醫(yī)療糾紛和解協議書

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

醫(yī)療糾紛和解協議書通用本合同目錄一覽第一條定義與解釋1.1定義1.2解釋第二條協議主體2.1甲方（申請人）2.2乙方（被申請人）第三條協議背景3.1背景說明3.2事實陳述第四條糾紛概述4.1糾紛發(fā)生時間4.2糾紛發(fā)生地點4.3糾紛具體情況第五條甲方權益聲明5.1權益聲明內容5.2權益聲明的有效性第六條乙方責任承認6.1責任承認內容6.2責任承認的證據第七條賠償金額與方式7.1賠償金額計算7.2賠償金額支付方式第八條賠償金支付時間8.1支付時間約定8.2支付時間的調整第九條雙方義務9.1甲方義務9.2乙方義務第十條爭議解決方式10.1爭議解決方式選擇10.2爭議解決程序第十一條協議的生效與終止11.1協議生效條件11.2協議終止條件第十二條違約責任12.1違約行為界定12.2違約責任承擔第十三條保密條款13.1保密內容13.2保密期限第十四條法律適用與爭議解決14.1法律適用14.2爭議解決機構及地點第一部分：合同如下：第一條定義與解釋1.1本協議中的“甲方”指的是因醫(yī)療糾紛而提出申請的當事人，即患者或患者家屬。1.2本協議中的“乙方”指的是被申請方，即醫(yī)療機構或醫(yī)務人員。1.3本協議中的“醫(yī)療糾紛”指的是因醫(yī)療服務過程中發(fā)生的爭議事件。1.4本協議中的“賠償金額”指的是乙方因醫(yī)療糾紛而需支付給甲方的經濟補償。第二條協議主體2.1甲方（申請人）應具備完全民事行為能力，并且是醫(yī)療糾紛的直接利益相關者。2.2乙方（被申請人）應為具有合法執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機構，且具備相應的醫(yī)療條件。第三條協議背景3.1甲乙雙方因提供醫(yī)療服務和接受服務發(fā)生糾紛，經雙方協商一致，為避免糾紛進一步升級，達成和解協議。3.2甲方對乙方提供的醫(yī)療服務存在不滿，認為乙方在醫(yī)療服務過程中存在過失，導致甲方受到損害。第四條糾紛概述4.1糾紛發(fā)生時間為年月日。4.2糾紛發(fā)生地點為乙方醫(yī)療機構的診療地點。4.3糾紛具體情況為：甲方在乙方的診療過程中，由于乙方醫(yī)務人員操作不當，導致甲方受到傷害。第五條甲方權益聲明5.1甲方聲明對乙方在醫(yī)療服務過程中的過失行為享有合法的權益，包括要求乙方承擔相應的經濟賠償責任。5.2甲方聲明的權益合法有效，有充分的證據支持。第六條乙方責任承認6.1乙方承認在醫(yī)療服務過程中存在過失，導致甲方受到損害。6.2乙方承認的過失行為有充分的證據支持，包括但不限于醫(yī)療記錄、witness證言等。第八條賠償金額與方式8.1乙方應向甲方支付人民幣【】元，作為對甲方因醫(yī)療糾紛所受損害的賠償。8.2賠償金將通過銀行轉賬的方式支付至甲方指定的賬戶。第九條賠償金支付時間9.1乙方應在本協議簽署后【】日內，將賠償金支付給甲方。9.2若乙方延遲支付，應按延遲支付部分每日支付千分之【】的違約金。第十條雙方義務10.1甲方應保證提供的糾紛情況真實、準確，不得有欺詐行為。10.2乙方應對甲方的個人信息予以保密，不得泄露給第三方。第十一條協議的生效與終止11.1本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。11.2若雙方在協議有效期內就賠償事宜無爭議，本協議自動終止。第十二條違約責任12.1若乙方未按約定時間支付賠償金，甲方有權依法追償。12.2若甲方提供虛假信息或欺詐行為，乙方有權解除本協議，并追究甲方的法律責任。第十三條保密條款13.1雙方應對本協議的內容和簽訂過程予以保密，未經對方同意不得向第三方披露。13.2保密期限自本協議生效之日起算，至協議終止或履行完畢之日止。第十四條法律適用與爭議解決14.1本協議適用中華人民共和國法律。14.2凡因本協議引起的或與本協議有關的任何爭議，應通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權將爭議提交至有管轄權的人民法院訴訟解決。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入的概念界定1.1第三方介入指的是在甲乙雙方之間因醫(yī)療糾紛而產生的爭議，由雙方共同選擇的獨立于甲乙之外的第三方機構或個人進行調解、仲裁或審理的行為。第二條第三方介入的情形2.1當甲乙雙方在協議有效期內就賠償事宜發(fā)生爭議，且雙方無法通過友好協商解決時，雙方同意邀請第三方進行介入。2.2第三方介入的情形包括但不限于：雙方在賠償金額、支付時間、違約責任等方面產生分歧。第三條第三方機構的選定3.1甲乙雙方應共同選定第三方機構或個人，若雙方無法達成一致，可申請有管轄權的人民法院進行指定。3.2第三方機構應具備合法的執(zhí)業(yè)資格，且有處理醫(yī)療糾紛的經驗和能力。第四條第三方介入的程序4.1第三方介入程序包括但不限于：第三方機構對糾紛情況進行審查，聽取甲乙雙方的意見，進行調解或仲裁。