醫(yī)學(xué)教程 傳染病報告培訓(xùn)

傳染病報告

培訓(xùn)《傳染病防治法》

本法２００４年８月２８日第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議修訂自２００４年１２月１日起施行《中華人民共和國傳染病防治法》

第三章第三十三條：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療結(jié)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病爆發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》

第三十七條：依照本法的規(guī)定負(fù)有傳染病疫情報告職責(zé)的人民政府有關(guān)部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療結(jié)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)及其工作人員，不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情。法定傳染病分類：三類38種甲類：鼠疫、霍亂。法定傳染病分類：三類38種乙類：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。法定傳染病分類：三類38種丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。2008年5月2日新增“手足口病”。規(guī)定報告的性傳播疾病除乙類中的艾滋病、梅毒、淋病外，還包括：軟下疳、性病性肉芽腫、尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎（宮頸炎)、生殖器皰疹、均按乙類要求報告。需報告的其它傳染病1.水痘、2.森林腦炎、3.結(jié)核性胸膜炎、4.手足口病、5.人感染豬鏈球菌病(按甲類報告)、6.不明原因肺炎(按甲類報告)、7.其它(依據(jù)具體情況而定)、病例分類與分型

傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果五類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病；陽性檢測結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫。

報告時限（一）1、甲類傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人及乙類中的傳染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、炭疽中的肺炭疽要求在2小時內(nèi)以最快的通訊方式報告，并報卡。報告時限（二）2、乙類傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人于24小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報。3、丙類傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人于24小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報。其它傳染病報告時限:除有特殊要求的,其它均按乙類時限報告.報告程序（本院）：門診部：《門診日志》→診斷→傳染病登記本／報告卡→預(yù)?？啤怯洝W(wǎng)絡(luò)直報。住院部：出入院登記本/病歷→診斷→傳染病登記本／報告卡→預(yù)?？啤怯洝W(wǎng)絡(luò)直報。具體操作１、門診日志填寫。２、傳染病報告卡填寫。３、傳染病登記本填寫。４、化驗室要求。

