《老年人技術護理》項目二 老年人安全用藥的護理

老年人護理及技術項目二

老年人安全用藥的護理

知識目標

了解影響藥物作用的因素、老年人用藥的特點

熟悉藥物的種類和保管的基本知識、老年人用藥情況的評估內(nèi)容和指導老年人正確服藥的方法

掌握用藥的原則、老年人用藥出現(xiàn)的不良反應、并能在緊急情況采取處理措施。

掌握為老年人各項常用給藥技術的操作技能

能力目標

能夠正確說出用藥原則，并加以理解

掌握各項常用的給藥技術的操作技能

運用本節(jié)所學習的知識，能夠正確使用藥物。

素質目標

培養(yǎng)自覺遵循用藥原則的意識

與小組成員共同討論各項常用給藥的方法

與小組成員共同聯(lián)系討論如何正確使用常用藥物，并分享學習經(jīng)驗。

思維導圖藥物的基礎知識01目錄CONTENT老年人用藥的相關知識02老年人常用給藥法的技術護理03任務一

藥物的基礎知識

藥物在疾病預防、疾病診斷和疾病治療過程中起著重要的作用，護理人員在給老年人用藥的過程中，應掌握老年人常用藥物的保管方法、給藥時間和途徑等，嚴格遵守給藥原則，對老年人進行全面、安全的用藥護理，以達到藥物治療的最佳效果。子任務1藥物的基礎知識子任務1藥物的基礎知識一、藥物的種類（一）經(jīng)胃腸道給藥的劑型:1.口服給藥

湯劑、合劑(口服液)、糖漿劑、煎膏劑、酒劑、流浸膏劑、散劑、顆粒劑、丸劑、片劑、膠囊劑等。2.經(jīng)直腸給藥

有灌腸劑、栓劑等。子任務1藥物的基礎知識（二）不經(jīng)胃腸道給藥的劑型：1.注射給藥有注射劑(包括肌內(nèi)注射、靜脈注射、皮下注射、皮內(nèi)注射與穴位注射等。子任務1藥物的基礎知識2.皮膚給藥有軟膏劑、膏藥、橡膠膏劑、糊劑、搽劑、洗劑、涂膜劑、離子透入劑等。子任務1藥物的基礎知識3.粘膜給藥有滴眼劑、滴鼻劑、含漱劑、舌下片、吹入劑、栓劑、膜劑及含化丸等。子任務1藥物的基礎知識4.呼吸道給藥有氣霧劑、吸入劑、煙劑等。子任務1藥物的基礎知識二、藥物保管的基本知識（一）藥柜應放在通風、干燥、光線明亮處，但避免陽光直射，保持整潔。由專人負責，定期檢查藥品質量，以確保安全。（二）藥品應按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類保管，并現(xiàn)領現(xiàn)用，以防失效。劇毒、麻醉應有明顯的標記，加鎖保管，用專本登記，每日嚴格交接班。（三）藥瓶上應有明顯標簽，注明藥品名稱、濃度、劑量。一般內(nèi)服藥用藍色邊標簽，外用藥用紅色邊標簽，劇毒藥用黑色邊標簽，標簽辨認不清或脫落應及時處理。（四）藥物如有變色、渾濁、沉淀、異味、潮解、變性等，應立即停止使用。子任務1藥物的基礎知識（五）根據(jù)藥物的性質不同，采取分類保存：1.遇熱易破壞的生物制品、抗生素等,如抗毒血清、疫苗、免疫球蛋白、人體蛋白等,根據(jù)其性質和對貯藏條件的要求,分別置于干燥陰涼(約20℃)處或冷藏于2-10℃處保存。2.易揮發(fā)、潮解或風化的藥物,如乙醇、過氧乙酸、碘酊、糖衣片、酵母片等須裝瓶蓋緊。3.易燃、易爆的藥物，如乙醚、乙醇、環(huán)氧乙烷等遠離明火，密閉保存，并置于陰涼處，以防意外。4.易氧化和遇光變質的藥物，如氨茶堿、維生素C、鹽酸腎上腺素等，應裝在有色密閉瓶中，或放在黑紙遮光的紙盒中，放于陰涼處。5.易過期的藥物，如抗生素、胰島素等應定期檢查，按有效期時限的先后使用，避免浪費。6.各類中藥均置于陰涼干燥處,芳香性藥品須密蓋保存。7.如屬個人專用的特種藥物，應單獨存放，注明床號、姓名。三、影響藥物作用的因素子任務1藥物的基礎知識

