2024年保險合同中的保險責(zé)任與除外責(zé)任

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年保險合同中的保險責(zé)任與除外責(zé)任本合同目錄一覽1.保險責(zé)任1.1保險事故范圍1.2保險金額與賠償限額1.3保險期間1.4保險費(fèi)支付方式與期限2.除外責(zé)任2.1保險條款明示的除外責(zé)任2.2保險條款未明示的除外責(zé)任2.3保險責(zé)任開始前已知的事故2.4保險責(zé)任開始后，保險對象故意造成的事故2.5保險對象未按約定履行告知義務(wù)的事故2.6保險對象違反法律法規(guī)造成的事故2.7保險對象違反合同約定造成的事故2.8保險對象故意虛報、隱瞞事故真相2.9保險對象在保險期間內(nèi)未支付保險費(fèi)2.10保險對象在保險期間內(nèi)未按約定履行其他義務(wù)3.合同解除與終止3.1保險合同的解除3.2保險合同的終止3.3解除或終止合同后的權(quán)益處理4.爭議解決方式4.1雙方協(xié)商解決4.2向保險公司所在地人民法院提起訴訟4.3提交仲裁機(jī)構(gòu)仲裁5.保險公司的權(quán)利與義務(wù)5.1保險公司的權(quán)利5.2保險公司的義務(wù)6.保險對象的義務(wù)6.1如實(shí)告知義務(wù)6.2配合保險公司調(diào)查事故的義務(wù)6.3按約定履行繳費(fèi)義務(wù)6.4遵守法律法規(guī)和合同約定的義務(wù)7.保險公司對保險對象的賠償義務(wù)7.1保險事故發(fā)生后的賠償程序7.2保險公司賠償?shù)慕痤~與方式7.3保險公司拒絕賠償?shù)那樾?.保險公司對保險對象的增值服務(wù)8.1保險事故發(fā)生后的救援與協(xié)助8.2保險期間的咨詢服務(wù)8.3其他增值服務(wù)內(nèi)容9.合同的成立、生效與變更9.1合同的成立與生效9.2合同的變更9.3合同的續(xù)簽10.雙方信息保密與資料保存10.1雙方信息的保密義務(wù)10.2資料保存的期限與方式11.合同的轉(zhuǎn)讓與繼承11.1合同的轉(zhuǎn)讓11.2合同的繼承12.適用法律與管轄12.1適用法律12.2管轄法院13.其他約定13.1雙方認(rèn)為需要約定的其他事項(xiàng)13.2附件：合同附件內(nèi)容14.合同的簽署與生效日期14.1合同簽署日期14.2合同生效日期第一部分：合同如下：第一條保險責(zé)任1.1保險事故范圍1.1.1保險事故是指在保險期間內(nèi)，保險對象因意外傷害或疾病導(dǎo)致身故、傷殘或支出醫(yī)療費(fèi)用的情況。1.1.2意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的傷害。1.1.3疾病是指合同約定的疾病種類。1.2保險金額與賠償限額1.2.1保險金額是指保險合同約定的保險公司在保險事故發(fā)生時應(yīng)承擔(dān)的最高賠償金額。1.2.2賠償限額是指保險合同約定的保險公司在保險事故發(fā)生時對每次事故賠償?shù)淖罡呓痤~。1.3保險期間1.3.1保險期間是指保險合同約定的保險責(zé)任開始和結(jié)束的時間。1.3.2保險期間分為一年期、多年期等，具體期限由保險合同雙方約定。1.4保險費(fèi)支付方式與期限1.4.1保險費(fèi)支付方式可以是現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬、自動扣費(fèi)等，具體方式由保險合同雙方約定。1.4.2保險費(fèi)支付期限可以是每月、每季、每年等，具體期限由保險合同雙方約定。第二條除外責(zé)任2.1保險條款明示的除外責(zé)任2.1.1保險合同中明示的除外責(zé)任包括但不限于：戰(zhàn)爭、軍事行動、核事故等。2.1.2保險合同中明示的除外責(zé)任的具體內(nèi)容應(yīng)按照保險條款的約定執(zhí)行。2.2保險條款未明示的除外責(zé)任2.2.1保險合同中未明示的除外責(zé)任包括但不限于：被保險人故意自殺、犯罪行為等。2.2.2保險合同中未明示的除外責(zé)任的具體內(nèi)容應(yīng)按照保險條款的約定執(zhí)行。2.3保險責(zé)任開始前已知的事故2.3.1保險責(zé)任開始前已知的事故指在保險責(zé)任開始前，保險對象已知的可能發(fā)生保險事故的情況。2.3.2對于保險責(zé)任開始前已知的事故，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。2.4保險責(zé)任開始后，保險對象故意造成的事故2.4.1保險責(zé)任開始后，保險對象故意造成的事故指在保險責(zé)任開始后，保險對象故意導(dǎo)致的事故。