護(hù)理交接班流程

護(hù)理交接班流程

護(hù)理交接班

一、護(hù)辦室交接班

（1）每日上午8；00準(zhǔn)時(shí)交班，全體護(hù)士均參加，集體站

立于護(hù)辦室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴(yán)肅認(rèn)真、著

裝整潔、掛牌上崗，交班護(hù)士立于全體護(hù)士對(duì)面。（2）脫稿交

班，重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要地報(bào)告患者的出入情況、危重?fù)尵取?/p>

手術(shù)和病情變化、特殊處置等。接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取交班容，

不清楚時(shí)應(yīng)提出質(zhì)疑。（3）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重點(diǎn)檢查護(hù)士著裝，注意

護(hù)士是否認(rèn)真聽(tīng)交班容并根據(jù)情況提問(wèn)，講評(píng)護(hù)士站、治療室、

處置室、更衣室等衛(wèi)生整理情況；同時(shí)強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點(diǎn)等。

二、床邊交接班

護(hù)辦室交接班完畢即進(jìn)展床邊交接班。（1）進(jìn)入病房的順

序?yàn)榻话嗾?、接班者、管床護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)。（2）在

病床前交班護(hù)士站患者右側(cè)，依次為接班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)站患者

左側(cè)，監(jiān)視和指導(dǎo)交接班情況。（3）來(lái)到患者床前，接班護(hù)士、

管床護(hù)士首先應(yīng)問(wèn)候患者，表達(dá)人性化護(hù)理的人文關(guān)心，再由

交班護(hù)士按要求逐個(gè)（特別是危重患者）對(duì)病情、治療、護(hù)理和

安康教育、出院指導(dǎo)根據(jù)不同的?？铺攸c(diǎn)進(jìn)展交班。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)

重點(diǎn)檢查交接班護(hù)士的溫馨禮貌效勞、安康宣教到位、夜間巡

視、三短六潔、皮膚壓瘡等情況。

三、交接班容

“四看、五查、一巡視"

1.四看；看交班本、看醫(yī)囑本、看護(hù)理物品登記本、看

各項(xiàng)護(hù)理記錄本是否完整準(zhǔn)確，有無(wú)遺漏或錯(cuò)誤。

2.五查：重點(diǎn)查新入院、查術(shù)前準(zhǔn)備、查危重癱瘓、查

大小便失禁、查大手術(shù)后患者的各項(xiàng)處置是否妥善、及時(shí)、齊

全。

3.一巡視：對(duì)所有住院病人，特別是危重、大手術(shù)后及

病情有特殊變化的患者，交接班人員共同巡視，進(jìn)展床旁交接。

四、交接班程序

交班時(shí)做到口頭講清、床頭看清、記錄寫清，杜絕交接班

不規(guī)、無(wú)交班前準(zhǔn)備、無(wú)工作重點(diǎn)等現(xiàn)象，使各項(xiàng)護(hù)理工作有

落實(shí)、有監(jiān)視、有檢查和評(píng)價(jià)。明確職責(zé)，凡在交接班過(guò)程中

發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由接班者承當(dāng),

值班護(hù)士向病人做自我介紹。根據(jù)以往存在的問(wèn)題，為了規(guī)交

接班，護(hù)理部制定交接班制度和相應(yīng)的措施，具體如早班護(hù)士

7：30到崗，做完分管的晨間護(hù)理，責(zé)任護(hù)士在交班前應(yīng)了解

當(dāng)天病區(qū)情況患者病情、治療及護(hù)理重點(diǎn)，做到心中有數(shù)，并

協(xié)助其他護(hù)士共同完成晨間護(hù)理工作Q(2)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)提前30分

鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，

疑難患者病情，評(píng)估當(dāng)天護(hù)理工作量，根據(jù)當(dāng)天工作重點(diǎn)做出

方案并進(jìn)展合理的分工。⑶下午18：30、21：30交接班仍按

早晨交接班程序。

1、一般病人交接班

(1)交接：皮膚、病情、液體、醫(yī)囑執(zhí)行情況、特殊處置。

接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取交班容，不清楚時(shí)應(yīng)提出質(zhì)疑。

.z.

(2)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重點(diǎn)檢查護(hù)士著裝，注意護(hù)士是否認(rèn)真聽(tīng)交

班容并根據(jù)情況提問(wèn)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點(diǎn)等。

2、危重病人交接班

⑴皮膚、口腔黏膜、生命體征、病情變化、治療、護(hù)理和

特殊處置。

⑵根據(jù)不同的?？铺攸c(diǎn)進(jìn)展交班。注重交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)

性，對(duì)特殊患者的病情不必讓患者知道的應(yīng)在護(hù)士站討論，以

免引起不必要的糾紛或給患者帶來(lái)不安和心理壓力。護(hù)士長(zhǎng)每

天至少做到兩次查房，早晨上班后與下午下班前各一次，監(jiān)視

和指導(dǎo)交接班情況。重點(diǎn)檢查當(dāng)天護(hù)理工作及落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)

問(wèn)題及時(shí)糾正，杜絕和減少護(hù)理隱患Q做到每日下班前查房、

交代夜間交接班特殊考前須知及工作，從而保證護(hù)理工作的連

續(xù)性。

護(hù)士需要什么樣的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)

護(hù)理管理者，即人們通常所說(shuō)的護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理部主任和護(hù)

