不良事件報告和處理制度

不良事件報告和處理制度第一章總則第一條為了加強醫(yī)院的安全管理工作，及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的醫(yī)療風險，依法保障患者的合法權(quán)益，特訂立本制度。第二條不良事件是指醫(yī)療過程中發(fā)生的任何不符合規(guī)程、造成或可能造成患者損害的事件。第三條不良事件報告和處理是醫(yī)院安全管理的基本環(huán)節(jié)，是促進醫(yī)療質(zhì)量和安全的緊要手段。第四條不良事件報告和處理工作應堅持公正、公開、公平、公認的原則，依法依規(guī)進行。第二章報告責任第五條醫(yī)院領(lǐng)導是不良事件報告和處理工作的責任主體，負責確保該工作的順利進行。第六條臨床部是具體的負責報告和處理不良事件的部門，負責組織相關(guān)人員進行調(diào)查和評估，并訂立相應的處理措施。第七條各科室的主任及相關(guān)醫(yī)務人員是不良事件報告的責任主體，應及時、準確地報告醫(yī)院領(lǐng)導和臨床部。第八條醫(yī)學質(zhì)量管理科是醫(yī)院不良事件的監(jiān)督部門，負責對不良事件報告和處理工作進行監(jiān)督和評估。第九條報告責任人應保證所報告的內(nèi)容真實、準確，不得隱瞞、竄改或有意泄露不良事件信息。第三章報告程序第十條發(fā)現(xiàn)不良事件后，報告責任人應立刻向所屬科室主任報告。第十一條科室主任應在接到報告后24小時內(nèi)向臨床部報告，并提交相關(guān)的資料和證據(jù)。第十二條臨床部依據(jù)報告內(nèi)容進行初步的評估，并確定是否立案調(diào)查。第十三條如需要進一步調(diào)查，臨床部應組織相關(guān)人員進行盡職調(diào)查，假如情況較為嚴重，可將事件提交醫(yī)學質(zhì)量管理科。第十四條臨床部應在接收報告后7個工作日內(nèi)完成調(diào)查和評估工作，并報告醫(yī)院領(lǐng)導。第四章處理措施第十五條醫(yī)院領(lǐng)導依據(jù)臨床部的調(diào)查報告，訂立相應的處理措施，并延長至相關(guān)科室和醫(yī)務人員。第十六條對于某一科室或醫(yī)務人員在肯定時期內(nèi)發(fā)生多起不良事件的情況，醫(yī)院領(lǐng)導可以采取暫時停止其相關(guān)工作或進行培訓和引導等措施。第十七條醫(yī)學質(zhì)量管理科應及時收集和匯總不良事件報告和處理情況，進行統(tǒng)計和分析，并向醫(yī)院領(lǐng)導報告。第十八條對于嚴重的不良事件，醫(yī)學質(zhì)量管理科可建議醫(yī)院領(lǐng)導采取行政懲罰或人事處理等措施。第十九條不良事件的處理措施和結(jié)果應及時向報告責任人、患者及其家屬等相關(guān)方面進行通報，并接受監(jiān)督。第五章機構(gòu)合作第二十條醫(yī)院應建立與相關(guān)監(jiān)管機構(gòu)、患者組織和社會公眾的聯(lián)系機制，加強合作，共同推動不良事件報告和處理工作。第二十一條相關(guān)監(jiān)管機構(gòu)可依據(jù)不良事件報告和處理情況，對醫(yī)院進行監(jiān)督檢查，并提出改進建議。第二十二條醫(yī)院應樂觀參加區(qū)域和行業(yè)性的不良事件報告和處理研討會議，共享經(jīng)驗，提升醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平。第六章安全宣教第二十三條醫(yī)院應定期組織不良事件報告和處理的培訓和宣教活動，提高醫(yī)務人員的安全意識和責任意識。第二十四條醫(yī)務人員應定期參加有關(guān)不良事件報告和處理的培訓，了解相關(guān)法律法規(guī)和政策要求。第二十五條患者和其家屬應通過宣教活動了解不良事件報告和處理的相關(guān)知識和權(quán)益，樂觀參加醫(yī)療質(zhì)量和安全的監(jiān)督。第七章法律責任第二十六條對于隱瞞、竄改或有意泄露不良事件信息的，醫(yī)院將依法追究相關(guān)責任人的法律責任。第二十七條對于不履行報告責任的醫(yī)務人員，醫(yī)院將予以相應的紀律處分。第二十八條對于有意瞞報、編造或散布虛假不良事件的，醫(yī)院將依法追究其法律責任。第八章附則第