護(hù)理工作管理流程

附件14

曲靖市第一人民醫(yī)院

護(hù)

理

I

作

管

理

流

程

護(hù)理部

二。一二年七月

目錄

一、護(hù)理部工作流程圖

1.制定年度工作計(jì)劃流程圖.......................................3

2.整體化護(hù)理管理流程圖.........................................4

3.護(hù)理質(zhì)量考核流程圖...........................................5

4.護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)流程圖...........................................6

5.護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)流程圖.............................................7

6.護(hù)士繼續(xù)教育管理流程圖.......................................8

7.實(shí)習(xí)生帶教管理流程圖........................................9

8.護(hù)理業(yè)務(wù)查房工作流程圖.......................................10

9.崗前培訓(xùn)流程圖..............................................11

10.突發(fā)事件搶救工作流程圖......................................12

11.護(hù)理質(zhì)量控制工作流程圖......................................13

二、科護(hù)士長(zhǎng)工作流程............................................14

三、護(hù)士長(zhǎng)工作流程...............................................15

四、靜脈輸血工作流程.............................................16

五、靜脈輸液流程...............................................17

六、預(yù)防靜脈輸液差錯(cuò)管理流程.....................................18

七、預(yù)防服藥差錯(cuò)管理流程.........................................19

八、配液中心配送液體的查對(duì)流程...................................20

九、管道防脫管理流程.............................................21

十、管道護(hù)理流程圖的實(shí)施.........................................22

十一、壓瘡管理流程圖............................................23

十二、壓瘡預(yù)防流程圖............................................24

十三、臨床預(yù)防壓瘡流程圖.........................................25

十四、難免性壓瘡監(jiān)控流程圖.......................................26

十五、患者跌倒評(píng)估程序圖.........................................27

-1-

十六、患者墜床應(yīng)急程序..........................................28

十七、執(zhí)行醫(yī)囑流程..............................................29

十八、醫(yī)囑處理流程..............................................30

十九、住院患者入院流程........................................31

二十、住院患者入院護(hù)理流程...................................32

二十一、住院患者出院流程.....................................33

二十二、出院患者護(hù)理流程......................................34

二十三、危重患者接診流程........................................35

二十四、急危重癥患者入院護(hù)理流程.............................36

二十五、病人出院隨訪流程.........................................37

二十六、患者住院護(hù)理流程.........................................38

二十七、護(hù)理投訴接待流程.........................................39

二十八、護(hù)理不良事件處置流程.....................................40

二十九、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練流程.....................................41

