急診醫(yī)學模擬試題（附答案）

急診醫(yī)學模擬試題（附答案）一、單選題（共91題，每題1分，共91分）1.高血壓患者發(fā)生心力衰竭的最早癥狀是A、下肢水腫及肝腫大B、勞力性呼吸困難C、夜間心絞痛D、咯血E、咳嗽、咳痰正確答案：B2.男,42歲,右上腹絞痛反復發(fā)作二年,此次發(fā)病三天,發(fā)冷,發(fā)熱(38.9℃),體檢:鞏膜明顯黃染,右上腹肌緊張,可及一圓形腫物,WBC15×10/L,N89%,診斷應首先考慮A、慢性膽囊炎急性發(fā)作B、膽總管結(jié)石C、肝內(nèi)膽管結(jié)石D、膽囊結(jié)石正確答案：B3.抑酸作用最強的藥物是A、谷維素B、奧美拉唑C、西咪替丁D、哌侖西平正確答案：B4.重癥哮喘患者經(jīng)積極的藥物治療,病情進一步惡化,對于此類.患者應及時建立人工氣道行機械通氣。機械通氣的適應證是A、呼吸驟停,呼吸衰竭B、血流動力學不穩(wěn)定,心率成人>140次/分,兒童>180次/分或有低血壓C、進行性高碳酸血癥伴酸中毒PaCO>50mmHg,或pH<7.25,頑固性低氧血癥PaO<60mmHgD、以上都是正確答案：D5.下列哪一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn),且病死率高A、肉毒桿菌食物中毒B、嗜鹽菡食物中毒C、葡萄球菌食物中毒D、變形桿菌食物中毒E、沙門氏菌食物中毒正確答案：A6.下列關(guān)于心房顫動的診斷,不正確的是A、容易聽到第四心音B、心率大于脈率C、竇性P波消失,代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動波(f波),f波的頻率350~600次/分D、第一心音強弱不等,心律絕對不齊正確答案：A7.急性左心衰所致的肺水腫使用()A、控制性氧療B、機械輔助通氣C、中等濃度氧療D、高壓氧療E、高濃度氧療正確答案：A8.水的重吸收主要發(fā)生在A、近球小管B、遠曲小管C、髓袢D、集合管正確答案：B9.胸外除顫電極板放置的位置A、一電極板置于胸骨右緣2肋間,另一電極板置于心尖部位B、一電極板置于胸骨角,另一電極板置于劍突下C、一電極板置于胸骨右緣3肋間,另一電極板置于胸前區(qū)D、一電極板置于胸前區(qū),另一電極板置于背部E、兩電極板置于雙側(cè)乳頭下正確答案：A10.廣義的腎衰竭分為A、腎前性、腎性和腎后性B、腎性、腎后性和腎小管壞死C、腎前性、腎性和腎小管壞死D、腎前性、腎小管壞死和腎后性正確答案：A11.短暫性腦缺血發(fā)作A、持續(xù)時間不超過3周B、持續(xù)時間不超過1周C、持續(xù)時間不超過2天D、持續(xù)時間不超過1小時E、持續(xù)時間不超過24小時正確答案：E12.河豚毒素是一種A、內(nèi)毒素B、神經(jīng)毒C、麻醉劑D、腐蝕劑正確答案：B13.急性腹痛伴休克,最常見的病因是A、胃、十二指腸穿孔B、急性心肌梗死C、急性壞死型胰腺炎D、大葉性肺炎E、急性壞疽性膽囊炎正確答案：C14.中毒是指A、化學物質(zhì)引起的損害B、大量螺旋體在體內(nèi)死亡引起C、中毒引起的疾病D、放射性核素引起的機體損傷E、物理因素所致的病變正確答案：C15.下列哪種心律失常,可診斷有器質(zhì)性心臟病A、房性早搏>10次/分B、室性早搏>10次/分C、陣發(fā)性房顫D、I度房室傳導阻滯E、以上都不是正確答案：E16.骨折經(jīng)石膏或夾板固定后,最應注意的是A、壓迫性潰瘍B、松脫C、骨折再移位D、血循環(huán)受阻正確答案：D17.宮頸癌最多的是A、未分化癌B、腺癌C、鱗癌D、小細胞癌正確答案：C18.