檢驗(yàn)科醫(yī)院制度

檢驗(yàn)科醫(yī)院制度

檢驗(yàn)科醫(yī)院制度1

第一節(jié)全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀操作規(guī)程

1、樣品分析前準(zhǔn)備

1.1開機(jī)前的檢查、準(zhǔn)備

在開啟分析儀電源之前，操作者須按以下要求進(jìn)行檢查：

L1.1檢查稀釋液、清洗液、溶血素是否充足，有無過期；

試劑管路是否彎折，連接是否可靠。

LL2電源線是否正確連接。

LL3廢液桶是否清空。

1.1.4UPS電是否足夠，打印紙安裝是否正確，是否足夠。

L1.5確保鍵盤正確連接到鍵盤接口上。

1.2,開機(jī)

L2.1打開分析儀后面的電源開關(guān)，電源指示燈亮，屏幕上

顯示“Initializing…”.L2.2分析儀進(jìn)行初始化,整個(gè)初始

化過程持續(xù)約4?7分鐘。

1.2.3初始化過程結(jié)束后，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)入“計(jì)數(shù)”界面。

L3動(dòng)物類型選擇

1.3.1按［菜單］鍵，移動(dòng)光標(biāo)，選擇“動(dòng)物”，按［確認(rèn)］進(jìn)

入“動(dòng)物”界面。

L3.2操作者根據(jù)測量的動(dòng)物類型，選擇需要分析的動(dòng)物類

型。

2.1.1按［菜單］鍵，選擇“計(jì)數(shù)”，進(jìn)入“計(jì)數(shù)”界面。再

按［模式］鍵，將當(dāng)前模式設(shè)置為“全血”模式。

2.1.2確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模式為

“全血”。

2.1.3將準(zhǔn)備好的全血樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸

到樣本且針頭與容器底保持一定距離。

2.L4按計(jì)數(shù)鍵，啟動(dòng)樣本分析過程。此時(shí)，狀態(tài)指示區(qū)的

計(jì)數(shù)狀態(tài)為“運(yùn)行”。

2.1.5采樣針自動(dòng)吸取13ul的樣本后蜂鳴器響，在采樣針

抬起后，移開樣本。

2.1.6分析完成后，按［F4］鍵進(jìn)入“樣本信息編輯”界面。

按［F9］鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按［F8］鍵在全拼和五筆

輸入法之間進(jìn)行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點(diǎn)擊“確

認(rèn)”，保存輸入的內(nèi)容并返回到“計(jì)數(shù)”界面。

2.1.7按［打?。萱I打印樣本分析報(bào)告。

2.1.8按照此操作過程進(jìn)行其余樣本的分析。

2.2預(yù)稀釋樣本分析

2.2.1按［菜單］鍵，選擇“計(jì)數(shù)”，進(jìn)入“計(jì)數(shù)”界面。再

按［模式］鍵，將當(dāng)前模式設(shè)置為“預(yù)稀釋”模式。按［稀釋］鍵，

屏幕彈出“加稀釋液”對(duì)話框，取一個(gè)干凈的樣本杯放在采樣針

下，按計(jì)數(shù)鍵，微傾斜樣本杯一定角度讓分析儀自動(dòng)排出的

1.6ml稀釋液沿管壁流入樣本杯中，避免產(chǎn)生氣泡或?yàn)R出。

2.2.2加完稀釋液后，按［確認(rèn)］鍵，“加稀釋液”對(duì)話框關(guān)

閉，分析儀自動(dòng)清洗采樣針。

2.2.3采集20ul血液迅速注入盛有稀釋液的樣本杯中混

勻。

2.2.4確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模式為

“預(yù)稀釋”。

2.2.5將準(zhǔn)備好的預(yù)稀釋樣本放到采樣針下，使采樣針可以

吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。

2.2.6按計(jì)數(shù)鍵，啟動(dòng)樣本分析過程。此時(shí)，狀態(tài)指示區(qū)的

計(jì)數(shù)狀態(tài)為“運(yùn)行”。

2.2.7采樣針自動(dòng)吸取0.7ml的樣本后蜂鳴器響，在采樣針

抬起后，移開樣本。

2.2.8分析完成后，按［F4］鍵進(jìn)入“樣本信息編輯”界面。

按［F9］鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按［F8］鍵在全拼和五筆

輸入法之間進(jìn)行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點(diǎn)擊“確

認(rèn)”，保存輸入的內(nèi)容并返回到“計(jì)數(shù)”界面。

2.2.9按［打?。萱I打印樣本分析報(bào)告。

2.2.10按照此操作過程進(jìn)行其余樣本的分析。

3、樣品分析結(jié)束后

3.1按［菜單］鍵，彈出系統(tǒng)菜單，選擇“關(guān)機(jī)”。

3.2界面彈出“關(guān)機(jī)”對(duì)話框，點(diǎn)擊“確認(rèn)”進(jìn)入關(guān)機(jī)界

面。

3.3將E-Z清洗液放到采樣針下，按計(jì)數(shù)鍵，采樣針將自動(dòng)

吸取E-Z清洗液，執(zhí)行液路和計(jì)數(shù)池的清洗。

3.4按照界面提示信息，將E-Z清洗液放到采樣針下，按計(jì)

數(shù)鍵，采樣針將再次自動(dòng)吸取E-Z清洗液，執(zhí)行液路和計(jì)數(shù)池的

清洗。

3.5執(zhí)行完成后，界面提示“請(qǐng)關(guān)閉電源”是，關(guān)閉分析儀

的電源開關(guān)。

3.6關(guān)閉電源后檢查分析儀是否有滲漏，并將血液分析儀的

周邊環(huán)境打掃干凈。

第二節(jié)尿液分析儀使用規(guī)程

本測試儀是一項(xiàng)精密儀器，為了更好的維護(hù)和使用本儀器必

須遵照以下操作規(guī)程。

一、操作步驟

1.尿液分析儀的通訊電纜與電腦背面的通訊端口相連，接通

電源，先打開電腦，再打開分析儀；儀器啟動(dòng)，風(fēng)扇轉(zhuǎn)動(dòng)，推進(jìn)

器移動(dòng)，屏幕顯示“系統(tǒng)正在測試……”，此時(shí)系統(tǒng)正在自檢，

顯示屏顯示主菜單，工作臺(tái)檢條區(qū)有紅色光交替閃爍，用戶可以

開始測試

2.點(diǎn)擊電腦桌面尿液分析軟件；

3.將試紙條的試劑區(qū)完全浸入新鮮的、充分混合的、未離心

的樣本中立即取出，將試紙條的側(cè)邊沿尿樣容器的管壁刮去多余

尿液：

4.將蘸有尿液的試紙平放在工作臺(tái)的檢條區(qū)，確保試紙同工

作臺(tái)前壁接觸；

5,儀器檢測到試紙存在后，推進(jìn)器將試紙推到測試區(qū)進(jìn)行測

試；

6.當(dāng)推進(jìn)器退回原位，放下一條試紙……，這樣實(shí)現(xiàn)連續(xù)測

試；

7.當(dāng)工作臺(tái)上所有的試紙條測試完畢，打印結(jié)果輸出結(jié)束

后，按菜單鍵進(jìn)入儀器設(shè)置，將電源開關(guān)撥到“斷（O）”位

置，關(guān)閉儀器電源。

二、儀器維護(hù)

1.不要在儀器通電狀態(tài)下清潔儀器；

2.不要用汽油、油漆稀釋劑、苯化合物等可能腐蝕儀器的有

機(jī)溶劑擦拭儀器;

3.不要用水清洗液晶屏，不要用任何會(huì)擦傷工作臺(tái)和白基準(zhǔn)

的物質(zhì)擦拭工作臺(tái)；

4.不要用任何溶劑清潔白基準(zhǔn)，如果白基準(zhǔn)有明顯劃痕或損

壞，請(qǐng)與供應(yīng)商聯(lián)系；

5.用柔軟干布或沾有溫和去污劑的軟布擦拭儀器，保持儀器

清潔；

6.用柔軟、無磨損的布擦拭液晶屏；

7.為使儀器正常運(yùn)行并提供準(zhǔn)確的測試結(jié)果，必須定期從儀

器中取下推進(jìn)器、工作臺(tái)、步進(jìn)板、用清水沖洗，用軟布依次擦

干保持工作臺(tái)的清潔。

三、注意事項(xiàng)