三十、患者身份識(shí)別查對(duì)流程.......................................42

三十一、圍手術(shù)期護(hù)理處置流程.....................................43

三十二、發(fā)口服藥流程............................................44

三十三、貴重藥品使用流程.........................................45

三十四、血液制品輸注的操作流程...................................46

三十五、常用儀器設(shè)備及搶救物品使用流程...........................47

三十六、輸液泵使用操作流程.......................................48

三十七、注射泵使用流程..........................................49

三十八、心電監(jiān)護(hù)儀操作流程.......................................50

三十九、吸引器使用流程..........................................51

四十、心電圖機(jī)使用操作流程.......................................52

四十一、除顫儀操作流程...........................................53

四十二、單病種臨床路徑質(zhì)量控制流程...............................54

四十三、單病種臨床路徑實(shí)施過程控制與變異分析流程.................55

-2-

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理工作管理流程

主題名稱制定年度工作計(jì)劃流程圖編號(hào)001

制定者劉惠林、孫怡、李惠英審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬

持有部門護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年6月10日試行日期2012年6月18日

修訂日期2012年7月207執(zhí)行日期2012年7月29F1版次1頁(yè)數(shù)1

-3-

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

主題名稱整體化護(hù)理管理流程圖編號(hào)002

制定者劉惠林、孫怡、李惠英審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬

持有部門護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年6月10日試行日期2012年6月18日

修訂日期2012年7月20日?qǐng)?zhí)行日期2012年7月29日版次1頁(yè)數(shù)1

-4-

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

主題名稱護(hù)理質(zhì)量考核流程圖編號(hào)003

制定者劉惠林、孫怡、李惠英審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬

持有部門護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年6月10日試行日期2012年6月18日

修訂日期2012年7月20日?qǐng)?zhí)行日期2012年7月29日版次1頁(yè)數(shù)1

-5-

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

主題名稱護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)流程圖編號(hào)004

制定者劉惠林、孫怡、李惠英審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬

持有部門護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年6月10日試行日期2012年6月18日

修訂日期2012年7月20日?qǐng)?zhí)行日期2012年7月29日版次1頁(yè)數(shù)1

-6-

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

主題名稱護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)流程圖編號(hào)005

制定者劉惠林、孫怡、李惠英審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬

持有部門護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年6月10日試行日期2012年6月18日

修訂日期2012年7月20日?qǐng)?zhí)行日期2012年7月29日版次1頁(yè)數(shù)1

/

準(zhǔn)備會(huì)議內(nèi)容確定會(huì)議通知各科

＞地點(diǎn)時(shí)間

（護(hù)理部）護(hù)士長(zhǎng)

\/

11T

各科反饋.講評(píng)各科■

會(huì)議點(diǎn)名

存在問題考核情況

11T

布署工作協(xié)調(diào)解決-------?會(huì)議記錄

-------------?

-7-

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

主題名稱護(hù)士繼續(xù)教育管理流程圖編號(hào)006

制定者劉惠林、孫怡、李惠英審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬

持有部門護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年6月10日試行日期2012年6月18日

修訂日期2012年7月20日?qǐng)?zhí)行日期2012年7月29日版次1頁(yè)數(shù)1

-8-

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

主題名稱實(shí)習(xí)生帶教管理流程圖編號(hào)007

制定者劉惠林、孫怡、李惠英審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬

持有部門護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年6月10日試行日期2012生6月18日

修訂日期2012年7月20日?qǐng)?zhí)行日期2012年7月29日版次頁(yè)數(shù)1

-9-

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

主題名稱護(hù)理業(yè)務(wù)查房工作流程圖編號(hào)008

制定者劉惠林、孫怡、李惠英審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬

持有部門護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年6月10口試行日期2012年6月18口

修訂日期2012年7月20日?qǐng)?zhí)行日期2012年7月29日版次1頁(yè)數(shù)1

護(hù)理部

制定護(hù)理查房計(jì)劃

內(nèi)科病區(qū)外科病區(qū)

機(jī)動(dòng)

危

護(hù)

護(hù)

整

護(hù)

制

根

無(wú)

重

理

理

體

理

度

據(jù)

急

病

菌

病

文

常

護(hù)

技

救

職

區(qū)

工

技

藥

管

人

書

規(guī)

理

術(shù)

責(zé)

作

術(shù)

械

理

護(hù)

書

落

落

操

落

情

執(zhí)

情

情

理

寫

實(shí)

實(shí)

作

實(shí)

況

行

沆

況

情

質(zhì)

情

情

情

情

安

情

況

量

況

況

況

況

排

況

檢查小結(jié)月質(zhì)控會(huì)講評(píng)

與評(píng)優(yōu)活動(dòng)、獎(jiǎng)金掛鉤

-10-

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

主題名稱崗前培訓(xùn)流程圖編號(hào)009

制定者劉惠林、孫怡、李惠英審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬

持有部門護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年6月10日試行日期2012年6月18日

修訂日期2012年7月20日?qǐng)?zhí)行日期2012年7月29日版次1頁(yè)數(shù)1

-11-

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

主題名稱突發(fā)事件搶救工作流程圖編號(hào)010

制定者劉惠林、孫怡、李惠英審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬

持有部門護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年6月10日試行日期2012年6月18日

修訂日期2012年7月20日?qǐng)?zhí)行日期2012年7月29日版次1頁(yè)數(shù)1

-12-

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

-13-

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

主題名稱科護(hù)士長(zhǎng)工作流程編號(hào)012

制定者劉惠林、孫怡、李惠英審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬

持有部門護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2006年6月4日試行日期2006年6月25日

修訂日期2006年7月15日?qǐng)?zhí)行日期2006年7月31日版次1頁(yè)數(shù)1

-14-

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

-15-

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

主題名稱靜脈輸血工作流程編號(hào)014

制定者張菊香、劉惠林、孫怡審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬

持有部門護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2009年4月7日試行日期2009年4月15日

