波；★超聲波（ultrasonicwave）：大于20000Hz的聲波。㈡噪聲（noise）樂聲-----振動源周期性振動所產(chǎn)生的聲音

噪聲-----無規(guī)則、非周期性振動所產(chǎn)生的聲音

噪聲的衛(wèi)生學(xué)概念：指環(huán)境中不協(xié)調(diào)的聲音，人們感到吵鬧的或不需要的聲音。換句話說，無論是和諧的，還是雜亂無章的聲音，凡是影響工作、學(xué)習(xí)、睡眠、人體健康的一切不受歡迎的聲音。㈢生產(chǎn)性噪聲生產(chǎn)環(huán)境中產(chǎn)生的頻率和強(qiáng)度沒有規(guī)律，聽起來使人感到厭煩的聲音，稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。此外，還有交通噪聲和生活性噪聲。

※生產(chǎn)性噪聲可分為（按照來源）：1、機(jī)械性噪聲：織布機(jī),球磨機(jī),沖壓機(jī)等,由機(jī)械撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動等產(chǎn)生。球磨機(jī)沖壓機(jī)2、流體動力性噪聲：空壓機(jī)、汽笛等由于氣體壓力或體積突然變化或液體流動產(chǎn)生。

3、電磁性噪聲電動機(jī),變壓器等，由電磁場改變所產(chǎn)生。根據(jù)噪聲隨時間變化情況，又分為:

噪聲連續(xù)聲間斷聲

穩(wěn)態(tài)噪聲非穩(wěn)態(tài)噪聲脈沖聲非脈沖聲

隨著時間的變化，聲壓波動小于3dB的噪聲稱為穩(wěn)態(tài)噪聲，如織布機(jī)，火車、變壓器等，聲壓波動大于3dB為非穩(wěn)態(tài)噪聲。間斷聲中，聲音持續(xù)時間小于0.5秒，間隔時間大于1秒，聲壓有效值變化大于40dB者為脈沖噪聲。如沖壓、鍛錘、爆炸、槍炮射擊聲等這類噪聲因其聲壓級增長很快,對人產(chǎn)生的影響要比穩(wěn)態(tài)噪聲更為嚴(yán)重。

對于穩(wěn)態(tài)噪聲，根據(jù)頻率特性，又分成：

低頻噪聲主頻率低于300Hz

中頻噪聲主頻率在300-800Hz

高頻噪聲主頻率在800Hz以上

二、

物理特性及評價（一）

聲強(qiáng)及聲強(qiáng)級聲波具有一定的能量，用能量的大小表示聲音的強(qiáng)弱稱為聲強(qiáng)（soundintensity）。聲強(qiáng)取決于單位時間內(nèi)垂直于傳播方向的單位面積上通過的聲波能量。通常用“I”表示，單位是瓦/米2（W/m2）。★聽閾（thresholdofhearing）

正常青年人剛好能引起音響感覺的、最低可聽到的聲音強(qiáng)度。不同頻率的聲音聽閾有所不同，常用的1000Hz的聽閾為10-12W/m2。★痛閾（thresholdofpain）

與聽閾的定義類似，即產(chǎn)生痛覺的聲音強(qiáng)度。1000Hz的純音痛閾聲強(qiáng)為1W/m2。可以看出，兩者相差1012倍?！锫晱?qiáng)級

用聲強(qiáng)絕對值計(jì)量聲強(qiáng)過于煩瑣，因此常用轉(zhuǎn)換后的聲強(qiáng)級來表示。通常規(guī)定以1000Hz的聽閾聲強(qiáng)I0=10-12W/m2作為基準(zhǔn)值來度量任一聲音的強(qiáng)度I，取常用對數(shù)，即：

LI=lgI/I0單位貝爾（bell），實(shí)際上常用十分之一貝爾，即分貝（decibel，dB）。

LI=10lgI/I0（dB）

LI----聲強(qiáng)級（dB）;I----被測聲強(qiáng);I0----基準(zhǔn)聲強(qiáng)（1000Hz的聽閾聲強(qiáng)，定為0dB）?？梢?，聲強(qiáng)增加一倍，聲強(qiáng)級增加3dB，聽閾聲強(qiáng)與痛閾聲強(qiáng)相差120dB

