血透日常護理

血透日常護理匯報人：文小庫2024-03-19CONTENTS血液透析基本概念與原理患者評估與準備工作血管通路建立與維護透析過程監(jiān)測與記錄要求康復(fù)期護理指導(dǎo)建議總結(jié)回顧與展望未來血液透析基本概念與原理01血液透析是一種腎臟替代治療方式，通過將體內(nèi)血液引流至體外，在透析器中進行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，維持電解質(zhì)和酸堿平衡，最后將凈化后的血液回輸至體內(nèi)。血液透析定義血液透析的主要目的是替代腎臟功能，幫助患者清除體內(nèi)毒素和多余水分，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，從而緩解患者癥狀，延長生存期。血液透析目的血液透析定義及目的在進行血液透析前，需要建立血管通路，通常選擇動靜脈內(nèi)瘺或中心靜脈導(dǎo)管等方式。血管通路建立根據(jù)患者病情選擇合適的透析器，并檢查透析器包裝是否完好、有效期等。透析器準備配置與患者機體濃度相似的電解質(zhì)溶液作為透析液，確保透析過程中物質(zhì)交換的順利進行。透析液準備將患者血液引流至體外，通過透析器進行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，最后將凈化后的血液回輸至體內(nèi)。血液透析治療血液透析治療過程簡述通過跨膜壓的作用，使水分從血液側(cè)向透析液側(cè)移動，從而清除體內(nèi)多余的水分。01020304利用半透膜原理，使血液中高濃度的毒素通過透析膜向透析液中轉(zhuǎn)移，達到清除毒素的目的。部分透析膜具有吸附功能，可以吸附血液中的中大分子毒素，如β2-微球蛋白等。在血液透析濾過模式下，通過對流原理清除血液中的中大分子毒素和多余水分。彌散吸附超濾對流原理：彌散、超濾、吸附和對流患者評估與準備工作02包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標的測量和記錄，以評估患者的身體狀況。透析前后體重的變化可以反映患者的脫水情況，需密切關(guān)注。檢查患者的血管通路是否通暢，有無感染、血栓等并發(fā)癥的風(fēng)險。生命體征監(jiān)測體重變化觀察血管通路評估患者身體狀況評估通過與患者交流，了解其情緒狀態(tài)、心理需求及存在的心理問題。心理狀況評估根據(jù)患者的心理狀況，采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施，如心理疏導(dǎo)、認知行為療法等，以緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒。心理干預(yù)措施心理狀況評估及干預(yù)措施飲食控制指導(dǎo)用藥指導(dǎo)透析設(shè)備準備患者體位安排透析前準備工作指導(dǎo)向患者介紹透析前的飲食控制原則，如限制水分、鹽分、鉀、磷等物質(zhì)的攝入，以減輕透析時的負擔。確保透析設(shè)備處于良好狀態(tài)，準備好所需的透析液、透析器等耗材。告知患者透析前需暫?；蛘{(diào)整的藥物，以避免藥物在透析過程中被清除或產(chǎn)生不良反應(yīng)。協(xié)助患者采取舒適的體位，確保透析過程的順利進行。血管通路建立與維護03常選用頸內(nèi)靜脈、股靜脈或鎖骨下靜脈，通過穿刺將導(dǎo)管插入中心靜脈，建立臨時性血管通路。在橈動脈、足背動脈等表淺動脈處進行穿刺，建立臨時性動脈通路，但該方法對血管損傷較大，現(xiàn)已較少使用。臨時性血管通路選擇及建立方法直接動脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管將自體靜脈與動脈吻合，使靜脈動脈化，形成內(nèi)瘺。適用于慢性腎衰竭需要長期血液透析的患者。采用人工血管或異體血管在皮下建立動靜脈內(nèi)瘺，適用于自身血管條件較差的患者。通過外科手術(shù)將帶袖套的導(dǎo)管植入中心靜脈，適用于無法建立內(nèi)瘺或內(nèi)瘺功能不良的患者。自體動靜脈內(nèi)瘺移植血管內(nèi)瘺帶袖套隧道式導(dǎo)管長期性血管通路類型及適應(yīng)癥并發(fā)癥預(yù)防與處理策略感染竊血綜合征血栓出血嚴格遵守無菌操作原則，定期消毒穿刺部位，保持ju部清潔干燥。發(fā)生感染后，及時使用抗生素治療。保持血管通路通暢，避免血液粘稠度過高。發(fā)現(xiàn)血栓形成后，可采用溶栓治療或手術(shù)取栓。避免穿刺過程中損傷血管，透析結(jié)束后壓迫穿刺點止血。發(fā)生出血時，及時ju部加壓包扎或手術(shù)止血。當內(nèi)瘺建立后，部分血液通過內(nèi)瘺流回心臟，導(dǎo)致肢體遠端缺血。可通過調(diào)整內(nèi)瘺位置、使用止血帶等方法緩解癥狀。透析過程監(jiān)測與記錄要求04020401透析過程中應(yīng)定期測量血壓，以觀察血壓變化，避免出現(xiàn)低血壓或高血壓等并發(fā)癥。透析過程中應(yīng)監(jiān)測患者體溫，以確保透析過程安全。透析過程中應(yīng)監(jiān)測患者心率，以及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。03觀察患者呼吸頻率和深度，注意有無呼吸困難或呼吸急促等異常情況。血壓監(jiān)測呼吸監(jiān)測心率監(jiān)測體溫監(jiān)測生命體征監(jiān)測項目設(shè)置根據(jù)患者病情和透析效果，適時調(diào)整透析液中電解質(zhì)濃度，如鉀、鈉、鈣等離子濃度。