理副院長(zhǎng)。

看了這個(gè)題目也許有人會(huì)說(shuō)，一個(gè)護(hù)士有什么資格談?wù)撛?/p>

樣做護(hù)士長(zhǎng)。但是我要說(shuō)我是有資格的。我雖不是什么護(hù)士長(zhǎng),

但好歹也做了十幾年的護(hù)士，發(fā)生在護(hù)士長(zhǎng)身二好的、壞的現(xiàn)

象和行為我都看在眼里。好的當(dāng)然要保持下去，壞的必須得摒

棄。因此我覺(jué)得有必要談?wù)劇?.護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)之間的辯證關(guān)

系

1.2護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)也是對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系。她們的對(duì)立性

表現(xiàn)在護(hù)士長(zhǎng)是領(lǐng)導(dǎo)者、管理者，護(hù)士是被領(lǐng)導(dǎo)者、被管者。

她們的統(tǒng)一性表現(xiàn)在護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)均是“護(hù)士〃，她們

均是護(hù)理工作者。

1.3就是因?yàn)?些護(hù)士長(zhǎng)沒(méi)有清楚地認(rèn)識(shí)到護(hù)士和護(hù)士

長(zhǎng)之間的關(guān)系，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到自己除了是一個(gè)管理者、一個(gè)護(hù)士

長(zhǎng)外，同時(shí)還是一個(gè)護(hù)理工作者、一個(gè)護(hù)士。因而會(huì)有狹隘的、

片面的、錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)：“我是護(hù)士長(zhǎng)，是搞管理的，不是做事

的，不是給護(hù)士頂班的Q〃錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)勢(shì)必導(dǎo)致錯(cuò)誤的行為，

因此此種護(hù)士長(zhǎng)表現(xiàn)為高高在上，出工不出力，不以身作則，

工作時(shí)縮在后面，休息時(shí)首先考慮自己Q一個(gè)沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)的

人，怎能做好一個(gè)護(hù)理管理者？2.護(hù)理管理者要有責(zé)任心。

責(zé)任心是每一個(gè)護(hù)理工作者所必須具備的，但是我發(fā)現(xiàn)有的護(hù)

士長(zhǎng)就是缺乏。

舉例［1)5床輸液時(shí)針頭部水腫了，護(hù)士長(zhǎng)因不愿重新

注射而要求病人停頓輸液，全然不顧瓶中還有不少液體和還有

一瓶補(bǔ)液未輸。病人礙于她是護(hù)士長(zhǎng)只能違心地同意。舉例

(2)護(hù)士長(zhǎng)在上班時(shí)間，利用科室的約麻將搭子，當(dāng)然在上

難得上的主班時(shí)也不會(huì)例外，她會(huì)一邊打一邊整理醫(yī)囑，自然

未發(fā)現(xiàn)開(kāi)錯(cuò)的醫(yī)囑及理錯(cuò)醫(yī)囑是必然的。發(fā)生了錯(cuò)誤她不是埋

怨這個(gè)就是怪那個(gè)，就是不從自己身上找原因。

舉例(3)除了02年的十二月，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理部開(kāi)課的時(shí)

間從不通知，以致不少護(hù)士沒(méi)聽(tīng)到課。即便是這唯一的一次通

知，也和不通知沒(méi)什么兩樣，因?yàn)樽o(hù)理部改日子了。大風(fēng)大雨

的

.z.

天氣，護(hù)士在休息天從家里趕到醫(yī)院。她見(jiàn)到了白跑一趟

的護(hù)士，竟說(shuō)不知道Q另外，該護(hù)士長(zhǎng)還會(huì)不負(fù)責(zé)任地通知具

有護(hù)師職稱的護(hù)士：“今年的論文不用寫了〃。在我院作為護(hù)

師每年都得交一篇論文，不知道她是怎樣得到護(hù)師不必寫論文

的消息的。不管是真是假都得去查實(shí)一下，怎么能亂通知？一

個(gè)護(hù)士長(zhǎng)連份的事情都做不好，怎會(huì)做好一個(gè)護(hù)理管理者？舉

例⑷*一醫(yī)囑是“0.9%NS100ml+頭泡三嗪2g/ivgtt",甲

護(hù)士由于疏忽未將250ml的0.9%NS放掉150ml,而是將2g

的頭抱三嗪全加進(jìn)了250ml中，乙護(hù)士發(fā)現(xiàn)后把此事告訴了

護(hù)士長(zhǎng)，而該護(hù)士長(zhǎng)卻照顧乙護(hù)士將那瓶補(bǔ)液放掉150mL結(jié)

果那瓶補(bǔ)液雖然看上去倒是100ml了，但其中頭施三嗪的含

量卻缺乏原來(lái)的一半。這樣的抗菌素給病人用能有多大的作用？

這是對(duì)病人負(fù)責(zé)任的態(tài)度嗎？此種護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任心到哪里去了？

此種護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)道德到哪里去了？一個(gè)缺乏責(zé)任心的人能做

好一個(gè)護(hù)理管理者嗎？

2.護(hù)理管理者要有良好的道德素質(zhì)。

2.1.努力促進(jìn)團(tuán)體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性

2.1.1首先要發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)權(quán)利的影響。對(duì)此，有的護(hù)

士長(zhǎng)倒是做到了，但是在護(hù)士長(zhǎng)權(quán)利的影響下，要求上進(jìn)的護(hù)

士受到打擊報(bào)復(fù)，對(duì)護(hù)理工作和護(hù)士長(zhǎng)有意見(jiàn)的病人或家屬敢

怒不敢言Q

2.1.2其次，護(hù)理管理者作風(fēng)要。然而有的護(hù)士長(zhǎng)卻

表現(xiàn)為獨(dú)斷專行，這容易引起護(hù)士的盲從或逆反心理，而不利

于護(hù)理工作。比方*護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)決要求護(hù)士“qn〃的"氯丙嗪"、

