血透后的護(hù)理要點(diǎn)

演講人：日期：血透后的護(hù)理要點(diǎn)contents觀察與評(píng)估血管通路護(hù)理液體平衡管理營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整藥物治療與注意事項(xiàng)感染預(yù)防與控制措施目錄01觀察與評(píng)估定期測(cè)量血壓，觀察是否有低血壓或高血壓的情況發(fā)生。血壓監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)呼吸和心率監(jiān)測(cè)注意患者的體溫變化，預(yù)防感染或發(fā)熱。觀察患者的呼吸和心率是否平穩(wěn)，有無(wú)異常。030201生命體征監(jiān)測(cè)定期進(jìn)行血液化驗(yàn)，了解透析效果，包括電解質(zhì)、尿素氮、肌酐等指標(biāo)。血液化驗(yàn)觀察患者體重變化，以評(píng)估透析過(guò)程中水分的清除情況。體重變化了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，包括蛋白質(zhì)、熱量等攝入情況。營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估血液透析效果評(píng)估

并發(fā)癥預(yù)防與處理出血和凝血觀察透析過(guò)程中有無(wú)出血或凝血現(xiàn)象，及時(shí)處理。心血管并發(fā)癥預(yù)防心血管并發(fā)癥的發(fā)生，如心力衰竭、心律失常等。感染預(yù)防嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，預(yù)防感染的發(fā)生。了解患者的心理狀態(tài)，有無(wú)焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。心理評(píng)估給予患者心理支持和鼓勵(lì)，幫助其積極面對(duì)疾病和治療。心理支持與家屬保持溝通，共同關(guān)注患者的心理需求。家屬溝通心理狀態(tài)觀察與支持02血管通路護(hù)理03保持內(nèi)瘺側(cè)肢體皮膚清潔干燥避免抓傷、碰傷皮膚，以防感染導(dǎo)致靜脈炎、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。01術(shù)后避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓不要穿緊袖衣服，不可在內(nèi)瘺側(cè)肢體佩戴手表、首飾或測(cè)量血壓，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體提重物。02教會(huì)患者自行判斷內(nèi)瘺是否通暢每日檢查內(nèi)瘺靜脈處有無(wú)震顫，如捫及震顫則表示內(nèi)瘺通暢，反之則應(yīng)馬上通知醫(yī)生進(jìn)行處理。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)護(hù)士在操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，動(dòng)作熟練、輕巧，避免反復(fù)穿刺，以減少患者的痛苦及血腫的發(fā)生。透析結(jié)束后，應(yīng)用生理鹽水將導(dǎo)管內(nèi)的血液沖洗干凈，并注入肝素鹽水封管，以防血栓形成。臨時(shí)性血管通路包括頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈等中心靜脈置管，是緊急透析和過(guò)渡性透析的常用方法。臨時(shí)性血管通路維護(hù)永久性血管通路主要指長(zhǎng)期留置導(dǎo)管和動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，是維持性血液透析患者常用的血管通路。對(duì)于長(zhǎng)期留置導(dǎo)管的患者，應(yīng)指導(dǎo)其保持局部清潔干燥，避免劇烈活動(dòng)以防導(dǎo)管脫落或出血。對(duì)于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的患者，應(yīng)指導(dǎo)其掌握正確的穿刺方法和壓迫止血方法，避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓或輸液等操作。永久性血管通路使用指導(dǎo)血栓形成01是血液透析患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。應(yīng)指導(dǎo)患者掌握正確的內(nèi)瘺自我護(hù)理方法，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺震顫減弱或消失應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物可有效預(yù)防血栓形成。感染02是中心靜脈置管的常見(jiàn)并發(fā)癥。應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換敷料和消毒穿刺部位皮膚。如發(fā)現(xiàn)局部紅腫、疼痛或發(fā)熱等感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。出血03是血液透析過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。在穿刺過(guò)程中應(yīng)動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，避免反復(fù)穿刺造成血管損傷。透析結(jié)束后應(yīng)壓迫穿刺點(diǎn)止血，并抬高肢體以促進(jìn)血液回流。并發(fā)癥預(yù)防與處理策略03液體平衡管理低鹽飲食采用低鹽飲食有助于控制口渴感，減少水分?jǐn)z入。嚴(yán)格控制飲水血透后患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲水量，避免攝入過(guò)多水分導(dǎo)致水腫和心力衰竭等并發(fā)癥。遵醫(yī)囑服藥某些藥物具有利尿作用，患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，以控制液體攝入。液體攝入量控制記錄尿量患者應(yīng)準(zhǔn)確記錄每次排尿的尿量，以便醫(yī)生了解患者的液體排出情況。記錄其他液體排出如嘔吐、腹瀉等情況下的液體排出也需記錄。定期總結(jié)患者應(yīng)定期總結(jié)液體攝入和排出情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。液體排出量記錄血透后患者應(yīng)每日稱(chēng)重，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)體重變化。每日稱(chēng)重為確保稱(chēng)重的準(zhǔn)確性，患者應(yīng)在每次稱(chēng)重時(shí)穿著相同的衣物。穿著相同衣物稱(chēng)重如發(fā)現(xiàn)體重異常增加或減少，患者應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，以便采取相應(yīng)措施。及時(shí)匯報(bào)體重變化監(jiān)測(cè)水腫預(yù)防與處理措施患者休息時(shí)應(yīng)抬高下肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫癥狀。