檢驗檢查結(jié)果審核管理制度

檢驗檢查結(jié)果審核管理制度第一章總則第一條為保障醫(yī)院患者的安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范檢驗檢查結(jié)果的審核管理，訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院全部科室的檢驗檢查結(jié)果審核管理。第三條檢驗檢查結(jié)果審核管理的目標(biāo)是確保結(jié)果準(zhǔn)確、可靠及時，并建立健全的核查和糾錯機制。第二章審核責(zé)任及權(quán)限第四條醫(yī)院設(shè)立檢驗檢查質(zhì)管部門，負責(zé)訂立和實施檢驗檢查結(jié)果審核管理制度，并對審核工作進行監(jiān)督和督促。第五條臨床科室的主治醫(yī)師具有審核檢驗檢查結(jié)果的重要責(zé)任和權(quán)限，必需具備相應(yīng)的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，才略參加結(jié)果審核工作。第六條檢驗檢查科室的負責(zé)人負責(zé)監(jiān)督和引導(dǎo)科室內(nèi)的審核工作，確保審核工作的準(zhǔn)確性和效率。第七條檢驗檢查科室應(yīng)建立結(jié)果審核記錄，并保管相關(guān)資料，包含原始報告、審核記錄、核查看法等，供后續(xù)追溯和核查使用。第三章審核流程及方法第八條檢驗檢查結(jié)果審核分為初審和復(fù)核兩個環(huán)節(jié)。初審由臨床科室的主治醫(yī)師負責(zé)，復(fù)核由檢驗檢查科室負責(zé)人或經(jīng)驗豐富的專家醫(yī)生負責(zé)。第九條初審流程：1.主治醫(yī)師接收到檢驗檢查結(jié)果后，樂觀確認(rèn)患者信息、規(guī)范病歷記錄，并核對相關(guān)臨床信息。2.主治醫(yī)師認(rèn)真審核結(jié)果，確保結(jié)果與臨床表現(xiàn)全都，符合相關(guān)診斷判定標(biāo)準(zhǔn)。3.假如初審結(jié)果存在疑問，主治醫(yī)師應(yīng)向檢驗檢查科室咨詢或要求復(fù)核。第十條復(fù)核流程：1.復(fù)核醫(yī)生接收到初審結(jié)果后，進行全面復(fù)查，包含對報告的編碼、計算公式、結(jié)果解讀等進行認(rèn)真核對。2.復(fù)核醫(yī)生在復(fù)核過程中，如發(fā)現(xiàn)不符合要求的結(jié)果，應(yīng)及時向主治醫(yī)師匯報，并與檢驗檢查科室共同解決。3.復(fù)核醫(yī)生應(yīng)及時記錄審核看法，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性和可追溯性。第十一條未能及時完成審核工作的，需說明原因，及時挽救，確保結(jié)果審核時間的合理性和及時性。第四章錯誤結(jié)果處理第十二條錯誤結(jié)果處理包含錯誤結(jié)果的修改、重新審核和矯正措施的執(zhí)行。第十三條當(dāng)發(fā)現(xiàn)錯誤結(jié)果時，應(yīng)立刻進行修訂，標(biāo)注錯誤原因和修改人員，并及時通知患者或相關(guān)臨床科室。第十四條修訂后的結(jié)果應(yīng)進行重新審核，確保修改后的結(jié)果與臨床表現(xiàn)全都，并記錄審核看法和修改記錄。第十五條對于錯誤結(jié)果的矯正措施，包含但不限于：1.取消錯誤的檢驗檢查申請；2.引導(dǎo)患者重新進行檢驗檢查；3.加強對操作人員的培訓(xùn)和質(zhì)量管理。第五章記錄與反饋第十六條醫(yī)院應(yīng)建立完整的結(jié)果審核記錄，包含審核看法、復(fù)核看法、修改記錄等，以備后續(xù)追溯和核查使用。第十七條醫(yī)院應(yīng)定期對審核工作進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)問題和不足之處，并提出改進建議，以提高審核工作的效率和準(zhǔn)確性。第六章附則第十八條本制度由醫(yī)院檢驗檢查質(zhì)管部門負責(zé)解釋，必需時可依據(jù)實際情況進行修訂。第十九條本制度自頒布之日起生效，并向全體醫(yī)務(wù)人員進行宣傳和培訓(xùn)。第二十條醫(yī)務(wù)人員違反本制度規(guī)定的，將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)管理制度進行處理，并追究相關(guān)人員