醫(yī)學(xué)教材 艾滋病及其流行態(tài)

艾滋病及其流行態(tài)勢(shì)

一、什么是艾滋病(AIDS)？

艾滋病是英語(yǔ)“AIDS”中文名稱，它是由于人體感染了人類免疫缺陷病毒（簡(jiǎn)稱HIV）后引起的一種病死率極高的病毒性傳染病。

AcquiredImmuno-DeficiencySyndromes，AIDS-----獲得性免疫缺陷綜合征

HumanImmunodeficiencyVirus,HIV

HIV-----人類免疫缺陷病毒艾滋病（AIDS）

HIV侵犯并最終破壞人的免疫系統(tǒng)及功能，隨著人體免疫力的降低或完全喪失，越來(lái)越頻繁地感染上各種其他致病微生物，發(fā)生機(jī)會(huì)性感染、腫瘤，最終因各種合并感染而導(dǎo)致死亡。艾滋病的特點(diǎn)1.潛伏期長(zhǎng)2.傳播快3.波及面廣4.病死率高二、病人常見的臨床病狀

原因不明的呼吸道感染癥狀，表現(xiàn)有發(fā)熱、乏力、咽痛、全身不適等，個(gè)別有頭痛、皮疹、腦膜炎等癥狀。

持續(xù)性原因不明的廣泛淋巴結(jié)腫大，常見于頸、腋及枕部等，以及肝、脾腫大。

持續(xù)不規(guī)則低熱超過一個(gè)月。

慢性腹瀉每日3—5次，3個(gè)月內(nèi)體重下降大于10%。

合并有口腔白色念珠菌感染、卡氏肺囊蟲肺炎，巨細(xì)胞病毒感染、弓形體病、隱球菌腦膜炎、進(jìn)展迅速的活動(dòng)性肺結(jié)核、皮膚粘膜的卡波濟(jì)氏肉瘤和淋巴瘤等。Wasting艾滋病臨床癥狀體癬

三、傳染源與傳播方式

（一）傳染源：

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人

現(xiàn)已查明，HIV主要存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁和傷口滲出液艾滋病的傳播途徑1、性行為傳播異性之間同性之間2、經(jīng)血傳播血液/血制品靜脈吸毒3、母嬰傳播

性行為傳播

所有的艾滋病病毒感染者及病人都能通過此途徑將HIV傳給他們的性伴（男傳男，女傳女——同性戀；男傳女，女傳男——異性戀；男性同性戀傳給女性——雙性戀）。

血源性傳播

1、共用HIV污染的針頭、注射器吸毒

2、輸入或注射被艾滋病病毒污染的血液和血液制品

3、移植了HIV感染者的器官或組織

4、使用被HIV病毒污染而未經(jīng)消毒的注射器、針炙針或其它侵入人體的器械（牙科、美容

5、被污染的針頭或鋒利的器具意外刺扎傷（感染機(jī)率0.5%），

6、共用剃須（刮臉）刀及共用牙刷等傳播。

母嬰傳播

如果母親是HIV攜帶者，所生的孩子有1/3的可能會(huì)被感染感染病毒的母親可在懷孕、分娩、哺乳的過程中將HIV傳給胎兒或嬰兒。下列途徑不傳播HIV病毒

四、艾滋病流行現(xiàn)狀

2009年10月底，累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人319877例，其中艾滋病病人102323例；報(bào)告死亡49845例。2009年，衛(wèi)生部與聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合對(duì)中國(guó)2009年艾滋病疫情進(jìn)行了評(píng)估。結(jié)果顯示，截至2009年底，估計(jì)中國(guó)目前存活艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）約74萬(wàn)人，其中，艾滋病病人為10.5萬(wàn)人；估計(jì)2009年當(dāng)年新發(fā)艾滋病病毒感染者4.8萬(wàn)人。

181985-2008年全國(guó)歷年報(bào)告HIV/AIDS全國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS分布地圖（截至2008年12月31日）

