醫(yī)學(xué)教材 產(chǎn)科四步觸診法_第1頁
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文檔簡介

產(chǎn)科四步觸診法

1精品課件【目的】四步觸診法是產(chǎn)前檢查的常用方法判定胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位胎先露是否銜接子宮大小是否與孕周相符估計胎兒的大小和羊水量的多少。2精品課件胎產(chǎn)式縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系(fetallie)第五章妊娠生理最常見3精品課件最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露胎先露(fetalpresentation)第五章妊娠生理4精品課件胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位(簡稱胎位)胎方位(fetalposition)第五章妊娠生理5精品課件胎方位各種胎先露均以一個特定部位作為指示點。枕先露以枕骨(O)、面先露以頦骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩先露以肩胛骨(Sc)為指示點。根據(jù)指示點與母體骨盆的關(guān)系而有不同的胎位如：胎兒的枕骨位于母體骨盆左前方的為枕左前位。第五章妊娠生理6精品課件縱產(chǎn)式頭先露臀先露枕先露面先露骶左前LSA枕左前LOA骶右前RSA骶左橫LST骶右橫RST骶左后LSP骶右后RSP頦左前LMA頦右前RMA頦左橫LMT頦右橫RMT頦左后LMP頦右后RMP枕右前ROA枕左橫LOT枕右橫ROT枕左后LOP枕右后ROP縱產(chǎn)式18種胎方位第五章妊娠生理最常見7精品課件

妊娠24周以后適應(yīng)癥(indication)第五章妊娠生理8精品課件【操作前準(zhǔn)備】

檢查者

關(guān)閉門窗，遮擋屏風(fēng)，手要溫暖。

孕婦

排尿后，仰臥于檢查床上，暴露腹部，雙腿略屈外展，腹肌放松。9精品課件【注意事項】

向病人簡單說明檢查目的和方法，以解除顧慮，配合檢查。檢查前囑病人先排尿，取仰臥位，兩腿屈曲分開。檢查者站于孕婦的右側(cè)，前三步檢查者面向孕婦的頭端，第四步檢查者面向孕婦的足端。

10精品課件第一步：了解宮底高度及宮底部為胎兒哪一部分。11精品課件【不同孕周的宮底高度及子宮長度】妊娠周數(shù)手測宮底高度尺測恥上子宮長度（cm）12周末恥骨聯(lián)合上2~3橫指16周末臍恥之間20周末臍下1橫指1824周末臍上1橫指2428周末臍上3橫指2632周末臍劍之間2936周末劍下2橫指3240周末臍劍之間或略高3312精品課件13精品課件第二步：了解胎背及胎肢位于母體腹壁哪一側(cè)。

胎心聽診最清楚的位置在靠近胎背上方的孕婦腹壁上14精品課件

第三步：了解胎先露是胎頭或胎臀，并判斷是

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