正常人空腹狀態(tài)下血清胰島素濃度為A、35～145pmol／LB、45～100pmol／LC、35～45pmol／LD、100～145pmol／L正確答案：A19.下列選項中,屬于腎性腎衰竭病因的是A、出血B、急性腎小管壞死C、尿路梗阻D、血容量減少正確答案：B20.對腎后性尿路梗阻的診斷．下列哪項不正確()A、有泌尿系結(jié)石、盆腔臟器腫瘤或手術(shù)史B、突然發(fā)生完全性無尿或間歇性無尿C、有腎絞痛與腎區(qū)叩擊痛D、尿常規(guī)檢查無明顯改變E、B超或X線泌尿系檢查對診斷幫助不大正確答案：E21.人胰高血糖素在血清中的濃度為A、150～200ng／LB、O～50ng／LC、100～150ng／LD、50～100ng／L正確答案：D22.擴血管藥物在下列哪種疾病中慎用A、二尖瓣重度狹窄B、二尖瓣重度關(guān)閉不全C、主動脈重度關(guān)閉不全D、室間隔缺損E、擴張型心肌病正確答案：A23.以下診斷洋地黃中毒,最為特異的心電圖改變是A、Q-T間期縮短B、竇性心動過速C、房性心動過速合并房室傳導阻滯D、P-R期:由0.19秒增至0.21秒E、房撲轉(zhuǎn)為房顫正確答案：C24.下列哪項不是二尖瓣狹窄早期癥狀A、呼吸困難B、心悸C、咯血D、咳嗽E、肝腫大正確答案：E25.患兒5歲,右肘損傷,來院時已傷后24h,右肘明顯腫脹,X線片證實,右肱骨髁上骨折,伸直型,明顯移位,其最適宜的治療是A、閉合復位,鋼針內(nèi)固定B、在臂叢麻醉下整復,屈肘位固定C、切開復位,鋼針內(nèi)固定D、持續(xù)骨牽引正確答案：D26.甲狀腺功能活動主要受下列哪種因素的調(diào)節(jié)A、性腺B、松果體與胸腺C、下丘腦與垂體D、甲狀旁腺正確答案：C27.嚴重多根多處肋骨骨折的緊急處理是A、胸壁牽引B、給氧、輸血C、氣管插管正壓呼吸D、胸壁加壓包扎E、切開內(nèi)固定胸腔閉式引流正確答案：D28.以下哪項不見于心包填塞A、竇性心動過速B、脈壓減小C、吸氣時動脈血壓下降1.33kPa(10mmHg)以上D、頸靜脈怒張,無頸動脈搏動E、交替脈正確答案：E29.男，52歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查：血壓90／65mmHg(12．0／9．0kPa)，脈搏106次／min，尿相對密度1．024，CVP31mmHg(4．1Pa)。治療首先使用的藥物是()A、速尿B、硝普鈉C、西地蘭D、低分子右旋糖酐E、阿拉明正確答案：D30.濃度低于多少需用碳酸氫鈉治療A、25mmol/LB、35mmol/LC、45mmol/LD、15mmol/L正確答案：D31.張力性氣胸時,患者呼吸困難,最重要的治療措施為A、胸腔穿刺抽氣B、立即安放閉式引流管C、吸氧D、呼吸機輔助正確答案：A32.下列骨折類型中,最不穩(wěn)定的是A、斜形骨折B、青枝骨折C、壓縮骨折D、橫形骨折正確答案：A33.根據(jù)微循環(huán)的變化，可以把休克分為三期，其中不包括A、休克的恢復期B、缺血性缺氧期C、休克的難治期D、淤血性缺氧期正確答案：A34.伴有意明顯意識障礙的疾病是A、熱射病B、日射病C、熱痙攣D、熱衰竭正確答案：A35.下列選項中,不是導致子宮破裂原因的是A、剖宮產(chǎn)術(shù)后B、宮縮劑使用不當C、骨盆狹窄、頭盆不稱D、胎兒宮內(nèi)窘迫正確答案：D36.臨床上,引起腸梗阻的最常見原因是A、粘連性腸梗阻B、機械性腸梗阻C、血運性腸梗阻D、動力性腸梗阻正確答案：B37.肺血栓栓塞癥患者,用于經(jīng)靜脈導管碎解和抽吸血栓的適應證有A、肺動脈主干或主要分支大面積肺血栓栓塞癥B、不能行溶栓和禁忌抗凝治療C、經(jīng)溶栓或積極的內(nèi)科治療無效者D、以上都是正確答案：D38.