以男性為主，占65％；女性感染者的比例近年有所上升。年齡分布上以20~29歲年齡組最多，占50％左右，其次為30～39歲年齡組(約30％)和40~49歲年齡組(約10％)。15歲以下兒童所占比例有所增加。人群分布特點(diǎn)

陜西省艾滋病疫情截止2008年底我省累計(jì)報(bào)告1296例HIV感染者。其中經(jīng)性接觸感染占35.4%；經(jīng)靜脈吸毒感染占34.1%。2008年全年發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者263例，外省反饋103例，合計(jì)369例，比上一年增加37.2％。陜西省艾滋病疫情現(xiàn)狀截止2009年11月25日全省累計(jì)監(jiān)測(cè)各類人群共582余萬(wàn)人，本地累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和艾滋病（AIDS）病人1345，外省反饋275例，合計(jì)1620人。其中病人577人，死亡271人。男性1230人，女性390人，男女比為3.2:1。在1620例感染者中，本省籍HIV感染者1073人（占66.2%），外省/外籍及戶籍不詳?shù)?47人（占33.8%）。血傳、性傳和母嬰垂直傳播三條傳播途徑并存

1620例HIV抗體陽(yáng)性者的一般特征年齡以20~29歲和30~39歲組為主，這兩個(gè)年齡段占到報(bào)告總數(shù)的71.5%；婚姻狀況以已婚或同居者為多占47.3%，其次是未婚的占39.2%；文化程度以初中為主占49.8%；職業(yè)以農(nóng)民及農(nóng)民工最多占34.6%，其次是家務(wù)及待業(yè)者，占30.7%1620例傳播途徑經(jīng)性接觸感染619人（MSM194人；經(jīng)靜脈吸毒感染517人;既往有償采供血途徑感染125人；輸入血液/血制品感染151人；母嬰傳播18人占1.1%；途徑不詳者190人。商洛市艾滋病疫情現(xiàn)狀商洛市自2000年發(fā)現(xiàn)第1例HIV陽(yáng)性以來(lái)，全市共發(fā)現(xiàn)65例HIV陽(yáng)性，至2009年底共檢測(cè)149068人份，檢測(cè)HIV抗體陽(yáng)性48份，陽(yáng)性檢出率為0.032%,外地反饋17例，本地報(bào)告外地4例。2000年—2009年底商洛市報(bào)告現(xiàn)住址HIV/AIDS61例，其中AIDS病人47例，HIV感染者14例，已死亡22例。

二、HIV/AIDS性別、年齡、婚姻及職業(yè)分布61例中，年齡18-55歲，以20-40歲組為多，57例，占HIV抗體陽(yáng)性95.1%。男性43例，占70.49%，女性18例，占29.51%，男女比為2.4：1。以已婚為主48例，未婚7例，離異喪偶5例，不詳1例；職業(yè)以農(nóng)民、農(nóng)民工為主58例，其他3例；文化程度以初中以下為主36例，大專2例，高中3例，小學(xué)15例，文盲5例；全部為漢族。三、地區(qū)分布全市六縣一區(qū)均有發(fā)現(xiàn)，以山陽(yáng)病例最多，38例，這與上世紀(jì)九十年代中期該縣外出到山西買血漿感染HIV有關(guān)，商南、洛南、丹鳳各5例，商州4例、鎮(zhèn)安各3例，柞水1例。2008-2009年發(fā)現(xiàn)18例，山陽(yáng)5例，丹鳳4例（均為2009年8月后發(fā)現(xiàn)），商州2例，洛南3例，鎮(zhèn)安1例，柞水1例。2000-2009年商洛市HIV/AIDS按地區(qū)發(fā)病分布圖2000-2009年商洛市HIV/AIDS按地區(qū)發(fā)病分布圖商州7%洛南8%丹鳳8%商南8%山陽(yáng)62%鎮(zhèn)安5%柞水2%商州洛南丹鳳商南山陽(yáng)鎮(zhèn)安柞水四、HIV/AIDS行為學(xué)調(diào)查對(duì)61例HIV感染者的感染途徑進(jìn)行分析，在不同人群中有外出買血漿人群感染最高，30例，占49.18%，異性傳播13例，占21.31%，男男間同性傳播3例，占4.92%，輸血/血制品4例，占6.56%，注射毒品2例，占3.28%，不詳9例，占14.75%。這幾年商洛市在外出打工人群中發(fā)現(xiàn)HIV感染者13例。五、不同人群檢測(cè)情況2000-2009年全市共檢測(cè)各類人群人149068份，HIV抗體陽(yáng)性48人，感染率為0.032%，在不同人群中，HIV陽(yáng)性配偶及固定性伴感染率為2.679%，既往有償供血人群感染率為1.02%，強(qiáng)制戒毒人員檢測(cè)感染率0.31%，其他羈押人員體檢感染率為0.072%，自愿咨詢檢測(cè)感染率為0.029%，醫(yī)院術(shù)前、輸血前檢測(cè)感染率0.021%，性病門診、婚前檢查、婚前檢查、

