人體寄生蟲(chóng)表格總結(jié)超全(原蟲(chóng)部分)

名稱,,溶組織內(nèi)阿米巴,藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng),陰道毛滴蟲(chóng),杜氏利什曼原蟲(chóng),瘧原蟲(chóng),剛地弓形蟲(chóng)

形態(tài),,"滋養(yǎng)體：泡狀核、核周染色質(zhì)粒，含有攝入的紅細(xì)胞

包囊：未成熟（擬染色體，糖原泡），成熟（四核）","滋養(yǎng)體：半梨形，對(duì)稱，一對(duì)圓形泡狀核，毛基體發(fā)出4對(duì)鞭毛（前、后側(cè)，腹、尾），軸柱（1/2處有中體）

包囊：橢圓，囊壁厚，空隙明顯，2~4核，多偏于一遍，可見(jiàn)軸柱和鞭毛的早期結(jié)構(gòu)","滋養(yǎng)體：無(wú)色透明，似水滴樣。泡狀核，位于蟲(chóng)體的前1/3處，前端有5顆排列成杯狀的毛基體，由此發(fā)出4根前鞭毛和1根后鞭毛，波動(dòng)膜,軸柱由前向后縱貫蟲(chóng)體中央并伸出體外。氫化酶體","1、無(wú)鞭毛體（利杜體）：卵圓形，瑞氏染液染色后，細(xì)胞質(zhì)呈淡藍(lán)或深藍(lán)色，核大而圓，呈紅色或淡紫色。動(dòng)基體細(xì)桿狀，著色較深。動(dòng)基體之前有一點(diǎn)狀的基體，與根絲體相連。

2、前鞭毛體（鞭毛體）：成熟的蟲(chóng)體呈梭形，核位于蟲(chóng)體中部，前端有動(dòng)基體和基體，由基體發(fā)出1根鞭毛，游離于蟲(chóng)體外。","1.早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）

2.晚期滋養(yǎng)體（大滋養(yǎng)體）

3.裂殖體

4.配子體","1．滋養(yǎng)體：（速殖子、緩殖子）4-7微米，香蕉形或新月形，吉氏染色胞質(zhì)藍(lán)染，核紅色位于中央。急性期滋養(yǎng)體在細(xì)胞內(nèi)增殖，形成假包囊，內(nèi)含幾個(gè)到20多個(gè)速殖子。

2．包囊：圓形或卵圓形，外有一層彈性囊壁，內(nèi)含大量緩殖子，形態(tài)與滋養(yǎng)體相似，多見(jiàn)于有一定免疫力患者的組織內(nèi)。

3．卵囊：卵圓形，囊壁2層、透明光滑，成熟囊合子內(nèi)含2個(gè)孢子囊，每個(gè)孢子囊內(nèi)有4個(gè)微彎的子孢子，常見(jiàn)于貓糞內(nèi)。

4.裂殖體

5.配子體"

生活史,宿主類(lèi)型,人際傳播型,人際傳播型,人際傳播型,蟲(chóng)媒傳播型（白蛉）,蟲(chóng)媒傳播型（按蚊）,"循環(huán)傳播型

終宿主為貓科動(dòng)物

中間宿主為人和其他哺乳動(dòng)物及鳥(niǎo)、魚(yú)、爬行類(lèi)"

,寄生部位,回盲部的結(jié)腸黏膜和腸腺窩內(nèi)，場(chǎng)外器官中,十二指腸和小腸上段（膽囊）,女性陰道、尿道及男性尿道、前列腺內(nèi),"無(wú)鞭毛體：人及脊椎動(dòng)物肝、脾、淋巴結(jié)和骨髓的單核巨噬細(xì)胞內(nèi)

前鞭毛體：白蛉胃內(nèi)","人肝細(xì)胞和紅細(xì)胞內(nèi)（裂體生殖）

按蚊（配子生殖，孢子生殖）",除紅細(xì)胞外的所有有核細(xì)胞內(nèi)