5、結(jié)核病具體要求。門診日志１、按項目填寫齊全、工整、連續(xù)。２、傳染病復(fù)診的定義：指同一年度中因同一種傳染病且第一次已報告過的患者，再次來我院就診的。３、復(fù)診的傳染病患者可填寫復(fù)診，不必再報告，但需姓名、性別必須填寫一致絕對不能音同字不同。傳染病報告卡（一）1.報告卡的背面有詳細(xì)說明。2.卡上標(biāo)有*的項目必須填寫，不得缺項。3.凡14周歲以下兒童必需填寫家長姓名。4.住址填寫現(xiàn)住址，并要求詳細(xì)。5.法定以外的傳染病填寫在：“其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。骸睓趦?nèi)。傳染病報告卡（二）6.“訂正病名”指已報告過的疑似傳染病例，經(jīng)確診后為確診傳染病或者為非傳染病例的,須填寫“訂正病名”后進(jìn)行報告，在備注欄內(nèi)填寫原報告?zhèn)魅静〔∶?.如果同一患者同時患有兩種需報告的傳染病，需要填寫兩張傳染病報告卡。傳染病登記本按報告本上內(nèi)容填寫即可。注意《門診日志》和或《出入院登記本》/《傳染病登記本》/《傳染病報告卡》三者之間要登記相符，一一對應(yīng)?；炓螅ㄒ唬薄⑺袀魅静￡栃曰灥怯浂家嗅t(yī)生簽名。２、轉(zhuǎn)氨酶超標(biāo)為藥物性、酒精性等非傳染病原因的化驗單，要標(biāo)明原因并有醫(yī)生簽名，如不標(biāo)明原因（如藥物性、酒精性等）僅簽名，按漏報處理?；炇乙螅ǘ?、傳染病陽性復(fù)診患者也要有醫(yī)生簽名。非傳染病原因復(fù)診且容易造成傳染病誤診斷的，要標(biāo)清原因（如膽囊炎、藥物性、酒精性等），如不標(biāo)明原因按易造成誤診的傳染病漏報處理。結(jié)核病要求（一）1-1、所有結(jié)核(不論戶口所在地)都填寫結(jié)核報告卡、并填寫轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)送至九原區(qū)疾病控制中心結(jié)防科。結(jié)核病要求（二）2-１、肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎→傳染病報告卡/傳染病登記本→預(yù)防保健科/登記→網(wǎng)絡(luò)直報。２-２、同時肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎和或其它結(jié)核→結(jié)核登記本/結(jié)核病報告卡/轉(zhuǎn)診單→預(yù)防保健科→登記→送防疫站。結(jié)核病要求（三）３、轉(zhuǎn)診單一式三聯(lián)、第一、二聯(lián)送預(yù)防保健科，第三聯(lián)交患者持單去防疫站。４、重癥患者或有并發(fā)癥患者可收治住院，但必須同時報告并開轉(zhuǎn)診單讓患者取藥。發(fā)熱病人登記1、如果有疫情和或上級部門要求監(jiān)測時所有體溫≥38℃的患者均須在《發(fā)熱病人登記本》上登記。2、住址、聯(lián)系電話要真實詳細(xì)。補(bǔ)充說明（一）１、每個傳染病陽性患者，門診日志或出入院登記本（病歷）、傳染病登記本、報告卡、此三者必須相符。２、所有院內(nèi)因病死亡病例，須填寫死亡報告卡、同時填在死亡登記本上，三天內(nèi)送預(yù)防保健科。補(bǔ)充說明（二）３、不明原因肺炎病例按甲類要求立即報告。４、發(fā)熱病例登記，加強(qiáng)監(jiān)測。5.所有甲類和按甲類管理的傳染病在報告預(yù)防保健科的同時立即報告院領(lǐng)導(dǎo)。