2.4.2對于保險責(zé)任開始后，保險對象故意造成的事故，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。2.5保險對象未按約定履行告知義務(wù)的事故2.5.1保險對象未按約定履行告知義務(wù)的事故指保險對象未如實(shí)告知保險公司與保險合同有關(guān)的重要事項(xiàng)。2.5.2對于保險對象未按約定履行告知義務(wù)的事故，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。2.6保險對象違反法律法規(guī)造成的事故2.6.1保險對象違反法律法規(guī)造成的事故指保險對象因違反法律法規(guī)導(dǎo)致的事故。2.6.2對于保險對象違反法律法規(guī)造成的事故，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。2.7保險對象違反合同約定造成的事故2.7.1保險對象違反合同約定造成的事故指保險對象未按合同約定履行義務(wù)導(dǎo)致的事故。2.7.2對于保險對象違反合同約定造成的事故，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。2.8保險對象故意虛報、隱瞞事故真相2.8.1保險對象故意虛報、隱瞞事故真相指保險對象在事故發(fā)生后故意虛構(gòu)事實(shí)或隱瞞真相。2.8.2對于保險對象故意虛報、隱瞞事故真相的情況，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。2.9保險對象在保險期間內(nèi)未支付保險費(fèi)2.9.1保險對象在保險期間內(nèi)未支付保險費(fèi)指保險對象未按約定的期限和方式支付保險費(fèi)。2.9.2對于保險對象在保險期間內(nèi)未支付保險費(fèi)的情況，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。2.10保險對象在保險期間內(nèi)未按約定履行其他義務(wù)2.10.1保險對象在保險期間內(nèi)未按約定履行其他義務(wù)指保險對象未按合同約定履行其他相關(guān)義務(wù)。2.10.2對于保險對象在保險期間內(nèi)未按約定履行其他義務(wù)的情況，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。第八條合同解除與終止8.1保險合同的解除8.1.1保險合同的解除是指保險合同雙方在合同有效期內(nèi)，經(jīng)協(xié)商一致，提前終止合同關(guān)系的行為。8.1.2保險合同的解除應(yīng)書面通知對方，并遵循合同約定的程序。8.2保險合同的終止8.2.1保險合同的終止是指保險合同約定的保險期間屆滿，保險責(zé)任自然結(jié)束。8.2.2保險合同的終止后，保險公司不再承擔(dān)保險責(zé)任。8.3解除或終止合同后的權(quán)益處理8.3.1保險合同解除或終止后，保險公司應(yīng)按照合同約定退還保險費(fèi)余額。8.3.2保險合同解除或終止后，保險公司不承擔(dān)已發(fā)生保險事故的賠償責(zé)任。第九條爭議解決方式9.1雙方協(xié)商解決9.1.1雙方在合同履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決。9.1.2雙方協(xié)商解決問題的期限為自爭議發(fā)生之日起30日內(nèi)。9.2向保險公司所在地人民法院提起訴訟9.2.1如果雙方協(xié)商不成，任何一方均可向保險公司所在地人民法院提起訴訟。9.2.2訴訟應(yīng)在合同解除或終止后6個月內(nèi)提起。9.3提交仲裁機(jī)構(gòu)仲裁9.3.1如果雙方協(xié)商不成，任何一方均可提交約定的仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁。9.3.2仲裁裁決是終局的，對雙方均具有法律約束力。第十條保險公司的權(quán)利與義務(wù)10.1保險公司的權(quán)利10.1.1保險公司有權(quán)按照合同約定收取保險費(fèi)。10.1.2保險公司有權(quán)在合同約定的范圍內(nèi)解除或終止合同。10.2保險公司的義務(wù)10.2.1保險公司應(yīng)按照合同約定履行賠償責(zé)任。10.2.2保險公司應(yīng)保密合同雙方的個人信息和商業(yè)秘密。第十一條保險對象的義務(wù)11.1如實(shí)告知義務(wù)11.1.1保險對象在投保時應(yīng)如實(shí)告知保險公司與保險合同有關(guān)的重要事項(xiàng)。11.1.2保險對象在保險期間內(nèi)應(yīng)持續(xù)履行如實(shí)告知義務(wù)。