1.測試時(shí)不要將儀器放置在陽光直射的地方，以免影響測試

精度；

2,請(qǐng)?jiān)跍y試前核對(duì)尿液分析試紙型號(hào)，避免因使用的尿液分

析試紙型號(hào)不正確而導(dǎo)致測試結(jié)果錯(cuò)誤；

3.請(qǐng)勿使用過有效期或變質(zhì)的尿液分析試紙；

4.尿樣本中血的濃度高時(shí)，可影響測試的準(zhǔn)確性，儀器能夠

識(shí)別出高濃度血尿并打印出“結(jié)果無效”的提示；

5.必須在推進(jìn)器動(dòng)作前，將待測試紙條放好；

6.在放置試紙條時(shí)應(yīng)確保試紙條前端接觸工作臺(tái)前壁；

7.如果儀器測試頭下發(fā)生故障導(dǎo)致紙條運(yùn)行受阻。關(guān)掉儀

器，拉出工作臺(tái)，取出受阻試紙條后，重新安裝工作臺(tái)。開機(jī)自

檢后，對(duì)未得出結(jié)果的樣本重測。

第三節(jié)自動(dòng)凝血儀操作規(guī)程

1、儀器的常規(guī)操作

L1打開電源開關(guān)前的檢查。

檢杳廢液瓶及洗液瓶°如果洗液瓶中洗液的液面過低，請(qǐng)用

蒸儲(chǔ)水或去離子水將罐充滿。清空廢液瓶。

管道連接檢查各種管線的連接。確保沒有管子脫落或扭結(jié)，

電源線被安全的插入交流插座。確保打印機(jī)中有足夠的紙張以供

打印當(dāng)天所需處理的所有樣本結(jié)果。

補(bǔ)充反應(yīng)杯丟棄用過的反應(yīng)杯，加入適量的干凈的反應(yīng)杯。

L2打開電源

開機(jī)順序：打印機(jī)一壓力單元一電源單元和主單元（右

側(cè)）。

打開電源后，儀器自動(dòng)進(jìn)入自檢。

將病人樣本，質(zhì)控與試劑分別按要求準(zhǔn)備就緒，進(jìn)入分析過

程：

試劑準(zhǔn)備fSetReagentf輸入確認(rèn)試劑體積f補(bǔ)充反應(yīng)杯

一安放樣本架

1.3樣本分析：

WorkListfIDNo.Entryf輸入樣本號(hào)fENTERf選擇

所需檢測的項(xiàng)目（一變?yōu)镺）,確認(rèn)所有的設(shè)置結(jié)束后一ENTER一

按屏幕右上方“Start”鍵，執(zhí)行分析。

分析完畢，儀器進(jìn)入準(zhǔn)備狀態(tài)。

1.4關(guān)機(jī)前的工作

每日清潔所有樣本針和試劑針：

在主菜單屏上按下【Rinseprobe]鍵。將出現(xiàn)清洗針屏。

按下【E_cute】鍵。

L5關(guān)機(jī)

關(guān)閉電源。

2.儀器保養(yǎng)

2.1每日保養(yǎng)

清洗樣品針

每次做完試驗(yàn)都必須清洗樣品針，主要是預(yù)防堵針，執(zhí)行

[RinseProbe]—[E_cute]清空垃圾箱

2.2清空廢液

查看儀器后面防逆流瓶TrapChamber有無水，防止因?yàn)橛?/p>

水而導(dǎo)致真空泵不能抽真空

在洗液瓶中注蒸鐳水，最高不要超過上面的凹槽，防止因水

過滿，工作時(shí)水回流到壓力泵和壓力傳感器上導(dǎo)致人為破壞。

2.3每周保養(yǎng)

做一次管路清潔,執(zhí)行[SpecialOperate」

f[Rinse&Prepare]

清潔儀器

2.4每半年保養(yǎng)

清洗洗液瓶內(nèi)部，清洗洗液瓶出水管上的過濾網(wǎng)一次。

2.5每三或六個(gè)月保養(yǎng)

清潔傳動(dòng)滑軌（一軸、Y軸）并上潤滑油。防止因積塵而使樣

品針運(yùn)行不到位，向下扎錯(cuò)位置造成樣品針彎曲或斷裂

第四節(jié)半自動(dòng)生化分析儀操作規(guī)程

【操作規(guī)程】

1.開機(jī)之前檢查電源線是否連接無誤，電源要求接地良好；

連接打印機(jī)電源線，接通打印機(jī)電源開關(guān);將廢液管插入廢液容

器內(nèi)；接通顯示器開關(guān)及主機(jī)背部電源開關(guān)。

2.開機(jī)一自檢后一鍵入Enter,磔定已設(shè)定測試參數(shù)一鍵入

Enter,進(jìn)入編制工作表一在設(shè)置欄，開啟聯(lián)機(jī)打印一儀器預(yù)熱

20分鐘后，調(diào)用已設(shè)定測試項(xiàng)目進(jìn)行樣品測定打印結(jié)果一清

洗儀器一關(guān)機(jī)。

3.吸液口由不銹鋼保護(hù)管和鋼管內(nèi)聚四氟乙烯吸液管組成，

應(yīng)注意保護(hù)，不要碰彎。

4.切忌在帶電狀態(tài)下連接任何連接口。

【儀器的保養(yǎng)與維護(hù)】

L日常保養(yǎng)工作主要是清洗流動(dòng)比色皿，每天工作結(jié)束后，

要用蒸儲(chǔ)水清洗。具體方法如下：將吸液管插入蒸儲(chǔ)水中，向上

扳動(dòng)吸液開關(guān)，反復(fù)沖洗流動(dòng)比色皿，直到蒸儲(chǔ)水的吸光度值正

常為止。

2.每周要用專門的清洗劑清洗一次流動(dòng)比色皿，清洗時(shí)，讓

清洗劑停留在比色皿中約半小時(shí)，然后排掉，再用蒸僭水沖洗干

凈，最后注入蒸僧水。

3.不使用儀器時(shí)，流動(dòng)比色皿內(nèi)一定要保證充滿蒸偷水。

4.更換打印機(jī)色帶時(shí)，嚴(yán)格遵照打印機(jī)操作手冊(cè)，避免不規(guī)

范操作。

5.光源燈更換時(shí)一定要先切斷儀器的電源，手不可觸摸光源

燈的玻璃部分，萬一光源燈的玻璃部分弄臟了，可用無水乙醇將

污物除去。

6,更換的蠕動(dòng)泵管尺寸材料應(yīng)與原泵管一致，如不一致則要

重新調(diào)整吸液量。

第五節(jié)血常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程

【標(biāo)本】

抗凝靜脈血（有些儀器也可用末梢血）。

【方法】

血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀測定法。

【試劑】

血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀配套試劑。

【操作】

詳見血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀使用手冊(cè)。

【附注】

L血常規(guī)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃

度、紅細(xì)胞比積、血小板計(jì)數(shù)等項(xiàng)目。這些項(xiàng)目亦有相應(yīng)的手工

方法，詳見有關(guān)資料。

2,半自動(dòng)及全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀從設(shè)計(jì)上均要求用抗凝靜

脈血。其優(yōu)點(diǎn)為：

（1）靜脈血能正確地反映病人實(shí)際情況，重復(fù)性好；

（2）利于延長儀器的使用壽命；

（3）解決了買血盤的交叉感染問題等。

3.血細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)用EDTAK2：為抗凝劑（EDTAK22H201.5?

2.2mg可抗凝1ml血）。

4,貯血容器應(yīng)選用有蓋塑料管?？鼓杉笤谑覝刂匈A存

應(yīng)不超過6h；如需制作血涂片應(yīng)在2h內(nèi)完成。

5.測定前必須將EDTAK2抗凝血充分混勻。

6.血細(xì)胞分析儀測定最適溫度為18~22℃,低于15T或高

于3（rc,均可使細(xì)胞體積發(fā)生改變，影響各參數(shù)的結(jié)果。

7.血細(xì)胞分析儀用于白細(xì)胞分類只能當(dāng)作一種過篩手段，當(dāng)

白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板的任何一項(xiàng)有明顯

升高或降低；白細(xì)胞分類出現(xiàn)異常結(jié)果（中間細(xì)胞群百分率

N8.0%）；紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的任何一個(gè)直方圖出現(xiàn)異常

圖形等情況，須用顯微鏡檢查及分類。

第六節(jié)尿常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程

【標(biāo)本】

新鮮尿液。

【方法】

化學(xué)試帶法。

【試劑】

各型號(hào)尿液化學(xué)分析儀配套試帶。

【操作】

詳見尿液化學(xué)分析儀使用手冊(cè)。

【附注】

L尿常規(guī)檢查使用尿液化學(xué)分析儀，目前能進(jìn)行8?10項(xiàng)檢

測（PH、蛋白、葡萄糖、酮體、隱血、尿膽紅素、尿膽素原、亞

硝酸鹽、比重、白細(xì)胞）。這些項(xiàng)目亦有相應(yīng)的手工方法，詳見

有關(guān)資料。

2.必須了解所用試帶各膜塊注意事項(xiàng)、藥物干擾。

3.要注意尿液化學(xué)分析儀測定結(jié)果與手工法的差異，必要時(shí)