“安定〃醫(yī)囑一定要嚴(yán)格在8PM執(zhí)行，病人即便是睡著也一定

要在8PM把針打掉。有的護(hù)士就表現(xiàn)為在8PM病人即使是睡

著了也把上述藥物給注射了的盲從行為。在我科，“氯丙嗪〃、

“安定〃是給那些入睡有困難的病人用的，病人既已睡著，注

射上述藥物還有什么意義？一個(gè)獨(dú)斷專行的人怎能做好一個(gè)護(hù)

理管理者？一個(gè)獨(dú)斷專行的護(hù)士長(zhǎng)是不會(huì)有什么的。

2.1.3再次，護(hù)理管理者要在工作、道德二身體力行，即

要做到以身作則。要求護(hù)士做到的自己首先做到，吃苦在先，

享受在后，克己奉公。然而有的護(hù)士長(zhǎng)正好相反，要求護(hù)士做

到的自己首先做不到，享受在前，吃苦在后，放任自己，自私

自利。如有的護(hù)士長(zhǎng)自己在勞動(dòng)紀(jì)律方面松松垮垮，卻要求護(hù)

士不得遲到早退。具體的例子是：2002年十月中旬的一個(gè)星

期天，病人跳樓自殺，當(dāng)時(shí)護(hù)士臺(tái)一個(gè)護(hù)士也沒(méi)有，那時(shí)中班

護(hù)士正在病房里忙碌，而作為正在當(dāng)班的護(hù)士長(zhǎng)竟離崗做頭發(fā)

去了。事發(fā)后是病房里的一個(gè)病人家屬把她從理發(fā)店里找來(lái)的°

要知道15床的房間就在護(hù)士臺(tái)的對(duì)面，如果當(dāng)時(shí)護(hù)士臺(tái)有人

的話，“跳樓事件〃也許可以防止Q再如護(hù)士長(zhǎng)自己發(fā)現(xiàn)不了

醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)的醫(yī)囑，卻要求護(hù)士對(duì)醫(yī)囑把好關(guān)。作為護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)

自己“自由主義〃、對(duì)護(hù)士“馬列主義〃Q再如有的護(hù)士只要一

病假，護(hù)士長(zhǎng)馬上就會(huì)“跳〃出來(lái)說(shuō)該護(hù)士是考試前的病假。

而她自己兒子高考那會(huì)兒，病房里簡(jiǎn)直連她人影都看不到；要

是聯(lián)系到麻將搭子她更是歸心似箭。再如護(hù)士長(zhǎng)要求護(hù)士別因

為星期六、星期天領(lǐng)導(dǎo)們大都休息而不做晨間護(hù)理，而她自己

在星期六、星期天上班時(shí)，晨間護(hù)理也照樣不做。類似的事情

舉不勝舉。總之護(hù)士長(zhǎng)“寬以待己、嚴(yán)以律人〃，她自己工作

不認(rèn)真負(fù)責(zé)，出工不出力，卻要求護(hù)士這樣、要求護(hù)士那樣。

一個(gè)連以身作則都做不到的人，怎能做好一個(gè)護(hù)理管理者？

.z.

2.1.4方便病人、有利病人。方便病人和有利病人是

護(hù)理管理者的根本出發(fā)點(diǎn)和歸宿，也是全心全意為人民效勞宗

旨在護(hù)理管理中的具體表達(dá)。然而實(shí)際中有的護(hù)士長(zhǎng)缺乏為人

民效勞的觀念、缺乏道德修養(yǎng)，考慮問(wèn)題以自己為重、以小團(tuán)

體的利益為重，其行為并非方便病人、有利病人。比方米些護(hù)

士長(zhǎng)過(guò)分地利用了對(duì)病區(qū)財(cái)產(chǎn)保管的權(quán)利，以致病人的床單位

臟了、尿濕了得不到及時(shí)地更換，就是不方便病人、不利病人

的表現(xiàn)。

2.2明確管理目的性，發(fā)揮主觀能動(dòng)性。護(hù)理管理者要

充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，組織和引導(dǎo)護(hù)士到達(dá)護(hù)理管理目標(biāo)Q不

過(guò)一個(gè)只想著搓麻將的護(hù)士長(zhǎng)是不會(huì)有什么明確的管理目的，

即使是有其目標(biāo)也是錢。她的主觀能動(dòng)性都發(fā)揮在撈錢上了。

2.3熱保護(hù)理管理，不斷提高管理水平。護(hù)理管理有一

定的復(fù)雜性和艱巨性，如醫(yī)院體制不健全、不穩(wěn)定，因而要求

護(hù)理管理者要充分認(rèn)識(shí)護(hù)理管理的重要性，認(rèn)識(shí)到護(hù)理管理是

一種智力勞動(dòng)，不但需要一定的理論指導(dǎo)，而且需要決策方案

能力、分析判斷能力、評(píng)價(jià)能力等等。而有的護(hù)士長(zhǎng)不僅沒(méi)上

述認(rèn)識(shí)，而且一心只想混日子，曾有一年近五十的護(hù)士長(zhǎng)就曾

表示到了這種年齡就是混日子的，準(zhǔn)備在護(hù)士長(zhǎng)的“位子〃上

混到退休。當(dāng)然一個(gè)只想混日子的護(hù)士長(zhǎng)是不會(huì)去學(xué)習(xí)什么護(hù)

