檢驗檢查結果審核管理制度

檢驗檢查結果審核管理制度第一章總則第一條為保障醫(yī)院患者的安全、提高醫(yī)療質量，規(guī)范檢驗檢查結果的審核管理，訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院全部科室的檢驗檢查結果審核管理。第三條檢驗檢查結果審核管理的目標是確保結果準確、可靠及時，并建立健全的核查和糾錯機制。第二章審核責任及權限第四條醫(yī)院設立檢驗檢查質管部門，負責訂立和實施檢驗檢查結果審核管理制度，并對審核工作進行監(jiān)督和督促。第五條臨床科室的主治醫(yī)師具有審核檢驗檢查結果的重要責任和權限，必需具備相應的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，才略參加結果審核工作。第六條檢驗檢查科室的負責人負責監(jiān)督和引導科室內的審核工作，確保審核工作的準確性和效率。第七條檢驗檢查科室應建立結果審核記錄，并保管相關資料，包含原始報告、審核記錄、核查看法等，供后續(xù)追溯和核查使用。第三章審核流程及方法第八條檢驗檢查結果審核分為初審和復核兩個環(huán)節(jié)。初審由臨床科室的主治醫(yī)師負責，復核由檢驗檢查科室負責人或經(jīng)驗豐富的專家醫(yī)生負責。第九條初審流程：1.主治醫(yī)師接收到檢驗檢查結果后，樂觀確認患者信息、規(guī)范病歷記錄，并核對相關臨床信息。2.主治醫(yī)師認真審核結果，確保結果與臨床表現(xiàn)全都，符合相關診斷判定標準。3.假如初審結果存在疑問，主治醫(yī)師應向檢驗檢查科室咨詢或要求復核。第十條復核流程：1.復核醫(yī)生接收到初審結果后，進行全面復查，包含對報告的編碼、計算公式、結果解讀等進行認真核對。2.復核醫(yī)生在復核過程中，如發(fā)現(xiàn)不符合要求的結果，應及時向主治醫(yī)師匯報，并與檢驗檢查科室共同解決。3.復核醫(yī)生應及時記錄審核看法，確保結果的準確性和可追溯性。第十一條未能及時完成審核工作的，需說明原因，及時挽救，確保結果審核時間的合理性和及時性。第四章錯誤結果處理第十二條錯誤結果處理包含錯誤結果的修改、重新審核和矯正措施的執(zhí)行。第十三條當發(fā)現(xiàn)錯誤結果時，應立刻進行修訂，標注錯誤原因和修改人員，并及時通知患者或相關臨床科室。第十四條修訂后的結果應進行重新審核，確保修改后的結果與臨床表現(xiàn)全都，并記錄審核看法和修改記錄。第十五條對于錯誤結果的矯正措施，包含但不限于：1.取消錯誤的檢驗檢查申請；2.引導患者重新進行檢驗檢查；3.加強對操作人員的培訓和質量管理。第五章記錄與反饋第十六條醫(yī)院應建立完整的結果審核記錄，包含審核看法、復核看法、修改記錄等，以備后續(xù)追溯和核查使用。第十七條醫(yī)院應定期對審核工作進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)問題和不足之處，并提出改進建議，以提高審核工作的效率和準確性。第六章附則第十八條本制度由醫(yī)院檢驗檢查質管部門負責解釋，必需時可依據(jù)實際情況進行修訂。第十九條本制度自頒布之日起生效，并向全體醫(yī)務人員進行宣傳和培訓。第二十條醫(yī)務人員違反本制度規(guī)定的，將依據(jù)醫(yī)院相關管理制度進行處理，并追究相關人員