每種藥物都有各自的藥理作用和特點，同時，藥物對人體的療效后常常受多種因素的影響，如藥物的劑量、制劑、給藥途徑、聯(lián)合應用，人的生理因素、病理狀態(tài)等等。四、用藥的原則用藥原則是一切用藥的總則，護理人員在執(zhí)行藥物治療工作時，必須嚴格遵守。用藥原則謝謝觀看！Heretoaddadetailedtextdescription,recommendationsrelatedtothetitleandinlinewiththeoveralllanguagestyle,languagedescriptionassimpleandvivid,addadetailedtextdescriptionhere,therecommendations匯報人：xxx任務二

老年人用藥的相關知識任務2老年人用藥的相關知識一、老年人用藥的特點

老年人的隨著年齡的增長，身體生理變化可影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄，因此影響藥物的效應和不良反應，老年人易同時患有多種疾病，要注意老年人常用藥物的不良反應。藥物的分布變化藥物的代謝緩慢藥物的吸收減慢藥物的排泄速度降低任務2老年人用藥的相關知識一、老年人用藥的特點任務2老年人用藥的相關知識二、老年人容易出現(xiàn)的藥物不良反應任務2老年人用藥的相關知識（一）老年人常見藥物不良反應1.胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹瀉、口干、腹脹等，如阿司匹林、消炎痛等。2.循環(huán)系統(tǒng)反應：頭暈、心慌、血壓下降、脈搏細速等，特別是服用洋地黃類藥物時，需密切觀察心率。3.神經(jīng)系統(tǒng)反應：頭暈、頭痛、乏力、失眠等，如安定、氯丙嗪等。另外，老年人中框神經(jīng)系統(tǒng)對某些藥物的敏感性增高，可引起精神錯亂、抑郁和癡呆等4.泌尿系統(tǒng)反應：出現(xiàn)排尿困難、血尿、尿潴留等，如新霉素、鏈霉素、抗抑郁藥等。5.過敏反應：皮膚出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、瘙癢等；循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，如面色蒼白、畏寒、冷汗等；嚴重者可出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀，煩躁不安、意識改變、昏迷、抽搐，常伴隨呼吸道阻塞，呼吸困難、胸悶等表現(xiàn)；如青霉素、頭孢類等抗生素藥物。6.老年人由于其生理的特殊性，藥物不良反應發(fā)生率高。因此，老年人用藥后，要密切觀察是否出現(xiàn)藥物的不良反應，如出現(xiàn)不良反應及時采取措施：7.發(fā)現(xiàn)老年人服藥后出現(xiàn)胃腸道或其他系統(tǒng)的不良反應時，應及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑及時采取停藥等處理措施。8.發(fā)現(xiàn)老年人出現(xiàn)過敏反應時，應立即停藥，保留藥物，協(xié)助老年人平躺，有條件的可進行吸氧，無條件的可開窗通風保持氣流通暢，若老人出現(xiàn)心跳呼吸停止，及時通知醫(yī)生，并立即實施心肺復蘇術；搶救完畢后將老人的癥狀和搶救經(jīng)過，詳細、全面的進行記錄。三、老年人用藥情況的評估任務2老年人用藥的相關知識