血清低滲壓癥值為A、290～320mmol／LB、<280mmol／LC、280～310mmol／LD、290～310mmol／L正確答案：B39.男，52歲，因昏迷1天入院。實驗室檢查：血清鈉150mmol／L，血清鉀5mmol／L，血清氯102mmol／L，BUN10．2mmol／L，血糖34mmol／L，血pH7．24，尿蛋白(+)，尿酮體(+)。急診首要治療是()A、皮下注射胰島素50U，靜脈滴注50UB、小劑量胰島素+5％葡萄糖注射液靜脈滴注C、小劑量胰島素+低滲鹽水靜脈滴注D、小劑量胰島素+等滲鹽水靜脈滴注E、5％碳酸氫鈉靜脈滴注糾正酸中毒正確答案：D40.下列不屬于Glasgow昏迷評分的項目是A、口語反應B、疼痛反應C、運動反應D、睜眼反應正確答案：B41.呼氣末正壓通氣(PEEP)的作用有()A、使肺泡擴張，減少肺泡氣壓傷B、增加肺內(nèi)分流，提高動脈氧分壓C、增加肺泡通氣量，增加肺泡氣-動脈血氧分壓差D、提高肺順應性，增加功能殘氣量E、降低呼吸作功，增加心排血量正確答案：D42.急性肝衰竭最常見的病因有A、急性妊娠脂肪肝B、肝炎病毒感染C、藥物、化學物質(zhì)或毒物D、肝豆狀核變性正確答案：B43.心肺復蘇的藥物治療,首選給藥途徑為A、氣管內(nèi)給藥B、靜脈給藥C、肌肉注射D、皮下注射E、心內(nèi)注射正確答案：B44.高血鉀最好的治療方法是A、利尿B、離子交換樹脂C、高糖+胰島素D、透析正確答案：D45.急性氰化物中毒()A、亞硝酸鈉B、解氟靈C、亞甲藍D、安易醒E、納洛酮正確答案：A46.下列哪種腎外傷最常出現(xiàn)血尿A、腎盂廣泛裂傷B、腎裂傷C、腎挫裂傷合并輸尿管斷裂D、腎皮質(zhì)挫裂傷合并腎周圍血腫E、腎皮質(zhì)斷裂正確答案：B47.硝酸甘油對哪類血管擴張作用最弱A、小動脈B、冠狀動脈C、毛細血管括約肌D、小靜脈正確答案：C48.上消化道大出血最常見的原因是A、肝硬化食道靜脈曲張破裂B、胃癌C、胃粘膜脫垂癥D、糜爛性出血性胃炎E、消化性潰瘍正確答案：E49.患者,男,35歲,左上腹被拖拉機撞傷,鈍痛5天。大便后突發(fā)左上腹劇痛3h。面色蒼白,四肢厥冷,P:140次/分,Bp:8/6kPa(60/45mmHg)。上腹中度壓痛,肌緊張,腹部叩診移動性濁音(+),腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的診斷是A、胰腺斷裂傷B、外傷性肝破裂C、外傷性胃破裂D、外傷性脾破裂正確答案：D50.呼吸復蘇的首選方法是()A、氣管切開B、氣囊面罩C、經(jīng)鼻氣管插管D、口對口呼吸E、經(jīng)口氣管插管正確答案：D51.下列哪項不是心肌梗死的并發(fā)癥A、左房粘液瘤B、室壁瘤C、心臟破裂D、乳頭肌功能不全E、栓塞正確答案：A52.高顱內(nèi)壓病人做腰椎穿刺放腦脊液后,突然呼吸停止,這是因為誘發(fā)了A、腦腫瘤出血B、小腦扁桃體疝C、腦室出血D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、顳葉鉤回疝正確答案：B53.正常腦電圖A、約85％左右系由α波和β波組成B、約85％左右系由α波和θ波組成C、約55％左右系由α波和β波組成D、約55％左右系由α波和θ波組成正確答案：A54.腦血栓形成最常見的病因是A、腦動脈粥樣硬化B、休克C、先天性腦底動脈瘤D、高血壓E、風濕性心臟病正確答案：A55.急性腎衰竭病人少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)質(zhì)失調(diào)是A、低鈉血癥B、低鉀血癥C、高鉀血癥D、高鈉血癥正確答案：C56.二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是A、咯血B、體循環(huán)瘀血C、水腫D、勞力性呼吸困難E、頭暈正確答案：D57.