急診醫(yī)學(xué)課件新編：2024創(chuàng)傷急救實(shí)踐指南

匯報(bào)人：2024-11-15急診醫(yī)學(xué)課件新編：2024創(chuàng)傷急救實(shí)踐指南CATALOGUE目錄創(chuàng)傷急救基本概念與原則初步評(píng)估與處理流程常見(jiàn)創(chuàng)傷類(lèi)型及急救方法并發(fā)癥預(yù)防與早期識(shí)別現(xiàn)場(chǎng)急救技能操作指南法律法規(guī)與倫理道德要求01創(chuàng)傷急救基本概念與原則創(chuàng)傷定義創(chuàng)傷是指機(jī)械性致傷因子所造成的損傷，通常會(huì)對(duì)人體組織或器官造成破壞。分類(lèi)方式根據(jù)傷口是否開(kāi)放，創(chuàng)傷可分為開(kāi)放性和閉合性損傷；根據(jù)致傷原因，可分為銳器傷、鈍器傷、火器傷等。創(chuàng)傷定義及分類(lèi)創(chuàng)傷后的急救處理對(duì)于挽救患者生命、減輕傷殘程度具有重要意義。及時(shí)的急救措施可以為后續(xù)治療創(chuàng)造有利條件，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。急救重要性創(chuàng)傷急救的目標(biāo)是快速、準(zhǔn)確地評(píng)估傷情，采取必要的急救措施，維持患者的生命體征，減輕患者痛苦，并盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。急救目標(biāo)急救重要性及目標(biāo)創(chuàng)傷急救基本原則快速反應(yīng)原則創(chuàng)傷急救要求醫(yī)護(hù)人員迅速做出反應(yīng)，盡快到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，為患者提供及時(shí)的救助。先救命后治傷原則在急救過(guò)程中，應(yīng)優(yōu)先處理可能危及患者生命的傷情，如窒息、大出血、心跳驟停等。全面檢查原則在急救現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的初步檢查，評(píng)估傷情，為后續(xù)治療提供依據(jù)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)原則在將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)患者的生命體征和病情變化，確?；颊叩陌踩，F(xiàn)場(chǎng)安全與自我保護(hù)自我保護(hù)措施在急救過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取必要的防護(hù)措施，如佩戴手套、口罩等，避免交叉感染和自身傷害。同時(shí)，注意保持冷靜、沉著的心態(tài)，確保急救工作的順利進(jìn)行?，F(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估在進(jìn)入急救現(xiàn)場(chǎng)前，應(yīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，確保安全后再進(jìn)行救助。注意避開(kāi)危險(xiǎn)源，如火災(zāi)、有毒氣體等。02初步評(píng)估與處理流程ABCDE評(píng)估法介紹氣道評(píng)估（Airway）：檢查呼吸道是否通暢，有無(wú)異物阻塞，確?；颊吣軌蛘：粑：粑u(píng)估（Breathing）：觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，判斷是否存在呼吸困難或呼吸衰竭。循環(huán)評(píng)估（Circulation）：檢查患者脈搏、血壓和末梢循環(huán)情況，評(píng)估心臟功能和血容量狀態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估（Disability）：觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小和反應(yīng)，評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能損害情況。暴露與環(huán)境控制（Exposure/Environment）：全面檢查患者身體，發(fā)現(xiàn)潛在損傷，并確?；颊咛幱诎踩h(huán)境中。0102030405保持呼吸道通暢采用頭低腳高位，利用重力作用幫助排出呼吸道異物，必要時(shí)進(jìn)行吸痰或氣管插管。通氣策略選擇根據(jù)患者病情選擇合適的通氣方式，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧或機(jī)械通氣等。呼吸功能監(jiān)測(cè)密切觀察患者呼吸情況，及時(shí)調(diào)整通氣參數(shù)，確保有效通氣。并發(fā)癥預(yù)防與處理注意預(yù)防和處理與通氣相關(guān)的并發(fā)癥，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣胸等。呼吸道管理與通氣策略循環(huán)支持措施根據(jù)患者病情采取適當(dāng)?shù)难h(huán)支持措施，如輸液、輸血、使用血管活性藥物等，以維持穩(wěn)定的血壓和心率。休克類(lèi)型鑒別與處理根據(jù)不同類(lèi)型休克的特點(diǎn)進(jìn)行鑒別，如低血容量性休克、心源性休克等，并采取針對(duì)性的治療措施。監(jiān)測(cè)與評(píng)估持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征和循環(huán)功能指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療效果。休克防治原則早期識(shí)別休克征象，迅速采取干預(yù)措施，恢復(fù)有效循環(huán)血容量，糾正組織缺氧狀態(tài)。