中風護理常規(guī)及護理方案

中風護理常規(guī)及護理方案演講人：2024-05-04目錄概述護理評估常規(guī)護理措施特殊護理方案康復訓練與指導健康教育與隨訪概述01中風，又稱腦卒中或腦血管意外，是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病。中風主要分為出血性腦中風（包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血性腦中風（包括腦梗死和腦血栓形成）兩大類。中風定義中風分類中風定義與分類發(fā)病原因中風的發(fā)病原因復雜多樣，主要包括高血壓、動脈硬化、心臟病、糖尿病、高血脂等慢性疾病，以及不良生活習慣如吸煙、飲酒、缺乏運動等。危險因素中風的危險因素包括年齡、性別、遺傳因素、環(huán)境因素等。其中，高齡、男性、有中風家族史、長期處于高壓環(huán)境等人群更易發(fā)生中風。發(fā)病原因及危險因素中風患者的護理對于患者的康復和生活質(zhì)量至關重要。良好的護理可以幫助患者減輕癥狀、預防并發(fā)癥、促進功能恢復，提高患者的生活自理能力和社會適應能力。護理重要性中風患者的護理目標包括維持患者生命體征穩(wěn)定、預防并發(fā)癥的發(fā)生、促進患者神經(jīng)功能恢復和生活自理能力的提高。同時，還要關注患者的心理需求和社會支持，幫助患者重建生活信心和回歸社會。護理目標護理重要性及目標護理評估0201020304意識水平評估通過格拉斯哥昏迷評分(GCS)等工具評估患者的意識水平。顱神經(jīng)檢查檢查12對顱神經(jīng)的功能狀況，包括視力、眼球運動、面部感覺等。運動功能評估評估患者的肌肉力量、肌張力和協(xié)調(diào)性等運動功能。感覺功能評估檢查患者的觸覺、痛覺和溫度覺等感覺功能。神經(jīng)系統(tǒng)評估評估患者獨立完成日常生活活動的能力，如進食、穿衣、洗澡等。日常生活能力評估檢查患者的靜態(tài)和動態(tài)平衡能力，以預測跌倒風險。平衡能力評估評估患者的吞咽能力，以確定是否需要采取特殊飲食或鼻飼等措施。吞咽功能評估檢查患者的言語和溝通能力，以便及時發(fā)現(xiàn)并應對潛在的交流障礙。言語和溝通能力評估功能狀況評估認知功能評估評估患者的注意力、記憶力、思維能力和判斷力等認知功能。情緒狀態(tài)評估了解患者的情緒狀態(tài)，如焦慮、抑郁等，并提供相應的心理支持。應對能力評估評估患者面對疾病和挑戰(zhàn)的應對能力，以制定個性化的護理計劃。心理狀態(tài)評估家庭和社會關系評估了解患者的家庭和社會關系，以便提供合適的支持和資源。經(jīng)濟狀況評估評估患者的經(jīng)濟狀況，以確定是否需要提供經(jīng)濟援助或指導其申請相關福利。照護者評估評估照護者的能力和需求，以確?；颊咴诩抑械玫竭m當?shù)恼疹櫤椭С?。社會支持評估常規(guī)護理措施03嚴密觀察病情保持呼吸道通暢臥床休息飲食護理急性期護理定期監(jiān)測生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，注意意識、瞳孔及肢體活動的變化。急性期患者應絕對臥床休息，避免搬動和過多活動。及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧。給予高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、易消化飲食，保持大便通暢?？祻湾憻捫睦碜o理飲食調(diào)整定期復查恢復期護理01020304根據(jù)患者病情和康復計劃，指導患者進行康復鍛煉，如肢體功能鍛煉、語言訓練等。關注患者心理變化，給予心理支持和疏導，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)患者恢復情況，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保持營養(yǎng)均衡。遵醫(yī)囑定期復查，了解病情恢復情況。繼續(xù)康復鍛煉針對患者后遺癥情況，制定個性化的康復計劃，堅持康復鍛煉。