第四章 營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理課件

第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙性疾病

(Nutrition＆NutritionalDisorders)第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理

目的要求

了解能量及營養(yǎng)素的有關概念熟悉小兒對能量與營養(yǎng)素的需要、人

工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)掌握母乳喂養(yǎng)和添加輔助食品

第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理第一節(jié)小兒能量與營養(yǎng)的需求

能量來源人體依靠三大物質供能：碳水化合物16.8kJ(4kcal)/g，供能50%－60%

蛋白質16.8kJ(4kcal)/g，供能10%－15%

脂肪

37.8kJ(9kcal)/g，供能30%－35%第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理基礎代謝：占總能量的50-60%食物的特殊動力作用：占總能量的7-8%活動所需：約占總能量的8-10%生長所需：約占總能量的25%-30%，為小兒所特有。排泄的消耗:不超過總能量的10%

小兒能量的需要第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理小兒總需能量計算年齡每天所需能量（kcal/kg)

1歲以內100-11015歲-成人50~60每增加3歲減少10Kcal/kg.d第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理營養(yǎng)素的需要1蛋白質2脂肪3碳水化合物4維生素5礦物質6水7膳食纖維第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理

蛋白質來源：動、植物（奶、蛋、肉、魚、豆、禽）作用：構成人體組織細胞組成各種激素運輸?shù)鞍住⒚割?、免疫球蛋?/p>

意義：不足：營養(yǎng)不良、感染、水腫生長發(fā)育遲緩

第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理

脂肪

來源：乳、肉、油類作用：提供能量

提供必需脂肪酸

協(xié)助脂溶性維生素的吸收

防止散熱

機械的保護作用。意義：不足：營養(yǎng)不良過多：肥胖消化不良第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理碳水化合物來源：乳、谷、水果蔬菜類作用：供能：主要的供能物質儲存能量（糖元）構成組織細胞（如：糖蛋白）意義：過少：低血糖、營養(yǎng)不良過多：肥胖

第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理非產(chǎn)能營養(yǎng)素維生素：脂溶性維生素：A、D、E、K

水溶性維生素：B族、C礦物質和微量元素：宏量元素：（Ca、P、Mg、Na、K等）微量元素：（Fe、Cu、Zn、I等）第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理非產(chǎn)能營養(yǎng)素水：占體重的70%--75%

嬰兒每天需水150ml/kg,每增加3歲減少25ml/kg膳食纖維：可溶性膳食纖維如：果膠非可溶性膳食纖維如：纖維素、半纖維素、木質素第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理

第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)

一.母乳喂養(yǎng)WHO規(guī)定人乳分為初乳:產(chǎn)后4天內乳汁。過渡乳:5~10天的乳汁成熟乳:11天-9個月的乳汁晚乳:10個月以后的乳汁第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理各階段乳汁成分不同（一）初乳

量少、脂肪少、抗體、維生素、牛黃酸、礦物質豐富過渡乳

量↑、脂肪含量高、蛋白質及礦物質↓成熟乳

量↑↑蛋白質↓↓晚乳

量↓蛋白質↓↓↓第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理各階段乳汁成分不同（二）每一次哺乳時間內,前后部分乳汁成分亦有差異.

前部分乳汁蛋白質高于脂肪，后部分脂肪高于蛋白質

第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理母乳特點1、營養(yǎng)豐富，比例合適，奶凝塊小，乙型乳糖促進雙歧桿菌和乳酸桿菌的生長，鈣：磷為2：1，?；撬嶝S富.2、緩沖力小，PH3.6，對胃酸中和作用弱，也有利于消化。3、免疫成分：SIgA；免疫活性細胞；溶菌酶；乳鐵蛋白等。第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理

★母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

1.降低嬰兒死亡率及患病率（增強嬰兒免疫力）2.減少營養(yǎng)不良的危險（滿足嬰兒的營養(yǎng)需求）3.經(jīng)濟、方便、省時省力、溫度適宜4.增進母嬰感情,利于嬰兒的心理、智力健康發(fā)展5.有利乳母產(chǎn)后恢復,減少乳癌發(fā)生.第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理建立良好的母乳喂養(yǎng)需做好以下工作1、產(chǎn)前準備：保證孕母合理營養(yǎng)2、盡早開奶：產(chǎn)后半小時內哺母乳，滿月前按需哺乳，嬰兒2月內每3小時喂一次，每次喂奶時間15-20分鐘，3~4月每4小時一次

。第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理建立良好的母乳喂養(yǎng)需做好以下工作3、促進乳汁分泌：先熱敷按摩輪流排空兩側乳房4、正確的喂哺技巧

換好尿布，清潔乳頭

按摩乳房，坐位哺乳第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理哺乳要點（一）第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理哺乳要點（二）第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理哺乳要點（三）第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理哺乳要點（四）第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理☆母乳喂養(yǎng)的注意事項1注意個人衛(wèi)生和奶頭清潔2孕母精神愉快，生活規(guī)律3加強營養(yǎng)，禁煙酒，禁用通過乳汁排泄的藥物4母親患急慢性傳染病,重癥精神疾病，嚴重心腎及慢性消耗性疾病等,不宜哺乳第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理5患乳腺炎、乳頭有裂口、硬塊，暫停哺乳6每次哺乳應先吸空一側，再吸另一側，有利于乳汁分泌7哺乳結束后應將嬰兒豎抱，頭靠母親肩上用手掌輕拍背部，幫助空氣排出，防止發(fā)生溢乳，哺乳后嬰兒右側臥位8禁止含空乳頭睡覺第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理斷奶時間自4~6個月開始添加輔助食品減少哺乳次數(shù)

10~12個月逐漸完全斷奶最多可延至1-1.5歲第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理補授法：量不足代授法：量足二.混合喂養(yǎng)第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理三.人工喂養(yǎng)配方奶粉：牛奶經(jīng)改造，模擬母乳而成。按不同年齡段選用。嬰兒用配方奶粉，20g/Kg.d，加7倍水即可。第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理牛奶配制：全奶加糖8%,每100ml熱能100kcal

計算：按嬰兒每日總需能量及水量計算如：一嬰兒體重為8kg

每天需要總能量:110kcal/kg×8=880kcal

每天需要的牛乳總量：880ml

每天需水量：150×8=1200ml

牛乳以外需水量：1200－880=320ml第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理全脂奶粉按比例稀釋即成全奶1份重量奶粉+8份重量水1份容量奶粉+4份容量水第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理人工喂養(yǎng)的注意事項1、選擇適宜的奶瓶、奶頭2、新鮮配制3、正確的喂養(yǎng)方法4、定時、定量喂養(yǎng)5、因人而異，隨時調整乳量第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理目的:1)補充乳類營養(yǎng)素的不足

2)改變食物的性質，為斷奶作準備

3）培養(yǎng)小兒的良好的飲食習慣★原則：少—多、稀—稠細—粗、一種—多種在嬰兒健康、消化功能正常時逐步添加四.添加輔食第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙患兒的護理添加輔食順序1~3個月VitD果汁菜汁4~6個月菜泥含鐵米粉稀粥7~9個月肉沫肝泥蛋爛面