修訂日期2009年4月17日?qǐng)?zhí)行日期2009年5月10日版次1頁(yè)數(shù)1

注：三查八對(duì)，查血制品質(zhì)量、有效期、輸血裝置是否完整、對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、

血型、年齡、血液種類、劑量

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

主題名稱靜脈輸液流程編號(hào)015

制定者張菊香、劉惠林、孫怡審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬

持有部門護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2009年4月7日試行日期2009年4月15日

修訂日期2009年4月17日?qǐng)?zhí)行日期2009年5月10日版次1頁(yè)數(shù)1

-17-

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

主題名稱預(yù)防靜脈輸液差錯(cuò)管理流程編號(hào)016

制定者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬

持有部門護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年2月20日試行日期2012年3月28日

修訂R期2012年5月25H執(zhí)行R期2012年5月31H版次1頁(yè)數(shù)1

資料歸檔

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

主題名稱預(yù)防服藥差錯(cuò)管理流程編號(hào)017

制定者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬

持有部門護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年2月20日試行日期2012年3月28日

修訂R期2012年5月25H執(zhí)行R期2012年5月31H版次1頁(yè)數(shù)1

明確方法與流程

1

出現(xiàn)差錯(cuò)

錯(cuò)用患者、劑量或用法錯(cuò)誤

立即停藥

?

通知醫(yī)生

，

執(zhí)行醫(yī)囑

密切觀察，做好護(hù)理記錄

r

執(zhí)行

-19-

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

主題名稱配液中心配送液體的查對(duì)流程編號(hào)018

制定者張菊香、劉惠林、孫怡審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬

持有部門護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2009年4月7日試行日期2009年4月15日

修訂日期2009年4月17日?qǐng)?zhí)行日期2009年5月10日版次1頁(yè)數(shù)1

-20-

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

主題名稱管道防脫管理流程圖編號(hào)019

制定者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬

持有部門護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年2月20日試行日期2012在3月28日

修訂日期2012年5月25日?qǐng)?zhí)行日期2012年5月31日版次1頁(yè)數(shù)1

-21-

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

主題名稱管道護(hù)理流程圖的實(shí)施編號(hào)020

制定者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬

持有部門護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年2月20日試行日期2012年3月28日

修訂日期2012年5月25日?qǐng)?zhí)行日期2012年5月31日版次1頁(yè)數(shù)1

-22-

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

主題名稱壓瘡管理流程圖編號(hào)021

制定者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬

持有部Q護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年2月20日試行日期2012年3月28日

修訂日期2012年5月25m執(zhí)行日期2012年5月31日版次1頁(yè)數(shù)

壓瘡護(hù)護(hù)理質(zhì)

理會(huì)珍量考評(píng)

接

到科

室

報(bào)

預(yù)

表

壓

或?qū)τ趯?duì)故

瘡

報(bào)

上已上意隱

表

科

，報(bào)，瞞不

護(hù)

長(zhǎng)

土經(jīng)過乘者

或

理

護(hù)精心

部

量

質(zhì)

護(hù)理

控

人

制

員

病發(fā)生

到

加倍

房的壓

扣除

瘡

當(dāng)月

質(zhì)量

查看具

不扣

體情況,

給出意質(zhì)量

分

見和指

導(dǎo)方案

跟蹤壓

瘡進(jìn)展

情況

結(jié)果上

報(bào)護(hù)理

部

-23-

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

-24-

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

主題名稱臨床預(yù)防壓瘡流程圖編號(hào)023

制定者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬

持有部門護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年2月20日試行日期2012年3月28日

修訂日期2012年5月253執(zhí)行日期2012年5月31日版次1頁(yè)數(shù)1

臥床患者

減輕壓力

避免摩擦力保護(hù)皮膚

檢查皮膚

使用氣墊床、泡

沫墊、空氣墊、每日用溫水

做好床頭

應(yīng)用軟枕架空擦洗皮膚

交接班

骨突處。

避免拖拉拽高

動(dòng)，使用便皮膚避免直蛋

盆時(shí)抬高臀接接觸一次白告知并床

每小時(shí)改變姿高

2部，翻身時(shí)性物品、橡頭警示

勢(shì)，必要時(shí)每分熱

30抬起身體

膠單、塑料量

鐘翻身一次

布高

維

生對(duì)患者

呢"