（一）用藥史詳細評估老年人的用藥史，建立完整的用藥記錄，包括過去和現(xiàn)在用藥記錄，尤其是藥物的過敏史和引起副作用的藥物，以及老年人對藥物的認知情況。任務2老年人用藥的相關知識（二）服藥能力和作息時間老年人服藥能力包括視力、聽力、記憶力、理解能力、閱讀能力、吞咽能力、獲取藥物的能力及發(fā)現(xiàn)不良反應的能力。1.視力：老年人由于視力下降，造成錯服。主要原因是藥品形狀、顏色相似和藥瓶標簽與內(nèi)容不符及服用過期藥物等。2.聽力：老年人存在不同程度的聽力障礙，會造成多服藥或少服藥，或者將服藥時間混淆。3.記憶力：由于老年人近期記憶減退，又忽視按規(guī)定服藥的重要性而造成多服和漏服藥。4.閱讀能力：部分老年人由于文化水平低或視力下降而不能閱讀說明書，存在盲目用藥問題。另外也要關注老年人的日常作息。任務2老年人用藥的相關知識評估老年人各臟器的功能情況，如肝、腎功能的生化指標。（三）各系統(tǒng)老化程度任務2老年人用藥的相關知識了解老年人的文化程度、家庭經(jīng)濟狀況、飲食習慣，對當前治療和護理的了解和滿意度，家庭的支持情況,對用藥有無期望、恐懼、依賴等心理。（四）心理一社會狀況任務2老年人用藥的相關知識四、指導老年人正確服藥1.體位：指導老年人應采取便于吞服并且不會導致誤吸的體位，常取立位坐位，病重者取半臥位。2.途徑：藥物要用溫水送服，不要用牛奶、果汁、酒類送服；口服用藥后，應及時漱口消除口腔的不適。3.時間：不同的藥物均有各自的最佳吸收和作用時間，如催眠藥，止瀉藥在睡前服；利尿及瀉劑要清晨或白天服；失效快的藥，間隔時間應短，如四環(huán)素類，失效慢的藥間隔時間應長,如長效消心痛兩次服藥時間需間隔12h。4.飲食：老年人服藥期間，一些食物會對藥效產(chǎn)生一定的影響，應加強老年人用藥期間飲食的指導。如服用保鉀利尿劑：螺內(nèi)酯、氨苯蝶呤等，忌進食香蕉、葡萄、海帶等含鉀高的食物，以免引起高血鉀等。5.方法：自理能力差的老年人及吞咽困難或神志不清的老年人，多通過鼻間法給藥；且必須研細后方可調(diào)制成液狀灌入。灌藥前、后均應灌人適量溫開水免堵塞鼻飼管。對肢體障礙、精神疾患的老年人要送藥到口，確認老年人服下才能離開。任務2老年人用藥的相關知識6.其它加強藥療的健康指導（1）護理人員用老年人易接受的方式，向其解釋藥物的名稱、種類、作用、用藥方式、服時間、劑量、不良反應、有效期等。必要時在藥袋上用醒目的顏色標明用藥的注意事項指導患者了解藥物可能出現(xiàn)的不良反應，并能處理輕微的不良反應。教會老年人正確掌握些急救用藥知識，像急性心紋痛發(fā)作，老年人除了知道隨身攜帶速效救心丸外，還要了解怎樣使用以及常規(guī)使用量等。此外，要反復強調(diào)正確服藥的方法和意義。（2）)鼓勵老年人首選非藥物性措施指導老年人如果能以其他方式緩解癥狀的，不要急于用藥。如失眠、便秘和疼痛等，應先采用一些非藥物性的干預措施。（3）指導老年人不濫用非處方藥健康老年人通常不需要服用滋補藥、保健藥、抗衰老藥和維生素。只要注意調(diào)節(jié)好日生活作息，注意營養(yǎng)，保持平衡的心態(tài)，就可達到健康長壽的目的。指導老年人不要輕信良醫(yī)藥廣告及“偏方秘方”。中醫(yī)一些滋補用藥也需在醫(yī)生的指導下服用。（4）加強家屬的安全用藥知識教育對老年人進行健康指導的同時，還需重視對其家屬進行有關安全用藥知識的教育，使他們能夠正確協(xié)助和督促老年人用藥，防止發(fā)生用藥不當造成的意外。任務2老年人用藥的相關知識謝謝觀看！Heretoaddadetailedtextdescription,recommendationsrelatedtothetitleandinlinewiththeoveralllanguagestyle,languagedescriptionassimpleandvivid,addadetailedtextdescriptionhere,therecommendations匯報人：xxx任務三