（二）聲壓與聲壓級1、聲壓（soundpressure）:聲波振動而對介質(zhì)（空氣）產(chǎn)生的壓力稱為聲壓，以聲波傳播方向上單位面積所承受的壓力來表示。單位為帕（Pa）或牛頓/米2（N/m2），1Pa=1N/m2。

2、聲壓級（soundpressurelevel）

▲聽閾聲壓（20μPa或2×10-5N/m2）

▲痛閾聲壓（20Pa或20N/m2）以1000Hz的純音的聽閾聲壓為基準(zhǔn)聲壓，定為0dB，與被測聲壓的比值，取對數(shù)即為被測聲壓的聲壓級，單位也是分貝。I=P2/ρCP:有效聲壓（Pa），I:聲強(qiáng)（W/m2),ρC:聲特異性阻抗

Lp=20lgP/P0

Lp------聲壓級（dB），

P------被測聲壓（N/m2），

P0-----基準(zhǔn)聲壓（2×10-5N/m2）?？梢?，聽閾聲壓與痛閾聲壓相差也是120dB。絕對安靜環(huán)境的聲壓級為15dB以下；

情侶耳邊喃喃細(xì)語的聲壓級為20～40dB；普通談話的聲壓級為40～60dB；

普通談話的聲壓級為60～70dB；載重汽車的聲壓級為70～90dB；球磨機(jī)的聲壓級為120dB左右；噴氣式飛機(jī)附近可達(dá)140～150dB甚至更高。感覺吵鬧損傷聽力

3、聲壓級的合成多個聲源共存的情況下，如果各聲源的聲壓級是相同的，那么聲壓級的總和如下：L總=L+10lgnL為單個聲源的聲壓級，n為聲源的數(shù)目。

在同一場所中，各種聲源的聲壓級互不相同，需將聲源的聲壓從大到小順序排列，按兩兩合成的方法逐一計(jì)算合成后的聲壓級。具體地，先計(jì)算兩個聲源的聲壓級差值，根據(jù)差值增值表查出增值△L，較高的聲壓級與增值之和即為合成后的聲壓級。采用此種方法計(jì)算時，如果合成的聲壓級比其他待計(jì)算高10dB以上，因?yàn)椤鱈≤0.3dB，對總聲壓級影響不大，因此其他聲源的聲壓級可以忽略。

表2－2聲級（dB）相加時的增值△L表兩聲級差012345678910(L1-L2)增加值3.02.52.11.81.51.21.00.80.60.50.4△L(dB)例如，某作業(yè)場所有三個聲源，聲壓級分別為90dB，88dB，85dBL1－L2=90dB－88dB＝2dB，△L＝2.1dB;L1和L2的合成聲壓級：L合＝90dB＋2.1dB＝92.1dB;L合－L3＝92.1dB－85dB＝7.1dB，△L＝0.8dB;L總＝L合＋△L＝92.1dB＋0.8dB＝92.9dB.（三）頻譜（frequencyspectrum）純音（puretone）：由單一頻率發(fā)出的聲音

復(fù)和音（complextone）：由各種頻率組成的聲音

把組成復(fù)合音的各種頻率由低到高進(jìn)行排列而形成的頻率連續(xù)譜稱為頻譜?！飳?shí)際工作中，通常人為地把聲頻范圍（20-20000Hz）劃分為若干個小的頻段，稱為頻帶或頻程（octaveband），如倍頻程（最常用）?！镱l程一般以中心頻率來表示。對于倍頻程（f上=2f下）來說，中心頻率的計(jì)算方法為：f中

=√f上f下

以頻率為橫坐標(biāo)，聲壓級為縱坐標(biāo)作圖，所得到的曲線稱為頻譜曲線或頻譜圖。頻譜曲線即可分析復(fù)合音的頻率組成，又可了解各頻率的強(qiáng)度，可分析噪聲的基本性質(zhì)，如是否屬于低頻、高頻、窄頻或?qū)掝l等。