生活能力訓練指導患者進行日常生活能力訓練，提高生活自理能力。心理關懷關注患者心理需求，給予關懷和支持，幫助患者適應社會角色轉(zhuǎn)變。健康宣教向患者及家屬進行健康宣教，提高疾病預防和保健意識。后遺癥期護理保持皮膚清潔干燥，定時翻身拍背，使用氣墊床等預防壓瘡的發(fā)生。預防壓瘡注意口腔衛(wèi)生，鼓勵患者咳嗽排痰，必要時給予霧化吸入等治療措施。預防肺部感染保持會陰部清潔，定期更換尿管和尿袋，鼓勵患者多飲水。預防泌尿系感染鼓勵患者早期下床活動，穿彈力襪或使用氣壓治療儀等預防深靜脈血栓的形成。預防深靜脈血栓并發(fā)癥預防與處理特殊護理方案04評估吞咽功能對患者進行吞咽功能評估，確定吞咽困難的程度和類型。調(diào)整飲食根據(jù)評估結(jié)果，為患者提供適合的飲食，如糊狀食物、流質(zhì)食物等，以減少吞咽困難。吞咽訓練指導患者進行吞咽訓練，包括口腔運動、咽喉運動等，以改善吞咽功能。防止誤吸在患者進食時采取適當?shù)捏w位和姿勢，防止食物誤入氣管導致窒息。吞咽困難患者護理對患者進行壓瘡風險評估，確定高風險部位和壓瘡分期。評估壓瘡風險采取適當?shù)臏p壓措施，如使用氣墊床、定時翻身等，以減輕局部壓力。減壓措施保持患者皮膚干燥、清潔，避免潮濕和摩擦，以減少皮膚損傷。皮膚護理為患者提供充足的營養(yǎng)支持，促進皮膚修復和愈合。營養(yǎng)支持壓瘡風險患者護理評估尿失禁原因?qū)颊哌M行尿失禁原因評估，確定尿失禁的類型和程度。膀胱訓練指導患者進行膀胱訓練，包括延遲排尿、增加排尿間隔等，以改善膀胱功能。制定排尿計劃根據(jù)評估結(jié)果，為患者制定合適的排尿計劃，如定時排尿、使用尿墊等。皮膚護理保持患者會陰部皮膚干燥、清潔，避免感染和皮膚破損。尿失禁患者護理評估心理狀態(tài)心理疏導認知行為療法家庭支持抑郁焦慮患者心理干預01020304對患者進行心理狀態(tài)評估，確定抑郁和焦慮的程度和類型。采取適當?shù)男睦硎鑼Т胧?，如傾聽、解釋、鼓勵等，以緩解患者的心理壓力。應用認知行為療法，幫助患者調(diào)整不合理的思維方式和行為模式，以改善情緒狀態(tài)。鼓勵患者家屬給予患者情感支持和理解，減輕患者的孤獨感和無助感?？祻陀柧毰c指導0503主動運動鼓勵患者主動進行肢體活動，如握手、抬腿等，逐步恢復肌肉力量和關節(jié)功能。01良肢位擺放保持患肢功能位，避免關節(jié)畸形。02被動運動對患肢進行各關節(jié)的被動活動，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。肢體功能康復訓練口語訓練從簡單單詞、短語開始，逐步進行口語表達訓練。聽力理解通過播放錄音、對話等方式，提高患者對語言的理解能力。閱讀和書寫鼓勵患者進行簡單的閱讀和書寫練習，逐步恢復語言交流能力。語言認知能力訓練穿衣、洗漱指導患者進行穿衣、洗漱等日常生活技能訓練。進食根據(jù)患者吞咽功能恢復情況，進行進食訓練，逐步恢復正常飲食。如廁訓練患者獨立如廁或使用輔助器具如廁。日常生活能力訓練給予家屬情感支持和心理疏導，減輕其焦慮和壓力。家屬心理支持指導家屬掌握基本的康復訓練方法，協(xié)助患者進行日常訓練。家屬協(xié)助訓練鼓勵家屬參與患者的康復計劃和決策過程，提高患者的康復效果和生活質(zhì)量。家屬參與決策家屬參與及支持健康教育與隨訪06010204健康生活方式宣教強調(diào)低鹽、低脂、低糖飲食，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入。鼓勵適量運動，如散步、太極拳等有氧運動。戒煙限酒，避免二手煙暴露。保持良好的心態(tài)，避免情緒激動和過度勞累。03指導患者正確服用抗高血壓、抗糖尿病、調(diào)脂等藥物。告知患者藥物的作用、副作用及注意事項。監(jiān)測患者血壓、血糖、血脂等指標，及時調(diào)整藥物劑量。藥物使用指導及監(jiān)測制定個性化的隨訪計劃，包括隨訪時間、隨訪內(nèi)容和隨訪方式。隨訪內(nèi)容包括患者癥狀、體征、生活方式和用藥情況等。通過電話、短信、上門等方式進行隨訪，確保患者按時復診。