細(xì)菌性皮膚?。ㄆつw性病學(xué)課件）

細(xì)菌性皮膚病——膿皰瘡（二）Part2膿皰瘡分類膿皰瘡分類尋常型膿皰瘡大皰型膿皰瘡新生兒膿皰瘡深膿皰瘡金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征膿皰瘡分類（一）尋常型膿皰瘡（接觸傳染性膿皰瘡）——最常見致病菌：常為金葡菌和（或）鏈球菌。好發(fā)人群：學(xué)齡前兒童。好發(fā)部位：面部、口鼻周圍。傳染性：常在托兒所、幼兒園中流行。皮損特點(diǎn)：紅斑或小丘疹→膿皰

皰破后→蜜黃色或黃褐色厚痂膿皰瘡分類膿皰瘡分類自覺癥狀：瘙癢。伴發(fā)癥狀：發(fā)熱、淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、敗血癥，急性腎小球腎炎。預(yù)后：?jiǎn)蝹€(gè)膿皰5～7日后可吸收，痂脫自愈。（一）尋常型膿皰瘡（接觸傳染性膿皰瘡）膿皰瘡分類致病菌：噬菌體Ⅱ組71型金葡菌。好發(fā)人群：兒童，青年人亦可受累。好發(fā)部位：顏面、軀干及四肢。（二）大皰型膿皰瘡膿皰瘡分類皮損特點(diǎn)：米粒大水皰或膿皰→大皰（1-2天）→膿皰（半月形墜積狀）皰破后→結(jié)痂(淡黃色)環(huán)狀膿皰瘡（二）大皰型膿皰瘡膿皰瘡分類致病菌：噬菌體Ⅱ組71型金葡菌。好發(fā)人群：新生兒。特點(diǎn)：起病急，傳染性強(qiáng)。好發(fā)部位：面部、胸部、背部、腹部及四肢。（三）新生兒膿皰瘡膿皰瘡分類皮損特點(diǎn)：豌豆至核桃大或更大的水皰或膿皰→皰破后紅色糜爛面（尼氏征陽(yáng)性）伴發(fā)癥狀：＞39℃，精神萎靡、嘔吐、腹瀉，敗血癥或毒血癥。（三）新生兒膿皰瘡膿皰瘡分類膿皰瘡分類（四）金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征(SSSS)是一種以全身泛發(fā)性紅斑、松弛性大皰及大面積表皮剝脫為特征的急性感染性皮膚病。致病菌：凝固酶陽(yáng)性噬菌體Ⅱ組71型金葡菌。好發(fā)人群：＜3個(gè)月或5歲以內(nèi)，偶見于成人。特點(diǎn)：起病前常伴上呼吸道感染或咽、鼻、耳、鼓膜等處的化膿性感染病灶。膿皰瘡分類皮損特點(diǎn)：口周及眼周紅斑→軀干及四肢（1～2d）。特征表現(xiàn)：燙傷樣水皰、大片表皮松解、口角放射狀裂紋；手足皮膚呈手套、襪套樣外觀→表皮脫落呈鮮紅色糜爛面(N陽(yáng)性)。（四）金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征(SSSS)膿皰瘡分類（四）金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征(SSSS)伴發(fā)癥狀：局部有觸痛。預(yù)后：輕者1～2周痊愈,重者伴高熱、嘔吐、腹瀉，敗血癥。成人死亡率60%。膿皰瘡分類（五）深膿皰瘡（臁瘡）致病菌：乙型溶血性鏈球菌，或與金葡菌混合。好發(fā)人群：營(yíng)養(yǎng)不良的兒童或老年人。好發(fā)部位：小腿和臀部。膿皰瘡分類（五）深膿皰瘡（臁瘡）皮損特點(diǎn)：炎性水皰或膿皰→黑痂（蠣殼狀）→潰瘍（痂脫后）癥狀：灼痛、附近淋巴結(jié)腫大病程：約經(jīng)2～4周結(jié)疤而愈。細(xì)菌性皮膚病——膿皰瘡（三）Part3膿皰瘡診斷膿皰瘡診斷尋常型膿皰瘡深膿皰瘡大皰型膿皰瘡新生兒膿皰瘡金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征Part4膿皰瘡治療膿皰瘡治療外用藥物治療為主，泛發(fā)或病情嚴(yán)重者輔以系統(tǒng)藥物治療。1.外用藥物:消炎、殺菌、清潔、收斂和去痂為原則。膿皰未破者:10％爐甘石洗劑膿皰較大:抽取皰液膿皰破潰者:1∶5000高錳酸鉀液或0.5％新霉素溶液清洗濕敷，再外用莫匹羅星軟膏等；深膿皰瘡:每日清潔換藥，氦氖激光、紅外線等治療；SSSS治療:加強(qiáng)眼、口腔、外陰的護(hù)理，注意保持創(chuàng)面干燥。膿皰瘡治療2.系統(tǒng)藥物治療抗生素水電解質(zhì)平衡血漿或人血丙種免疫球蛋白Part5膿皰瘡預(yù)防膿皰瘡預(yù)防平時(shí)注意保持皮膚清潔衛(wèi)生，并及時(shí)治療痱子、蟲咬皮炎等瘙癢性皮膚病；在嬰兒室、托兒所、幼兒園如發(fā)現(xiàn)病兒，應(yīng)立即隔離，患兒衣被用具應(yīng)及時(shí)清洗消毒以防止接觸傳染，并對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行消毒。細(xì)菌性皮膚病——膿皰瘡（一）膿皰瘡概述膿皰瘡分類12膿皰瘡診斷膿皰瘡治療34膿皰瘡預(yù)防5Part1膿皰瘡概述膿皰瘡概述膿皰瘡俗稱“黃水瘡”，是由金黃色葡萄球菌或乙性溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病。多發(fā)于氣溫高濕度大的夏秋季節(jié)。易在兒童中造成流行。膿皰瘡概述致病菌·主要為金黃色葡萄球菌（50-70%）；·其次為乙型溶血性鏈球菌（10-20%）；·或葡萄球菌與鏈球菌混合感染（10-40%）；易發(fā)因素·高溫、出汗多細(xì)菌易在皮膚上繁殖；·患有瘙癢性皮膚病，如痱子、蟲咬皮炎、