理理論、管理理論的，她的決策、分析、評(píng)價(jià)只是基于怎樣利

用權(quán)力來(lái)為自己謀私利，怎樣保住自己的護(hù)士長(zhǎng)位子，怎樣去

整人，怎樣去鏟除異己。3.護(hù)理管理者要有安康的心理狀態(tài)。

我們有的護(hù)士長(zhǎng)讀大專么半途而廢，中級(jí)職稱么沒(méi)考出來(lái)?？?/p>

見(jiàn)有的護(hù)士大專一門一門考出來(lái)，有的護(hù)士中級(jí)職稱一門一門

考出來(lái)，便容不得了。正好有的護(hù)士身體不是最好有時(shí)要請(qǐng)請(qǐng)

病假什么的，便趁著機(jī)了，到處亂說(shuō)Q

自學(xué)考每年考兩次，4月和10月。所以可以看出一年中

任何時(shí)候的病假都可以看作是護(hù)士長(zhǎng)所中傷的“考試前的病

假〃。比方一參加自學(xué)考的護(hù)士在11月份生病請(qǐng)假，她馬上

就可以說(shuō)該護(hù)士病假是為了來(lái)年4月的考試。真是欲加之罪，

何患無(wú)詞啊。在這里我要問(wèn)，一個(gè)心理狀態(tài)不安康的人怎能做

好一個(gè)護(hù)理管理者？

4.護(hù)理管理者要關(guān)心護(hù)士、保護(hù)護(hù)士、團(tuán)結(jié)護(hù)士，調(diào)動(dòng)

護(hù)士的積極性。大量的護(hù)理工作是靠

護(hù)士去完成的。護(hù)士的素質(zhì)，如身體素質(zhì)、道德素質(zhì)、科

學(xué)文化素質(zhì)等的提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高有著積極的意義。作

為護(hù)士長(zhǎng)就要站得高、看得遠(yuǎn)，就要在工作、道德上身體力行,

做到克己奉公、關(guān)心護(hù)士、保護(hù)護(hù)士、團(tuán)結(jié)護(hù)士，從而調(diào)動(dòng)護(hù)

士的工作積極性。不過(guò)一個(gè)只想混日子、只知道搓麻將的護(hù)士

長(zhǎng)是不會(huì)關(guān)心、保護(hù)、團(tuán)結(jié)護(hù)士的。她只會(huì)關(guān)心自己、只想到

自己，只注重自己的利益，這只能引起護(hù)士的不滿。比方有的

護(hù)士是知青子女，她想拿探親假去看望母親，對(duì)此院部都批準(zhǔn)

同意，作為護(hù)士長(zhǎng)有什么理由硬頂著不放。再如有的護(hù)士要參

加學(xué)習(xí)、考試，為了不和工作發(fā)生沖突勢(shì)必要和別的護(hù)士換班,

作為一個(gè)有遠(yuǎn)見(jiàn)的護(hù)士長(zhǎng)就應(yīng)該支持。然而有的護(hù)士長(zhǎng)卻特別

照顧“別的護(hù)士〃不許加要讀書的護(hù)士換班Q再如有的護(hù)士在

考試前要拿兩天公休復(fù)習(xí)，而同時(shí)另一護(hù)士卻生病了，一個(gè)關(guān)

心護(hù)士疾苦的護(hù)士長(zhǎng)就應(yīng)該積極協(xié)調(diào)排好班，讓生病的護(hù)士得

到關(guān)心、讓考試的護(hù)士有時(shí)間復(fù)習(xí)。然而該護(hù)士長(zhǎng)就是不關(guān)心

生病的護(hù)士，逼著她只能去請(qǐng)病假，好造成上班缺人排不出公

休的假象。這勢(shì)必造成護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)不滿、護(hù)士對(duì)護(hù)士不滿，

這只能引起護(hù)士之間的不團(tuán)結(jié)。以上的例子是一

.Z.

個(gè)護(hù)理管理者關(guān)心護(hù)士、保護(hù)護(hù)士、團(tuán)結(jié)護(hù)士的表現(xiàn)嗎？

一個(gè)不關(guān)心護(hù)士、不保護(hù)護(hù)士、不團(tuán)結(jié)護(hù)士的人怎能做好一個(gè)

護(hù)理管理者？

5.護(hù)理管理者對(duì)人、做事要公正

5.1護(hù)士長(zhǎng)對(duì)待護(hù)士不能親疏有別，對(duì)人對(duì)己要公正。

由于觀念、愛(ài)好、認(rèn)識(shí)、性格等方面的不同，勢(shì)必造成護(hù)士與

護(hù)士長(zhǎng)之間的關(guān)系有親有疏。所以公正的對(duì)待每一個(gè)護(hù)士更能

顯出一個(gè)護(hù)理管理者的良好素質(zhì)。

5.1.1護(hù)士長(zhǎng)獎(jiǎng)金發(fā)放要公正。比方同是發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開(kāi)

錯(cuò)醫(yī)囑，與護(hù)士長(zhǎng)關(guān)系好者不僅撈到表?yè)P(yáng)，還能多拿獎(jiǎng)金；而

與護(hù)士長(zhǎng)關(guān)系一般者，護(hù)士長(zhǎng)卻什么表示也沒(méi)有。至于護(hù)士長(zhǎng)

本人沒(méi)發(fā)現(xiàn)開(kāi)錯(cuò)的醫(yī)囑而由別的護(hù)士發(fā)現(xiàn)，她更是表現(xiàn)為不聲

不響6

5.1.2護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的考核要公正。護(hù)士長(zhǎng)不能光憑

個(gè)人的好惡而對(duì)護(hù)士進(jìn)展打分，應(yīng)客觀、公正、真實(shí)地反映護(hù)