用手工法復(fù)查。

4.尿液化學(xué)分析儀檢測僅是一個(gè)過篩手段，當(dāng)?shù)鞍?、隱血、

白細(xì)胞等出現(xiàn)異常結(jié)果（如尿蛋白"十”或以上）時(shí)，應(yīng)進(jìn)行鏡

檢。

5.尿液顏色、透明度等一般性狀異常時(shí)也應(yīng)報(bào)告。

第七節(jié)肝功能檢驗(yàn)操作規(guī)程

血清總膽紅素（TB1L）和結(jié)合膽紅素（DB1L）測定

改良廣G法

【試劑】

參照書刊文獻(xiàn)（如《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第二版）自

配，配制標(biāo)準(zhǔn)液的膽紅素應(yīng)符合如下標(biāo)準(zhǔn)，純膽紅素的氯仿溶液

在25℃當(dāng)光徑1.000±0.OOlCm,波長453nm條件下其摩爾吸光系

數(shù)應(yīng)在60700±1600范圍內(nèi)，偶氮膽紅素的摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在

74380±866范圍內(nèi)，配制標(biāo)準(zhǔn)液的稀釋劑須含白蛋白，可用牛

血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋白。標(biāo)準(zhǔn)液應(yīng)貯於棕色瓶中

避光保存，在市售試劑中以含堿性酒石酸的靈敏度特異性高。

【操作】

按試劑盒說明書或相應(yīng)書刊文獻(xiàn)規(guī)程手工操作，比色測定，

波長600nm.制作準(zhǔn)曲線。血樣測定，從標(biāo)準(zhǔn)曲線上求TBIL及

DBIL的含量以u(píng)mol/L報(bào)告。

也可按廠家提供的試劑及儀器使用的說明書的要求將相應(yīng)的

程序及參數(shù)設(shè)入，用自動(dòng)生化分析儀測定。

【標(biāo)本】

血清，空腹血為宜，脂血、脂溶性色素及嚴(yán)重溶血干擾此測

定，暫不能測定的'標(biāo)本應(yīng)避光保存，室溫可穩(wěn)定8h,2?8C可

保存48ho

含疊氮鈉作防腐劑的質(zhì)控血清不宜用此法測定膽紅素。

膽紅素氧化酶（B0D）法

【試劑】

市售成套試劑。B0D試劑復(fù)溶后2'8七可保存一周。

【操作】

按廠家提供的試劑及儀器說明書要求設(shè)置程序輸入?yún)?shù)用自

動(dòng)生化分析儀測定。波長450或460nnu

【標(biāo)本】

血清要求與改良J一G法相似。

二甲亞楓(DMSO)法

【試劑】

市售現(xiàn)成試劑。

【操作】

按試劑盒說明書手工操作比色測定或用自動(dòng)生化儀測定。波

長560nm。

【標(biāo)本】

血清、輕度脂血，溶血標(biāo)本對(duì)結(jié)果無明顯影響、重度脂血、

溶血標(biāo)本須作標(biāo)本空白進(jìn)行較正。

血氨測定

【方法】

酶兩點(diǎn)法。

【試劑】

市售成套試劑。

【操作】

按試劑及儀器使用說明書要求，設(shè)入相應(yīng)的程序及各項(xiàng)參

數(shù)、用自動(dòng)生化分析儀測定。波長340nm。

【標(biāo)本】

EDTA.Na2抗凝血漿。靜脈采血后與EDTA.Na2混勻，立即置

冰水中盡快分離出血漿，加塞置21TC保存，在2?3h內(nèi)分析，-

20℃可穩(wěn)定24h。溶血標(biāo)本忌用。

第八節(jié)腎功能檢驗(yàn)操作規(guī)程

尿素氮

1.檢測目的：

檢測血清、血漿或尿液中尿素的含量，為臨床對(duì)相關(guān)疾病的

診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對(duì)健康人群正常生理指

標(biāo)的監(jiān)測提供重要的參考價(jià)值。

2.標(biāo)本要求：

2.1病人準(zhǔn)備：空腹12小時(shí)。

2.2標(biāo)本類型：血清、肝素化的血漿或24小時(shí)尿。

3.設(shè)備和試劑：

3.1儀器設(shè)備：邁瑞半自動(dòng)生化分析儀

3.2試劑材料：試劑

3.3試劑的貯存：

3.3.12?8匕密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。

3.3.2開蓋上機(jī)2?8℃避光穩(wěn)定30天。

3.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值

3.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試

劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請(qǐng)立即用清水徹

底沖洗，必要時(shí)到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)

形成爆炸性化合物，故廢棄時(shí)請(qǐng)充分稀釋廢液和沖洗排水管。

3.5試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。

4.操作步驟：

見生化分析儀操作流程。

5.質(zhì)量控制：

5.1質(zhì)控物：RANDO_多項(xiàng)人基質(zhì)血清

5.2質(zhì)控措施：

5.2.1室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進(jìn)行°

5.2.2室間質(zhì)控：參加北京臨床檢驗(yàn)中心臨床化學(xué)室間質(zhì)

評(píng)。

6.干擾因素：

總膽紅素W40mg/dL,血紅蛋白W450mg/dL,抗壞血酸

W400mg/dL對(duì)本法無干擾。

7.參考區(qū)間及可報(bào)區(qū)間：

7.1參考范圍:血清/血漿2.86?8.20mmol/L

24小時(shí)尿15?35g/24h

7.2可報(bào)范圍；0.00~35.00mmol/Lo樣品Urea含量超過線

性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。

8.異常結(jié)果處理：

結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。

肌酎

L檢測目的：

檢測血清、血漿或尿液中肌酎的含量，為臨床對(duì)相關(guān)疾病的

診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對(duì)健康人群正常生理指

標(biāo)的監(jiān)測提供重要的參考價(jià)值。

3.標(biāo)本要求：

3.1病人準(zhǔn)備：空腹12小時(shí)。

3.2標(biāo)本類型：血清、肝素化的血漿或尿液。

4.設(shè)備和試劑：

4.1儀器設(shè)備：邁瑞半自動(dòng)生化分析儀

4.2試劑材料：試劑

4.3試劑的貯存：

4.3.12?8。。密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。

4.3.2開蓋上機(jī)2?8C避光穩(wěn)定30天。

4.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值＞0.050時(shí)，

不能繼續(xù)使用。

4.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試

劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請(qǐng)立即用清水徹

底沖洗，必要時(shí)到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)

形成爆炸性化合物，故廢棄時(shí)請(qǐng)充分稀釋廢液和沖洗排水管。

4.5試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。

5.操作步驟：

見半自動(dòng)生化分析儀操作流程。

6.質(zhì)量控制：

6.1質(zhì)控物：RANDO—多項(xiàng)人基質(zhì)血清

6.2質(zhì)控措施：

6.2.1室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進(jìn)行。

6.2.2室間質(zhì)控：參加臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)°

7.干擾因素：

直接膽紅素（257umol/L,血紅蛋白＜0.5g/L,抗壞血酸

^3mmol/L,甘油三酯W15.Ommol/L,肝素W50KU/L,枸椽酸鈉

W10g/L對(duì)本法無干擾。

8.參考區(qū)間及可報(bào)區(qū)間：

8.1參考范圍：血清/血漿53.0?123.Oumol/L（男性）

44.0~106.0umol/L（女性）

首次晨尿1530~15320umol/L

24小時(shí)尿6.6—15.0mmol/24h

8.2可報(bào)范圍：0.0~8840.0umol/L。樣品Crea含量超過

線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。

9.異常結(jié)果處理:

結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。

9.危急值及處理方法：

>177umol/Lo及時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò)。

10.實(shí)驗(yàn)室解釋：

增高：嚴(yán)重腎功能不全、各種腎隨礙、肢端肥大癥等。

降低：營養(yǎng)不良、多尿等。

第九節(jié)血脂檢驗(yàn)操作規(guī)程

標(biāo)本采集與處理

1.受檢者抽血前二周應(yīng)保持平衡的飲食習(xí)慣，近期體重穩(wěn)

定無外傷，手術(shù)等意外情況。并注意如有使用降糖、降脂、降

壓、避孕藥，B-受體阻滯劑，免疫抑制劑，激素藥物等，則應(yīng)

根據(jù)所用藥物特性停藥數(shù)天或數(shù)周后再作血液脂類檢測。

2.空腹抽血，TG,脂蛋白，載脂蛋白測定應(yīng)至少禁食12小

時(shí)（僅作膽固醇測定不必強(qiáng)求空腹）24小時(shí)內(nèi)不作劇烈運(yùn)動(dòng)。

抽血前不要久站立。至少應(yīng)靜坐5分鐘。抽血時(shí)止血帶使用不可

超過1分鐘。

3.標(biāo)本用血清，也可用肝素或EDTA.Na2抗凝之血漿。

EDTA.Na2濃度不宜太高。

4.血標(biāo)本室溫放置不得超過3h,放置30~45分鐘后應(yīng)即時(shí)

分離出血清（漿）蓋封於4（冰箱中可穩(wěn)定至少4天，如需長期

保存，應(yīng)於-7(rc中冰凍存放，不可反復(fù)凍融。

血清總膽固醇(TC)測定

酶法(CHOD~PAP法)

