留置針置管的護(hù)理

留置針置管的護(hù)理演講人：日期：留置針基本概念與特點(diǎn)留置針置管前準(zhǔn)備工作留置針置管操作步驟及技巧留置期間觀察與護(hù)理要點(diǎn)拔除留置針及后期處理措施總結(jié)：提高靜脈留置針使用效果和質(zhì)量目錄CONTENT留置針基本概念與特點(diǎn)01靜脈留置針又稱(chēng)套管針，是臨床輸液的較好工具。其組成包括不銹鋼制成的穿刺引導(dǎo)針芯、塑料針座以及可以留置在血管內(nèi)的柔軟導(dǎo)管。使用時(shí)將導(dǎo)管和金屬針芯一起穿刺入血管內(nèi)，當(dāng)導(dǎo)管全部進(jìn)入血管后，回撤出金屬針芯，僅將柔軟的導(dǎo)管留置在患兒血管內(nèi)，從而進(jìn)行輸液治療。留置針?lè)譃殚_(kāi)放式和密閉式，開(kāi)放式分為普通型和安全型（防針刺傷型），密閉式分為普通型和安全型（防針刺傷）。靜脈留置針定義及組成優(yōu)勢(shì)減少反復(fù)穿刺的痛苦，保護(hù)血管，持續(xù)靜脈通道，方便用藥和搶救，減輕護(hù)士工作量。適應(yīng)癥適用于間歇性、連續(xù)性或每日靜脈輸液治療，輸血或血制品、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、抗生素、止痛藥、化療藥等刺激性藥物的使用，以及危重患者的搶救用藥等。留置針優(yōu)勢(shì)與適應(yīng)癥注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，選擇合適的血管和留置針型號(hào)，掌握正確的穿刺方法，妥善固定導(dǎo)管，保持穿刺部位清潔干燥，加強(qiáng)巡視和觀察，及時(shí)處理并發(fā)癥。禁忌對(duì)留置針材料過(guò)敏者禁用，穿刺部位有感染或損傷者禁用，有嚴(yán)重出血或凝血功能障礙者慎用，以及靜脈血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者慎用。同時(shí)，避免在關(guān)節(jié)、靜脈瓣、肢體受壓或患皮膚病及感染處進(jìn)針。使用注意事項(xiàng)與禁忌留置針置管前準(zhǔn)備工作02了解患者病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)及合作程度評(píng)估患者皮膚狀況及靜脈血管彈性、粗細(xì)、走向判斷是否需要特殊穿刺技術(shù)，如超聲引導(dǎo)下穿刺評(píng)估患者情況與血管條件

選擇合適型號(hào)留置針及穿刺部位根據(jù)患者年齡、病情及血管條件選擇合適型號(hào)的留置針選擇相對(duì)較大、較直、彈性好的血管進(jìn)行穿刺避開(kāi)關(guān)節(jié)、靜脈瓣及受傷、感染的靜脈遵循無(wú)菌操作原則，確保穿刺過(guò)程中無(wú)污染穿刺后及時(shí)更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥穿刺前嚴(yán)格進(jìn)行皮膚消毒，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積消毒與無(wú)菌操作規(guī)范留置針置管操作步驟及技巧03采用背隆掌空法進(jìn)行穿刺，即拇指與食指握住持針柄，中指抵住持針柄下端，無(wú)名指及小指自然彎曲，針頭斜面朝上與皮膚呈15～30°角進(jìn)針。穿刺手法進(jìn)針角度不宜過(guò)大或過(guò)小，過(guò)大容易刺破血管，過(guò)小則會(huì)使針頭在皮下潛行過(guò)長(zhǎng)，增加患者的疼痛感。角度掌握穿刺手法與角度掌握在穿刺見(jiàn)回血后，應(yīng)降低進(jìn)針角度，將鋼針連同外套管一同送入靜脈內(nèi)。送管時(shí)機(jī)送管速度注意事項(xiàng)送管速度應(yīng)均勻，不宜過(guò)快或過(guò)慢，過(guò)快可能導(dǎo)致血管破裂，過(guò)慢則可能增加患者的疼痛感。在送管過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)及回血情況，如有異常應(yīng)及時(shí)停止送管并處理。030201送管過(guò)程中注意事項(xiàng)固定外套管采用無(wú)菌透明敷貼固定好外套管，確保其不會(huì)移動(dòng)或滑脫。同時(shí)，應(yīng)注明置管日期和時(shí)間，以便于觀察和記錄。拔出針芯在確認(rèn)外套管已進(jìn)入靜脈后，輕輕拔出針芯，注意避免帶出外套管。注意事項(xiàng)在拔出針芯和固定外套管時(shí)，應(yīng)確保無(wú)菌操作，避免污染和感染的發(fā)生。同時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)和局部情況，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。