11.2配合保險公司調(diào)查事故的義務(wù)11.2.1保險對象在發(fā)生保險事故后，應(yīng)積極配合保險公司的調(diào)查工作。11.2.2保險對象應(yīng)提供保險公司所需的與保險事故有關(guān)的證明和資料。11.3按約定履行繳費(fèi)義務(wù)11.3.1保險對象應(yīng)按合同約定的方式和期限支付保險費(fèi)。11.3.2保險對象未按約定支付保險費(fèi)的，保險公司有權(quán)解除合同。11.4遵守法律法規(guī)和合同約定的義務(wù)11.4.1保險對象應(yīng)遵守法律法規(guī)和保險合同的約定。11.4.2保險對象未遵守法律法規(guī)和合同約定的，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。第十二條保險公司對保險對象的賠償義務(wù)12.1保險事故發(fā)生后的賠償程序12.1.1保險對象在發(fā)生保險事故后，應(yīng)盡快通知保險公司。12.1.2保險公司應(yīng)在收到賠償申請后，按照合同約定及時處理賠償事宜。12.2保險公司賠償?shù)慕痤~與方式12.2.1保險公司應(yīng)按照合同約定的賠償限額和金額進(jìn)行賠償。12.2.2保險公司賠償?shù)姆绞娇梢允乾F(xiàn)金支付、轉(zhuǎn)賬等方式。12.3保險公司拒絕賠償?shù)那樾?2.3.1保險公司應(yīng)在賠償申請?zhí)峤缓?0日內(nèi)作出是否賠償?shù)臎Q定。12.3.2保險公司拒絕賠償?shù)?，?yīng)書面通知保險對象并說明理由。第十三條保險公司對保險對象的增值服務(wù)13.1保險事故發(fā)生后的救援與協(xié)助13.1.1保險公司應(yīng)提供保險事故發(fā)生后的救援與協(xié)助服務(wù)。13.1.2救援與協(xié)助服務(wù)的內(nèi)容和范圍由保險合同雙方約定。13.2保險期間的咨詢服務(wù)13.2.1保險公司應(yīng)提供保險期間的咨詢服務(wù)。13.2.2咨詢服務(wù)的具體內(nèi)容和方式由保險合同雙方約定。13.3其他增值服務(wù)內(nèi)容13.3.1第二部分：第三方介入后的修正第十四條第三方介入的定義與范圍14.1第三方介入是指在保險合同履行過程中，除甲乙方之外的第三方參與進(jìn)來，對合同的履行產(chǎn)生影響或提供協(xié)助的行為。14.2第三方可以是自然人、法人或其他組織，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、理賠服務(wù)提供商等。14.3第三方介入的行為應(yīng)當(dāng)是合法的，且不違反保險合同的約定。第十五條第三方介入后的責(zé)任分配15.2甲乙雙方應(yīng)確保第三方介入的行為不違反保險合同的約定，不影響保險合同的正常履行。15.3如果第三方介入導(dǎo)致保險合同的履行出現(xiàn)困難或爭議，甲乙雙方應(yīng)嘗試通過協(xié)商解決。第十六條第三方介入的額外條款與說明16.1甲乙雙方應(yīng)在保險合同中明確第三方介入的具體情形和條件，以及第三方介入后的權(quán)利和義務(wù)。16.2甲乙雙方應(yīng)明確第三方介入時的責(zé)任限額，確保保險合同的公平性和合理性。16.3甲乙雙方應(yīng)約定第三方介入后的爭議解決方式，包括但不限于協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟。第十七條第三方介入的權(quán)益保護(hù)17.1甲乙雙方應(yīng)確保第三方的合法權(quán)益得到保護(hù)，不得因第三方介入而損害第三方的權(quán)益。17.2甲乙雙方應(yīng)在保險合同中明確第三方介入后的權(quán)益分配和責(zé)任承擔(dān)。17.3甲乙雙方應(yīng)遵守法律法規(guī)，不得利用第三方介入進(jìn)行不正當(dāng)競爭或侵害第三方權(quán)益的行為。第十八條第三方介入的義務(wù)與責(zé)任18.1第三方介入時，應(yīng)遵守保險合同的約定，履行相應(yīng)的義務(wù)。18.2第三方介入的行為不得違反法律法規(guī)，不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。18.3第三方介入后，應(yīng)按照甲乙雙方的約定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，包括但不限于賠償責(zé)任。第十九條第三方介入的賠償責(zé)任19.1第三方介入導(dǎo)致保險合同履行困難的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。