【試劑】

市售現(xiàn)成試劑。

【操作】

按試劑及儀器使用說明書要求設(shè)定程序，輸入?yún)?shù)用自動(dòng)或

半自動(dòng)生化分析儀測定(速率法)終點(diǎn)法可手工操作，用普通分

光光度計(jì)比色測定。波長500nm或520nll1。

【標(biāo)本】

血清(漿)參看本節(jié)的標(biāo)本采集與處理。

【附注】

本法為中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)推薦的TC測定常規(guī)方法(中華

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1995、18：185)o

膽固醇標(biāo)準(zhǔn)液以定值參考血清為宜，而不宜用Choi的水溶

液作標(biāo)準(zhǔn)。Choi定值質(zhì)控血清亦不應(yīng)用作標(biāo)準(zhǔn)液。

主要技術(shù)指標(biāo)：終點(diǎn)法批內(nèi)CVCL5%、批間CV42.5%。靈

敏度：顯色劑用酚時(shí),TC5.2mmol/L(200mg/dl)時(shí)的吸光度(A

500nm)約0?30~0.35,故A500nm=0.005時(shí)TC濃度約為

0.08mmol/L(3mg/dL)o測定范圍：當(dāng)血清與試劑用量之比為

1:100時(shí)其測定的上界為13mmol/L(500ng/dL)o

血清甘油三酯（TG）測定

酶法（GPO~PAP法）

【試劑】

市售現(xiàn)成試劑。有兩種。

一步酶法單一試劑，二步酶法雙試劑。

標(biāo)準(zhǔn)液（參考物）一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液，也可

用甘油，但甘油不適用於二步酶法C

【操作】

按試劑及儀器使用說明書要求設(shè)定程序和參數(shù)，用自動(dòng)或半

自動(dòng)生化分析儀測定，終點(diǎn)法可用普通分光光度計(jì)手工操作，比

色測定。波長500nmo

【標(biāo)本】

血清（漿）參看本節(jié)標(biāo)本采集與公理。

【附注】

本法在操作程序上分為一步酶法與二步酶法，二步酶法為中

華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)的推薦方法（中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志1995、18：

249）o現(xiàn)階段允許二法并存，要求逐步過渡到統(tǒng)一采用二步酶

法，在方法尚未統(tǒng)一前，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告TG測定結(jié)果時(shí)應(yīng)注明“除

FG值”或“未除FG值”。

主要枝術(shù)指標(biāo)：酶試劑用緩沖液配制后，20”59應(yīng)穩(wěn)定1

天，4℃可穩(wěn)定3~7天，試劑空白為A500nm<0.05；顯色后穩(wěn)定

，30min：測定上界11.3mmol/L（100mg/dL）；

精密度：批內(nèi)CVW3%,批間CVW5%：靈敏度：2mmol/LTG

A500nm^0.2O

血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）測定

磷鴿酸鎂沉淀法

【試劑】

市售成套試劑，沉淀劑，酶試劑（同TG測定）。

【操作】

按試劑盒說明書操作。

1.沉淀含apoB的脂蛋白。

2.測定上清液（只含HDL）的膽固醇含量（方法同酶法TC

測定）。

【標(biāo)本】

血清（漿）。

硫酸葡聚糖一鎂沉淀法

【試劑】

市售成套試劑：總HDL試劑，HDL3試劑，酶試劑（同TC試

劑）。

【操作】

按試劑說明書操作：

1.沉淀含apoB的脂蛋白，（總HDL試劑）；

2.沉淀含apoB的脂蛋白及HDL2（HDL3試劑）;

3.測定總HDL?C及HDL3~C（同酶法TC測定），并計(jì)算出

HDL2~C量o

【標(biāo)本】

血清（漿）血樣在室溫中不宜久放，應(yīng)即時(shí)測定，原則應(yīng)低

溫保存。

直接HDL?C測定法

【試劑】

市售專門的試劑，無沉淀劑。酶試劑同TC測定。（如日本第

一化學(xué)藥品株式會(huì)社的產(chǎn)品）。

【操作】

按試劑盒及儀器使用說明書要求設(shè)置程序，輸入?yún)?shù)直接用

自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測定，無須沉淀離心分離出HDL步驟。

【標(biāo)本】

血清（漿）。

血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）測定

1.Friedwald工式計(jì)算法：

(1)LDL-C=TC-HDL-C-TG/5(以mg/dl為單位計(jì));

(2)LDL-C=TC-HDL-C-TG/2.2(以mmol/L為單位計(jì));

(3)只有當(dāng)血TGV4.52mmo/L結(jié)果才較準(zhǔn)確;

(4)只有TC、TG、HDL-C三項(xiàng)測定都準(zhǔn)確且符合標(biāo)準(zhǔn)化要

求時(shí)，才可計(jì)算出LDL-C的近似值。

2.聚乙烯硫酸沉淀法

【試劑】

沉淀劑市售，酶試劑同TC測定。

【操作】

1.TC測定。

2.選擇性沉淀血清中LDL,測定上清液之HDL-C與VLDL一

C之和的量，(同TC測定)。

3.計(jì)算出LDL—C的含量。

【標(biāo)本】

血清。

血清載脂蛋白Al(apoAl)測定

免疫透射比濁法。波長340nni,本法批間CV<5%。

【試劑】

市售試劑盒，試劑2~81保存，不同批號(hào)試劑不能混合使

用，抗血清效價(jià)不應(yīng)低於16。

【操作】

按試劑及儀器使用說明書要求，設(shè)定程序和參數(shù)用自動(dòng)生化

分析儀測定，也可用特定蛋白分析儀作速率法散射比濁測定，或

用含340nm的分光光度計(jì)手工操作測定。

【標(biāo)本】

血清。

血清載脂蛋白B(apoB)測定

免疫透射比濁法0波長340nm,本法批間CVV5%。

【試劑】

市售試劑，2?8C保存，不同批號(hào)試劑不能混合使用，抗血

清效價(jià)不應(yīng)低於1：128。

【操作】

參看apoAl測定。

【標(biāo)本】

血清。

第十節(jié)血液葡萄糖測定技術(shù)操作規(guī)程

1.檢測0的：

檢測血清或血漿中葡萄糖的含量，為臨床對(duì)相關(guān)疾病的診

斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對(duì)健康人群正常生理指標(biāo)

的監(jiān)測提供重要的參考價(jià)值。

3.標(biāo)本要求：

3.1病人準(zhǔn)備：空腹12小時(shí)。

3.2標(biāo)本類型：血清或NaF抗凝的血漿。采血后及時(shí)分離，

以避免血清或血漿中葡萄糖被細(xì)胞利用而降低。

4.設(shè)備和試劑：

4.1儀器設(shè)備：奧林巴斯AU600生化分析儀

4.2試劑材料：四川邁克公司試劑

參與反應(yīng)成份：

R1：酚(12.Ommol/L)

R2：GOD(235KU/L)、POD(25KU/L)、4-AAP

(1.20mmol/L)

4.3試劑的貯存：

4.3.12?8。。密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。

4.3.2開蓋上機(jī)2?8C避光穩(wěn)定30天。

4.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值＞0.150時(shí)，

不能繼續(xù)使用。

4.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試

劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請(qǐng)立即用清水徹

底沖洗，必要時(shí)到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)

形成爆炸性化合物，故廢棄時(shí)請(qǐng)充分稀釋廢液和沖洗排水管。

4.5試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。

5質(zhì)量控制：

5.1質(zhì)控物：RANDO_多項(xiàng)人基質(zhì)血清

5.2質(zhì)控措施:

5.2.1室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進(jìn)行。

5.2.2室間質(zhì)控：參加北京臨床檢驗(yàn)中心臨床化學(xué)室間質(zhì)

評(píng)。

6.參考區(qū)間及可報(bào)區(qū)間：

6.1參考范圍：空腹3.89?6.Ummol/L

餐后1小時(shí)7.78~8.89mmol/L

餐后2小時(shí)3.89~7.78mmol/L

6.2可報(bào)范圍：0.00~22.30mmol/Lo樣品GLU含量超過線

性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。

7.危急值及處理方法：

10mmol/Lo及時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò)。

第十一節(jié)凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)操作規(guī)程

全血凝固時(shí)間檢驗(yàn)(CT)