無(wú)償獻(xiàn)血人員檢測(cè)、娛樂場(chǎng)所人員體檢、

新兵體檢、專題調(diào)查、專題調(diào)查、其他人群未檢測(cè)HIV抗體陽(yáng)性。外地轉(zhuǎn)入17人，轉(zhuǎn)出4人。

2000—2009年商洛市對(duì)不同人群HIV檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)人群檢測(cè)人數(shù)HIV陽(yáng)性數(shù)檢出率（%）性病門診90000.000醫(yī)院檢測(cè)（術(shù)前、輸血前）2857960.021婚前檢查61600.000婚前檢查972600.000檢測(cè)咨詢1704050.029娛樂場(chǎng)所人員體檢1479900.000HIV陽(yáng)性配偶、固定性伴及子女11232.679

有償供血（漿）人員檢測(cè)2943301.019

無(wú)償獻(xiàn)血人員檢測(cè)5482000.000

新兵體檢144300.000

強(qiáng)制/勞教戒毒人員檢測(cè)32310.310

其他羈押人員體檢416230.072

專題調(diào)查427600.000

其他932900.000合計(jì)149068

480.032外地轉(zhuǎn)入17六、艾滋病流行形式商洛市HIV/AIDS感染率為0.032%，目前處于低流行期，2000底-2001初全市范圍內(nèi)調(diào)查有償供血人群和相關(guān)人群5739人，其中有償獻(xiàn)血人群2632人,進(jìn)行血清抗-HIV調(diào)查，發(fā)現(xiàn)抗-HIV陽(yáng)性27例，2000-2001年其他發(fā)現(xiàn)2例，2002-2009年共發(fā)現(xiàn)32例，但2008年發(fā)現(xiàn)11例，2009年發(fā)現(xiàn)7例，這兩年發(fā)現(xiàn)的HIV/AIDS占總發(fā)病數(shù)29.5%，據(jù)目前流行趨勢(shì)，商洛市在今后一段時(shí)間內(nèi)疫情將處以更加明顯上升趨勢(shì)，因此HIV/AIDS監(jiān)測(cè)工作仍將是防治工作重點(diǎn)，特別是加強(qiáng)外出打工人群艾滋病防治知識(shí)宣傳和監(jiān)測(cè)，才能有效的控制和預(yù)防艾滋病疫情進(jìn)一步擴(kuò)散和蔓延。商洛市艾滋病仍以賣血漿人群感染為高，但隨無(wú)償獻(xiàn)血深入開展和血液及其制品管理加強(qiáng)，獻(xiàn)血及輸血感染幾率將大大降低。性傳播及吸毒傳播將為今后防治工作的重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)娛樂場(chǎng)所涉性人員和吸毒人員的艾滋病預(yù)防知識(shí)的宣傳教育，開展高危場(chǎng)所100%安全套推