最易引起子宮肌瘤出血的類型是A、漿膜下肌瘤B、黏膜下肌瘤C、包膜外肌瘤D、肌壁間肌瘤正確答案：B58.二尖瓣狹窄伴房顫,室率160次/分,治療首選A、二尖瓣分離術(shù)以解除機械梗阻B、吸氧改善缺氧C、利尿劑以減輕前負荷D、西地蘭控制室率E、硝普鈉擴張血管正確答案：D59.重癥急、慢性肝病時血漿支鏈氨基酸(BCAA)／芳香族氨基酸(AAA)比值是A、增加B、不變C、降低D、沒有意義正確答案：C60.不屬于異位妊娠常見病因的是A、輸卵管發(fā)育不良B、輸卵管炎癥C、子宮肌瘤D、輸卵管手術(shù)正確答案：C61.對于胸外傷病人,給予呼吸機輔助呼吸的指征是A、動脈氧分壓低于8kPa(60mmHg)B、二氧化碳分壓高于5.3kPa(40mmHg)C、pH低于7.35D、以上均是正確答案：D62.下面不屬于急性肝衰竭臨床表現(xiàn)的是A、出血傾向B、發(fā)熱C、意識障礙D、黃疸正確答案：B63.推薦的診斷肺動脈栓塞最敏感的無創(chuàng)檢查方法是()A、肺動脈造影B、放射性核素肺通氣灌注掃描C、MRID、螺旋CTE、DSA正確答案：B64.非金屬異物引起的消化道異物,診斷須依靠A、X線透視B、胃鏡C、消化道鋇餐D、腹部CT正確答案：C65.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是A、循環(huán)衰竭B、腎功能不金C、感染D、靜脈血栓形成E、以上都不是正確答案：C66.急性肝衰竭的主要表現(xiàn)有A、躁狂、嗜睡、昏迷B、乏力,食欲下降,厭食C、出血傾向與出血D、黃疸迅速加深,進行性神志改變正確答案：D67.20歲,男,司機,緊急剎車后左前胸撞在方向盤上,1h后被人送到急診室,血壓9.3/6.67kPa(70/50mmHg),頸靜脈擴張,呼吸音雙側(cè)正常,但心音微弱,應立即A、心電圖檢查B、補液C、心包穿刺D、左胸插管正確答案：D68.下列反射與前庭器無關(guān)的是A、腱反射B、姿勢反射C、眼震顫D、植物性神經(jīng)正確答案：A69.確定心搏呼吸驟停的診斷為A、口唇發(fā)紺B、點頭呼吸C、萎靡不振D、意識突然喪失，頸動脈搏動消失正確答案：D70.新生兒缺氧缺血性腦病出現(xiàn)顱壓升高,甘露醇使用量為A、0.1~0.25g/kgB、0.25~0.5g/kgC、1~2g/kgD、0.5~1g/kg正確答案：B71.患者，男，40歲．傍晚在小溪洗腳上岸時，突感左拇趾疼痛，可見三顆淺齒痕。當時未加介意。約2小時后自覺頭暈、乏力、流涎、視力模糊，眼瞼下垂，言語不清，呼吸淺慢，進院時呼吸停止，需機械通氣維持。()A、眼鏡蛇B、五步蛇C、無毒蛇D、蝮蛇E、銀環(huán)蛇正確答案：E72.新生兒溶血病的主要診斷依據(jù)是A、血常規(guī)示貧血B、膽紅素升高C、血型抗體檢查提示血型不合D、以上都是正確答案：D73.下列檢查可較準確地鑒定內(nèi)膜撕裂的部位及內(nèi)膜剝離范圍的是A、CTB、MRIC、主動脈造影術(shù)D、超聲波檢查正確答案：B74.急性闌尾炎,當腹痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹前,在診斷上具有重要意義的是A、已出現(xiàn)發(fā)熱B、已有白細胞顯著升高C、臍周壓痛及反跳痛D、臍區(qū)及右下腹均有壓痛或反跳痛E、壓痛已固定在右下腹正確答案：E75.對重度哮喘伴心動過速的患者,下列哪項治療措施是錯誤的A、吸氧B、地塞米松靜注C、氨茶堿靜注D、抗生素E、心得安靜注正確答案：E76.下列關(guān)于潰瘍病急性穿孔的敘述,最正確的一項是A、均有潰瘍病史B、腹痛劇烈,患者翻轉(zhuǎn)不安C、約80%病人有膈下游離氣體D、腹部劇痛后數(shù)小時,腹痛緩解,表示病情好轉(zhuǎn)正確答案：C77.