補(bǔ)充說明（三）6、乙肝患者報告卡在備注欄內(nèi)填寫化驗單結(jié)果（肝功值、大小三陽等）。6-1、僅表面抗原陽性、肝功正常無臨床癥狀的可填寫為乙肝病原攜帶者。6-2、表面抗原陽性、有肝損害和臨床癥狀的可填寫為臨床診斷病例。6-3、乙肝五項大、小三陽患者可填寫為實驗室診斷病例，備注欄內(nèi)標(biāo)明大小三陽。本地區(qū)常見傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)：病毒性肝炎細(xì)菌性痢疾麻疹猩紅熱流行性腮腺炎風(fēng)疹肺結(jié)核病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(一)一、疑似病例：１.最近出現(xiàn)食欲減退，惡心、厭油、乏力、鞏膜黃染、茶色尿、肝臟腫大、肝區(qū)痛、乏力等，不能排除其他疾病者。２.血清ＡＬＴ反復(fù)升高而不能以其他原因解釋者。病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(二)（一）甲型肝炎（ＨＡ）：１．病人發(fā)病前１個月左右（２－６）周，曾接觸過甲型肝炎病人，或到過甲型肝炎暴發(fā)點工作，旅行，并進(jìn)食，或直接來自流行點。２．血清ＡＬＴ升高。３．血清抗－ＨＡＶＩｇＭ陽性。４．急性期恢復(fù)期雙份血清抗－ＨＡＶＩｇＧ滴度呈四倍升高。５．免疫電鏡在糞便中見到２７ｎｍ甲肝病毒顆粒。病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(三)臨床診斷：疑似病例加（１）、（２）兩項。實驗確診：疑似病例加（３）、（４）、（５）中任何１項。病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(四)（二）乙型肝炎（ＨＢ）： １．半年內(nèi)接受過血及血制品治療，或有任何醫(yī)療性損傷如：不潔的注射、針灸、穿刺、手術(shù)等，或與乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒攜帶者有密切接觸。２．血清ＡＬＴ升高３．血清ＨＢｓＡｇ陽性伴抗－ＨＢｃＩｇＭ陽性（≥１∶１０００）或ＨＢＶ－ＤＮＡ陽性。病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(五)臨床診斷：疑似病例加（１）、（２）兩項。實驗確診：疑似病例加（３）。病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(六)１．丙型肝炎（非腸道傳播型非甲非乙型肝炎之一）（ＨＣ）：①半年內(nèi)接受過血及血制品治療，或有任何醫(yī)療性損傷。②血清ＡＬＴ升高。③用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，ＣＭＶ，ＥＢＶ感染。④血清抗—ＨＣＶＩｇＭ陽性。細(xì)菌性痢疾(一)一、疑似病例：腹瀉，有膿血便或粘液便或水樣便或稀便，或伴有里急后重癥狀，難以除外其他原因腹瀉者。細(xì)菌性痢疾(二)二、確診病例：（一）急性菌?。海保毙园l(fā)作之腹瀉（除外其他原因腹瀉），伴發(fā)熱、腹痛、里急后重、膿血便或粘液便、左下腹有壓痛；２．糞便鏡檢白血球（膿細(xì)胞）每高倍（４００倍）視野１５個以上，可以看到少量紅血球；３．糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。臨床診斷：具備１、２項。實驗確診：具備１、３項。細(xì)菌性痢疾(三)