AB

（四）

人對聲音的主觀感覺

1、等響曲線★問題：聲強(qiáng)或聲壓相同，是否人耳感覺到響度也相同？

人耳對聲音強(qiáng)弱的主觀感覺量度：人耳對聲音的感覺不但與強(qiáng)度有關(guān)，而且與頻率有關(guān)。

聲壓大——

聲音響而洪亮

聲壓小——

聲音輕而微弱

頻率高——

音調(diào)高，聲音尖銳

頻率低——

音調(diào)低，聲音低沉

根據(jù)人耳對聲音的感覺特性，聯(lián)系聲壓和頻率定出人耳對聲音音響的主觀感覺量，稱為響度級（loudnesslevel），單位方（phone）。

等響：不同頻率不同強(qiáng)度的純音聽起來的音響感覺相同，則稱為等響。一般以1000Hz的純音作為基準(zhǔn)音，某個被測純音聽起來與基準(zhǔn)音音響相同，那么基準(zhǔn)音的聲壓級就是被測純音的響度級。

等響曲線：利用與基準(zhǔn)音比較的方法，將各個頻率相同響度的數(shù)值用曲線連接，稱為等響曲線。該曲線縱坐標(biāo)為聲壓級，橫坐標(biāo)為頻率。等響曲線可清楚地反映人耳對高頻（2000-5000Hz）的聲音敏感，對低頻不敏感。

從等響曲線可以看出：

1.聲壓較低時，低頻引起的響度變化比中高頻大，中高頻顯得比低頻更響些，說明與頻率關(guān)系較大。

2.聲壓級較高時，曲線較平緩，反映了聲壓級相同的各頻率聲音差不多一樣響，說明聲壓級越大，其與頻率的關(guān)系不大。

2、聲級為了準(zhǔn)確地評價噪聲對人體的影響，對聲音進(jìn)行測量時，所使用的聲級計(jì)是根據(jù)人耳對聲音的感覺特性，參考等響曲線，設(shè)計(jì)不同的計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)，成為不同的濾波器。即所謂的A、B、C甚至D網(wǎng)絡(luò)，所測得的聲級即為A、B、C、

D聲級，分別用dB（A）、

dB（B）、dB（C）等表示。C計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)是利用模仿人耳對100方純音的響應(yīng)特點(diǎn)設(shè)計(jì)的C網(wǎng)絡(luò)測得的，對所有頻率的聲音幾乎都同等程度的通過，因此可作為總聲級。B計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)則在模擬人耳對70方純音響應(yīng)的基礎(chǔ)上測得，對低頻段有一定程度的衰減。A計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)則在模擬人耳對40方純音響應(yīng)的基礎(chǔ)上測得，對低頻段有較大幅度的衰減，與人耳對高頻敏感、低頻不敏感的特性很接近。D計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)是為測量飛機(jī)噪聲設(shè)計(jì)的。

聲級不同于聲壓級，聲級是通過濾波器經(jīng)頻率計(jì)權(quán)后的聲壓級，單位也是dB。

A聲級由國際標(biāo)準(zhǔn)化組織推薦，用作噪聲衛(wèi)生評價的指標(biāo)。

三、

噪聲對人體的影響

全身性影響，包括聽覺和非聽覺系統(tǒng)損傷以及干擾語言交流、影響工作。（一）聽覺系統(tǒng)

1、暫時性聽閾位移（temperarythresholdshift，TTS）

指人或動物接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過一段時間聽力可以恢復(fù)到原來的水平。聽覺適應(yīng)：聽閾提高10-15dB，脫離接觸后1min可恢復(fù)；聽覺疲勞：聽閾提高15-30dB，十幾小時后才恢復(fù)。2、永久性聽閾位移（permanentthresholdshift，PTS）

指噪聲或其他因素引起的不能恢復(fù)的聽閾提高。又可分為聽力損失或損傷（hearinglossorhearingimpairment）以及噪聲性耳聾（noise-induceddeafness）?！钇髻|(zhì)性的病變電子顯微鏡可觀察到聽毛倒伏、稀疏、脫落，聽毛細(xì)胞出現(xiàn)腫脹、變性或消失?！锉憩F(xiàn)噪聲性PTS早期常表現(xiàn)為高頻聽力下降，聽力曲線在3000-6000Hz（4000Hz多見）出現(xiàn)V型下陷，患者無主觀耳聾感覺，不影響交談，聽力損失。隨著病情加重，高頻聽力進(jìn)一步受損，同時出現(xiàn)語言頻段的聽力受損，語言聽力障礙，即噪聲性耳聾。