【標(biāo)本】

靜脈取血3mlo

【方法與操作】

試管法、硅管法操作參見《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第二

版）。

【附注】

1.靜脈取血要一針見血，盡量減少組織液和空氣混入。

2.水浴箱溫度要恒定，過高或過低，可影響結(jié)果。

活化部分凝血活酶時(shí)間測定（APTT）

【標(biāo)本】

自靜脈取血,用109mmol/L枸椽酸鈉作1:9抗凝°

【試劑】

市售成套試劑。

【方法與操作】

按試劑及有關(guān)儀器說明書要求進(jìn)行。

【附注】

L標(biāo)本應(yīng)及時(shí)檢測，最遲不超過2h。

2.分離血漿應(yīng)在3000r/niin,離心lOniin。

3.本試驗(yàn)較試管法全血凝血時(shí)間敏感，能檢出因子VID：C<

25%輕型血友病。

血漿凝血酶原時(shí)間測定（PT,一期法）

【標(biāo)本】

靜脈血1.8ml,用109nlmol/L枸椽酸鈉0.2ml抗凝。

【試劑】

1.組織凝血活酶浸出液；

2.0.025mol/LCaC12液；

【方法與操作】

見《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第二版）。

【附注】

L采血后宜在lh內(nèi)完成，置冰箱49保存，不應(yīng)超過4h,-

20℃下可放置2周，-70℃可放置6個(gè)月0

2,水溫箱控制在37七±1。（2,過高過低均影響結(jié)果。

簡易凝血活酶生成試驗(yàn)（STGT）

【標(biāo)本】

取全血0.04ml加5nli蒸偏水，混勻，即成溶血液，備用。

【方法與操作】

見《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第二版）

第十二節(jié)AB0血型正、反血型鑒定技術(shù)

操作規(guī)程

1.檢測目的

用于檢測患者血型，實(shí)施輸血治療和組織器官移植等。

2.檢測原理（正定型法）

根據(jù)IgM類特異性血型抗體與紅細(xì)胞上特異性抗原結(jié)合能夠

出現(xiàn)凝集反應(yīng)的原理，用已知IgM類特異性標(biāo)準(zhǔn)抗血清與被檢紅

細(xì)胞在室溫條件下反應(yīng)，若被檢紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，表明被檢

紅細(xì)胞上有與血型抗體對(duì)應(yīng)的抗原。

3.標(biāo)本要求

新鮮全血。

4.試劑

標(biāo)準(zhǔn)抗A、抗B血清。

5.操作步驟（玻片法）

5.1標(biāo)記：取一載玻片，用蠟筆畫上直徑2cm左右的兩個(gè)圓

圈，分別標(biāo)記抗A、抗B。

5.2抗血清：在玻片蠟筆圈內(nèi)按標(biāo)記所示分別滴加抗A、抗

B標(biāo)準(zhǔn)抗血清各一滴。

5.3紅細(xì)胞：在抗A、抗B圈內(nèi)加被檢者全血各一滴。用玻

棒將紅細(xì)胞與抗體充分混勻，室溫下放置18?30min（為防止天

氣干燥造成玻片干涸，可把試驗(yàn)玻片放在有濕紗布的蓋盤中）。

5.4血型判讀：搖動(dòng)玻片，肉眼觀察玻片蠟筆圈內(nèi)有元顆粒

狀凝集及凝集程度，判定陰性、陽性和陽性程度。陰性指視野中

紅細(xì)胞程均勻散布，無凝集顆粒，顯微鏡下紅細(xì)胞分散存在，無

聚集靠攏現(xiàn)象。陽性時(shí)紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集。

6.質(zhì)量控制

6.1分型血清質(zhì)量性能符合要求，用畢后應(yīng)放置冰箱保存，

以免細(xì)菌污染。

6.2試管、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血。

6.3按理IgM抗-A和抗-B與相應(yīng)紅細(xì)胞的反應(yīng)溫度以6七為

最強(qiáng)，但為了防止冷凝集現(xiàn)象的干擾，一般仍在室溫內(nèi)進(jìn)行試

驗(yàn)，36t可反應(yīng)減弱。

6.4觀察時(shí)應(yīng)注意紅細(xì)胞呈特異性凝集、繼發(fā)性凝固以及緡

錢狀排列的區(qū)別。

7.干擾因素

7.1分型血清效價(jià)太低、親和力不強(qiáng)；

7.2受檢者紅細(xì)胞上抗原位點(diǎn)過少或抗原性減弱；

7.3受檢者血清中缺乏應(yīng)有的抗-A/抗-B抗體；

7.4各種原因引起的紅細(xì)胞溶解，誤判為不凝集。部分溶血

時(shí)，可溶性血型物質(zhì)中和了相應(yīng)的抗體；

7.5由細(xì)菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集往往是正反

定型不符的原因；

7.6血清中有意外抗體，如自身抗-1,常引起干擾；

7.7老年人血清中抗體水平大幅度下降；

7.8更換新批號(hào)抗血清或?qū)υ噭┙Y(jié)果有懷疑時(shí)，可設(shè)定陽

性、陰性和自身對(duì)照;

7.9為避免交叉污染，尖吸管、玻棒只能一次性使用；

7.10嬰幼兒紅細(xì)胞抗原未發(fā)育完全、老年體弱者抗原性較

弱；

7.11有些疾病可能使紅細(xì)胞定性出現(xiàn)困難，如：嚴(yán)重的腸

道細(xì)菌感染；嚴(yán)重的細(xì)菌感染；血清中存在病理性冷凝集素與紅

細(xì)胞上抗原結(jié)合；部分高球蛋白和異常高球蛋白血癥患者；

7.12輸入異型血或做過與受者血型不同的異體骨髓器官移

植的病人在血型堅(jiān)定時(shí)可能出現(xiàn)混合外觀。檢驗(yàn)科醫(yī)院制度2

。臨床科醫(yī)師職責(zé)：

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的臨床、科研、預(yù)防工

作。

二、參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。

三、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、事故或其

它重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理并向科主任匯報(bào)。

四、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，經(jīng)常檢查病房

的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

五、負(fù)責(zé)全科人員對(duì)急、危、疑難病例的診斷及治療，及時(shí)

吸取國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)、新療

法，提高醫(yī)療質(zhì)量。

六、負(fù)責(zé)全科綜合臨床開展醫(yī)學(xué)研究。

。門診工作制度：

一、按時(shí)上班，醫(yī)生護(hù)士準(zhǔn)時(shí)到崗，上班前護(hù)士要整理好診

室，準(zhǔn)備好各種上班所需用品。

二、門診工作人員不得隨便離開崗位，有事離開必須跟同科

室人員說明去向和說明返回時(shí)間。

三、醫(yī)生因病、因事不能看門診，應(yīng)預(yù)先通知分管負(fù)責(zé)人，

以便派人代替。

四、臨床各科應(yīng)按每月排在門診上班的人員名單交分管負(fù)責(zé)

人，以便查對(duì)。

五、對(duì)病員要認(rèn)真檢查、簡明、扼要、準(zhǔn)確記載病歷、檢

驗(yàn)、放射等各種結(jié)果必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。

六、對(duì)高熱重病員及持有優(yōu)先看病“醫(yī)療卡”的.病員，護(hù)

士應(yīng)提前安排門診。

七、門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的治療方法和必要

的檢查，科學(xué)用藥，盡可能減輕病員負(fù)擔(dān)，對(duì)外地轉(zhuǎn)診病人要認(rèn)

真診治，在轉(zhuǎn)回時(shí)要提出診治意見。

八、門診工作人員態(tài)度要和藹、有禮貌、耐心解答問題、關(guān)

心體貼病人。

九、環(huán)境應(yīng)保持整潔衛(wèi)生。檢驗(yàn)科醫(yī)院制度3

檢驗(yàn)科工作制度

1、實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室二級(jí)管理制。加強(qiáng)醫(yī)德教

育，堅(jiān)持以患者為中心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。不斷增加檢

驗(yàn)新項(xiàng)目，積極開展檢驗(yàn)繼續(xù)教育，提高全員素質(zhì)。密切與臨床

科室的聯(lián)系，聽取意見，改進(jìn)工作，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

2、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持整潔、安靜，每天工作前后均要進(jìn)行衛(wèi)生

打掃和整理。

3、建立《標(biāo)本采集操作程序》，并向患者或有關(guān)人員宣傳，

強(qiáng)調(diào)相關(guān)的注意事項(xiàng)。對(duì)不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本，不得接收，并

說明原因和采集要求，建議重新采集。

4、建立報(bào)告審核制度，新畢業(yè)的檢驗(yàn)人員需經(jīng)檢驗(yàn)科主任

考核后，才能具有簽發(fā)報(bào)告權(quán)，對(duì)未能獨(dú)立工作的初級(jí)檢驗(yàn)人員

和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員所寫的報(bào)告，應(yīng)由帶教老師共同簽發(fā)。

5、遵照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗(yàn)方法，制定操

作手冊(cè)，并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用

儀器的靈敏度、精密度，定期對(duì)測試系統(tǒng)進(jìn)行校準(zhǔn)。定期修訂操

作手冊(cè)，以推動(dòng)檢驗(yàn)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

6、加強(qiáng)質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制定質(zhì)量工

作手冊(cè)。健全室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加各級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組

織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。

7、健全登記統(tǒng)計(jì)制度，對(duì)各項(xiàng)工作的數(shù)量進(jìn)行登記和統(tǒng)

計(jì)，填寫要完整、準(zhǔn)確，妥善保管。

8、制定全員在職教育計(jì)劃，并組織實(shí)施，有條件的科室應(yīng)

