急診醫(yī)學課件新編：2024創(chuàng)傷急救實踐指南

匯報人：2024-11-15急診醫(yī)學課件新編：2024創(chuàng)傷急救實踐指南CATALOGUE目錄創(chuàng)傷急救基本概念與原則初步評估與處理流程常見創(chuàng)傷類型及急救方法并發(fā)癥預防與早期識別現(xiàn)場急救技能操作指南法律法規(guī)與倫理道德要求01創(chuàng)傷急救基本概念與原則創(chuàng)傷定義創(chuàng)傷是指機械性致傷因子所造成的損傷，通常會對人體組織或器官造成破壞。分類方式根據(jù)傷口是否開放，創(chuàng)傷可分為開放性和閉合性損傷；根據(jù)致傷原因，可分為銳器傷、鈍器傷、火器傷等。創(chuàng)傷定義及分類創(chuàng)傷后的急救處理對于挽救患者生命、減輕傷殘程度具有重要意義。及時的急救措施可以為后續(xù)治療創(chuàng)造有利條件，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。急救重要性創(chuàng)傷急救的目標是快速、準確地評估傷情，采取必要的急救措施，維持患者的生命體征，減輕患者痛苦，并盡快將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)進行進一步治療。急救目標急救重要性及目標創(chuàng)傷急救基本原則快速反應原則創(chuàng)傷急救要求醫(yī)護人員迅速做出反應，盡快到達現(xiàn)場，為患者提供及時的救助。先救命后治傷原則在急救過程中，應優(yōu)先處理可能危及患者生命的傷情，如窒息、大出血、心跳驟停等。全面檢查原則在急救現(xiàn)場，應對患者進行全面的初步檢查，評估傷情，為后續(xù)治療提供依據(jù)。轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護原則在將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)的過程中，應密切監(jiān)護患者的生命體征和病情變化，確?；颊叩陌踩，F(xiàn)場安全與自我保護自我保護措施在急救過程中，醫(yī)護人員應采取必要的防護措施，如佩戴手套、口罩等，避免交叉感染和自身傷害。同時，注意保持冷靜、沉著的心態(tài)，確保急救工作的順利進行?，F(xiàn)場安全評估在進入急救現(xiàn)場前，應對現(xiàn)場環(huán)境進行評估，確保安全后再進行救助。注意避開危險源，如火災、有毒氣體等。02初步評估與處理流程ABCDE評估法介紹氣道評估（Airway）：檢查呼吸道是否通暢，有無異物阻塞，確保患者能夠正常呼吸。呼吸評估（Breathing）：觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，判斷是否存在呼吸困難或呼吸衰竭。循環(huán)評估（Circulation）：檢查患者脈搏、血壓和末梢循環(huán)情況，評估心臟功能和血容量狀態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)評估（Disability）：觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔大小和反應，評估神經(jīng)系統(tǒng)功能損害情況。暴露與環(huán)境控制（Exposure/Environment）：全面檢查患者身體，發(fā)現(xiàn)潛在損傷，并確保患者處于安全環(huán)境中。0102030405保持呼吸道通暢采用頭低腳高位，利用重力作用幫助排出呼吸道異物，必要時進行吸痰或氣管插管。通氣策略選擇根據(jù)患者病情選擇合適的通氣方式，如鼻導管吸氧、面罩吸氧或機械通氣等。呼吸功能監(jiān)測密切觀察患者呼吸情況，及時調(diào)整通氣參數(shù)，確保有效通氣。并發(fā)癥預防與處理注意預防和處理與通氣相關(guān)的并發(fā)癥，如呼吸機相關(guān)性肺炎、氣胸等。呼吸道管理與通氣策略循環(huán)支持措施根據(jù)患者病情采取適當?shù)难h(huán)支持措施，如輸液、輸血、使用血管活性藥物等，以維持穩(wěn)定的血壓和心率。