循環(huán)支持措施及休克防治01020304采用格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）等工具評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理意識(shí)障礙。密切觀察患者瞳孔大小、形狀和對(duì)光反射情況，判斷是否存在顱內(nèi)高壓或腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，包括肌力、肌張力、腱反射等，評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能損害情況。根據(jù)患者病情選擇合適的處置措施，如降低顱內(nèi)壓、使用神經(jīng)保護(hù)藥物等，以減輕神經(jīng)系統(tǒng)損傷并促進(jìn)恢復(fù)。神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)監(jiān)測(cè)與處置意識(shí)狀態(tài)評(píng)估瞳孔變化觀察神經(jīng)系統(tǒng)檢查處置措施選擇03常見(jiàn)創(chuàng)傷類(lèi)型及急救方法及時(shí)止血，用無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng)面，加壓包扎，迅速送往醫(yī)院。頭皮撕脫傷保持呼吸道通暢，觀察意識(shí)、瞳孔變化，及時(shí)送醫(yī)。顱骨骨折注意保護(hù)頸椎，固定頭部，避免扭曲，迅速送醫(yī)。頸部創(chuàng)傷頭部和頸部創(chuàng)傷處理要點(diǎn)010203觀察呼吸情況，保持呼吸道通暢，如有開(kāi)放性傷口應(yīng)及時(shí)封閉。胸部損傷肋骨骨折腹部損傷用多頭胸帶固定，減輕疼痛和避免進(jìn)一步損傷。注意有無(wú)內(nèi)臟出血或破裂征象，及時(shí)送醫(yī)，避免劇烈搬動(dòng)。胸部和腹部損傷應(yīng)對(duì)措施用床單或衣物等將骨盆部包扎固定，減少出血和移動(dòng)。骨盆骨折用夾板、木棍等固定患肢，減少疼痛和避免進(jìn)一步損傷。四肢骨折保持關(guān)節(jié)功能位，用繃帶或衣物等進(jìn)行固定。關(guān)節(jié)損傷骨盆和四肢骨折固定技巧燒傷、凍傷等特殊類(lèi)型處理燒傷迅速脫離致傷源，用冷水沖洗或浸泡傷處，剪開(kāi)衣物，保護(hù)創(chuàng)面，及時(shí)送醫(yī)。凍傷迅速?gòu)?fù)溫，將凍傷部位浸泡在38℃~42℃的溫水中，避免摩擦和擠壓，及時(shí)送醫(yī)。化學(xué)燒傷立即用大量清水沖洗傷處，根據(jù)不同化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行相應(yīng)處理，及時(shí)送醫(yī)。電擊傷立即切斷電源，用干燥木棍等不導(dǎo)電物體撥開(kāi)電源，觀察呼吸心跳情況，進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施。04并發(fā)癥預(yù)防與早期識(shí)別嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作在創(chuàng)傷急救過(guò)程中，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免交叉感染。合理使用抗生素根據(jù)患者病情和病原菌種類(lèi)，選用適當(dāng)?shù)目股兀瑴p少不良反應(yīng)和耐藥性的產(chǎn)生。加強(qiáng)傷口護(hù)理定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，促進(jìn)愈合。提高患者免疫力通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、鍛煉等方式，增強(qiáng)患者抵抗力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。感染風(fēng)險(xiǎn)降低策略部署對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，確定血栓形成的危險(xiǎn)因素。早期評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)采用間歇性充氣加壓裝置、彈力襪等設(shè)備，促進(jìn)下肢靜脈回流，降低深靜脈血栓的發(fā)生率。機(jī)械預(yù)防措施使用抗凝藥物，如肝素、華法林等，減少血栓形成的機(jī)會(huì)。藥物預(yù)防對(duì)患者進(jìn)行定期凝血功能檢查，及時(shí)調(diào)整預(yù)防方案。定期檢查血栓形成預(yù)防措施實(shí)施方案實(shí)驗(yàn)室檢查定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)估器官功能狀況。及時(shí)干預(yù)治療一旦發(fā)現(xiàn)器官功能衰竭跡象，立即采取相應(yīng)措施，如藥物治療、手術(shù)治療等，防止病情惡化。影像學(xué)檢查運(yùn)用X線(xiàn)、CT、MRI等影像技術(shù)，觀察器官形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化，為診斷提供依據(jù)。密切監(jiān)測(cè)生命體征關(guān)注患者的呼吸、心率、血壓等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。多器官功能衰竭監(jiān)測(cè)和干預(yù)與患者建立信任關(guān)系，傾聽(tīng)其訴求，給予關(guān)心和鼓勵(lì)，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。