素及家屬

大俯臥:

軟

床鋪清潔、飲做好衛(wèi)

食

枕

置軟枕

干燥、平整、生日教

于

背置于

無(wú)渣屑

勖

軟胸部、

枕

支大腿、

持

上小腿易出汗的部

肢

及下并位應(yīng)用爽身

腿

部將腳粉

和

小趾懸

腿

下空

進(jìn)行全范圍

關(guān)節(jié)活動(dòng)，

促進(jìn)血液循

環(huán)

舒適安全

患者感覺舒適、皮肽完整無(wú)發(fā)紅

-25-

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

主題名稱難免性壓瘡監(jiān)控流程圖編號(hào)024

制定者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬

持有部門護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年2月20日試行日期2012年3月28日

修訂日期2012年5月25日?qǐng)?zhí)行日期2012年5月31日版次1頁(yè)數(shù)1

責(zé)任審核為

入院/病情繼續(xù)

士

護(hù)非難免

加重觀察

估

評(píng)壓瘡

免

難審核為非

瘡

壓難免壓瘡

交

上

免

難

瘡

壓審核為難

報(bào)

申免壓瘡

質(zhì)控小

患者病情好轉(zhuǎn)

組給予

護(hù)理指

患者發(fā)生了壓

導(dǎo)

瘡，填寫壓瘡

上報(bào)表，質(zhì)控

小組給予指導(dǎo)

意見

質(zhì)控小

出院、評(píng)估

組進(jìn)行

最終壓瘡患者未發(fā)生壓瘡

階段性

發(fā)生情況

評(píng)估

-26-

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

主題名稱患者跌倒評(píng)估程序圖編號(hào)025

制定者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬

持有部門護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年2月20日試行日期2012年3月28日

修訂日期2012年5月25日?qǐng)?zhí)行日期2012年5月31EI版次頁(yè)數(shù)1

-27-

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

-28-

對(duì)陪護(hù)人員講陪床的重要性，不要離開患者身邊

嚴(yán)密觀察病情變化，加強(qiáng)交接班

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

主題名稱執(zhí)行醫(yī)囑流程編號(hào)027

制定者張菊香、劉惠林、孫怡審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬

持有部門護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2009年4月7日試行日期2009年4月15日

修訂日期2009年4月17F1執(zhí)行日期2009年5月10日版次1頁(yè)數(shù)1

-29-

注：1、臨時(shí)醫(yī)囑必須在15分鐘內(nèi)執(zhí)行；

2、長(zhǎng)期醫(yī)囑對(duì)急危重患者必須在30分鐘內(nèi)執(zhí)行;

3、長(zhǎng)期醫(yī)囑對(duì)平診患者執(zhí)行時(shí)間不超過60分鐘。

曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程

主題名稱醫(yī)囑處理流程編號(hào)028

制定者孫怡、劉惠林、李惠英審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬

持有部門護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年2月20日試行日期2012年3月28日

修訂日期2012年5月25日?qǐng)?zhí)行日期2012年5月31日版次1頁(yè)數(shù)1

-30-

1.醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，主班按醫(yī)囑處理原則，先臨時(shí)、后長(zhǎng)期，先執(zhí)行后抄

寫（打?。┑脑瓌t處理醫(yī)囑。

2.將醫(yī)囑治療部分如：肌肉注射、靜脈注射等，打印執(zhí)行卡給7—3班，7—3

班必須與電腦醫(yī)囑查對(duì)后備藥，護(hù)理班再次核對(duì)后方可執(zhí)行。

3.將停吸氧、灌腸、停心電監(jiān)護(hù)等，寫到護(hù)理執(zhí)行本上，護(hù)理班與電腦醫(yī)

囑查對(duì)后方可執(zhí)行。

4.主班將長(zhǎng)期醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到治療本或護(hù)理本上，或停止相應(yīng)的醫(yī)囑。

5.轉(zhuǎn)賬。

6.打印化驗(yàn)單條形碼，準(zhǔn)備相應(yīng)的標(biāo)本容器，向病人告知留取標(biāo)本的注意

事項(xiàng)：如明晨抽空腹血，囑22:00后禁飲食；