（二）急性中毒性菌?。海保l(fā)病急、高熱、呈全身中毒為主的癥狀；２．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如驚厥、煩燥不安、嗜睡或昏迷；或有周圍循環(huán)衰竭癥狀，如面色蒼白、四肢厥冷、脈細(xì)速、血壓下降或有呼吸衰竭癥狀；３．起病時胃腸道癥狀不明顯，但用灌腸或肛門拭子采便檢查可發(fā)現(xiàn)白血球（膿細(xì)胞）；４．糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。臨床診斷：具備１、２、３項。實驗確診：具備１、２、４項。細(xì)菌性痢疾(四)（三）慢性菌?。海保^去有菌痢病史，多次典型或不典型腹瀉２個月以上者；２．糞便有粘液膿性或間歇發(fā)生；３．糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。臨床診斷：疑似病例加１或２實驗確診：疑似病例加１或２加３項麻疹(一)一、疑似病例：患者（多數(shù)為兒童）有發(fā)熱、咽紅等上呼吸道卡他癥狀，畏光、流淚、結(jié)膜紅腫等急性結(jié)膜炎癥狀，發(fā)熱４天左右，全身皮膚出現(xiàn)紅斑丘疹，與麻疹患者在１４天前有接觸史。麻疹(二)二、確診病例：１．在口腔頰粘膜處見到科氏斑。２．咽部或結(jié)合膜分泌物中分離到麻疹病毒。３．一個月內(nèi)未接種過麻疹疫苗而在血清中查到麻疹ＩｇＭ抗體。４．恢復(fù)期血清中麻疹ＩｇＧ抗體滴度比急性期４倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)。臨床診斷：疑似病例加１項實驗確診：疑似病例加２或３或４項猩紅熱(一)一、疑似病例：發(fā)熱、咽痛、皮膚出現(xiàn)充血紅點疹或充血粟粒疹。二、確診病例１．驟起發(fā)熱、咽峽炎、草梅舌或楊梅舌、口周蒼白、皮膚皺褶處有皮折紅線（巴氏線）。２．發(fā)?。保踩諆?nèi)出疹，皮膚彌漫性充血潮紅，其間散布針尖大小猩紅色皮疹，壓之退色，２－５天后消退。猩紅熱(二)３．退疹１周內(nèi)皮膚有脫屑或脫皮。４．血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞增多。５．咽拭子、或膿液培養(yǎng)，分離出乙型Ａ組溶血性鏈球菌。６．咽拭子涂片免疫螢光法查出乙型Ａ組溶血性鏈球菌。猩紅熱(三)７．紅疹退色試驗陽性。８．多價紅疹毒素試驗在發(fā)病早期呈陽性，恢復(fù)期陰性。臨床診斷：疑似病例加４和１，或２，或３。實驗確診：疑似病例加５或６或７或８。流行性腮腺炎(一)一、疑似病例：發(fā)熱、畏寒、疲倦、食欲不振，１－２天后單側(cè)或雙側(cè)非化膿性腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛者。二、確診病例：１．腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛與壓痛，吃酸性食物時脹痛更為明顯，腮腺管口可見紅腫，白細(xì)胞計數(shù)正?；蛏缘?，后有淋巴細(xì)胞增加。２．在８－３０天內(nèi)與腮腺病人有密切接觸史。流行性腮腺炎(二)３．唾液中分離到流行性腮腺炎病毒。４．血清中特異性ＩｇＭ抗體陽性。５．恢復(fù)期血清ＩｇＧ抗體滴度比急性期升高４倍以上，或恢復(fù)期血清抗體陽轉(zhuǎn)。臨床診斷：疑似病例加１參考２實驗確診：疑似病例加３或４或５風(fēng)疹(一)一、疑似病例：發(fā)熱、出現(xiàn)紅色斑丘疹、耳后或頜下或頸部淋巴結(jié)腫大或伴有關(guān)節(jié)痛。二、確診病例：１．在１４－２１天內(nèi)與風(fēng)疹患者有明顯接觸史。２．在８年內(nèi)已接受過麻疹活疫苗接種。風(fēng)疹(二)３．末稍血白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞增多。４．咽拭子標(biāo)本或尿或臟器活檢標(biāo)本中分離到風(fēng)疹病毒。５．血清中風(fēng)疹ＩｇＭ抗體陽性者。６．恢復(fù)期血清風(fēng)疹ＬｇＧ抗體滴度較急性期有４倍以上升高或恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)。臨床診斷：疑似病例加上１或１與２或１與３。實驗確診：疑似病例加上４或５或６。流行性感冒(一)一、疑似病例：１．近期本地或鄰近地區(qū)“上感”病人明顯增多。２．出現(xiàn)急起畏寒高燒，頭痛，渾身酸痛和乏力等中毒癥狀，并伴有呼吸道卡他癥狀。３．出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉癥狀，但發(fā)病急而恢復(fù)快并伴有呼吸道卡他癥狀。４．流感流行期“上感”患者。符合上述１、２項或１、３項或４項者，為疑似病例。流行性感冒(二)二、確診病例：１．從患者鼻咽部采集標(biāo)本或死者組織中分離到流感病毒或查到流感病毒顆?；蚱涮禺惖鞍谆蚱涮禺惡怂岢煞?。２．測定恢復(fù)期血清抗體比急性期有≥４倍升高或恢復(fù)期血清用ＮＰ抗原進(jìn)行型特異補(bǔ)體結(jié)合測定其效價≥１∶３２。實驗確診：疑似病例具備１或2。肺結(jié)核(一)一、疑似病例：凡符合下列項目之一者：１．痰結(jié)核菌檢查陰性，胸部Ｘ線檢查懷疑活動性肺結(jié)核病變者；２．痰結(jié)核菌檢查陰性，胸部Ｘ線檢查有異常陰影，病人有咳嗽、吐痰、低燒、盜汗等肺結(jié)核癥狀或按肺炎治療觀察２－４周未見吸收；３．兒童結(jié)核菌素試驗（５個單位，相當(dāng)于１∶２０００）強(qiáng)陽性反應(yīng)者，伴有結(jié)核病臨床癥狀。肺結(jié)核(二)二、確診病例：凡符合下列項目之一者：１．痰結(jié)核菌檢查陽性（包括涂片或培養(yǎng)）；２．痰結(jié)核菌陰性，胸部Ｘ線檢查有典型的活動性結(jié)核病變表現(xiàn)；３．肺部病變標(biāo)本、病理學(xué)診斷為結(jié)核病變；４．疑似肺結(jié)核病者，經(jīng)臨床Ｘ線隨訪、觀察后，可排除其他肺部病變；５．臨床上已排除其他原因引起之胸腔積液，可診斷結(jié)核性胸膜炎?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件》