積極組織科研選題的論證和申報(bào)工作，組織攻關(guān)，發(fā)表論文。

9、建立監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋，切實(shí)抓好制度的執(zhí)

行和完善。

質(zhì)量保證制度

1、要求采集標(biāo)本；接收標(biāo)本時(shí)，必須核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單病人

信息和標(biāo)本上的所有信息，檢查所抽標(biāo)本是否合格，如抽標(biāo)本時(shí)

間、部位、標(biāo)本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。

2、儀器保養(yǎng)、維護(hù)制度：儀器必須按規(guī)定進(jìn)行定期、不定

期保養(yǎng)和維護(hù)，記錄保養(yǎng)時(shí)間、內(nèi)容、保養(yǎng)人。

3、儀器操作培訓(xùn)制度：儀器使用前，由組長組織進(jìn)行上崗

前培訓(xùn)和考核，合格后才能按要求進(jìn)行獨(dú)立操作。

4、儀器定標(biāo)、質(zhì)控制度：定期進(jìn)行定標(biāo)，每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)

控，記錄結(jié)果，分析失控原因，記錄公理對(duì)策，定期進(jìn)行室間質(zhì)

控。

5、標(biāo)本編號(hào)制度：按各室要求正確編號(hào)。核對(duì)標(biāo)本與申請(qǐng)

單是否符合。

6、血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號(hào)涂抹不清。

7、申請(qǐng)單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測

項(xiàng)目、標(biāo)本類型。

8、檢驗(yàn)結(jié)果復(fù)核制度：檢查申請(qǐng)單與報(bào)告單以及標(biāo)本之間

的信息是否一致，結(jié)果與臨床診斷是否符合，結(jié)果之間是否符

合，不符合者應(yīng)記錄、復(fù)查。

9、急診、高度異常結(jié)果報(bào)告制度：及時(shí)報(bào)告臨床科室、高

度異常結(jié)果復(fù)查后，報(bào)告臨床科室，尹有記錄。

10、崗位責(zé)任制度：崗位職責(zé)分明。調(diào)崗或離崗必須經(jīng)組長

或科主任同意，組長須經(jīng)科主任同意C

11、檢驗(yàn)單發(fā)送制度：及時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單。

12、醫(yī)療糾紛處理制度：醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，必須盡快提出處

理方案，以減少對(duì)病人的傷害，記錄整個(gè)過程。

安全管理制度

1、臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理的目的是按照國家頒布的法令、法

規(guī)，保障工作人員、病人和進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)室人員的安全，保證儀

器設(shè)備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用，使工作人員在安全

的環(huán)境和條件下完成日常工作。

2、科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況并經(jīng)常進(jìn)行安全

教育。

3、工作人員須穿工作服，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口

罩、手套。

4、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。

5、嚴(yán)格執(zhí)行元菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一

管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)病操作前洗

手或手消毒。

6、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)

使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。

7、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)按醫(yī)療垃

圾處理。

8、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手。

9、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面

進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳

染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染

時(shí)，應(yīng)立即消毒處理，防止擴(kuò)散。

10、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。

11、專人保管劇毒藥品，劇毒藥品應(yīng)有兩人保管，存放于保

險(xiǎn)箱內(nèi)，建立劇毒藥品的使用登記制度。

12、對(duì)壓力設(shè)備和貴重儀器責(zé)任到人。進(jìn)行安全教育和安全

督查。

13、保證實(shí)驗(yàn)室電、水使用的安全，防止超負(fù)荷用電。使用

電爐時(shí)一定要有人看守。使用電高壓消毒鍋時(shí)，一定要遵守操作

程序，以防爆炸。下班前一定要檢查水、電開關(guān)，關(guān)好門窗，注

意防盜。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作。

14、使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時(shí)，應(yīng)在

適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災(zāi)和爆炸等

事件的發(fā)生。

15、保護(hù)好防火設(shè)施，保持走廊通道暢通，便于火警時(shí)人員

安全撤離。

16、做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒感染，防止泄密°

17、對(duì)工作中可能發(fā)生的'以外事故，如發(fā)生醫(yī)療暴露等事

件，要嚴(yán)格按照醫(yī)院制訂的應(yīng)急處理方法處理，不得延誤。發(fā)現(xiàn)

有不安全因素，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，迅速處理。

標(biāo)本管理制度

1、要十分重視檢驗(yàn)標(biāo)本，正確采集、驗(yàn)收、保存、檢測，

避免錯(cuò)采、錯(cuò)收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。

2、檢驗(yàn)標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，包括容

器、采取時(shí)間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方

式等。急診標(biāo)本應(yīng)注明“急”。

3、門診、急診病人的血液標(biāo)本由門診護(hù)士抽取，住院病人

的血液標(biāo)本由病區(qū)護(hù)士抽取。

4、腦脊液、關(guān)節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌

物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師留取。

5、尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護(hù)士或檢驗(yàn)人員指

導(dǎo)、并交待注意事項(xiàng)后，病人自行留取。

6、接收標(biāo)本嚴(yán)格實(shí)行核對(duì)制度，包括姓名、性別、年齡、

門診號(hào)/住院號(hào)、病床號(hào)、標(biāo)本類型、容器、標(biāo)識(shí)、檢驗(yàn)?zāi)康?/p>

等，所送標(biāo)本必須與檢驗(yàn)項(xiàng)目相符。不合要求者退回重送。在核

對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的同時(shí)，應(yīng)查對(duì)臨床醫(yī)生填寫的檢驗(yàn)申請(qǐng)單是否正

確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以

后，再予接收。

7、所有拒收或退回標(biāo)本均應(yīng)在登記本上登記，登記內(nèi)容包

括：病人姓名、病區(qū)、床號(hào)、送檢醫(yī)師、送檢項(xiàng)目、拒收（退回）

原因、拒收時(shí)間、經(jīng)手人等。

8、住院病人標(biāo)本的運(yùn)送工作一律由病區(qū)護(hù)工負(fù)責(zé)，原則上

不接受住院病人或家屬自行送檢的標(biāo)本。檢驗(yàn)科醫(yī)院制度4

一、工作人員方面

1、工作時(shí)必需穿工作衣，采集標(biāo)本時(shí)須戴口罩。接觸傳染

性疾病患者、特種化學(xué)藥品或從事微生物學(xué)檢驗(yàn)操作時(shí)須加戴口

罩或橡膠手套。

2、工作衣袋內(nèi)不行放入食品以及其它個(gè)人物品，工作中運(yùn)

用的筆、記事簿等用品不得與工作帽、口罩放在同一工作衣袋

內(nèi)。

3、穿著工作服時(shí)不上街和進(jìn)入食堂、宿舍、會(huì)場、托兒所

等公共場所。

4、工作室內(nèi)不行吸煙，工作時(shí)不行飲食，不佩帶戒指、手

鐲等飾物；工作時(shí)不行用手指干脆擦眼、挖扒耳鼻、剔齒，防止

交叉感染。

5、凡遇下列狀況時(shí)，雙手應(yīng)按規(guī)定時(shí)間浸泡消毒劑，再用

洗手液、流水洗刷干凈：

（1）工作告一段落時(shí)；

（2）被標(biāo)本污染時(shí)；

（3）離開傳染區(qū)或采集傳染病標(biāo)本后；

（4）下班之前。下班脫卸工作衣帽后，雙手應(yīng)按上法再次

消毒、洗滌方可離開。

6、進(jìn)入隔離病區(qū)或采集傳染病人的標(biāo)本時(shí)，須按有關(guān)規(guī)定

進(jìn)行消毒隔離防護(hù)。

7、工作時(shí)不慎受標(biāo)本或其它傳染物質(zhì)污染，應(yīng)馬上消毒并

妥當(dāng)處理，狀況嚴(yán)峻時(shí)應(yīng)馬上報(bào)告科、組負(fù)責(zé)人進(jìn)行處置。

8、檢驗(yàn)人員平常應(yīng)留意個(gè)人衛(wèi)生，定時(shí)接受預(yù)防接種與體

格檢查。

二、檢驗(yàn)用具

1、各種標(biāo)本的收集、送檢，要用相應(yīng)的容器盛放，避開外

溢，以免污染。

2、已檢的一般標(biāo)本，必需先消毒、滅菌或相應(yīng)處理后，方

可棄去或焚燒。

3、細(xì)菌培育后的廢標(biāo)本、已運(yùn)用的培育基等須經(jīng)消毒或高

壓滅菌后方可棄去。

4、耳垂或指尖部位采血，按常規(guī)進(jìn)行局部消毒，并運(yùn)用一

次性采血針和采血管°

5、靜脈采血要做到一人一針、一管、一帶、一墊，避開病

人交叉感染。

6、大、小便標(biāo)本留取時(shí)，均運(yùn)用一次性塑料杯。

7、所運(yùn)用的.一次性針筒、紙、杯、傳染病測定反應(yīng)板，應(yīng)