,感染期,四核包囊,四核包囊,滋養(yǎng)體,前鞭毛體,子孢子,成熟卵囊、假包囊、包囊

,致病期,滋養(yǎng)體,滋養(yǎng)體,,無(wú)鞭毛體,紅內(nèi)期裂殖體,速殖子（急性感染）、緩殖子（慢性感染）

,具體過(guò)程,人攝入被四核包囊感染的食物或飲水→回腸末端或結(jié)腸中蟲(chóng)體脫囊而出→四核蟲(chóng)體分裂為8個(gè)滋養(yǎng)體→結(jié)腸上端二分裂增殖（滋養(yǎng)體可侵入腸粘膜，吞食紅細(xì)胞，破壞腸壁，引起腸壁潰瘍，也可隨血流進(jìn)入其他組織器官，引起腸外阿米巴?。甜B(yǎng)體在腸腔下移過(guò)程中逐漸形成包囊→四核包囊隨糞便排出體外,人攝入被四核包囊感染的食物或飲水→(胃酸作用)在十二指腸蟲(chóng)體脫囊而出→2個(gè)滋養(yǎng)體（吸盤(pán)吸附于小腸絨毛表面二分裂增殖→滋養(yǎng)體在腸腔下移過(guò)程中逐漸形成包囊→四核包囊隨糞便排出體外,性傳播（夫妻或性伴侶雙方同時(shí)治療）,"1.在白蛉體內(nèi)的發(fā)育：當(dāng)雌性白蛉叮病人時(shí)，無(wú)鞭毛體吸入白蛉胃內(nèi)，逐漸發(fā)育為前鞭毛體，并以二分裂法進(jìn)行繁殖，同時(shí)蟲(chóng)體向白蛉前胃、食管和咽部移動(dòng)，約在第7天后具感染力的前鞭毛體聚集在白蛉的口腔及喙。

2．在人體內(nèi)的發(fā)育：當(dāng)感染有前鞭毛體的雌性白蛉叮人吸血時(shí)，前鞭毛體隨白蛉的涎液注入人體，其中一部分在皮下組織被多形核白細(xì)胞吞噬消滅，一部分被巨噬細(xì)胞吞噬后轉(zhuǎn)入胞內(nèi)寄生，蟲(chóng)體逐漸變圓，失去前鞭毛而成為無(wú)鞭毛體。無(wú)鞭毛體在巨噬細(xì)胞內(nèi)分裂繁殖，導(dǎo)致巨噬細(xì)胞破裂。游離的無(wú)鞭毛體又可侵入其它巨噬細(xì)胞，重復(fù)上述增殖過(guò)程。

","1.在人體內(nèi)發(fā)育：

（1）紅細(xì)胞外期（紅外期）：即瘧原蟲(chóng)在肝細(xì)胞內(nèi)的裂體增殖。當(dāng)體內(nèi)含有感染性子孢子的雌性按蚊叮咬人吸血時(shí)，子孢子隨蚊的唾液進(jìn)入人體，約30分鐘后，部分子孢子經(jīng)血流侵入肝細(xì)胞，行肝細(xì)胞內(nèi)的裂體增殖，形成紅外期裂殖體，每個(gè)成熟的裂殖體含許多裂殖子。隨著肝細(xì)胞破裂裂殖子釋出，部分裂殖子經(jīng)血流侵入紅細(xì)胞，其余則被吞噬細(xì)胞吞噬。

（2）紅細(xì)胞內(nèi)期（紅內(nèi)期）：即瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)的裂體增殖。紅外期裂殖子釋入血流后侵入紅細(xì)胞，（附著受體、納蟲(chóng)空泡）先形成環(huán)狀體，逐漸發(fā)育為大滋養(yǎng)體，繼之發(fā)育為裂殖體，裂殖體成熟后紅細(xì)胞破裂，釋出裂殖子，一部分裂殖子被吞噬細(xì)胞消滅，其余再次侵入正常紅細(xì)胞行裂體增殖。

（3）配子體形成：紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)經(jīng)過(guò)幾次裂體增殖后，部分裂殖子進(jìn)入紅細(xì)胞直接發(fā)育為雌性或雄性配子體。

2．在按蚊體內(nèi)的發(fā)育

適宜的按蚊叮咬瘧疾患者后，紅細(xì)胞內(nèi)各期瘧原蟲(chóng)被吸入蚊胃，只有雌、雄配子體發(fā)育雌、雄配子，雌、雄結(jié)合成合子，從而完成配子生殖。繼之合子發(fā)育為動(dòng)合子，穿過(guò)蚊胃上皮細(xì)胞間隙，在胃壁的彈性纖維膜下形成圓形的卵囊。卵囊內(nèi)的核不斷分裂，形成數(shù)千個(gè)子孢子，稱孢子增殖。當(dāng)卵囊成熟后子孢子可逸出，或卵囊破裂子孢子釋出，經(jīng)血腔進(jìn)入蚊唾液腺。子孢子是瘧原蟲(chóng)的感染階段，當(dāng)含有子孢子的按蚊再次叮人吸血時(shí)，子孢子即隨蚊分泌的唾液進(jìn)入人體，重新開(kāi)始在人體內(nèi)的發(fā)育。