穿著寬松、舒適的衣物有助于減輕水腫帶來(lái)的不適。在醫(yī)生指導(dǎo)下，患者可使用利尿劑促進(jìn)液體排出，緩解水腫癥狀。對(duì)于嚴(yán)重水腫患者，醫(yī)生可能會(huì)限制其水分?jǐn)z入，以減輕水腫癥狀。抬高肢體穿著寬松衣物使用利尿劑限制水分?jǐn)z入04營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整包括體重、體質(zhì)指數(shù)、血清白蛋白等指標(biāo)，以及飲食習(xí)慣和攝入量等。評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和透析治療情況，制定合適的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充計(jì)劃，包括蛋白質(zhì)、熱量、脂肪、維生素等營(yíng)養(yǎng)素的攝入量和比例。制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估與補(bǔ)充方案制定如魚(yú)、肉、蛋、奶等，這些食物富含必需氨基酸，有利于身體合成蛋白質(zhì)。根據(jù)患者的透析治療情況和營(yíng)養(yǎng)狀況，合理控制蛋白質(zhì)的攝入量，避免過(guò)多或過(guò)少攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入指導(dǎo)控制蛋白質(zhì)攝入量推薦優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源123透析患者需要攝入足夠的熱量，以維持正常的生理功能。建議適當(dāng)增加主食的攝入量，如米飯、面條等。保證充足的熱量攝入適量攝入脂肪，但要避免過(guò)多攝入飽和脂肪酸和反式脂肪酸，這些不利于心血管健康。建議選擇植物油作為烹調(diào)用油?？刂浦緮z入量透析患者容易出現(xiàn)維生素和礦物質(zhì)缺乏的情況，建議適當(dāng)增加新鮮蔬菜和水果的攝入量，以補(bǔ)充這些營(yíng)養(yǎng)素。補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)熱量、脂肪、維生素等營(yíng)養(yǎng)素平衡搭配建議限制鉀、磷等元素的攝入透析患者需要限制鉀、磷等元素的攝入量，因?yàn)檫@些元素在體內(nèi)蓄積過(guò)多會(huì)對(duì)身體造成危害。建議避免過(guò)多食用高鉀、高磷的食物，如香蕉、菠菜等?？刂扑趾望}分的攝入透析患者需要控制水分和鹽分的攝入量，以減輕水腫和高血壓等癥狀。建議遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，合理控制每日的水分和鹽分?jǐn)z入量。注意飲食衛(wèi)生和安全透析患者的免疫力較低，容易感染病菌。因此，在飲食方面要注意衛(wèi)生和安全，避免食用不潔或變質(zhì)的食物。同時(shí)，也要避免過(guò)度食用刺激性食物，如辣椒、生姜等。特殊飲食要求及注意事項(xiàng)說(shuō)明05藥物治療與注意事項(xiàng)遵循醫(yī)囑用藥嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方和建議使用藥物，不可自行增減劑量或更改用藥方式。定期評(píng)估與調(diào)整根據(jù)病情變化和治療效果，定期與醫(yī)生溝通，以便及時(shí)調(diào)整藥物劑量和治療方案。了解藥物種類(lèi)和用途熟悉血透后常用藥物的名稱(chēng)、主要成分、治療作用及使用方法。藥物使用指導(dǎo)及劑量調(diào)整建議注意觀察用藥后是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道不適、出血傾向等不良反應(yīng)。密切觀察不良反應(yīng)一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)，以便醫(yī)生根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施。及時(shí)采取措施詳細(xì)記錄不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、癥狀表現(xiàn)及處理方式，以便為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的反饋信息。記錄與反饋藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理策略降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)律用藥可以降低疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。培養(yǎng)良好習(xí)慣養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，有助于增強(qiáng)患者的自我管理能力和治療信心。確保治療效果按時(shí)按量服藥是保證治療效果的關(guān)鍵，有助于控制病情、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥。遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥重要性強(qiáng)調(diào)自行購(gòu)藥或更改治療方案風(fēng)險(xiǎn)提示風(fēng)險(xiǎn)增加自行購(gòu)藥或更改治療方案可能導(dǎo)致藥物使用不當(dāng)，增加不良反應(yīng)和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。影響治療效果不規(guī)范的藥物使用可能影響治療效果，使病情得不到有效控制或加重。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重不合理的藥物使用可能增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成資源浪費(fèi)。06感染預(yù)防與控制措施透析室環(huán)境應(yīng)定期清潔消毒，保持空氣流通，避免污染和交叉感染。透析機(jī)、透析液桶等透析設(shè)備應(yīng)定期消毒，確保透析過(guò)程的安全性和有效性。床單、被罩等物品應(yīng)一人一用一更換，并進(jìn)行消毒處理。血液透析環(huán)境消毒管理要求

無(wú)菌操作規(guī)范執(zhí)行監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，避免在透析過(guò)程中引入細(xì)菌、病毒等微生物。透析前應(yīng)認(rèn)真洗手、戴口罩和手套，確保操作過(guò)程的無(wú)菌性。對(duì)于血管通路、透析器等關(guān)鍵部位的操作，應(yīng)特別注意無(wú)菌操作規(guī)范的執(zhí)行。患者應(yīng)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、保持皮膚清潔等，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及其家屬進(jìn)行宣教工作，強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣在預(yù)防感染中的重要性。透析室應(yīng)提供必要的衛(wèi)生設(shè)施和用品，方