焚燒處理。

8、肝功能、微生物、肝炎標(biāo)記物等報(bào)告單須經(jīng)消毒后方可

發(fā)出。

9、專用檢驗(yàn)器材以及科室辦公用品，未經(jīng)消毒處理的，不

行隨意攜出。

三、環(huán)境消毒和污物處理

1、建立衛(wèi)生保潔制度，定人定時(shí)進(jìn)行包干，保持室內(nèi)整齊

和環(huán)境衛(wèi)生，發(fā)覺嶂螂等害蟲應(yīng)馬上撲殺并消毒。

2、試驗(yàn)室、值班室等室內(nèi)空氣要保持流通，定時(shí)進(jìn)行紫外

線消毒，門、窗、墻、地、桌、椅等物品表面，恒溫箱、離心

機(jī)、試管架以及空調(diào)設(shè)備等均應(yīng)分別有指定人員定時(shí)清潔、消

毒，門把手要定時(shí)消毒，踏腳墊用消毒劑保持潮濕。

3、一切檢驗(yàn)剩余標(biāo)本，運(yùn)用過的棉簽、棉球，以及各種檢

驗(yàn)污水，均須妥當(dāng)消毒處理后方可排放和棄去。棄去物由科室工

勤人員送至醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行處理，消毒方法按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

4、冰箱內(nèi)只允許存放試劑、質(zhì)控品、標(biāo)準(zhǔn)品等與試驗(yàn)室相

關(guān)的材料，嚴(yán)禁放食品飲料以及其他私人物品；冰箱應(yīng)常常消毒

清潔，防止霉菌生長。

5、檢驗(yàn)過程中產(chǎn)生的有害氣體，應(yīng)有防止擴(kuò)散措施，不行

污染環(huán)境。剩余毒物、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、腐蝕性試劑等，均須遵照環(huán)

保部門的規(guī)定處理，或者由院部統(tǒng)一進(jìn)行處置，不得隨意遺棄或

倒入下水道。檢驗(yàn)科醫(yī)院制度5

一、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》和《無菌操作原則》。工作

人員操作時(shí)須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴

口罩、手套。

二、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。

三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一

管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操

作前洗手或消毒。

四、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)

使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。

五、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理

（焚燒、入污池、消毒或滅菌）。

六、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。

七、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消

毒。

八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面

進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳

染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染

時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。

九、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。檢驗(yàn)科醫(yī)院

制度6

為加速醫(yī)院發(fā)展，提高學(xué)科整體醫(yī)療技術(shù)水平，進(jìn)一步規(guī)范

新技術(shù)、新項(xiàng)目的申報(bào)和審批流程，完善新技術(shù)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用

質(zhì)量控制管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)

療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法（試用）》，結(jié)合我院的實(shí)際，特制定新

技術(shù)、新項(xiàng)目管理制度。

一、新技術(shù)項(xiàng)目包括：

1、使用新試劑的診斷項(xiàng)目；

2、使用二、三類醫(yī)療技術(shù)器械的診斷和治療項(xiàng)目；

3、創(chuàng)傷性診斷和治療項(xiàng)目；

4、生物基因診斷和治療項(xiàng)目；

5、使用產(chǎn)生高能射線設(shè)備的診斷和治療項(xiàng)目；

6、其它可能對(duì)人體健康產(chǎn)生重大影響的新技術(shù)、新項(xiàng)目。

二、我院對(duì)新技術(shù)項(xiàng)目臨床應(yīng)用實(shí)行三類、三級(jí)準(zhǔn)入管理。

1、第一類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目：安全性、有效性確切，由我院審

批后可以開展的技術(shù)。

2、第二類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目：安全性、有效性確切，但涉及一

定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，必須報(bào)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)后才能開展的醫(yī)

療技術(shù)項(xiàng)目。具體目錄見省衛(wèi)生廳《第二類醫(yī)療技術(shù)目錄》。

3、第三類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目：安全性、有效性不確切，風(fēng)險(xiǎn)

高，涉及重大倫理問題，或需要使用稀缺資源，必須報(bào)衛(wèi)生部審

批后才能開展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目。具體目錄見衛(wèi)生部《第三類醫(yī)療

技術(shù)目錄》。

三、新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入申報(bào)流程：

1、開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的臨床、醫(yī)技科室，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)

具有主治醫(yī)師以上專業(yè)職稱的本院職工，其認(rèn)真填寫《邯鄲市中

心醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目開展申報(bào)表》（附件1）,經(jīng)科室討論審

核，科主任簽字同意后報(bào)送醫(yī)務(wù)科。

2、在《申報(bào)表》中應(yīng)就以下內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的闡述：

(1)、擬開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目目前在國內(nèi)外或其它省、市

醫(yī)院臨床應(yīng)用基本情況；

(2)、臨床應(yīng)用意義、適應(yīng)癥和禁忌癥；

(3)、詳細(xì)介紹療效判定標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)方法，對(duì)有效性、安全

性、可行性等進(jìn)行具體分析，并對(duì)社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行科學(xué)

預(yù)測。

(4)、技術(shù)路線：技術(shù)操作規(guī)范和操作流程；

(5)、擬開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的科室技術(shù)力量、人力配備和

設(shè)施等和各種支撐條件；

(6)、詳細(xì)闡述可預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的處理預(yù)

案。

3、擬開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目所需的醫(yī)療儀器、藥品等須提

供《生產(chǎn)許可證》、《經(jīng)營許可證》、《產(chǎn)品合格證》等各種相應(yīng)的

批準(zhǔn)文件復(fù)印件。

四、新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入審批流程：

1、首先醫(yī)務(wù)科對(duì)科室遞交《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)

目開展申報(bào)表》進(jìn)行審查，審查內(nèi)容包括：

(1)、申報(bào)新技術(shù)、新項(xiàng)目是否符合國家相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)

章制度、診療操作常規(guī)；

(2)、申報(bào)的新技術(shù)、新項(xiàng)目是否具有科學(xué)性、先進(jìn)性、安

全性、可行性和效益性；

(3)、參加的人員資質(zhì)和水平是否能夠滿足開展需要；

(4)、申報(bào)的新技術(shù)、新項(xiàng)目所使用的醫(yī)療儀器和藥品資質(zhì)

證件是否齊全。

2、醫(yī)務(wù)科審核合格項(xiàng)目，委托醫(yī)療技術(shù)倫理委員會(huì)進(jìn)行論

證，聽取該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和科室答辯后，將專家討論意見記錄在

《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目審批表》(附件2),并二報(bào)院

辦公會(huì)研究決定。

3、醫(yī)院辦公會(huì)研究決定后，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)二、三類新技術(shù)

項(xiàng)目按程序進(jìn)行衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部審批備案。審批后新技

術(shù)項(xiàng)目通知科室可以按計(jì)劃具體實(shí)施。

4、對(duì)于各科室所提出的新技術(shù)、新項(xiàng)目的準(zhǔn)入申請(qǐng)，無論

批準(zhǔn)與否，醫(yī)務(wù)科均于書面答復(fù)說明理由。

五、新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用質(zhì)量控制流程：

1、批準(zhǔn)后醫(yī)療新技術(shù)項(xiàng)目，實(shí)行科室主任負(fù)責(zé)制，按計(jì)劃

具體實(shí)施，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和保障，以確保此項(xiàng)目順利開展并取

得預(yù)期效果。

2、在新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用過程中，主管醫(yī)師應(yīng)向患者

或其委托人履行告知義務(wù)，尊重患者及委托人的意見、在征得其

同意并在“知情同意書”上簽字后方可實(shí)施。

3、新技術(shù)、新項(xiàng)目在臨床應(yīng)用過程中出現(xiàn)下列情況之一的

主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即停止該項(xiàng)目的臨床應(yīng)用，并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)

案，科室主任立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

(1)、開展該項(xiàng)技術(shù)的主要專業(yè)技術(shù)人員發(fā)生變動(dòng)或者主要

設(shè)備、設(shè)施及其它關(guān)鍵輔助支持條件發(fā)生變化，不能正常臨床應(yīng)

用的；

(2)、發(fā)生與該項(xiàng)技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果的；

(3)、發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的；

(4)、發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)技術(shù)存在倫理道德缺陷的。

六、新技術(shù)、新項(xiàng)目監(jiān)督管理流程：

(1)、醫(yī)務(wù)科做為主管部門，對(duì)于全院開展的新技術(shù)、新項(xiàng)

目進(jìn)行全程管理和評(píng)價(jià)，制定醫(yī)院新技術(shù)項(xiàng)目管理檔案，對(duì)全院

開展項(xiàng)目不定期進(jìn)行督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并督促相關(guān)

科室及時(shí)采取相應(yīng)措施，將醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低程度；