老年人常用給要法的技術護理子任務一

協(xié)助老年人口服用藥【案例導入】口服用藥是日常最常用、最方便、最經(jīng)濟、最安全、適用范圍最廣的用藥方法，藥物口服后經(jīng)胃腸道吸收，從而達到局部或全身治療的目的。然而，因口服用藥吸收較慢且不規(guī)則，所以不適用于急救、意識不清、禁食、嘔吐不止等患者。陳奶奶，75歲，患有高血壓、冠心病20余年，肢體活動自如，生活基本能自理。因需要長期服用藥物，如果你是她的護理員，應該如何協(xié)助老人正確服藥？子任務一

協(xié)助老年人口服用藥一、操作目的協(xié)助老年人遵照醫(yī)囑安全、準確服藥，以達到減輕疾病癥狀、治療疾病等。子任務一

協(xié)助老年人口服用藥舒適體位子任務一

協(xié)助老年人口服用藥【注意事項】老年人在服藥的過程中，護理員要隨時注意觀察老年人用藥的效果和不良反應：1.仔細核對醫(yī)囑和檢查藥物的質量：仔細檢查藥物的名稱、劑量、服藥時間、有效期。對標簽不清、變色、發(fā)霉、粘連、有異味等或超過有效期的藥嚴禁服用。2.按時服藥：為了保持藥物在體內(nèi)維持時間的連續(xù)性和有效的血濃度，必須要按時服藥。健胃及增進食欲的藥物宜在飯前服，對胃黏膜有刺激性的藥在飯后服。3.服藥的劑量要準確：藥物的劑量與療效和毒性有密切的關系，所以服藥劑量要嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行，不能因老年人自己感覺好轉或沒有效果就自行減少劑量或加大劑量，如果老年人認為藥物效果不明顯或已經(jīng)好轉，應告知醫(yī)生，由醫(yī)生決定藥物或劑量的更換。也不可以因為忘記服藥而將幾次藥量一次服進，這是很危險的。取藥時先要洗凈雙手，遵醫(yī)囑取出應服用的劑量，放入小杯或小勺內(nèi)再服用。取水劑要使用量杯，并將計量刻度對準視線；服油劑或滴劑時應在小杯或小勺內(nèi)放入少量涼開水后，再將藥滴入小杯內(nèi)服用，以便保證所服藥量的準確性。4.服藥的姿勢要正確：一般服藥的姿勢采取站立位坐或半臥位，平臥位服藥容易發(fā)生誤咽嗆咳，并使藥物進入胃內(nèi)的速度減慢，影響藥物的吸收。對臥床的老年人也盡可能地協(xié)助其坐位或半臥位服藥，服藥后10～15分鐘再躺下。子任務一