3、噪聲性耳聾：在工作過程中，由于長期接觸噪聲而發(fā)生的一種進(jìn)行性的感音性聽覺損傷。是法定職業(yè)病。

診斷與鑒別診斷：1、明確的噪聲接觸史；2、有自覺聽力損失或其他癥狀；3、純音測聽為感音性聾；4、結(jié)合動態(tài)觀察資料及現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查；5、排除其他因素所致聽力損失。

正常：在N1、N2區(qū)各頻率聽力損失均≤25dB。觀察對象：聽力損失Ⅰ～V級。

Ⅰ級：N1+AⅡ級：N1+B或D+AⅢ級：N1+C或D+BⅣ級：D+CV級：E+B或E+C

當(dāng)任一耳的聽力損失達(dá)V級者，需計(jì)算雙耳平均聽閾如果不具備條件，凡高頻(3000，4000，6000Hz)任一頻率聽力下降≥30dB，也可直接計(jì)算雙耳平均聽閾，根據(jù)計(jì)算結(jié)果評定聽力損傷及噪聲性耳聾。

輕度聽力損傷26—40dB．

中度聽力損傷41—55dB

重度聽力損傷56—70dB

噪聲聾71—90dB4、爆震性耳聾（explosivedeafness）在某些生產(chǎn)條件下，如進(jìn)行爆破，由于防護(hù)不當(dāng)或缺乏必要的防護(hù)設(shè)備，可因強(qiáng)烈爆炸所產(chǎn)生的振動波造成急性聽覺系統(tǒng)的嚴(yán)重外傷，引起聽力喪失，稱為爆震性耳聾。根據(jù)損傷程度不同可出現(xiàn)鼓膜破裂，聽骨破壞，內(nèi)耳組織出血等，可同時伴有腦震蕩。輕者聽力可以部分或大部分恢復(fù)，嚴(yán)重的患者可致永久性耳聾。

（二）噪聲對神經(jīng)系統(tǒng)的影響主訴：神衰征候群；腦電波出現(xiàn)改變（三）噪聲對心血管系統(tǒng)的影響心率加快、血管痙攣、血壓增高、腦血流圖改變：波幅降低、流入時間延長，提示血管緊張度增加，彈性降低。

（四）

對內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的影響腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)，免疫功能降低。（五）

對消化及代謝的影響胃腸功能紊亂、食欲不振、胃液分泌減少、胃緊張度降低、蠕動減慢；繼而引起人體脂代謝障礙，導(dǎo)致膽固醇升高，尿中膽固醇代謝產(chǎn)物升高。

（六）

對生殖及胚胎發(fā)育的影響動物實(shí)驗(yàn)和流行病調(diào)查均證實(shí)，噪聲對女性生殖功能有不良作用，包括周期紊亂、月經(jīng)不調(diào)，生育率降低，還可使新生兒體重減低。（七）

對工作效率的影響語言交流困難，煩躁、注意力不集中，反應(yīng)遲鈍，工作效率、質(zhì)量降低，易發(fā)生工傷事故。四、影響噪聲對機(jī)體作用的因素

1、強(qiáng)度與頻譜：強(qiáng)度大、頻率高則危害大；

2、

接觸時間與接觸方式

3、

噪聲的性質(zhì)：脈沖聲比穩(wěn)態(tài)聲危害大；

4、與其他有害因素共同存在：振動、高溫、寒冷和有毒物質(zhì)可加強(qiáng)噪聲對人體的危害；

5、機(jī)體健康狀況及個體敏感性

6、個人防護(hù)

五、噪聲危害的預(yù)防措施

（一）

制定工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)目前的標(biāo)準(zhǔn)，主要從聽力保護(hù)出發(fā)，以語言聽力損傷為主要依據(jù)，參考其他系統(tǒng)改變，根據(jù)A聲級制定。工人工作地點(diǎn)噪聲容許值為85dB(A)（每天8小時暴露）。對暫時達(dá)不到這一標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)，可以放寬到90dB(A)。根據(jù)等能量原則，如果接觸時間減半，標(biāo)準(zhǔn)可放寬3dB(A)，但最高不能高于115dB(A)。

