下肢關節(jié)運動-股骨和骨盆間運動學（人體運動學）

股骨一骨盆的骨運動學股骨一骨盆的骨運動學是用相對固定的骨盆來描述股骨的旋轉(zhuǎn)。1股骨在矢狀面的旋轉(zhuǎn)股骨在矢狀面相對于骨盆的旋轉(zhuǎn)為屈伸。當膝關節(jié)完全屈曲時，髖關節(jié)通?？汕?20°；完成下蹲、系鞋帶等動作時，需要髖關節(jié)最大屈曲。膝關節(jié)完全伸直時，受腘繩肌和股薄肌被動張力的牽拉，髖關節(jié)的屈曲通常被限制在80°以內(nèi)。最大屈髖可以松弛絕大部分韌帶，但會牽拉到關節(jié)囊的下部。1股骨在矢狀面的旋轉(zhuǎn)正常情況下，髖關節(jié)可過伸20°。膝關節(jié)完全屈曲時，跨過髖膝前方的雙關節(jié)肌(股直肌)的被動張力可以限制髖關節(jié)的后伸角度，髖關節(jié)過伸可增加絕大部分關節(jié)囊韌帶的被動張力，特別是髂股韌帶和髖關節(jié)的屈肌。2股骨在冠狀面的旋轉(zhuǎn)股骨在冠狀面相對于骨盆的旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收和外展。一般來說，髖關節(jié)可以外展40°，此活動度主要受限于恥股韌帶，內(nèi)收肌群和腘繩肌。2股骨在冠狀面的旋轉(zhuǎn)髖關節(jié)可以內(nèi)收25°，除了對側(cè)肢體的干擾外，外展肌的被動張力、髂脛束、坐股韌帶的上部纖維都對內(nèi)收有限制作用。3股骨在水平面的旋轉(zhuǎn)股骨在水平面的旋轉(zhuǎn)稱之為內(nèi)旋和外旋。一般來講，髖關節(jié)可內(nèi)旋35°，最大的內(nèi)旋會拉伸外旋肌，比如梨狀肌和部分坐股韌帶。3股骨在水平面的旋轉(zhuǎn)髖關節(jié)伸直時外旋平均可達45°，闊筋膜張肌、髂脛束，髂股韌帶的外側(cè)束等產(chǎn)生的張力會使髖關節(jié)外旋受限；髖關節(jié)屈曲時，其主動的外旋活動可減少至30°～35°。骨盆一股骨的骨運動學---腰骨盆節(jié)律骨盆相對于股骨頭的旋轉(zhuǎn)影響腰椎的外形，這個重要的運動學關系被稱為腰骨盆節(jié)律。同向性腰骨盆節(jié)律：表現(xiàn)為骨盆和腰椎在同一方向旋轉(zhuǎn)，這使軀干彎曲最大化，增加了上肢向前下的觸物能力。反向性腰骨盆節(jié)律：骨盆和腰椎同時向相反方向轉(zhuǎn)動，此種轉(zhuǎn)動重要的結(jié)果是當骨盆旋轉(zhuǎn)時，第一腰椎以上的軀干還能保持相對穩(wěn)定。這種節(jié)律主要發(fā)生在行走、跳舞運動中，需要保持第一腰椎以上軀干(包括頭和眼)的穩(wěn)定，不隨骨盆的旋轉(zhuǎn)而“上身晃動”。如果腰椎融合，反向腰骨盆節(jié)律受影響，會表現(xiàn)為明顯的行走姿勢異常。1矢狀面上的骨盆一股骨式旋轉(zhuǎn)即骨盆前、后傾斜。腰椎前凸增加可抵消我們所不期望見到的腰椎以上軀干的向前移動。當垂直坐位髖關節(jié)屈曲90°時，正常成人通過腰椎過伸骨盆前傾，可獲得額外30°的髖關節(jié)屈曲，此時髂股韌帶松弛和關節(jié)囊下部拉緊。1矢狀面上的骨盆一股骨式旋轉(zhuǎn)屈腰后傾骨盆可使髖關節(jié)伸直10°～20°，此時腰椎平直或前曲，髂股韌帶和髂腰肌會被輕微拉伸。2額狀面上的骨盆---股骨式旋轉(zhuǎn)骨盆左、右傾斜“支撐髖”的外展是通過提高或提升未支撐側(cè)的髂嵴來完成。假設上腰椎干保持相對穩(wěn)定，則腰椎必須在骨盆側(cè)傾時往相反方向作彎曲。骨盆--股骨式髖外展被限制在30°以內(nèi)，主要是因為腰椎存在側(cè)彎時的自然限制。2額狀面上的骨盆---股骨式旋轉(zhuǎn)內(nèi)收肌群的張力增高和／或恥股韌帶的限制將影響骨盆--股骨式髖關節(jié)外展。如果有明顯的內(nèi)收肌攣縮，則未支撐側(cè)的髂嵴會低于支撐側(cè)，這種情況在行走時表現(xiàn)更加明顯。2額狀面上的骨盆---股骨式旋轉(zhuǎn)支撐側(cè)的髖內(nèi)收是通過降低未支撐側(cè)的髂嵴來實現(xiàn)的，這個動作使支撐側(cè)腰區(qū)發(fā)生輕微側(cè)凹。腰椎活動下降和／或髂脛束或髖外展肌群(例如臂中肌，梨狀肌)長度的明顯下降都可影響上述運動方式。3水平面上的骨盆一股骨式旋轉(zhuǎn)髖內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)當未支撐側(cè)髂嵴在水平面上向前旋轉(zhuǎn)時，支撐側(cè)的髖關節(jié)相對內(nèi)旋；相反，未支撐側(cè)髂嵴在水平面上向后旋轉(zhuǎn)時，支撐側(cè)髖關節(jié)相對外旋。如果骨盆在相對穩(wěn)定的軀干下