4.2第三方機構應在【】個月內完成介入程序，并給出最終意見或裁決。第五條第三方責任限額5.1第三方機構或個人在介入過程中，應對甲乙雙方的隱私和商業(yè)秘密予以保密，不得泄露給任何第三方。5.2第三方機構或個人應對其介入行為負責，但由于第三方的原因導致介入程序出現差錯，第三方應承擔相應的法律責任。5.3第三方機構或個人的責任限額應根據其介入行為的性質和介入結果的影響進行界定。第六條第三方介入結果的執(zhí)行6.1甲乙雙方應尊重第三方的介入結果，并按照第三方提出的意見或裁決執(zhí)行。6.2若甲乙雙方對第三方介入結果仍有異議，任何一方均有權將爭議提交至有管轄權的人民法院訴訟解決。第七條第三方介入費用7.1第三方機構或個人介入的費用應由甲乙雙方共同承擔。7.2若甲乙雙方對第三方介入費用的承擔有異議，雙方應協商解決，協商不成的，可申請有管轄權的人民法院進行裁決。第八條第三方介入與原合同的關系8.1第三方介入不影響原合同的效力，原合同仍具有法律約束力。8.2第三方介入的結果視為甲乙雙方對原合同的補充或修改。第九條第三方介入的終止9.1第三方介入程序完成后，甲乙雙方對介入結果無異議，第三方介入終止。9.2若甲乙雙方對第三方介入結果有異議，且選擇通過訴訟解決，第三方介入終止。第十條第三方介入的書面文件10.1第三方介入的過程和結果應形成書面文件，并由甲乙雙方和第三方機構或個人簽字或蓋章確認。10.2書面文件應一式三份，甲乙雙方和第三方機構或個人各執(zhí)一份。第十一條第三方介入的適用范圍11.1本協議第三方介入條款適用于甲乙雙方在履行本協議過程中發(fā)生的任何爭議。11.2本協議第三方介入條款不適用于甲乙雙方在履行本協議過程中產生的其他法律關系。第十二條第三方介入的法律效力12.1第三方介入的結果具有法律效力，甲乙雙方應予以執(zhí)行。12.2第三方介入的結果不得違反法律法規(guī)和公序良俗。第十三條第三方介入的補充協議13.1若本協議在履行過程中需要對第三方介入進行修改或補充，甲乙雙方應簽訂補充協議。13.2補充協議應經甲乙雙方協商一致，并以書面形式呈現。第十四條第三方介入的最終解釋權14.1本協議第三方介入條款的解釋權歸甲乙雙方共同所有。14.2若甲乙雙方對第三方介入條款的解釋有異議，任何一方均有權申請有管轄權的人民法院進行解釋。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：醫(yī)療糾紛事實陳述附件二：醫(yī)療記錄附件三：witness證言附件四：甲方身份證明文件附件五：乙方醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證件附件六：第三方機構或個人執(zhí)業(yè)許可證件附件七：第三方介入程序書面文件附件八：賠償金支付憑證附件九：第三方介入費用支付憑證附件十：補充協議附件一：醫(yī)療糾紛事實陳述詳細要求：應包括糾紛發(fā)生的時間、地點、涉及人員、糾紛具體情況等，并需由甲乙雙方共同確認。附件二：醫(yī)療記錄詳細要求：應包括甲方的就醫(yī)記錄、診斷證明、治療過程等，并需由乙方提供。附件三：witness證言詳細要求：應包括糾紛發(fā)生時的目擊者陳述，并需由目擊者簽字或蓋章確認。附件四：甲方身份證明文件詳細要求：應包括甲方的身份證、戶口本等有效身份證明文件。附件五：乙方醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證件詳細要求：應包括乙方的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證件，以證明乙方具備合法的執(zhí)業(yè)資格。附件六：第三方機構或個人執(zhí)業(yè)許可證件詳細要求：應包括第三方機構或個人的執(zhí)業(yè)許可證件，以證明其具備處理醫(yī)療糾紛的資格。附件七：第三方介入程序書面文件詳細要求：應包括第三方介入的過程、結果、費用承擔等信息，并需由甲乙雙方和第三方機構或個人簽字或蓋章確認。附件八：賠償金支付憑證詳細要求：應包括賠償金的支付時間、金額、方式等，并需由甲乙雙方簽字或蓋章確認。附件九：第三方介入費用支付憑證詳細要求：應包括第三方介入費用的支付時間、金額等，并需由甲乙雙方簽字或蓋章確認。附件十：補充協議詳細要求：應包括甲乙雙方在履行本協議過程中就第三方介入進行的修改或補充內容，并需由甲乙雙方簽字或蓋章確認。說明二：違約行為及責任認定：1.甲方提供虛假信息或欺詐行為。示例說明：甲方在協議中提供的醫(yī)療糾紛事實陳述不真實，故意夸大損害程度。2.乙方未按約定時間支付賠償金。示例說明：乙方在本協議簽署后【】日內未支付賠償金。3.乙方延遲支付賠償金。示例說明：乙方在本協議簽署后【】日內延遲支付賠償金，未按約定支付千分之【】的違約金。4.甲方未按約定時間提供糾紛情況。示例說明：甲方在第三方介入程序啟動后【】日內未提供完整的糾紛情況。5.甲方未履行保密義務。示例說明：甲方未經乙方同意，向第三方披露雙方的隱私和商業(yè)秘密。6.乙方未履行保密義務。示例說明：乙方未經甲方同意，向第三方披露雙方的隱私和商業(yè)秘密。7.第三方機構或個人未按約定完成介入程序。8.第三