居民醫(yī)保支付管理制度VIP

居民醫(yī)保支出管理制度第一章總則第一條為規(guī)范居民醫(yī)保支出管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，保障居民醫(yī)療權(quán)益，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院居民醫(yī)保相關(guān)支出管理工作，包含居民醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、報銷和控費(fèi)等工作。第三條居民醫(yī)保支出管理工作必需遵從公平、公正、公開、高效的原則，確保居民醫(yī)療費(fèi)用得到合理支出和報銷。第四條醫(yī)院設(shè)立居民醫(yī)保支出管理委員會，負(fù)責(zé)居民醫(yī)保支出管理的協(xié)調(diào)、監(jiān)督和評估等工作。第二章居民醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算管理第五條醫(yī)院居民醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算采用電子報銷方式，居民醫(yī)保卡作為費(fèi)用結(jié)算的重要憑證。第六條居民就診后，醫(yī)療服務(wù)項目的費(fèi)用應(yīng)在24小時內(nèi)通過電子系統(tǒng)向居民醫(yī)保支出部門報銷。第七條居民醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算時，必需嚴(yán)格依照醫(yī)保目錄和規(guī)定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算，不得越權(quán)收費(fèi)或虛報費(fèi)用。第八條對于不符合居民醫(yī)保支出條件的項目和費(fèi)用，醫(yī)院應(yīng)樂觀引導(dǎo)居民進(jìn)行自費(fèi)支出，并供應(yīng)相應(yīng)的費(fèi)用明細(xì)。第九條醫(yī)院應(yīng)建立健全居民醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的內(nèi)部審核機(jī)制，確保費(fèi)用的真實性和合法性。第十條醫(yī)院應(yīng)及時將居民醫(yī)保支出結(jié)算的費(fèi)用認(rèn)真信息上報居民醫(yī)保支出部門進(jìn)行審核和備案。第十一條對于存在費(fèi)用超標(biāo)、重復(fù)報銷等問題的，醫(yī)院應(yīng)樂觀自動搭配居民醫(yī)保支出部門的查處工作，并及時整改。第三章居民醫(yī)?？刭M(fèi)管理第十二條醫(yī)院應(yīng)依照國家和居民醫(yī)保規(guī)定，訂立合理的醫(yī)療服務(wù)價格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保服務(wù)質(zhì)量與價格的匹配。第十三條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量掌控，推行醫(yī)療服務(wù)績效評價制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。第十四條醫(yī)院應(yīng)建立居民醫(yī)?？刭M(fèi)監(jiān)測機(jī)制，定期對醫(yī)療服務(wù)項目和費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)測和評估，并及時進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。第十五條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療資源的合理配置和利用，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的流程和組織，提高醫(yī)療資源的利用效率。第十六條醫(yī)院應(yīng)建立健全居民醫(yī)保支出和控費(fèi)的內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)對相關(guān)工作人員的培訓(xùn)和監(jiān)督，確保政策的貫徹執(zhí)行。第十七條醫(yī)院應(yīng)向居民供應(yīng)醫(yī)保支出和控費(fèi)相關(guān)政策的宣傳和解釋，鼓舞居民樂觀參加和監(jiān)督醫(yī)保支出和控費(fèi)工作。第四章居民醫(yī)保支出管理的監(jiān)督與評估第十八條醫(yī)院應(yīng)建立完善的居民醫(yī)保支出管理的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對支出和報銷工作的監(jiān)督和檢查。第十九條醫(yī)院應(yīng)定期對居民醫(yī)保支出和報銷工作進(jìn)行自查自評，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并向居民醫(yī)保支出部門報告。第二十條醫(yī)院應(yīng)搭配居民醫(yī)保支出部門的審核和評估工作，供應(yīng)相關(guān)數(shù)據(jù)和信息，并樂觀改進(jìn)和完善管理工作。第二十一條醫(yī)院應(yīng)及時公開居民醫(yī)保支出和報銷的相關(guān)政策、流程和標(biāo)準(zhǔn)，接受居民的監(jiān)督和評價。第二十二條醫(yī)院居民醫(yī)保支出管理委員會應(yīng)定期召開會議，對居民醫(yī)保支出和報銷工作進(jìn)行評估和總結(jié)，并提出相關(guān)改進(jìn)建議。第二十三條醫(yī)院應(yīng)建立健全居民醫(yī)保支出管理的投訴處理機(jī)制，及時處理和解決居民的投訴和糾紛。第五章附則第二十四條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與居民醫(yī)保支出部門的溝通和協(xié)作，建立良好的合作關(guān)系，共同推動居民醫(yī)保支出管理工作的改進(jìn)。第二十五條本制度自頒布之日起施行，醫(yī)院居民醫(yī)保支出管理委員會負(fù)責(zé)解釋和修訂本制度。第二十六條本制度未盡事宜，依照相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定執(zhí)行。以上是醫(yī)院的居民醫(yī)保支出管理