協(xié)助老年人口服用藥5.服藥時要多喝水任何藥物都要溶解于水中才容易吸收產(chǎn)生藥效。服藥前需先飲一口水以濕潤口腔，服藥中還需多喝水(不少于100mL)，以防藥物在胃內(nèi)形成高濃度而刺激胃黏膜，尤其是不要將藥片干吞咽下，這樣可將藥片黏附在食管壁上或滯留在食管狹窄處。藥物在食管存留時間過長,可刺激或腐蝕食道黏膜造成損傷。服藥應用溫開水，不要用茶水、咖啡、牛奶或酒類服藥。服磺胺藥、解熱藥更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺結晶析出，引起腎小管阻，損害腎臟功能。服發(fā)汗藥后多喝水是為了增強藥物的療效。6.遵醫(yī)囑增加或停止某種藥物，應及時告訴老年人。如老年人對服藥提出疑問，應重新核查。7.危重老年人應喂服，鼻飼老年人應將藥物研碎溶解后，從胃管灌入。8.服用特殊藥物的注意事項：（1）服用鐵劑、酸類的藥對牙齒有損害，要用吸管服用，服后要漱口以免損害牙齒。（2）強心甙類藥物每次發(fā)藥前必須測量老年人的心率、心律、脈率。脈率低于60次/分或心律不齊時，應暫停服用，并告知醫(yī)生。（3）止咳劑及口內(nèi)溶化的藥片，一般服用15分鐘后才可飲水。若同時服多種藥，保護性止咳劑及口內(nèi)溶化的藥片最后服。舌下含片應放于舌下待其融化。（4）催眠藥睡前服，驅蟲藥空腹或半空腹服。（5）緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不能嚼碎。（6）對老年人難以咽下的片劑可將藥研細后加水調(diào)成糊狀服用，不可將大片的藥片掰成兩半吃，這樣容易造成食道損傷，尤其是肝硬化的老年人。另外，也不可將粉狀的藥物直接倒入口腔后用水沖服，以免藥粉在食道發(fā)生阻塞。子任務二為老年人進行霧化吸入給藥的技術護理【案例導入】霧化吸入給藥技術是應用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴形成氣霧狀噴出，使藥物懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口吸入呼吸道的治療方法。吸入的藥物不但對呼吸道局部產(chǎn)生作用外，還可以通過肺部組織吸收而產(chǎn)生全身性治療效果。霧化吸入給藥具有療效快、用藥量小、不良反應較輕的優(yōu)點，應用較廣泛。常用的霧化吸入給藥法有超聲波霧化吸入給藥法、氧氣霧化吸入給藥法等。李爺爺，72歲，患慢性阻塞性肺炎部疾病10余年，今日受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳痰，痰液粘稠不易咳出，老人入院治療，遵醫(yī)囑給與霧化吸入給藥治療。如果你是他的護理員，你應該如何給藥呢？子任務二為老年人進行霧化吸入給藥的技術護理一、霧化吸入的作用1.濕化氣道