休克類型鑒別與處理根據(jù)不同類型休克的特點進行鑒別，如低血容量性休克、心源性休克等，并采取針對性的治療措施。監(jiān)測與評估持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征和循環(huán)功能指標，及時調(diào)整治療方案，確保治療效果。休克防治原則早期識別休克征象，迅速采取干預措施，恢復有效循環(huán)血容量，糾正組織缺氧狀態(tài)。循環(huán)支持措施及休克防治01020304采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）等工具評估患者意識狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理意識障礙。密切觀察患者瞳孔大小、形狀和對光反射情況，判斷是否存在顱內(nèi)高壓或腦疝等嚴重并發(fā)癥。進行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，包括肌力、肌張力、腱反射等，評估神經(jīng)系統(tǒng)功能損害情況。根據(jù)患者病情選擇合適的處置措施，如降低顱內(nèi)壓、使用神經(jīng)保護藥物等，以減輕神經(jīng)系統(tǒng)損傷并促進恢復。神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)監(jiān)測與處置意識狀態(tài)評估瞳孔變化觀察神經(jīng)系統(tǒng)檢查處置措施選擇03常見創(chuàng)傷類型及急救方法及時止血，用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面，加壓包扎，迅速送往醫(yī)院。頭皮撕脫傷保持呼吸道通暢，觀察意識、瞳孔變化，及時送醫(yī)。顱骨骨折注意保護頸椎，固定頭部，避免扭曲，迅速送醫(yī)。頸部創(chuàng)傷頭部和頸部創(chuàng)傷處理要點010203觀察呼吸情況，保持呼吸道通暢，如有開放性傷口應及時封閉。胸部損傷肋骨骨折腹部損傷用多頭胸帶固定，減輕疼痛和避免進一步損傷。注意有無內(nèi)臟出血或破裂征象，及時送醫(yī)，避免劇烈搬動。胸部和腹部損傷應對措施用床單或衣物等將骨盆部包扎固定，減少出血和移動。骨盆骨折用夾板、木棍等固定患肢，減少疼痛和避免進一步損傷。四肢骨折保持關(guān)節(jié)功能位，用繃帶或衣物等進行固定。關(guān)節(jié)損傷骨盆和四肢骨折固定技巧燒傷、凍傷等特殊類型處理燒傷迅速脫離致傷源，用冷水沖洗或浸泡傷處，剪開衣物，保護創(chuàng)面，及時送醫(yī)。凍傷迅速復溫，將凍傷部位浸泡在38℃~42℃的溫水中，避免摩擦和擠壓，及時送醫(yī)?；瘜W燒傷立即用大量清水沖洗傷處，根據(jù)不同化學物質(zhì)進行相應處理，及時送醫(yī)。電擊傷立即切斷電源，用干燥木棍等不導電物體撥開電源，觀察呼吸心跳情況，進行心肺復蘇等急救措施。04并發(fā)癥預防與早期識別嚴格執(zhí)行無菌操作在創(chuàng)傷急救過程中，必須嚴格遵守無菌原則，避免交叉感染。合理使用抗生素根據(jù)患者病情和病原菌種類，選用適當?shù)目股?，減少不良反應和耐藥性的產(chǎn)生。加強傷口護理定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，促進愈合。提高患者免疫力通過營養(yǎng)支持、鍛煉等方式，增強患者抵抗力，降低感染風險。感染風險降低策略部署對患者進行全面評估，確定血栓形成的危險因素。早期評估血栓風險采用間歇性充氣加壓裝置、彈力襪等設備，促進下肢靜脈回流，降低深靜脈血栓的發(fā)生率。機械預防措施使用抗凝藥物，如肝素、華法林等，減少血栓形成的機會。藥物預防對患者進行定期凝血功能檢查，及時調(diào)整預防方案。定期檢查血栓形成預防措施實施方案實驗室檢查定期進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等實驗室檢查，評估器官功能狀況。及時干預治療一旦發(fā)現(xiàn)器官功能衰竭跡象，立即采取相應措施，如藥物治療、手術(shù)治療等，防止病情惡化。