拔出針芯并固定好外套管留置期間觀察與護(hù)理要點(diǎn)04觀察穿刺局部有無(wú)紅、腫、熱、痛及體溫升高等炎癥反應(yīng)，若有異常應(yīng)及時(shí)拔管，并給予相應(yīng)處理。檢查留置針是否固定牢固，避免其隨肢體活動(dòng)而移動(dòng)位置，導(dǎo)致靜脈炎或?qū)Ч芏氯?。?xún)問(wèn)患者有無(wú)不適感覺(jué)，如疼痛、瘙癢等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。定期觀察穿刺部位情況在靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，防止血液回流堵塞導(dǎo)管。輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物，防止液體滴空導(dǎo)致血液回流。注意留置針的通暢情況，如發(fā)現(xiàn)輸液不暢或堵塞，應(yīng)及時(shí)檢查并處理，必要時(shí)更換留置針。保持輸液通暢，避免堵塞嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，穿刺前嚴(yán)格檢查留置針的包裝及有效期，皮膚消毒范圍要大于敷料面積。掌握正確的穿刺方法，避免在同一部位反復(fù)穿刺，減少血管損傷和感染機(jī)會(huì)。加強(qiáng)患者教育，告知患者保持穿刺部位清潔干燥，避免污染和潮濕，防止細(xì)菌滋生和感染。預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生拔除留置針及后期處理措施05VS根據(jù)留置時(shí)間和患者病情，選擇最佳拔除時(shí)機(jī)，如患者出院、靜脈治療結(jié)束或留置針出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)。操作步驟洗手、戴口罩，準(zhǔn)備用物；向患者解釋?zhuān)〉煤献?；揭開(kāi)固定敷料，左手按住皮膚，右手拇指和食指持針翼緩慢拔出留置針；用無(wú)菌棉簽或紗布按壓穿刺點(diǎn)，避免出血。拔除時(shí)機(jī)拔除時(shí)機(jī)選擇和操作步驟采用無(wú)菌棉簽或紗布垂直于血管方向進(jìn)行壓迫，力度適中，以不出血為宜。壓迫止血方法一般壓迫3-5分鐘，對(duì)于凝血功能較差的患者，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間。時(shí)間掌握壓迫止血方法和時(shí)間掌握用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水或碘伏消毒液，以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)向外進(jìn)行皮膚消毒，消毒范圍直徑應(yīng)大于5cm。待干后，再用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，避免感染。同時(shí)，觀察患者局部反應(yīng)及穿刺點(diǎn)愈合情況，如有異常及時(shí)處理。局部清潔消毒處理消毒處理清潔處理總結(jié)：提高靜脈留置針使用效果和質(zhì)量06定期組織靜脈留置針操作技能培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握操作技能。邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)分享，提高醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際操作能力。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議和研討會(huì)，了解最新研究成果和進(jìn)展。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高操作技能水平對(duì)于出現(xiàn)不適或并發(fā)癥的患者，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者緩解緊張情緒。在置管前向患者詳細(xì)解釋靜脈留置針的作用、優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)，消除患者的顧慮和恐懼感。指導(dǎo)患者正確配合醫(yī)護(hù)人員的操作，如保持穿刺部位清潔干燥、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。注重患者教育和心理支持工作不斷完善相關(guān)制度和流程01