電解質(zhì)濃度調(diào)整酸堿平衡調(diào)整葡萄糖濃度調(diào)整根據(jù)患者酸堿平衡情況，調(diào)整透析液酸堿度，以維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。根據(jù)患者血糖水平和透析效果，調(diào)整透析液中葡萄糖濃度，以滿足患者能量需求。030201透析液成分調(diào)整策略透析器凝血處理血壓異常處理心律失常處理發(fā)熱與寒zhan處理異常情況處理流程01020304發(fā)現(xiàn)透析器凝血時，應(yīng)及時更換透析器或調(diào)整抗凝劑用量，以確保透析效果。出現(xiàn)低血壓或高血壓時，應(yīng)及時調(diào)整透析液成分、超濾量等參數(shù)，必要時給予藥物治療。發(fā)現(xiàn)心律失常時，應(yīng)立即停止透析并通知醫(yī)生處理，必要時給予抗心律失常藥物治療。出現(xiàn)發(fā)熱、寒zhan等癥狀時，應(yīng)檢查透析液及透析用水質(zhì)量，并給予相應(yīng)治療。由于超濾量過多、過快，或透析液鈉濃度偏低等因素導(dǎo)致。低血壓失衡綜合征肌肉痙攣發(fā)熱主要是由于透析過程中血液中的溶質(zhì)迅速減少，導(dǎo)致腦細胞腫脹和腦脊液壓力增高。多出現(xiàn)在腓腸肌、足部或上肢，與超濾過快或過多造成低血壓及低血容量有關(guān)。多由于致熱源反應(yīng)或感染所引起。常見并發(fā)癥類型介紹設(shè)定合理的透析處方，包括透析液成分、透析液溫度、透析膜材料等。嚴格執(zhí)行無菌操作，避免醫(yī)源性感染。嚴格掌握透析指征和禁忌證，選擇合適的透析方式。透析過程中加強監(jiān)護，密切觀察患者病情變化。預(yù)防措施制定和執(zhí)行對肌肉痙攣患者，可用10%葡萄糖酸鈣或安定等藥物治療。對低血壓患者，采取頭低腳高位，減慢血流量，迅速補充血容量等措施。立即停止透析，并通知醫(yī)生。對失衡綜合征患者，給予高滲鹽水或甘露醇等脫水劑治療。對發(fā)熱患者，應(yīng)明確原因后給予相應(yīng)治療，如抗生素應(yīng)用等。緊急處理方案培訓(xùn)0103020405康復(fù)期護理指導(dǎo)建議05010302室內(nèi)溫度保持在24-26℃，濕度在50%-60%之間，為患者提供舒適的居住環(huán)境。保持室內(nèi)空氣清新，定期開窗通風(fēng)，避免對流風(fēng)。04家中應(yīng)備有血壓計、體重秤等必要設(shè)備，方便患者自我監(jiān)測身體狀況。居家環(huán)境應(yīng)安靜、整潔，避免嘈雜和臟亂，有利于患者休息和康復(fù)。居家康復(fù)環(huán)境設(shè)置建議營養(yǎng)飲食調(diào)整方案蛋白質(zhì)攝入限制鉀、磷攝入控制水分攝入補充維生素和礦物質(zhì)血液透析患者需適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如魚、瘦肉、蛋、奶等，以補充透析過程中丟失的蛋白質(zhì)。避免食用高鉀、高磷食物，如香蕉、菠菜、蛋黃等，以維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。根據(jù)尿量、透析頻率和體重變化，合理控制每日水分攝入量，避免水腫和心力衰竭。適當補充水溶性維生素和鈣、鐵等礦物質(zhì)，以滿足身體需求。ABCD心理康復(fù)支持途徑建立良好的家庭支持系統(tǒng)家庭成員應(yīng)給予患者關(guān)愛和支持，幫助其樹立zhan勝疾病的信心。參加病友交流會參加血液透析病友交流會，與其他患者分享治療經(jīng)驗和心得，互相鼓勵和支持。尋求專業(yè)心理咨詢?nèi)缁颊叱霈F(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，可尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助，進行心理疏導(dǎo)和治療。培養(yǎng)興趣愛好鼓勵患者培養(yǎng)興趣愛好，如繪畫、音樂、閱讀等，以轉(zhuǎn)移注意力，緩解心理壓力?？偨Y(jié)回顧與展望未來06本次課程重點內(nèi)容回顧血液透析基本原理與操作流程詳細介紹了血液透析的治療原理，包括彌散、超濾、吸附和對流等，以及整個操作流程的規(guī)范性和注意事項。血管通路的建立與維護重點講解了血管通路的種類、選擇標準、建立方法以及日常維護和并發(fā)癥處理等方面的知識。透析液與透析器的選擇介紹了透析液和透析器的種類、特點、選擇依據(jù)以及在透析過程中的作用和影響。并發(fā)癥的預(yù)防與處理詳細闡述了透析過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其原因，預(yù)防措施和處理方法，以提高透析的安全性和有效性。123通過本次課程的學(xué)習(xí)，學(xué)員們普遍表示對血液透析的治療原理、操作流程和并發(fā)癥處理等方面有了更深入的了解和認識。對血液透析有了更深入的了解通過實踐操作和案例分析，學(xué)員們掌握了更多的專業(yè)技能和操作技巧，提高了自己的臨床操作能力和問題解決能力。提高了專業(yè)技能和操作水平在課程中，學(xué)員們積極參與小組討論和案例分析，增強了團隊協(xié)作和溝通能力，為今后的工作打下了良好的基礎(chǔ)。增強了團隊協(xié)作和溝通能力學(xué)員心得體會分享血液透析技術(shù)將不斷更新和完善隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，血液透析技術(shù)也將不斷更新和完善，包括更加智能化的設(shè)備、更加精準的治療方案以及更