常用于呼吸道濕化不足、痰液黏稠、氣道不暢者，也可作為氣管切開術

后常規(guī)治療手段。2.控制或治療呼吸道感染

消除炎癥，減輕呼吸道黏膜水腫，稀釋痰液，幫助祛痰。

常用于咽喉炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、肺結核等老年人。3.改善通氣功能

解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢。常用于支氣管哮等老年人。4.預防呼吸道感染

常用于呼吸道損傷和胸部手術前后的老年人。子任務二為老年人進行霧化吸入給藥的技術護理二、常用的霧化吸入方法子任務二為老年人進行霧化吸入給藥的技術護理常用的霧化吸入操作實施流程超聲霧化吸入器氧氣霧化吸入器手壓式霧化吸入器空氣壓縮霧化吸入器子任務二霧化吸入給藥的技術護理操作二超聲波霧化吸入法子任務二霧化吸入給藥的技術護理操作二氧氣霧化吸入法子任務三為老年人進行眼、耳、鼻滴藥的技術護理一、滴藥技術是指將藥物滴入某些體腔內(nèi)產(chǎn)生治療效果的給藥方法。常見的滴藥技術有：滴眼藥法、滴耳藥法、滴鼻藥法。子任務三為老年人進行眼、耳、鼻滴藥的技術護理二、常用的外用滴藥劑使用方法：（一）滴眼劑由于有很多種類型,不同類型的滴眼劑,具體的作用不同，所針對的疾病類型也不同,滴眼劑主要有治療感染、殺菌、抗病毒、抗真菌、降低眼內(nèi)壓、滋潤眼睛等作用。主要分兩種劑型：眼藥水和眼藥膏。滴眼劑的使用方法：清潔雙手，將頭部后仰，眼向上望，用食指輕輕將下眼瞼拉開成一鉤袋狀。將藥液從眼角測滴入眼袋內(nèi)，一次滴1～2滴。滴藥時應距眼瞼2～3cm，勿使滴管口觸及眼瞼或睫毛，以免污染。滴后輕輕閉眼1～2min，用藥棉或紙巾擦拭流溢在眼外的藥液，用手指輕輕按壓眼內(nèi)眥，以防藥液分流降低眼內(nèi)局部藥物濃度及藥液經(jīng)鼻淚管流入口腔而引起不適。子任務三為老年人進行眼、耳、鼻滴藥的技術護理（二）滴耳劑

滴耳劑主要用于耳道感染或疾病。如果耳聾或耳道不通，不宜應用。耳膜穿孔者也不要使用滴耳劑。滴耳劑的使用方法：將滴耳劑用手捂熱以使其接近體溫。頭部微向一側，患耳朝上，抓住耳垂輕輕拉向后上方使耳道變直，一般一次滴入5～10滴，一日2次，或參閱藥品說明書的劑量。滴入后稍事休息5min，更換另耳；滴耳后用少許藥棉塞住耳道.注意觀察滴耳后是否有刺痛或燒灼感；連續(xù)用藥3天患耳仍然疼痛，應停止用藥，及時去醫(yī)院就診。子任務三為老年人進行眼、耳、鼻滴藥的技術護理（三）滴鼻劑滴鼻劑主要是通過鼻內(nèi)給藥治療鼻部疾病，藥液可直接接觸鼻黏膜，充分發(fā)揮藥效。鼻內(nèi)給藥操作簡單、吸收好。滴鼻劑常用劑型有滴劑和噴霧劑。

使用方法：滴藥前先將鼻涕等分泌物排出，如果鼻腔內(nèi)有干痂，應先用干凈棉簽蘸溫鹽水浸軟、取出并擦拭干凈后再滴藥。滴藥前頭盡量向后仰，先吸氣再滴藥使藥液盡量達到較深部位，充分發(fā)揮藥效，通常每次滴藥2～3滴，注意瓶壁不要碰到鼻黏膜，滴藥后仰臥1～2分鐘再坐起，如果藥液流入口腔可將其吐出并漱口。謝謝觀看！Heretoaddadetailedtextdescription,recommendationsrelatedtothetitleandinlinewiththeoveralllanguagestyle,languagedescriptionassimpleandvivid,addadetailedtextdescriptionhere,therecommendations匯報人：xxx任務三

老年人常用滴藥操作技術任務三老年人常用滴藥操作技術（一）為老年人滴眼藥技術【案例導入】王奶奶，72歲，近期右眼患結膜炎，遵醫(yī)囑要對王奶奶患眼用藥，如果你是她的護理員，應該如何協(xié)助老人正確用藥？1.操作目的：

將眼藥水或眼藥膏滴入結膜囊，達到殺菌、收斂、散瞳、縮瞳等治療或診斷檢查的目的。操作方法如：滴眼藥水技術和滴眼藥膏技術。子任務三為老年人進行眼藥技術護理任務3老年人常用給要法的技術護理【注意事項】