濕疹時(shí)。傳播途徑:密切接觸或自身接種細(xì)菌性皮膚病膿皰瘡丹毒12Part1膿皰瘡膿皰瘡概述：膿皰瘡俗稱“黃水瘡”，是由金黃色葡萄球菌或乙性溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病。多發(fā)于氣溫高濕度大的夏秋季節(jié)。易在兒童中造成流行。膿皰瘡致病菌·主要為金黃色葡萄球菌（50-70%）；·其次為乙型溶血性鏈球菌（10-20%）；·或葡萄球菌與鏈球菌混合感染（10-40%）；易發(fā)因素·高溫、出汗多細(xì)菌易在皮膚上繁殖；·患有瘙癢性皮膚病，如痱子、蟲咬皮炎、

濕疹時(shí)。傳播途徑

·密切接觸或自身接種

膿皰瘡分類：尋常型膿皰瘡大皰型膿皰瘡新生兒膿皰瘡深膿皰瘡金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征膿皰瘡（一）尋常型膿皰瘡（接觸傳染性膿皰瘡）：最常見致病菌：常為金葡菌和（或）鏈球菌好發(fā)人群：學(xué)齡前兒童好發(fā)部位：面部、口鼻周圍等暴露部位傳染性：很強(qiáng)，常在托兒所、幼兒園中流行。皮損特點(diǎn)：初起為粟粒至黃豆大小紅斑或小丘疹，迅速變?yōu)?/p>