（二）控制噪聲源無聲、低聲設(shè)備，噪聲設(shè)備外移，加強(qiáng)減振，合理分配聲源等

（三）控制噪聲傳播▲吸聲：玻璃棉、礦渣棉、棉絮等吸聲材料▲消聲：阻性消聲

或抗性消聲▲隔聲：封閉、隔離隔聲墻防護(hù)林阻性消聲器

（四）

個體防護(hù)：

（五）

健康防護(hù)就業(yè)前體檢，就業(yè)后定期體檢，以聽力檢查為重點(diǎn)。注意發(fā)現(xiàn)觀察對象（聽力下降或超過30dB）采取措施，建議妊娠期婦女避免接觸高噪聲（超過85-90dB）。耳塞帽盔耳罩振動

（vibration）★定義：是指一個質(zhì)點(diǎn)或物體在外力作用下沿著直線或弧線圍繞于平衡位置來回重復(fù)的運(yùn)動。

㈠振動頻率（Hz）指單位時間內(nèi)物體振動的次數(shù)。單位為赫茲（Hz），每秒鐘完成一次全振動為1Hz。㈡位移（displacement）

振動物體離開平衡位置的瞬時距離。單位mm。振動物體的最大位移稱為振幅（amplitude）。

一、振動的物理量(三）速度（velocity）振動物體單位時間內(nèi)的位移變化量（m/s）。（四）加速度（acceleration）指振動物體單位時間內(nèi)的速度變化量（m/s2）。

在振動過程中，位移、速度、加速度三者間變化的關(guān)系為：振動體處于平衡位置，即位移為零時，加速度為零，而速度最大；隨著位移增大，加速度也增大，而速度變慢；至位移最大時，加速度也最大，而速度為零。從而可知，振動體加速度的變化與位移呈正比，速度的變化與位移呈反比。

位移、速度、加速度均是表示振動強(qiáng)度的物理量，分別可用峰值、峰峰值、平均值、有效值表示。

峰值是表示振動強(qiáng)度的瞬間值，峰值為最大值，但由于振動是往復(fù)交替的運(yùn)動過程，故又有正負(fù)之分，即有正峰值和負(fù)峰值。正峰值與負(fù)峰值絕對值的和稱峰峰值。

平均值和有效值是描述振動物理量隨時間變化的全過程。有效值為均方根值。即按能量平均的方法，取各點(diǎn)的平方值進(jìn)行平均，再將此均方值開方。有效值與振動能量關(guān)系最密切；

在位移、速度、加速度中，加速度反映振動強(qiáng)度對人體作用的關(guān)系最密切，因此是目前評價振動強(qiáng)度大小最常用的物理量。二、振動評價的參量★頻譜振動頻譜是按頻帶大小測得的振動強(qiáng)度（加速度有效值）數(shù)值排列起來組成的圖形。常用頻帶有1/3和1/1倍頻帶。倍頻帶：按照頻率成倍比關(guān)系將振動頻率劃分為若干頻段，一個頻段的上限頻率（f上）和下限頻率（f下）之比為2∶1高速旋轉(zhuǎn)機(jī)械的頻譜分析-風(fēng)機(jī)技術(shù)★共振頻率

物體在外力作用下，可產(chǎn)生一定頻率的振動，該頻率稱為物體的固有頻率；當(dāng)外界激發(fā)的頻率與物體固有頻率相一致時，振動強(qiáng)度加大，該現(xiàn)象稱為共振。人體各部分或器官都有一定的共振頻率。

★4小時等能量頻率計(jì)權(quán)加速度有效值

振動的不良影響與振動頻率、強(qiáng)度和接振時間有關(guān)。振動的有害作用在有些頻段（6.3-16Hz）與頻率無關(guān)，但16－1500Hz譜段隨頻率的增加，作用強(qiáng)度下降。我國目前以4小時等能量頻率計(jì)權(quán)加速度有效值（ahw(4)）作為人體接振強(qiáng)度的定量指標(biāo)。4小時等能量頻率計(jì)權(quán)加速度有效值ah.w=

n(Ki··ah.i)

I=1ah.w——頻率計(jì)權(quán)加速度，m/s2ah.i——1/1或1/3倍頻程第i段實(shí)測的加速度有效值，m/s2Ki——第i頻帶的計(jì)權(quán)系數(shù)ah.w(4)—4小時等能量頻率計(jì)權(quán)加速度，m/s2T——工作日實(shí)際接振時間ah.w(4)=T/4×ah.w三、振動的分類與接觸機(jī)會