","1．在終宿主體內(nèi)的發(fā)育：

貓食入成熟卵囊或動(dòng)物肉中包囊及假包囊后，子孢子或滋養(yǎng)體侵入貓小腸上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)育為裂殖體，進(jìn)行裂體增殖，重復(fù)數(shù)次裂體增殖后，一部分形成雌、雄配子體，并發(fā)育為雌、雄配子，二者結(jié)合后成為合子，再發(fā)育為卵囊。卵囊入腸腔隨糞便排出體外，通過(guò)食物感染中間宿主，或再感染終宿主。

2．在中間宿主體內(nèi)的發(fā)育：

成熟卵囊或肉類(lèi)中的包囊或假包囊被人及其它中間宿主食入，子孢子或滋養(yǎng)體在腸內(nèi)逸出后侵入腸壁擴(kuò)散到全身，進(jìn)行無(wú)性繁殖，在宿主細(xì)胞內(nèi)含有多個(gè)速殖子，因以宿主細(xì)胞膜包裹而稱為假包囊。隨著宿主細(xì)胞破裂，速殖子釋入血液及淋巴再侵入其它組織細(xì)胞。由于宿主免疫力作用增殖速度減慢轉(zhuǎn)化為緩殖子，并分泌成囊物質(zhì)形成而成為包囊。包囊在腦及骨骼肌中可長(zhǎng)期存活，當(dāng)宿主免疫功能低下時(shí)，包囊可破裂釋出緩殖子。

"

致病,,"1.腸阿米巴?。憾喟l(fā)于盲腸及闌尾，“燒瓶樣”潰瘍，果醬色膿血粘液便

2.腸外阿米巴?。喊⒚装托愿文撃[、肺、腦

","大多不致病。蟲(chóng)株毒力（GS,ISR）；IgA或/和二糖酶缺乏。

由于大量滋養(yǎng)體吸附于腸粘膜上，妨礙了腸的吸收功能，使大部分可溶性脂肪不能被吸收，引起腹瀉，糞便稀、無(wú)膿血，內(nèi)含較多脂肪顆粒。急性期病人有暴發(fā)性水瀉，糞便惡臭味，伴腹脹、中上腹痛、噯氣、嘔吐、發(fā)熱、疲乏、厭食等癥狀。久病不愈致慢性期，周期性惡臭稀便，可致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)育障礙。另可引起膽囊炎、膽管炎等。","滴蟲(chóng)寄生后，消耗糖原，阻礙乳酸桿菌的酵解作用，使陰道內(nèi)pH值轉(zhuǎn)變?yōu)橹行曰驂A性，破壞陰道的自凈作用，有利于細(xì)菌的繁殖，從而引起陰道炎。上皮細(xì)胞損傷；激素水平

常見(jiàn)癥狀：外陰瘙癢、腰痛、陰道分泌物增多，分泌物多呈黃色泡沫狀，有異味，尤其妊娠期、產(chǎn)后或月經(jīng)期癥狀加重。泌尿道如有感染時(shí)，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛等癥狀。男性感染可致慢性前列腺炎。

","1.內(nèi)臟利什曼?。ê跓岵。簼摲陂L(zhǎng)。三大癥狀：①長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱②脾、肝、淋巴結(jié)腫大③全血細(xì)胞減少性貧血白。脾功能亢進(jìn)，血細(xì)胞遭到大量破壞，使血液內(nèi)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板均減少。白蛋白↓漿細(xì)胞↑白蛋白/球蛋白比倒置,免疫力低下并發(fā)其他感染

2.皮膚型黑熱病：常見(jiàn)的為結(jié)節(jié)型，肉芽腫或暗色丘疹狀，常見(jiàn)于面部或頸部，在結(jié)節(jié)組織內(nèi)可查見(jiàn)無(wú)鞭毛體?？砂橛袃?nèi)臟黑熱病。需與麻風(fēng)病區(qū)別；

3.淋巴結(jié)型黑熱病：全身淋巴結(jié)，腹股溝處多見(jiàn)；

4.皮膚利什曼?。浩つw潰瘍感染。嬰兒利什曼感染。","1．潛伏期子孢子進(jìn)人人體至瘧疾發(fā)作前的間期為潛伏期，包括瘧原蟲(chóng)紅外期發(fā)育和紅內(nèi)期裂體增殖而使瘧原蟲(chóng)達(dá)到一定數(shù)量引起瘧疾發(fā)作的時(shí)間。輸血性瘧疾潛伏期短。