膿皰。皰壁薄，易破，周圍有紅暈。皰破后，干燥后覆蜜黃

色或黃褐色厚痂露出糜爛面。常因搔抓傳染或自身接種使皮

損蔓延。膿皰瘡（一）尋常型膿皰瘡（接觸傳染性膿皰瘡）：自覺癥狀：瘙癢。伴發(fā)癥狀：發(fā)熱、淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、敗血癥，由鏈球菌感染者可伴發(fā)急性腎小球腎炎。預(yù)后：?jiǎn)蝹€(gè)膿皰5～7日后可吸收，痂脫自愈。治療不及時(shí)遷延數(shù)日。膿皰瘡膿皰瘡（二）大皰型膿皰瘡：致病菌：噬菌體Ⅱ組71型金葡菌。好發(fā)人群：兒童，青年人亦可受累。好發(fā)部位：顏面、軀干及四肢。皮損特點(diǎn)：皮損初為米粒大水皰或膿皰，1-2天后迅速變?yōu)榇蟀挘車t暈不明顯，大皰內(nèi)容初起時(shí)清澈，后變混濁，皰壁開始緊張，數(shù)日后逐漸松弛，膿液常沉積于膿皰下方，呈半月形墜積狀。膿皰瘡（二）大皰型膿皰瘡：皮損特點(diǎn)：皰破后膿液干燥結(jié)痂，痂呈淡黃色。痂脫后即愈，愈后遺留暫時(shí)性色素沉著。有時(shí)大皰中央治愈，膿皰邊緣向四周擴(kuò)展，呈環(huán)形外觀，稱為環(huán)狀膿皰瘡。自覺癥狀：常有瘙癢，一般無(wú)全身癥狀膿皰瘡膿皰瘡膿皰瘡（三）新生兒膿皰瘡：致病菌：噬菌體Ⅱ組71型金葡菌。好發(fā)人群：新生兒特點(diǎn)：起病急，傳染性強(qiáng)好發(fā)部位：面部、胸部、背部、腹部及四肢皮損特點(diǎn)：皮損初為豌豆至核桃大或更大的水

皰或膿皰，皰液初清亮，迅速變渾濁，發(fā)病急

驟，膿皰進(jìn)展迅速，很快累及全身。皰破后形

成紅色糜爛面，尼氏征陽(yáng)性。伴發(fā)癥狀：體溫可高達(dá)39℃以上，患兒精神萎靡、嘔吐、腹瀉。

如不及時(shí)救治可因敗血癥或毒血癥腎炎或肺炎而危及生命。膿皰瘡膿皰瘡膿皰瘡（四）金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征(SSSS)：是一種以全身泛發(fā)性紅斑、松弛性大皰及大面積表皮剝脫為特征的急性感染性皮膚病致病菌：凝固酶陽(yáng)性噬菌體Ⅱ組71型金葡菌好發(fā)人群：好發(fā)于出生3個(gè)月以內(nèi)嬰兒或5歲以