士的實(shí)際情況。

5.1.3護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的不公正還表達(dá)在其不負(fù)責(zé)的言

論上。比方有的護(hù)士一請(qǐng)病假護(hù)士長(zhǎng)馬上就會(huì)跳出來(lái)說(shuō)是“考

試前的病假"。憑著她的三寸不爛之舌竟然會(huì)有不少人相信，

從而欺騙了不少群眾、蒙蔽了不少領(lǐng)導(dǎo)。

5.1.4一個(gè)對(duì)人、做事不公正的護(hù)士長(zhǎng)不配做一個(gè)護(hù)

理管理者。

5.2護(hù)理管理者看人要公正。作為一個(gè)管理者、領(lǐng)導(dǎo)者,

不能偏聽(tīng)偏信。比方有的護(hù)士長(zhǎng)懷著卑劣的動(dòng)機(jī)和心理到處造

謠和中傷*些積極要求上進(jìn)的護(hù)士，其目的無(wú)豐是讓領(lǐng)導(dǎo)對(duì)該

護(hù)士產(chǎn)生壞的印象，以影響她評(píng)職稱等一系列事情。作為領(lǐng)導(dǎo)

就要全面的對(duì)待一個(gè)護(hù)士，看這個(gè)護(hù)士的主觀思想是積極上進(jìn)

的還是消極混日子的；對(duì)待病人是和藹的還是態(tài)度惡劣的；其

工作態(tài)度是認(rèn)真的還是不負(fù)責(zé)任的等等。作為領(lǐng)導(dǎo)看問(wèn)題不能

只看外表，比方有的護(hù)士請(qǐng)病假是否真的象”些護(hù)士長(zhǎng)所說(shuō)的

是考試前的病假，應(yīng)透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，該護(hù)士為什么要病假，

*些護(hù)士長(zhǎng)為什么要如此說(shuō)她Q應(yīng)問(wèn)問(wèn)那個(gè)護(hù)士，聽(tīng)聽(tīng)她的想

法。實(shí)際上該護(hù)士的病假再一次證明了*護(hù)士長(zhǎng)的不負(fù)責(zé)任和

對(duì)護(hù)士的不關(guān)心。比方01年11月份，天氣轉(zhuǎn)涼了，晚上上夜

班很冷，體質(zhì)不好的護(hù)士便著涼了、發(fā)燒了，接著也就病假了。

如果護(hù)士長(zhǎng)是認(rèn)真負(fù)責(zé)的話就會(huì)主動(dòng)關(guān)心護(hù)士，及時(shí)地把棉大

衣領(lǐng)來(lái)，而不是等到有人生病后才想到去領(lǐng)。5.3護(hù)理管理

者處理事情要公正°比方同樣是違反勞動(dòng)紀(jì)律，對(duì)護(hù)士的處理

是又讓她寫檢

查又在全院護(hù)士大會(huì)上進(jìn)展批評(píng)和給予處分，而對(duì)病人跳

樓時(shí)護(hù)士長(zhǎng)擅離職守一事卻至今無(wú)下文。群眾的眼睛都看著

呢??！

6.理管理者要有良好的科學(xué)文化素質(zhì)。科學(xué)文化素質(zhì)是

指人具有的知識(shí)構(gòu)造和智能構(gòu)造。護(hù)理管理者的知識(shí)構(gòu)造指除

具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)外還精通護(hù)理學(xué)和具有管理職能。智能構(gòu)

造是指護(hù)理管理者應(yīng)具有的洞察能力、表達(dá)能力、創(chuàng)造能力等。

對(duì)照有的護(hù)士長(zhǎng)是智能有余，知識(shí)缺乏。智能有余表現(xiàn)為①能

說(shuō)會(huì)道、造謠中傷（即表達(dá)能力很強(qiáng)）；②在星期天利用上班

時(shí)間去做頭發(fā)（很有洞察力，知道星期天院領(lǐng)導(dǎo)大多休息〕；

③向病人家屬收取管理費(fèi)（醫(yī)院沒(méi)有的收費(fèi)工程她去做了，有

創(chuàng)造力）。其知識(shí)缺乏表現(xiàn)在她的語(yǔ)言中、她的行動(dòng)中：她會(huì)

“好心〃地告訴*病人家屬，留置尿袋每?jī)商鞊Q一下就可以了

（實(shí)際上必須天天換）；病房

.Z.

中一個(gè)胃癌病人死了，她會(huì)對(duì)其經(jīng)常喝白酒導(dǎo)致胃癌而百

思不得其解；對(duì)該病人曾告訴過(guò)她的，其手術(shù)取出的胃又小又

硬更是怎么也搞不明白。如果此護(hù)士長(zhǎng)掌握了生理學(xué)、外科學(xué)、

病理學(xué)方面的知識(shí)就不會(huì)如此無(wú)知了。此種護(hù)士長(zhǎng)的無(wú)知還表

現(xiàn)在對(duì)*些護(hù)士的中傷上，她如果有醫(yī)學(xué)心理學(xué)的知識(shí)就不會(huì)

肆無(wú)忌憚、不負(fù)責(zé)任地到處亂講，就該知道心理因素如焦慮的

情緒、緊的心理狀態(tài)、巨大的心理壓力與疾病之間的關(guān)系。當(dāng)