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

2、報告范圍與標(biāo)準(zhǔn)

（一）傳染病

1、鼠疫：發(fā)現(xiàn)1例及以上鼠疫病例。

2、霍亂：發(fā)現(xiàn)1例及以上霍亂病例。

3、傳染性非典型肺炎：發(fā)現(xiàn)1例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。

4、人感染高致病性禽流感：發(fā)現(xiàn)1例及以上人感染高致病性禽流感病例。

5、炭疽：發(fā)生1例及以上肺炭疽病例；或1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例;或1例及以上職業(yè)性炭疽病例。2、報告范圍與標(biāo)準(zhǔn)

（一）傳染病

6、甲肝/戊肝：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝/戊肝病例。

7、傷寒（副傷寒）：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。

8、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細(xì)菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。2、報告范圍與標(biāo)準(zhǔn)

（一）傳染病

9、麻疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例。

10、風(fēng)疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上風(fēng)疹病例。

11、流行性腦脊髓膜炎：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡。

12、登革熱：1周內(nèi)，一個縣（市、區(qū)）發(fā)生5例及以上登革熱病例；或首次發(fā)現(xiàn)病例。2、報告范圍與標(biāo)準(zhǔn)

（一）傳染病

13、流行性出血熱：1周內(nèi)，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上流行性出血熱病例，或者死亡1例及以上。

14、鉤端螺旋體?。?周內(nèi)，同一自然村寨、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上鉤端螺旋體病病例，或者死亡1例及以上。

15、流行性乙型腦炎：1周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例及以上乙腦病例，或者死亡1例及以上。

2、報告范圍與標(biāo)準(zhǔn)

（一）傳染病

16、瘧疾：以行政村為單位，1個月內(nèi)，發(fā)現(xiàn)5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±换蛟诮?年內(nèi)無當(dāng)?shù)馗腥静±龍蟾娴泥l(xiāng)鎮(zhèn)，以行政村為單位，1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±?；在惡性瘧流行地區(qū)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上惡性瘧死亡病例；在非惡性瘧流行地區(qū)，出現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)感染病例。

2、報告范圍與標(biāo)準(zhǔn)

（一）傳染病

17、血吸蟲?。涸谖纯刂频貐^(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例10例及以上，或在同一感染地點1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例及以上；在傳播控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病5例及以上，或在同一感染地點1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3例及以上；在傳播阻斷地區(qū)或非流行區(qū)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜牟∪恕⒉∨；蚋腥拘葬斅荨?/p>

2、報告范圍與標(biāo)準(zhǔn)

（一）傳染病

18、流感：1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。

19、流行性腮腺炎：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。

20、感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。2、報告范圍與標(biāo)準(zhǔn)

（一）傳染病

21、猩紅熱：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。

22、水痘：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例。

23、輸血性乙肝、丙肝、HIV：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)發(fā)生3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。

24、新發(fā)或再發(fā)傳染?。喊l(fā)現(xiàn)本縣（區(qū)）從未發(fā)生過的傳染病或發(fā)生本縣近5年從未報告的或國家宣布已消滅的傳染病。

25、不明原因肺炎：發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例。（二）食物中毒：

1、一次食物中毒人數(shù)30人及以上或死亡1人及以上；

2、學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。

3、地區(qū)性或全國性重要活動期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。（三）職業(yè)中毒：發(fā)生急性職業(yè)中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。

（四）其他中毒：出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。

（五）環(huán)境因素事件：發(fā)生環(huán)境因素改變所致的急性病例3例及以上。

（六）意外輻射照射事件：出現(xiàn)意外輻射照射人員1例及以上。（七）傳染病菌、毒種丟失：發(fā)生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件。

（八）預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)：

1、群體性預(yù)防接種反應(yīng)：一個預(yù)防接種單位一次預(yù)防接種活動中出現(xiàn)群體性疑似異常反應(yīng)；或發(fā)生死亡。

2、群體預(yù)防性服藥反應(yīng)：一個預(yù)防服藥點一次預(yù)防服藥活動中出現(xiàn)不良反應(yīng)（或心因性反應(yīng)）10例及以上；或死亡1例及以上。（九）醫(yī)源性感染事件：醫(yī)源性、實驗室和醫(yī)院感染暴發(fā)。

（十）群體性不明原因疾?。?周內(nèi)，一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3例及以上。

（十一）各級人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)當(dāng)在２小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報告，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，直報的信息由指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)審核后進(jìn)入國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》報送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)

，接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》的專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對信息進(jìn)行審核，確定真實性，2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生行政部門。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》

第二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病預(yù)檢、分診制度。二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)