1.局部振動（segmentalvibration）又叫手傳振動，指手部接觸振動工具，機(jī)械或加工部件，振動通過手臂傳導(dǎo)至全身。接觸：使用風(fēng)動、電動或高速旋轉(zhuǎn)工具。

2.全身振動（wholebodyvibration）

工作地點(diǎn)或座椅的振動，人的足部或臀部接觸振動，通過下肢或軀干傳導(dǎo)至全身。接觸：駕駛、鉆井平臺等。四、振動對人體的影響

㈠人體對振動的感受振動感受器是一種機(jī)械感受器。主要分布在皮下、肌肉、骨膜、胸膜、腹膜和腸系膜等。如帕其尼小體（Paciniancorpuscle）和Meissner小體（Meissnercorpuscle）。在一定壓力范圍內(nèi)，振動感受器電位大小與所受壓力及振動加速度呈正比。過量接觸振動可使這些感受器的敏感性下降，引起振動覺閾值暫時上移，而振動覺下降。

㈡

全身振動

1、人體對全身振動的主觀感覺頻率、強(qiáng)度不同的振動會有不同的感覺。全身振動首先影響舒適感，如疲勞、嗜睡、頭暈、焦慮、肌肉酸痛、虛弱等。

2、全身振動對機(jī)體的影響

A、身體不適感；

B、手眼配合差，注意力不集中，定向障礙；

C、內(nèi)臟移位及受損；

D、交感緊張，心功能和呼吸改變；

E、胃腸活動抑制；

F、椎骨退形性變；

G、精索靜脈曲張，月經(jīng)異常，盆腔淤血等。

3、全身振動對工效的影響

姿勢平衡和定向障礙、視物模糊、肌肉疲勞、中樞抑制——注意力分散、反應(yīng)性降低、頭痛、頭暈、催眠作用。

4、運(yùn)動?。╩otionsickness）又名暈動病定義：指作業(yè)人員在車、船、飛機(jī)等交通工具上工作，由于低頻率、大幅度的全身振動，刺激人體的感覺器官，而出現(xiàn)一系列急性反應(yīng)性癥狀的總稱。

1).有疲勞感、精神不振、面色蒼白、出冷汗等，繼爾出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐。

2).有明顯個體差異和誘因。

3).該病預(yù)后良好，可適應(yīng)。

㈢局部振動★全身性影響

1、神經(jīng)系統(tǒng)

上肢手臂末梢神經(jīng)功能障礙為主，多發(fā)性末梢神經(jīng)炎的表現(xiàn)：感覺遲鈍、痛覺和振動覺減退、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，反應(yīng)潛伏期延長。高頻振動可引起植物神經(jīng)功能紊亂和腦電圖改變。

2、心血管系統(tǒng)

40-300Hz的振動可引起周圍毛細(xì)血管形態(tài)和張力改變：血管痙攣?zhàn)冃?，管袢?shù)量減少，異常管袢增多，血流量減少。手部血流圖、指血流圖改變。竇性心動過緩、心律不齊，血壓升高。

3、骨骼-肌肉系統(tǒng)手部肌肉萎縮，特別是魚際肌和指間肌，肌力下降，肌電圖改變。40Hz以下大振幅沖擊性振動，可引起骨和關(guān)節(jié)改變，表現(xiàn)有骨質(zhì)疏松、脫鈣、囊樣變、骨皮質(zhì)增生、骨關(guān)節(jié)變形及無菌性骨壞死。

4、聽覺器官振動往往伴有噪聲并加劇聽力損害。振動對聽力損傷以125-500Hz的低頻聽力下降為主。

5、免疫系統(tǒng)血清白蛋白減少，免疫球蛋白增高（α2、γ、IgM）6、內(nèi)分泌系統(tǒng)緩激肽減少，腎上腺兒茶酚胺分泌增多，甲狀腺功能低下?！?/p>

手臂振動病（segmentalvibrationdiseaseorlocalvibrationdisease）

是指長期從事手傳振動作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)障礙為主和/或手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病，并能引起手、臂骨關(guān)節(jié)－肌肉的損傷，其典