然也不能排除這種護(hù)士長(zhǎng)不良的心理狀態(tài)和卑劣的心理動(dòng)機(jī)。

一個(gè)沒(méi)有良好科學(xué)文化素質(zhì)的人怎能做好一個(gè)護(hù)理管理者？

7.護(hù)理管理者要正確使用手中的權(quán)利

7.1護(hù)士長(zhǎng)有排班的權(quán)利

7.1.1由于*些護(hù)士長(zhǎng)的主觀思想是混日子的，因而

她排自己休班時(shí)隨心所欲，想什么時(shí)候休就什么時(shí)候休，管你

今天有幾人上班，管你科里有沒(méi)有事。比方在2002年6、7月

份的時(shí)候，大家為了補(bǔ)足護(hù)士注冊(cè)的學(xué)分要在星期二下午去護(hù)

理學(xué)會(huì)聽(tīng)課，作為護(hù)士長(zhǎng)學(xué)分已拿足完全有必要留下來(lái)頂班，

讓缺少學(xué)分的護(hù)士去聽(tīng)課，然而護(hù)士長(zhǎng)卻在下午公休了Q于是

在一個(gè)星期二下午終于發(fā)生了狀況：13床發(fā)生低血糖，護(hù)士

在給他靜脈推注葡萄糖，而此時(shí)1床深靜脈穿刺正進(jìn)展到一半,

麻醉師需要助手。由于那天護(hù)士長(zhǎng)公休，其她護(hù)士拿學(xué)分去了,

只留有一個(gè)護(hù)士頂班，其結(jié)果可想而知。如果不是*護(hù)士長(zhǎng)的

不負(fù)責(zé)任、自私自利，怎么會(huì)出現(xiàn)這種情況，因此幾個(gè)月后發(fā)

生的病人跳樓時(shí)護(hù)士臺(tái)沒(méi)人、護(hù)士長(zhǎng)擅離職守也是必然的°護(hù)

士長(zhǎng)自己要休班時(shí)，想什么時(shí)候休就排自己什么時(shí)候休，而護(hù)

士因?yàn)橛惺乱脗€(gè)休息什么的卻不能如愿；她要給你休時(shí)，不

休也得休：她要不給休時(shí)，要休也不行。霸道之極。

7.1.2*護(hù)士長(zhǎng)還把手中排班的權(quán)利用于到達(dá)*些卑劣的目

的。比方丙護(hù)士病假了，同期丁護(hù)士要參加護(hù)師職稱考，她在

考前一周要拿兩天公休復(fù)習(xí)，但護(hù)士長(zhǎng)只給了她一天，理由是

因?yàn)楸o(hù)士病假了護(hù)士長(zhǎng)排不出班。然而事實(shí)正相反，雖然有

人病假，但只要好好安排，要考職稱的護(hù)士完全能休兩天公休。

可見(jiàn)在這件事情上護(hù)士長(zhǎng)是耍了手腕的，足見(jiàn)她的卑劣。

7.2護(hù)士長(zhǎng)有發(fā)獎(jiǎng)金的權(quán)利

7.2.1護(hù)士長(zhǎng)發(fā)獎(jiǎng)金的標(biāo)準(zhǔn)不是依據(jù)工作、勞動(dòng)紀(jì)律

等，而是依據(jù)與其關(guān)系的親疏，親者多發(fā)、疏者少發(fā)。當(dāng)然一

個(gè)本身就勞動(dòng)紀(jì)律差、對(duì)工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)、不老實(shí)、素質(zhì)差的

護(hù)士長(zhǎng)是不會(huì)按正常標(biāo)準(zhǔn)來(lái)發(fā)獎(jiǎng)金的Q

7.2.2護(hù)士長(zhǎng)利用手中發(fā)獎(jiǎng)金的權(quán)利做手腳、暗相操

作、不老實(shí)Q表現(xiàn)為①獎(jiǎng)金單上的簽名不是護(hù)士本人，是偽造

的；②工資加獎(jiǎng)金的總數(shù)與扣的稅不符；③護(hù)士即便是有簽名,

也是簽在不同的“獎(jiǎng)金〃單子上，并且同一個(gè)人的獎(jiǎng)金在不同

的單子上有不同的數(shù)目。7.3護(hù)士長(zhǎng)有一定的收費(fèi)權(quán)利，如

收護(hù)工費(fèi)。但是*護(hù)士長(zhǎng)卻利用手中的權(quán)利亂收費(fèi)，向病人家

屬收“管理費(fèi)〃即是一例。

7.4護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病房的財(cái)產(chǎn)有保管、支配的權(quán)利。然而護(hù)

士長(zhǎng)卻過(guò)分地運(yùn)用了該權(quán)力，比方*病人提出能否在病房里加

床（此類事已有先例），可護(hù)士長(zhǎng)卻借口無(wú)多余的病床就是不

予滿足，連外科主任出面也無(wú)用。要不是病區(qū)的勤雜工不小心

說(shuō)漏了嘴，說(shuō)庫(kù)房里有床，該病人還不知道要費(fèi)多大的周章；

再如有的病人家屬覺(jué)得更換臟的或尿濕的病衣褲、床單、被套

不僅有困難，而且“臉難看〃，以至于不能及時(shí)得到更換。為

了有換的，他們有的悄悄“囤

.z.