內(nèi)兒童，偶見于成人。特點(diǎn)：起病前常伴上呼吸道感染或咽、鼻、耳、

鼓膜等處的化膿性感染病灶，這些病灶中金葡菌產(chǎn)生的表皮松解

毒素或稱剝脫毒素，使表皮顆粒層廣泛壞死，形成淺表性裂隙，

造成皮膚松馳性大皰及大片表皮剝脫。膿皰瘡（四）金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征：本病常始發(fā)于口周及眼周，紅斑于1～2日內(nèi)延及軀干及四肢。最具特征的表現(xiàn)是在大片紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)燙傷樣水皰或大片表皮松解以及口角放射狀裂紋，但無(wú)口腔粘膜損害。手足皮膚呈手套、襪套樣外觀，輕輕摩擦即可致表皮脫落,呈鮮紅色糜爛面(N陽(yáng)性)。伴發(fā)癥狀：局部有觸痛。病程及預(yù)后：輕者1～2周皮損干燥結(jié)痂痊愈,重者可伴高熱、嘔吐、腹瀉，或并發(fā)敗血癥而死亡。成人死亡率60%。膿皰瘡膿皰瘡膿皰瘡膿皰瘡膿皰瘡（五）深膿皰瘡（臁瘡）。致病菌：乙型溶血性鏈球菌，或與金葡菌混合。好發(fā)人群：營(yíng)養(yǎng)不良的兒童或老年人。好發(fā)部位：小腿和臀部。皮損特點(diǎn)：初起為炎性水皰或膿皰，損害逐漸擴(kuò)大向深部發(fā)展，中心壞死，表面形成黑痂，如蠣殼狀，痂脫后形成邊緣陡峭的潰瘍。自覺癥狀：灼痛。伴發(fā)癥狀：附近淋巴結(jié)腫大。病程：約經(jīng)2～4周結(jié)疤而愈。膿皰瘡膿皰瘡膿皰瘡診斷尋常型可根據(jù)流行季節(jié)、發(fā)病年齡、好發(fā)部位及典型膿皰及蜜黃色痂作出診斷大皰型根據(jù)有典型半月狀墜積不難診斷新生兒發(fā)病急驟、有大面積剝離的膿皰，患兒大多體質(zhì)較差。深膿皰瘡的潰瘍可向深部侵蝕、邊緣陡峭、膿痂附著牢固。SSSS松馳性大皰，具有表皮松解現(xiàn)象(Nikolsky征陽(yáng)性)。膿皰瘡治療：外用藥物治療為主，泛發(fā)或病情嚴(yán)重者輔以系統(tǒng)藥物治療。1.外用藥物治療以消炎、殺菌、清潔、收斂和去痂為原則。膿皰未破者可外用10％爐甘石洗劑；膿皰較大時(shí)應(yīng)抽取皰液，膿皰破潰者可用1∶5000高錳酸鉀液或0.5％新霉素溶液清洗濕敷，再外用莫匹羅星軟膏等；深膿皰瘡應(yīng)每日清潔換藥，可考慮氦氖激光、紅外線等治療；SSSS治療應(yīng)加強(qiáng)眼、口腔、外陰的護(hù)理，注意保持創(chuàng)面干燥。膿皰瘡治療：2.系統(tǒng)藥物治療：皮損泛發(fā)、全身癥狀較重者應(yīng)及時(shí)使用抗生素，可選擇金黃色葡萄球菌敏感的頭孢類抗生素，必要時(shí)依據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇用藥。新生兒膿皰瘡?fù)瑫r(shí)應(yīng)注意水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)可輸注血漿或人血丙種免疫球蛋白。膿皰瘡預(yù)防：⑴平時(shí)注意保持皮膚清潔衛(wèi)生，并及時(shí)治療痱子、蟲咬皮炎等瘙癢性皮膚??；⑵在嬰兒室、托兒所、幼兒園如發(fā)現(xiàn)病兒，應(yīng)立即隔離，患兒衣被用具應(yīng)及時(shí)清洗消毒以防止接觸傳染，并對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行消毒。細(xì)菌性皮膚病——丹毒丹毒：是溶血性鏈球菌感染引起的皮膚及皮下組織內(nèi)淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。添加關(guān)鍵字添加關(guān)鍵字添加關(guān)鍵字添加關(guān)鍵字一、概述二、病因與發(fā)病機(jī)制病原體：乙型溶血性鏈球菌。侵犯組織：皮膚及淋巴管。感染途徑：皮膚或黏膜細(xì)微損傷侵入。常見誘發(fā)因素：足癬、趾甲真菌病、小腿潰瘍、鼻炎、慢性濕疹以及營(yíng)養(yǎng)不良、酗酒、糖尿病、腎炎等疾病。三、臨床表現(xiàn)好發(fā)部位：面部、小腿、足背，單側(cè)。皮疹特點(diǎn)（紅腫）：水腫性紅斑，境界清