多巴胺擴張腎血管的劑量是A、0.5~2μg/(kg·min)B、10~20μg/(kg·min)C、5~10μg/(kg·min)D、2~5μg/(kg·min)正確答案：A78.搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A、呼吸興奮劑的應用B、利尿藥物的應用C、保持呼吸道通暢,人工輔助呼吸D、激素的應用E、洗胃正確答案：C79.男,60歲。高血壓患者,突然心悸、氣促,咳粉紅色泡沫痰。查體:血壓26.6/19、6kPa(200/120mmHg),心率136次/分,除其他治療外,還應選用下列哪組藥物A、硝普鈉、西地蘭、呋塞米B、硝酸甘油、西地蘭、多巴胺C、毒毛旋花子甙K、硝普鈉、心得安D、胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭E、西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素正確答案：A80.下列哪項不是陣發(fā)性室上性心動過速的臨床特點A、突然發(fā)生,突然終止B、心率通常超過150次/minC、心律十分均齊D、第一心音強度不等E、多不伴有器質(zhì)性心臟病正確答案：D81.急性呼吸窘迫綜合征的治療，下述哪項錯誤()A、嚴格控制補液量B、盡量予晶體液以維持血容量基本正常C、類固醇激素應早期大量使用D、應針對病因積極治療E、應盡量提高吸氧濃度，以糾正呼吸窘迫正確答案：E82.血氣分析中反映呼吸性成分的主要指標是A、ABB、SBC、PaCOD、BE正確答案：C83.關(guān)于慢性肺心病急性加重期使用強心劑的指征,以下各項中不正確的是A、合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰竭者B、感染控制,呼吸功能改善,但仍有反復水腫的心力衰竭患者C、以右心衰竭為主要表現(xiàn),而無明顯急性感染的病人D、合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰竭者E、心率>120次/min,有房性早搏者正確答案：E84.在標準條件下(PCO為40mmHg，溫度為37℃，血紅蛋白的飽和度為100％)，用酸或堿滴定全血至PH為7．4時所需的酸或堿的摩爾數(shù)為A、ABB、BEC、SBD、BB正確答案：B85.診斷急性肺水腫,最有特征意義的表現(xiàn)是A、嚴重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰B、端坐呼吸C、兩肺干濕噦音D、心尖部舒張早期奔馬律E、交替脈正確答案：A86.吸入性肺炎的最常見類型是A、化學性肺炎B、急性呼吸窘迫綜合征C、氣道機械性阻塞D、下氣道細菌感染正確答案：D87.治療休克的首要措施是A、補充血容量B、糾正酸中毒C、應用血管收縮劑進行升壓D、去除引起休克的病因E、應用皮質(zhì)類固醇激素正確答案：A88.復蘇處理要爭分奪秒,最主要的目的是A、使自主呼吸提早恢復B、為減輕酸中毒C、為保護腎功能D、為迅速恢復腦的血液循環(huán)E、使心臟迅速恢復跳動正確答案：D89.肺動脈栓塞患者血清酶學檢查時下列哪項增高一般不明顯()A、CKB、CK-MBC、ASTD、LDHE、ALT正確答案：E90.男性,42歲。2小時前腹部挫傷,當即感腹疼,為持續(xù)性,腹痛傷后未解小便。查體:BP12.0/8.0kPa(90/60mmHg),P110次/分,T37℃,心肺檢查正常,移動性濁音(-),腸鳴音弱,腹稍脹,腹式呼吸受限,全腹壓痛,肌緊張,Hb100g/LWBC12×10/L,腹透(-),最