2．瘧疾的發(fā)作：當(dāng)裂殖體成熟并脹破紅細(xì)胞后，血中蟲(chóng)體密度如達(dá)到發(fā)熱閾值，由于瘧原蟲(chóng)的代謝產(chǎn)物、紅細(xì)胞碎片及殘余血紅蛋白進(jìn)入血液，其中部分被中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞吞噬，產(chǎn)出內(nèi)源性熱原質(zhì)，與前者共同作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。（發(fā)熱機(jī)理）隨著血內(nèi)刺激物被吞噬降解，機(jī)體通過(guò)大量出汗，體溫逐漸恢復(fù)正常，機(jī)體進(jìn)入發(fā)作間隙階段。

典型的瘧疾發(fā)作為周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱和出汗退熱三個(gè)連續(xù)階段。這一周期性發(fā)作與瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期裂體增殖時(shí)間密切相關(guān)。

3.瘧疾的再燃和復(fù)發(fā)

4.貧血：4點(diǎn)原因（①紅細(xì)胞裂解②脾功能亢進(jìn)③免疫溶解④骨髓造血功能受損）

5.脾腫大

6.兇險(xiǎn)型瘧疾：多見(jiàn)于惡性瘧患者，也見(jiàn)于重癥間日瘧。常見(jiàn)有腦型（昏迷型）、超高熱型等。

7.虐性腎病：Ⅲ型超敏反應(yīng)

","⑴先天性弓形蟲(chóng)?。?/p>

多表現(xiàn)為隱性感染，也可造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎、死胎；或有腦積水、小腦畸形及脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、智力發(fā)育障礙等。

⑵獲得性弓形蟲(chóng)病

病變好發(fā)部位為淋巴結(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、眼等，臨床表現(xiàn)多種多樣，常見(jiàn)有淋巴結(jié)腫大，可見(jiàn)腦膜腦炎、精神失常、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等癥狀"

診斷,,"1.糞便檢查：

a.生理鹽水直接涂片法查包囊（注意三點(diǎn)要求）

b.碘液涂片法查包囊

2.組織病灶檢查：",腹瀉病人查滋養(yǎng)體用生理鹽水涂片法。成形糞便用碘液涂片法查包囊。由于包囊的形成有間歇的特點(diǎn)，檢查包囊應(yīng)以隔日糞檢1次并連續(xù)檢查3次以上為宜。,取陰道后穹隆分泌物直接涂片,骨髓穿刺涂片法，淋巴結(jié)穿刺,取外周血制作薄血膜加厚血膜（發(fā)作時(shí)采血）,"病原學(xué)檢出率極低

血清學(xué)檢查：

酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）

間接血凝試驗(yàn)（IHA）"

治療,,甲硝唑（滅滴靈）,,,"查治病人：葡萄糖酸銻鈉

殺滅病犬

消滅傳播媒介白蛉",氯喹,"乙胺嘧啶、磺胺類(lèi)

螺旋霉素（孕婦首選）"

其他,,,"旅游者腹瀉

人獸共患",,"愈后可產(chǎn)生穩(wěn)固的獲得性免疫

流行：

1．人源型：見(jiàn)于平原地區(qū)，傳播媒介為家棲型中華白蛉和新疆長(zhǎng)管白蛉。

2．犬源型：山丘型，主要在犬中流行，人（兒童多見(jiàn)）的感染則來(lái)自病犬，傳播媒介為近野棲型中華白蛉。目前主要。

3．自然疫源型：荒漠型。嬰幼兒多見(jiàn)，傳播媒介主要是野棲型吳氏白蛉，其次是亞歷山大白蛉。

","我國(guó)的傳瘧媒介，大陸平原地區(qū)以中華按蚊為主；山區(qū)以嗜人按蚊與微小按蚊為主；海南島則以大劣按蚊為主。

1.殺滅紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖期：如氯喹、奎寧、甲氟喹及和蒿甲醚等，用以控制臨床發(fā)作。

2.殺滅紅細(xì)胞外期裂殖體及休眠子：如伯喹，具抗復(fù)發(fā)作用，亦稱根治藥；乙胺嘧啶對(duì)惡性瘧原蟲(chóng)紅外期有一定作用。

3.殺滅配子體：如伯喹，用以切斷傳播。",人對(duì)弓形蟲(chóng)普遍易感，絕大多數(shù)隱性感染。

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