運(yùn)用心理評(píng)估工具，了解患者的心理狀態(tài)和需求，制定個(gè)性化的心理干預(yù)方案。針對(duì)患者的具體情況，制定康復(fù)計(jì)劃，包括功能鍛煉、生活自理能力訓(xùn)練等，促進(jìn)其全面恢復(fù)。對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，了解其康復(fù)進(jìn)展和遇到的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整輔導(dǎo)方案，提高康復(fù)效果。心理支持和康復(fù)輔導(dǎo)工作提供心理支持評(píng)估心理狀況開(kāi)展康復(fù)輔導(dǎo)定期隨訪(fǎng)與反饋05現(xiàn)場(chǎng)急救技能操作指南CPR是現(xiàn)場(chǎng)急救中挽救生命的關(guān)鍵技能，對(duì)于心臟驟?；颊咧陵P(guān)重要。掌握CPR的重要性包括判斷意識(shí)、呼叫救援、胸外按壓、開(kāi)放氣道和人工呼吸等，每個(gè)步驟都需準(zhǔn)確無(wú)誤。規(guī)范操作步驟定期組織CPR技能培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握，提高搶救成功率。持續(xù)培訓(xùn)與考核心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）規(guī)范操作流程010203止血、包扎、固定是現(xiàn)場(chǎng)急救中處理創(chuàng)傷的基本技能，對(duì)于減少患者出血、防止感染、減輕疼痛具有重要意義。根據(jù)出血部位和嚴(yán)重程度，選擇合適的止血方法，如直接壓迫、止血帶等。止血方法的選擇掌握正確的包扎技巧，選擇適當(dāng)?shù)陌牧?，以保護(hù)傷口、減少污染。包扎技巧與材料在確?；颊甙踩那疤嵯?，進(jìn)行必要的固定措施，為搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)做好準(zhǔn)備。固定與搬運(yùn)前的準(zhǔn)備止血、包扎、固定等基本技能演示在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要確保患者身體穩(wěn)定，避免造成二次傷害。根據(jù)患者傷情選擇合適的搬運(yùn)方法，如擔(dān)架搬運(yùn)、徒手搬運(yùn)等。保持患者穩(wěn)定在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要密切關(guān)注患者的生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。與接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持溝通，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的救治。監(jiān)測(cè)生命體征搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中注意事項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)急救需要醫(yī)護(hù)人員之間的緊密協(xié)作，以確保患者得到及時(shí)有效的救治。通過(guò)團(tuán)隊(duì)協(xié)作培訓(xùn)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員之間的默契度和配合能力。團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性良好的溝通技巧是團(tuán)隊(duì)協(xié)作的基礎(chǔ)，有助于準(zhǔn)確傳遞信息、提高工作效率。培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員掌握有效的溝通技巧，如清晰表達(dá)、積極傾聽(tīng)等，以提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作效果。溝通技巧的提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通技巧培訓(xùn)06法律法規(guī)與倫理道德要求急救醫(yī)療法規(guī)體系包括急救醫(yī)療管理法規(guī)、急救醫(yī)療技術(shù)規(guī)范等，為急救工作提供法律保障。急救人員資質(zhì)要求明確急救人員的專(zhuān)業(yè)背景、技能要求及資格認(rèn)證等，確保急救工作的專(zhuān)業(yè)性和安全性。急救工作程序規(guī)范規(guī)定急救工作的流程、操作規(guī)范及注意事項(xiàng)等，提高急救效率和質(zhì)量。急救相關(guān)法律法規(guī)解讀患者有權(quán)了解自身病情、治療方案及風(fēng)險(xiǎn)等信息，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分告知?；颊咧闄?quán)保護(hù)患者隱私是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，包括患者個(gè)人信息、病情及治療過(guò)程等?；颊唠[私權(quán)患者有權(quán)選擇治療方案、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員等，應(yīng)受到尊重和保護(hù)?；颊哌x擇權(quán)患者權(quán)益保障政策宣講職業(yè)操守醫(yī)務(wù)人員應(yīng)誠(chéng)實(shí)守信，不隱瞞、不欺騙患者，保持醫(yī)療行為的透明度和公信力。誠(chéng)信原則保密義務(wù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格履行保密義務(wù)，不泄露患者