影像學檢查運用X線、CT、MRI等影像技術(shù)，觀察器官形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化，為診斷提供依據(jù)。密切監(jiān)測生命體征關(guān)注患者的呼吸、心率、血壓等指標，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。多器官功能衰竭監(jiān)測和干預與患者建立信任關(guān)系，傾聽其訴求，給予關(guān)心和鼓勵，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。運用心理評估工具，了解患者的心理狀態(tài)和需求，制定個性化的心理干預方案。針對患者的具體情況，制定康復計劃，包括功能鍛煉、生活自理能力訓練等，促進其全面恢復。對患者進行定期隨訪，了解其康復進展和遇到的問題，及時調(diào)整輔導方案，提高康復效果。心理支持和康復輔導工作提供心理支持評估心理狀況開展康復輔導定期隨訪與反饋05現(xiàn)場急救技能操作指南CPR是現(xiàn)場急救中挽救生命的關(guān)鍵技能，對于心臟驟停患者至關(guān)重要。掌握CPR的重要性包括判斷意識、呼叫救援、胸外按壓、開放氣道和人工呼吸等，每個步驟都需準確無誤。規(guī)范操作步驟定期組織CPR技能培訓，確保醫(yī)護人員熟練掌握，提高搶救成功率。持續(xù)培訓與考核心肺復蘇術(shù)（CPR）規(guī)范操作流程010203止血、包扎、固定是現(xiàn)場急救中處理創(chuàng)傷的基本技能，對于減少患者出血、防止感染、減輕疼痛具有重要意義。根據(jù)出血部位和嚴重程度，選擇合適的止血方法，如直接壓迫、止血帶等。止血方法的選擇掌握正確的包扎技巧，選擇適當?shù)陌牧希员Ｗo傷口、減少污染。包扎技巧與材料在確?；颊甙踩那疤嵯?，進行必要的固定措施，為搬運和轉(zhuǎn)運做好準備。固定與搬運前的準備止血、包扎、固定等基本技能演示在搬運和轉(zhuǎn)運過程中，要確保患者身體穩(wěn)定，避免造成二次傷害。根據(jù)患者傷情選擇合適的搬運方法，如擔架搬運、徒手搬運等。保持患者穩(wěn)定在搬運和轉(zhuǎn)運過程中，要密切關(guān)注患者的生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。與接收醫(yī)療機構(gòu)保持溝通，確?；颊叩玫郊皶r有效的救治。監(jiān)測生命體征搬運和轉(zhuǎn)運過程中注意事項現(xiàn)場急救需要醫(yī)護人員之間的緊密協(xié)作，以確保患者得到及時有效的救治。通過團隊協(xié)作培訓，增強團隊成員之間的默契度和配合能力。團隊協(xié)作的重要性良好的溝通技巧是團隊協(xié)作的基礎，有助于準確傳遞信息、提高工作效率。培訓醫(yī)護人員掌握有效的溝通技巧，如清晰表達、積極傾聽等，以提升團隊協(xié)作效果。溝通技巧的提升團隊協(xié)作和溝通技巧培訓06法律法規(guī)與倫理道德要求急救醫(yī)療法規(guī)體系包括急救醫(yī)療管理法規(guī)、急救醫(yī)療技術(shù)規(guī)范等，為急救工作提供法律保障。急救人員資質(zhì)要求明確急救人員的專業(yè)背景、技能要求及資格認證等，確保急救工作的專業(yè)性和安全性。急救工作程序規(guī)范規(guī)定急救工作的流程、操作規(guī)范及注意事項等，提高急救效率和質(zhì)量。急救相關(guān)法律法規(guī)解讀患者有權(quán)了解自身病情、治療方案及風險等信息，醫(yī)務人員應充分告知?；颊咧闄?quán)保護患者隱私是醫(yī)務人員的職責，包括患者個人信息、病情及治療過程等?；颊唠[私權(quán)患者有權(quán)選擇治療方案、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員等，應受到尊重和保護?；颊哌x擇權(quán)患者權(quán)益保障政策宣講職業(yè)操守醫(yī)務人員應誠實守信，不隱瞞、不欺騙患者，保持醫(yī)療行為的透明度和公信力。誠信原則保密義務醫(yī)務人員應嚴格履行保密義務，不泄露患者