積"病衣褲、床單、被套，有的索性臟了自己洗。

7.5護(hù)士長(zhǎng)有對(duì)護(hù)士考核的權(quán)利。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的考核

要公正，護(hù)士長(zhǎng)不能光憑個(gè)人的好惡而對(duì)護(hù)士進(jìn)展打分，應(yīng)客

觀、公正、真實(shí)地反映護(hù)士的實(shí)際情況。

7.6護(hù)士長(zhǎng)有管理護(hù)工的權(quán)利。有的護(hù)士長(zhǎng)其它的權(quán)利

用得很起勁，這個(gè)權(quán)力倒不大用。護(hù)工們懶懶散散，不是扎堆

聊天就是串病房聊天。有的護(hù)工甚至置病人于不顧，一離開(kāi)就

是幾個(gè)小時(shí)。正因?yàn)樽o(hù)士長(zhǎng)不管，有的護(hù)士看不下去了去管一

下，自然一點(diǎn)用都沒(méi)有，護(hù)工們照樣大聲聊天，照樣一離開(kāi)就

是幾個(gè)小時(shí)。

7.7一個(gè)不能正確使用手中的權(quán)利的護(hù)士長(zhǎng)怎能做好一

個(gè)護(hù)理管理者？

8.護(hù)理管理者要站得高、看得遠(yuǎn)，有預(yù)見(jiàn)性。我院的護(hù)

士大多是中專學(xué)歷，為了有所提高不少人在讀大專，為了檢驗(yàn)

學(xué)習(xí)的效果當(dāng)然要進(jìn)展考試。護(hù)士們?yōu)榱藢W(xué)習(xí)'考試不與工作

發(fā)生沖突自然要進(jìn)展換班和（/或）公休，這勢(shì)必對(duì)工作造成

一定影響。一個(gè)有遠(yuǎn)見(jiàn)的護(hù)士長(zhǎng)就應(yīng)該認(rèn)識(shí)到護(hù)士在學(xué)習(xí)階段

雖然對(duì)工作產(chǎn)生一定影響，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看學(xué)習(xí)好了更有利于工作。

這對(duì)醫(yī)院有利、對(duì)病人有利，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量就更有利。一個(gè)

有遠(yuǎn)見(jiàn)的護(hù)士長(zhǎng)就應(yīng)該支持護(hù)士的學(xué)習(xí)、考試。然而我們有的

護(hù)士長(zhǎng)卻目光短淺、心胸狹窄：她會(huì)特別照顧個(gè)別護(hù)士別和要

讀書的護(hù)士換班；她會(huì)耍手腕讓考職稱的護(hù)士休不成公休；她

會(huì)打算在考試月份如四月份搞科室活動(dòng)，好讓四月份有考試的

護(hù)士復(fù)習(xí)受到影響等等。一個(gè)沒(méi)有遠(yuǎn)見(jiàn)的護(hù)士長(zhǎng)不會(huì)是一個(gè)好

的護(hù)理管理者°這種鼠目寸光護(hù)士長(zhǎng)也是自私目利的，沒(méi)人換

班她排起班來(lái)豈不更省事？沒(méi)人公休她上起班來(lái)豈不更省力？

沒(méi)人超過(guò)她，她護(hù)士長(zhǎng)的位子豈不坐得更牢？9,小結(jié)

9.1必須建立有效的制度以監(jiān)視護(hù)理管理者的工作和行

為Q正因?yàn)槿狈τ行У谋O(jiān)視制度，致使護(hù)士長(zhǎng)的獨(dú)斷專行、自

私自利、濫用權(quán)力及不負(fù)責(zé)任的言語(yǔ)、工作和行為得不到很好

地監(jiān)視，以致有的護(hù)士長(zhǎng)自以為是、隨心所欲、膽大妄為。一

次一個(gè)也在醫(yī)院工作的病人家屬曾不解地問(wèn)，怎么病房里老見(jiàn)

不著護(hù)士長(zhǎng)，當(dāng)?shù)弥o(hù)士長(zhǎng)因喜愛(ài)搓麻將及因?yàn)閮鹤痈呖级S

心所欲地休班時(shí)，不凝地說(shuō)：“這護(hù)士長(zhǎng)怎能這樣當(dāng)，一個(gè)只

顧自己不顧工作的人怎能當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)。〃她還說(shuō)她們那里的護(hù)士

長(zhǎng)哪個(gè)不是身先士卒，有事情哪個(gè)不是沖在前面，如果她們工

作做得不好，不以身作則的話，只要被護(hù)士投訴兩次以上，這

護(hù)士長(zhǎng)就別想當(dāng)了。她的話對(duì)我很有啟發(fā)，因此我在此提出：

9.1.1必須建立投訴制度

9.1.1.1設(shè)立舉報(bào)信箱，投訴

9.1.1.2定期或不定期召開(kāi)護(hù)士座談會(huì)，征求對(duì)護(hù)

士長(zhǎng)及護(hù)理部主任的意見(jiàn)9.1.1.3設(shè)立護(hù)理部主任接待

日，廣泛聽(tīng)取護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的評(píng)價(jià)和要求9.1.2增加護(hù)理

管理透明度Q比方，護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的投訴能及時(shí)得到反響；獎(jiǎng)

金發(fā)放時(shí)不暗相操作，不做手腳等。

9，2我院要贏得病人，提高護(hù)理質(zhì)量不可少，而要提高

護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理管理者的素質(zhì)很重要。只有把那些不合格的護(hù)

士長(zhǎng)剔除出護(hù)理管理隊(duì)伍，才能凈化這支隊(duì)伍，才能帶著護(hù)士

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的總目標(biāo)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。

.z.