1.若同時使用2種藥液，宜間隔10min。2.若使用阿托品、毒扁豆堿、毛果蕓香堿等毒性的藥液，滴后應用棉球壓迫淚囊區(qū)2～3min，以免藥液經(jīng)淚道流入淚囊和鼻腔，經(jīng)粘膜吸收后引起中毒反應。3.一般先滴右眼后滴左眼，以免用錯藥，如左眼病較輕，應先左后右，以免交叉感染。角膜有潰瘍或眼部有外傷、眼球手術后，滴藥后不可壓迫眼球，也不可拉高上眼瞼，最好使用一次性滴眼劑。4.如眼內(nèi)分泌物過多，應先清理分泌物，再滴入或涂敷，否則會影響療效。5.滴眼劑不宜多次打開使用，連續(xù)應用1個月不應再用，如藥液出現(xiàn)渾濁或變色時，切勿再用。6.白天宜用滴眼劑滴眼，反復多次，臨睡前應用眼膏劑涂敷，這樣附著眼壁時間長，利于保持夜間的局部藥物濃度。任務3老年人常用給要法的技術護理（二）為老年人滴耳藥技術【案例導入】

鄭爺爺，68歲，今日因左耳朵疼痛去醫(yī)院就診，診斷為左耳急性化膿性中耳炎，遵醫(yī)囑要對王鄭爺爺患耳用藥，如果你是她的護理員，應該如何為正確用藥？1.操作目的：將藥液滴入耳道，達到清潔耳道和消炎治療等作用。任務3老年人常用給要法的技術護理任務3老年人常用給要法的技術護理【注意事項】1.滴藥后叮囑老人保持體位1-2分鐘，以利于藥物吸收。2.老人有耳聾、耳道不通或耳膜穿孔，應通知醫(yī)生，確認是否使用滴耳劑。任務3老年人常用給要法的技術護理（三）為老年人滴鼻技術【案例導入】武爺爺，75歲，因有慢性鼻竇炎近期急性發(fā)作，遵醫(yī)囑要對武爺爺使用藥物治療，如果你是她的護理員，應該如何為正確用藥？1.操作目的：治療鼻竇炎、額竇炎、上頜竇炎等炎癥，減少分泌物，減輕鼻塞等癥狀。滴鼻技術任務3老年人常用給要法的技術護理任務3老年人常用給要法的技術護理【注意事項】1.如果老年人鼻腔內(nèi)有干痂，應先用溫鹽水清洗浸泡，等待干痂變軟后取出再滴藥。2.滴藥后保持仰臥位1-2分鐘，以利于藥物吸收。如果藥液流入口中，可叮囑老年人將其吐出。子任務4為I度壓瘡老年人使用乙醇預防壓瘡的護理技術

壓瘡是長期臥床老年人或軀體移動障礙老年人皮膚易出現(xiàn)的最嚴重皮膚問題，具有發(fā)病率高、病程發(fā)展快、難以治愈及治愈后易復發(fā)的特點，是否發(fā)生壓瘡已經(jīng)成為護理質量的評價指標之一。【案例導入】

張奶奶，75歲，因腦梗塞造成下肢癱瘓，大小便失禁，今日查房時發(fā)現(xiàn)老人骶尾部皮膚出現(xiàn)紅、腫、麻木等現(xiàn)象，觸及有痛感，按壓皮膚時顏色短時間不能恢復正常。如果你是張奶奶的護理員，你如何對老人的情況采取爭取的護理措施，防治壓瘡的惡化。子任務4為I度壓瘡老年人使用乙醇預防壓瘡的護理技術

一、壓瘡的概念

壓瘡是身體局部組織長期受壓，造成局部組織血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而導致的組織破損和壞死。

壓瘡本身并不是原發(fā)疾病，大多是由于其他原發(fā)病沒能得到很好地護理而造成的皮膚損傷。一旦發(fā)生壓瘡，不僅給老年人帶來痛苦、加重病情及延長疾病康復的時間，嚴重時還會因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此，必須加強老年人皮膚護理，預防和減少壓瘡發(fā)生。子任務4為I度壓瘡老年人使用乙醇預防壓瘡的護理技術