(2)、醫(yī)務(wù)科定期追蹤項(xiàng)目的進(jìn)展情況，會(huì)同財(cái)務(wù)處對(duì)其療

效、社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行評(píng)估。

(3)、各臨床醫(yī)技科室，按三甲審核標(biāo)準(zhǔn)，今年完成一般科

室所承擔(dān)所有項(xiàng)目，或完成重點(diǎn)科室要求的新技術(shù)項(xiàng)目「2項(xiàng)。

(4)、原則上，每年3月底前各科室上交當(dāng)年度的經(jīng)科室討

論，并由科主任簽字確認(rèn)的《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目開

展申報(bào)表》；

(5)、各科室在開展新技術(shù)、新項(xiàng)目過程中所遇到的各種問

題，均應(yīng)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，每年11月份將當(dāng)年開展新技術(shù)、新項(xiàng)

目的情況做出書面匯總，填寫《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目

年度工作報(bào)告》，詳細(xì)開展例數(shù)、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、目前存

在問題等，醫(yī)務(wù)科針對(duì)匯總情況進(jìn)行有重點(diǎn)的抽查核實(shí)；

(6)、各科室嚴(yán)禁未經(jīng)審批自行開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，否

則，將視作違規(guī)操作，由此引起的醫(yī)療或醫(yī)學(xué)倫理上的缺陷、糾

紛、事故將由當(dāng)事人及其科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)全部責(zé)任。

七、本制度從20__年3月16日試行，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋和

完善。檢驗(yàn)科醫(yī)院制度7

1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研、行政管

理的血庫的‘管理工作。

2.制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)

匯報(bào)。

3,督促本科各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做

好登記、統(tǒng)計(jì)和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒珠、毒劇藥品

和器材，審簽藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷、經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防

差錯(cuò)事故發(fā)生。

4,參加檢驗(yàn)工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗(yàn)質(zhì)量，開展質(zhì)量控

制工作。

5.負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、

懲意見。搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)。

6.確定本科人員輪換和值班。

7,制定本科的科研計(jì)劃，檢查進(jìn)度?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)使用國

內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進(jìn)各種檢驗(yàn)方法。

8.經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。檢驗(yàn)科醫(yī)院

制度8

1、保持細(xì)菌室內(nèi)衛(wèi)生，每天上、下班前打掃干凈所用工作

臺(tái)、地面，并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時(shí)消毒，

每天開窗通風(fēng)二次。將用過的一次性物品放到指定的'地點(diǎn)，再

由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理；用過的非一次性物品，500mg/L有效氯消

毒液浸泡后，再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理。

2、每天工作前將用過的物品用250mg/L有效氯消毒一次，

擦凈備用。并準(zhǔn)備好當(dāng)天所用的物品。

3、每天工作前后對(duì)無菌間先用100mg/L有效氯空氣消毒一

次，再用紫外線燈消毒30分鐘。進(jìn)出無菌間要更換工作服，戴

口罩、帽子，所換衣服、口罩、帽子要高壓滅菌。

4、負(fù)責(zé)細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏、院感、涂片檢菌及各種培

養(yǎng)基制備及無菌管制備等工作。

5、每天檢查工作所用的試劑、培養(yǎng)基、無菌管等物品，防

止缺少影響工作。

6、細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏實(shí)驗(yàn)要及時(shí)，特別是血培養(yǎng)要當(dāng)E進(jìn)

行。

7、審核檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)有疑問的結(jié)果要復(fù)查，同時(shí)及時(shí)維護(hù)

儀器，檢查試劑、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控、標(biāo)本等，發(fā)現(xiàn)問題立即解決，確

保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。

8、按照要求做好室內(nèi)、室間細(xì)菌質(zhì)控，定期分析質(zhì)控結(jié)

果。檢驗(yàn)科醫(yī)院制度9

1.禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。參觀實(shí)驗(yàn)室等特殊情況須經(jīng)

實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。

2.禁止非工作人員使用實(shí)驗(yàn)室儀器、設(shè)備及其它物品。未經(jīng)

允許，非工作人員禁止翻閱實(shí)驗(yàn)室任何資料。

3.實(shí)驗(yàn)室各類測試數(shù)據(jù)、病人資料、記錄和文件等均按保密

規(guī)定進(jìn)行保管和使用，任何人不得擅自對(duì)外提供。如發(fā)現(xiàn)泄密事

故，應(yīng)立即采取補(bǔ)救辦法，并對(duì)泄密人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

4.實(shí)驗(yàn)室的電、水、氣設(shè)施必須按規(guī)定安裝，禁止超負(fù)荷用

電，不得亂拉、亂接臨時(shí)線路。有接地要求的儀器必須按規(guī)定接

地。

5?各類在用儀器設(shè)備和防護(hù)裝置必須保持完好狀態(tài)，不準(zhǔn)隨

意改動(dòng)安全裝置。精密貴重儀器和大型設(shè)備應(yīng)由專人操作和管

理，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自操作和拆卸。稀缺貴重材料和劇毒、易

燃、易爆、放射性等危險(xiǎn)物品必須分類、分柜存放，專人管理。

注意防水、防高溫、防電火花、防曬，通風(fēng)良好。

6,每天下班前，工作人員應(yīng)關(guān)好水電、空調(diào)、電腦、儀器、

火種、門窗等，確認(rèn)無隱患后方可離去。節(jié)假日前各室負(fù)責(zé)人應(yīng)

統(tǒng)一檢查，落實(shí)值班人員和責(zé)任，消除不安全隱患。

7,電爐、煤氣爐使用時(shí)，工作人員不得離開現(xiàn)場。

8.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)配有滅火器材，消防器材要放置在明顯、便于取

拿的位置。工作人員都要熟悉消防器材的.使用方法。消防器材

要妥善保管，不得隨意挪動(dòng)。定期檢查消防器材是否合格。

9.貴重物品妥善保管，做好安全防盜措施。

10.作好消毒隔離工作，注意自身防護(hù)，防止傳染病發(fā)生。

1L實(shí)驗(yàn)室要把安全知識(shí)、安全制度、操作規(guī)程等列為培訓(xùn)

的內(nèi)容之一，新進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的人員（包括外協(xié)人員）必須先經(jīng)過安

全教育培訓(xùn)，在掌握了安全操作技能和具有自我保護(hù)能力后，才

能動(dòng)手操作。實(shí)習(xí)和進(jìn)修人員必須在帶教人員的指導(dǎo)下按操作規(guī)

程進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，具有危險(xiǎn)性的實(shí)驗(yàn)必須有安全防護(hù)措施，需要有人

監(jiān)護(hù)。

12.實(shí)驗(yàn)室發(fā)生事故時(shí)，工作人員應(yīng)積極采取應(yīng)急措施，及

時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和（或）科主任。造成輕傷以上的事故或被

盜、水災(zāi)、火災(zāi)、爆炸、中毒等嚴(yán)重的安全事故要立即搶救，保

護(hù)事故現(xiàn)場，并立即逐級(jí)報(bào)告科主任、保衛(wèi)科等有關(guān)部門和醫(yī)院

主管領(lǐng)導(dǎo)，不得隱瞞不報(bào)或拖延上報(bào)。

13.對(duì)于一貫遵紀(jì)守法，保證設(shè)備安全運(yùn)行及文明操作實(shí)驗(yàn)

中有顯著成績者、發(fā)現(xiàn)重大事故隱患、積極采取措施補(bǔ)救，排除

險(xiǎn)情，轉(zhuǎn)危為安者、發(fā)生事故時(shí)，不顧個(gè)人安危，奮力搶救生命

和國家財(cái)產(chǎn)等情況者，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。檢驗(yàn)科醫(yī)院制度10

一、檢驗(yàn)科必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管

理和質(zhì)量控制理論知識(shí)，使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自覺行動(dòng)。同

時(shí),按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗(yàn)中心的'要求，依據(jù)

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。

二、檢驗(yàn)科必須建立和健全科、室（組）二級(jí)技術(shù)質(zhì)量管理組

織，適當(dāng)安排兼職人員負(fù)責(zé)技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括：目

標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及反饋信

息，定期向上級(jí)報(bào)告。

三、加強(qiáng)分析前的質(zhì)量控制，確保標(biāo)本質(zhì)量，制訂并嚴(yán)格執(zhí)行

標(biāo)本送檢與接收制度，對(duì)不符合要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集。友不能

立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)按要求妥善保管。

四、制訂并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器

的標(biāo)準(zhǔn)操作及維護(hù)規(guī)程，使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國家

有關(guān)規(guī)定。

五、檢驗(yàn)科各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制程序并

嚴(yán)格執(zhí)行，如實(shí)記錄室內(nèi)質(zhì)量控制各項(xiàng)數(shù)據(jù)，定期分析小結(jié)。出現(xiàn)

質(zhì)量失控現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查找原因，采取糾正措施，并做好相關(guān)

記錄。積極參加全國和/或浙江省室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，努力提高質(zhì)

量水平。

六、重視分析后的質(zhì)量控制，實(shí)驗(yàn)室有專人負(fù)責(zé)檢驗(yàn)結(jié)果的

審核和檢驗(yàn)報(bào)告的簽發(fā)，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主

動(dòng)與臨床科室聯(lián)系。

七、加強(qiáng)檢驗(yàn)