19.2第三方介入造成甲乙雙方損失的，應(yīng)按照甲乙雙方的約定進(jìn)行賠償。19.3第三方介入的賠償責(zé)任應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況確定，確保甲乙雙方的合法權(quán)益得到保護(hù)。第二十條第三方介入的合同變更20.1甲乙雙方如需變更合同內(nèi)容涉及第三方介入的，應(yīng)與第三方進(jìn)行協(xié)商，并取得第三方的同意。20.2合同變更后的內(nèi)容應(yīng)明確記載在保險合同中，并由甲乙雙方和第三方共同簽字確認(rèn)。20.3合同變更不得違反法律法規(guī)，不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。第二十一條第三方介入的終止與解除21.1第三方介入終止或解除的，甲乙雙方應(yīng)按照保險合同的約定處理后續(xù)事宜。21.3第三方介入終止或解除的，甲乙雙方應(yīng)按照約定解除與第三方的相關(guān)義務(wù)和責(zé)任。第二十二條第三方介入的爭議解決22.1甲乙雙方與第三方之間因介入行為產(chǎn)生的爭議，應(yīng)嘗試通過協(xié)商解決。22.2協(xié)商不成的，甲乙雙方和第三方可向合同約定的仲裁機(jī)構(gòu)或人民法院提起訴訟。22.3訴訟或仲裁的時效期間為自爭議發(fā)生之日起6個月內(nèi)。第二十三條第三方介入的記錄與保存23.1甲乙雙方應(yīng)妥善保存與第三方介入相關(guān)的合同、協(xié)議、通信記錄等證據(jù)。23.2甲乙雙方應(yīng)確保第三方介入的相關(guān)記錄真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，以便在發(fā)生爭議時提供證據(jù)。第二十四條第三方介入的費(fèi)用承擔(dān)24.1第三方介入的費(fèi)用應(yīng)由甲乙雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定。24.2甲乙雙方應(yīng)明確第三方介入費(fèi)用的承擔(dān)方式和分擔(dān)比例。24.3第三方介入費(fèi)用應(yīng)在保險合同中明確，并由甲乙雙方和第三方共同簽字確認(rèn)。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.保險合同主體資格證明文件：包括甲乙雙方的營業(yè)執(zhí)照、法定代表人身份證明等。2.保險條款：詳細(xì)約定保險責(zé)任、除外責(zé)任、保險金額、保險期間等內(nèi)容。3.保險費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及支付方式：包括保險費(fèi)的計算方法、支付方式、支付期限等。4.保險單：包括保險金額、保險期間、保險費(fèi)等信息，由保險公司出具。5.投保單：由保險對象填寫，包括保險對象的基本信息、保險需求等。6.保險理賠申請書：由保險對象在發(fā)生保險事故后填寫，申請保險賠償。7.保險理賠材料清單：包括理賠所需的各項(xiàng)材料，如醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷等。8.保險合同的變更、解除、終止協(xié)議：如有需要變更、解除、終止保險合同，需簽署相關(guān)協(xié)議。9.保險合同的爭議解決協(xié)議：約定爭議解決方式，如協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟。10.第三方介入的協(xié)議：如需要第三方介入，需簽署相關(guān)協(xié)議，明確第三方介入的具體情形和條件。11.保險合同的補(bǔ)充協(xié)議：對原保險合同進(jìn)行補(bǔ)充和修正，明確第三方介入后的相關(guān)事宜。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.保險對象未按約定支付保險費(fèi)的違約行為，責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為保險公司有權(quán)解除保險合同，不予賠償。2.保險對象未如實(shí)告知保險公司與保險合同有關(guān)的重要事項(xiàng)的違約行為，責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為保險公司有權(quán)解除保險合同，不予賠償。3.保險對象違反法律法規(guī)造成的事故的違約行為，責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為保險公司不承