二、壓瘡發(fā)生的原因壓瘡的形成是一個復雜的病理過程，是局部和全身因素綜合作用引起的皮膚組織的變形和壞死，發(fā)生的原因子任務4為I度壓瘡老年人使用乙醇預防壓瘡的護理技術

三、壓瘡的分期與護理根據(jù)壓瘡的創(chuàng)面的嚴重程度和侵害深度，可將壓瘡分期，分為幾期如表格2-7所示。壓瘡主要采取以局部治療為主、全身治療為輔的綜合性療措施。全身治療主要是以積極治療原發(fā)病，補充營養(yǎng)和進行全身抗感染治療等。同時加強心理護理，消除不良心境，促進身體早日康復。局部治療與護理評估、測量并記錄壓瘡的部位、大?。ㄩL、寬、深）、創(chuàng)面組織形態(tài)、滲出液、有無潛行或竇道、傷口邊緣及周圍皮膚狀況等，對壓瘡的發(fā)展進行動態(tài)監(jiān)測，根據(jù)壓瘡分期的不同和傷口情況采取針對性的治療和護理措施。子任務4為I度壓瘡老年人使用乙醇預防壓瘡的護理技術

子任務4為I度壓瘡老年人使用乙醇預防壓瘡的護理技術

I期:淤血紅潤期

II期:炎性侵潤期III期:淺度潰瘍期

IV期:壞死潰瘍期任務3老年人常用給要法的技術護理四、壓瘡的預防壓瘡預防的關鍵在于加強管理，消除危險因素。

（一）評估積極評估是預防壓瘡的關鍵。評估內(nèi)容包括壓瘡發(fā)生的危險因素(如意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、肢體活動能力、自理能力、排泄情況及合作程度等）和易患部位，可制作《壓瘡風險評估表》進行動態(tài)評估。身體狀況精神狀態(tài)活動能力靈活程度失禁程度良好4思維敏捷4可以走動4行動自如4無失禁4一般3無動于衷3需協(xié)助3輕微受限3偶爾失禁3不好2不合邏輯2坐輪椅2非常受限2經(jīng)常失禁2極差1昏迷1臥床1不能活動1二便失禁1任務3老年人常用給要法的技術護理（二）避免局部組織長期受壓

1.經(jīng)常變換臥位，間歇性解除局部組織承受的壓力：經(jīng)常翻身是長期臥床患者最簡單而有效地解除壓力的方法。翻身的時間間隔視老年人實際情況及局部受壓處皮膚狀況而定，一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次。變換體位的同時，應觀察受壓部位的皮膚情況，適當給予按摩。2.保護骨隆突處和支持身體空隙處：協(xié)助老年人變換臥位后，可采用軟枕或表面支撐性產(chǎn)品墊于身體空隙處，使支持面積加大，壓力分散并受力均勻，從而減少骨隆突處所承受的壓力，保護骨隆突處皮膚。、3.應用減壓敷料：根據(jù)老年人的實際情況，選擇減壓敷料敷于壓瘡好發(fā)部位以局部減壓，如可選擇泡沫類敷料或水膠體類敷料，裁剪后固定于骨隆突處。4.應用減壓床墊：應根據(jù)患者的具體情況及減壓床墊的適用范圍，及時、恰當?shù)貞脷鈮|床、水床等全身減壓設備以分散壓力，預防壓瘡發(fā)生。但應指出的是，盡管采用全身或局部減壓裝置，仍須經(jīng)常為患者更換臥位。因為即使較小的壓力，如果壓迫時間過長，也可阻礙局部血液循環(huán)，導致組織損傷。任務3老年人常用給要法的技術護理

為避免剪切力的產(chǎn)生，患者需采取有效體位。半臥位時，如無特殊禁忌，床頭抬高≤30°,為防止身體下滑，可在足底部放置一木墊，并屈膝30°,于腘窩下墊軟枕。長期坐輪椅的患者，應保持正確坐姿，盡量坐直并緊靠椅