醫(yī)院醫(yī)囑管理制度

醫(yī)院醫(yī)囑管理制度第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)囑管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)療質(zhì)量，訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院全部醫(yī)務(wù)人員，包含醫(yī)生、護(hù)士等。第三條醫(yī)囑是醫(yī)務(wù)人員在診斷和治療過程中，對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療引導(dǎo)和治療計(jì)劃的書面或口頭指示。第四條醫(yī)院將建立完善的醫(yī)囑管理制度，確保醫(yī)療過程的安全、規(guī)范和有效。第二章醫(yī)囑的書寫與執(zhí)行第五條醫(yī)務(wù)人員在書寫醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確、清楚地記錄患者姓名、性別、年齡、醫(yī)療科室、診斷結(jié)果、治療方案等相關(guān)信息。第六條醫(yī)囑的書寫應(yīng)遵從規(guī)范化的格式，包含醫(yī)囑的分類、具體內(nèi)容、頻次、劑量、用法、用量等，以確保執(zhí)行的準(zhǔn)確性。第七條醫(yī)囑一般應(yīng)采用書面形式，通過醫(yī)院專用的電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行記錄，并在紙質(zhì)病歷上進(jìn)行簽名和蓋章。第八條醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)對(duì)醫(yī)囑的內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真閱讀，對(duì)療效、安全性有疑問的醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通。第九條醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)依照醫(yī)囑的要求進(jìn)行操作，不得隨便更改醫(yī)囑內(nèi)容或劑量。第十條醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)患者的身份、過敏史、病情等信息，避開誤診、亂用藥物等情況的發(fā)生。第十一條醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，如遇到異常情況或不良反應(yīng)，應(yīng)立刻停止執(zhí)行并向上級(jí)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告。第三章醫(yī)囑的審核與監(jiān)督第十二條醫(yī)務(wù)部門應(yīng)設(shè)立醫(yī)囑審核崗位，負(fù)責(zé)醫(yī)囑的審核工作。第十三條醫(yī)囑審核人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，并熟識(shí)相關(guān)法律法規(guī)和臨床指南。第十四條醫(yī)囑審核人員應(yīng)對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行審核，確保其合理、安全、規(guī)范，同時(shí)對(duì)不合理或不安全的醫(yī)囑進(jìn)行及時(shí)合理的修改和反饋。第十五條醫(yī)囑審核人員在審核過程中，應(yīng)重視醫(yī)囑的合理性，避開過度治療和濫用藥物的情況發(fā)生。第十六條醫(yī)囑審核人員有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行增補(bǔ)、修改或撤銷，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樂觀搭配完成相關(guān)工作，并記錄相應(yīng)的處理情況。第十七條醫(yī)院應(yīng)依照相關(guān)規(guī)定，建立醫(yī)囑的監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，并將結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)部門。第四章醫(yī)囑的存檔與查閱第十八條醫(yī)院應(yīng)建立健全的醫(yī)囑存檔制度，對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行歸檔和保管，確保其完整、真實(shí)、可查。第十九條醫(yī)囑的歸檔應(yīng)依照科室進(jìn)行分類，并設(shè)置特地的醫(yī)囑檔案室進(jìn)行保管，確保醫(yī)囑的機(jī)密性和安全性。第二十條醫(yī)務(wù)人員在查閱醫(yī)囑前，應(yīng)供應(yīng)相關(guān)的身份證明，同時(shí)應(yīng)保護(hù)患者的隱私，不得非法泄露或傳播患者的個(gè)人信息。第二十一條對(duì)醫(yī)囑的查閱應(yīng)建立合理制度，嚴(yán)禁非法查閱、竄改醫(yī)囑信息的行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將依法處理。第五章懲罰與嘉獎(jiǎng)第二十二條對(duì)違反本規(guī)章制度的醫(yī)務(wù)人員，將予以相應(yīng)的紀(jì)律處分，包含警告、記過、留職察看、革職、開除等，情節(jié)嚴(yán)重者移交相關(guān)部門追究其法律責(zé)任。第二十三條對(duì)嚴(yán)重違反本規(guī)章制度，致使患者損失或其他重點(diǎn)不良后果的醫(yī)務(wù)人員，將追究其法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。第二十四條對(duì)遵守規(guī)章制度、樂觀履職，工作出色的醫(yī)務(wù)人員，將予以相應(yīng)的嘉獎(jiǎng)和表揚(yáng)，包含稱贊、嘉獎(jiǎng)、晉升等。第六章附則第二十五條本規(guī)章制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，可依據(jù)需要進(jìn)行修訂。第二十六條本規(guī)章制度的解釋權(quán)歸本醫(yī)院全部。第二十七條本規(guī)章制度的具體實(shí)施細(xì)則由醫(yī)務(wù)部門訂立并公布，與本規(guī)章制度具有同等效力。以上為醫(yī)院醫(yī)囑管理制度全文，特此訂立，以確保醫(yī)院醫(yī)療行為的規(guī)范化和安全性。醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人簽