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì)：

1、適應(yīng)護(hù)士長(zhǎng)角色

護(hù)士長(zhǎng)角色的期望：醫(yī)院、科室、護(hù)理組織要求護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)

格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，滿足患者的需要，樹(shù)立良好

的護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀，滿足護(hù)士群體利益的需要，加強(qiáng)與護(hù)理相

關(guān)部門、科室、人員的有效溝通與合作等。護(hù)士長(zhǎng)承當(dāng)?shù)?0

種角色：領(lǐng)導(dǎo)者、聯(lián)系者、陪伴者、監(jiān)視者、代言人、傳播者、

企業(yè)家、資源調(diào)配者、調(diào)停者和協(xié)調(diào)者。

2、較強(qiáng)的非權(quán)力影響力

護(hù)士長(zhǎng)自身的行為是護(hù)士的型，護(hù)士長(zhǎng)良好的職業(yè)道德和

人格魅力、豐富的才能和淵博的知識(shí)、良好的自制能力和人際

關(guān)系，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高超的護(hù)理技術(shù)等無(wú)不影響著護(hù)士。

護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使

上級(jí)賦予的權(quán)力是不夠的，要不斷加強(qiáng)自己的品德、才能、知

識(shí)、能力等方面的修養(yǎng)，在護(hù)士中樹(shù)立起較高的威信，增強(qiáng)自

身的凝聚力和號(hào)召力，使下屬?gòu)男睦砩闲欧?、尊敬、順從和?/p>

賴，并改變她們的不良行為。3、出色的管理藝術(shù)

管理藝術(shù)是管理者運(yùn)用管理理論進(jìn)展管理實(shí)踐時(shí)，所表現(xiàn)

出的個(gè)人行為態(tài)度與行為方式。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該學(xué)會(huì)充分運(yùn)用管理

藝術(shù)、包括決策藝術(shù)、指揮藝術(shù)、交談藝術(shù)、鼓勵(lì)藝術(shù)、協(xié)調(diào)

藝術(shù)等，才能成為合格的護(hù)士長(zhǎng)。

4、護(hù)患的代言人

護(hù)士長(zhǎng)首先要關(guān)心、保護(hù)、尊重、理解護(hù)士，對(duì)自己的下

屬要以誠(chéng)相待，做護(hù)士的知心人，盡量滿足下屬護(hù)理人員的群

體利益。代表護(hù)理人員與其他業(yè)務(wù)人員協(xié)商業(yè)務(wù)工作，與行政

后勤部門協(xié)商，為護(hù)理人員爭(zhēng)取權(quán)益。

護(hù)士長(zhǎng)要代表患者的利益，反映患者和陪客的要求，與有

關(guān)人員聯(lián)系和溝通，為患者解決困難，盡量滿足他們的要求。

5、學(xué)科帶頭人

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，管理知識(shí)，廣博的人文社會(huì)

知識(shí)等。應(yīng)精通本專業(yè)知識(shí)，了解本專業(yè)的新進(jìn)展，成為學(xué)科

帶頭人，練就精湛的技術(shù)，做執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程的模，取得護(hù)

士在專業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能方面對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的佩服。

護(hù)士長(zhǎng)要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、

診斷、治療和護(hù)理方法以及新的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用。并帶

著全科加強(qiáng)護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，積極開(kāi)展護(hù)

理科學(xué)的研究。

護(hù)理管理技巧

1、作風(fēng)，寬宏待人

護(hù)士長(zhǎng)要廣泛聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，及時(shí)糾正工作中的失

誤和偏差，讓護(hù)士參與病房管理，以增強(qiáng)她們的主體意識(shí)和責(zé)

任感。寬宏是在一定持、量、度圍，不怕她們工作和生活中有

缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，而是捕捉有利時(shí)機(jī)進(jìn)展啟示、誘導(dǎo)、教育。

2、公開(kāi)和公正作為護(hù)士長(zhǎng)一定要公正

創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境

.z.

工作上必須“嚴(yán)〃字當(dāng)頭；

但在生活上盡全力為護(hù)士排憂解難，了解她們的需要，對(duì)

她們?nèi)缤饶?，似至姐妹，使她們?cè)诳剖夜ぷ髦懈械綔嘏?/p>

3、注重護(hù)士業(yè)務(wù)木平的提高

要經(jīng)常組織開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)

4、重視護(hù)理質(zhì)量管理

護(hù)理管理應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)

量，以統(tǒng)籌全局，具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進(jìn)展質(zhì)量

的反響控制。

5、不陷于瑣碎事務(wù)

任何一項(xiàng)工作，都要靠大家去努力完成，作為一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)

不可能、也不應(yīng)該親自去做所有的具體工作，應(yīng)該起參謀長(zhǎng)和

統(tǒng)帥作用。

6、制定切實(shí)可行的護(hù)理工作方案

根據(jù)護(hù)理部及科的工作方案，制定出本科室的具體護(hù)理工

作方案并確保實(shí)施。

7、勤于管理及時(shí)完成各種記錄

包括護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、過(guò)失登記、護(hù)理查房和行政查房記錄、

參加科會(huì)議或護(hù)理部會(huì)議記錄、輸血、輸液反響記錄、教學(xué)記

錄等。

護(hù)士長(zhǎng)幾種關(guān)系的處理

1、處理好與病人的關(guān)系

首先，微笑、熱情對(duì)待每一個(gè)病人Q擺正心態(tài)，處理好病

人的不合理要求6

2、處理好與護(hù)士的關(guān)系

*典范的力量無(wú)窮的。

*正確對(duì)待手中的權(quán)力Q

*小事靠自己，科省的工作靠大家。

*護(hù)士長(zhǎng)有責(zé)任時(shí)，要勇于承當(dāng)，有缺乏時(shí)要努力檢討并

克制，遇到自己辦不到的事情時(shí)，要敢于真心說(shuō)我辦不到。

3、處理好與自己的關(guān)系

*在工作方面，要努力學(xué)習(xí)，熟練