臨床檢查2頭頸部檢查課件

頭頸部檢查

一、頭部外形觀察

正常動物頭部外形輪廓均稱.耳鼻端正。病理性頭部外形異常常見有：1.頭部骨骼發(fā)育異常

表現(xiàn)頭大、頸短的不勻稱結(jié)構(gòu)。多提示為佝僂病、骨軟癥豬萎縮性鼻炎。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查第二篇臨床檢查2頭頸部檢查2.面神經(jīng)麻痹

因單側(cè)肌肉松弛而引起的耳、眼瞼、鼻翼、口唇的下垂，表現(xiàn)為頭面部歪斜。3.頭面部的皮下浮腫

豬頭面部及眼瞼水腫

多提示為水腫病。4.頭部局部脫毛、落屑、劇癢

提示皮膚病、疥螨病。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查第二篇臨床檢查2頭頸部檢查第二篇臨床檢查2頭頸部檢查第二篇臨床檢查2頭頸部檢查二、耳的檢查

健康大動物，除牛、羊為半垂耳外，多為直立耳，犬隨品種不同可分為直立耳、半直立耳、垂耳和半垂耳。

垂耳和半垂耳犬，多發(fā)耳血腫、中耳炎和內(nèi)耳炎。犬、貓有頻頻搖頭磨擦搔、抓病耳等動作，提示犬耳螨（往往有黑色分泌物）。用耳鏡。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查第二篇臨床檢查2頭頸部檢查三、眼的檢查

健康動物眼瞼開閉活動自如，眼球明亮，無分泌物，瞳孔對光反應(yīng)變化敏感，視力正常。病理性眼的變化常見于以下情況：1.

分泌物增多

提示結(jié)合膜炎2.眼球光澤變化

提示結(jié)合膜炎、角膜炎第二篇臨床檢查2頭頸部檢查第二篇臨床檢查2頭頸部檢查3.眼球凹陷見于重度消耗性病，尤其急性失水，如急性胃腸炎而引起的腹瀉；4.眼球震顫表現(xiàn)為有節(jié)律的，呈垂直的或水平的回轉(zhuǎn)，常見于癲癇及腦炎；

5.瞳孔縮小對光反應(yīng)消失，表明顱內(nèi)壓中等程度升高，常見于腦膜炎、慢性腦室積水；第二篇臨床檢查2頭頸部檢查第二篇臨床檢查2頭頸部檢查6.瞳孔擴大對光反應(yīng)消失，表明動眼神經(jīng)麻痹，見于嚴重腦膜炎、危重病情。7.眼球脫出多發(fā)生于京巴犬。8、敖生物如第三眼瞼增生。9、眼結(jié)合膜的顏色第二篇臨床檢查2頭頸部檢查第二篇臨床檢查2頭頸部檢查四、鼻的檢查包括：鼻的一般檢查、呼出氣及鼻液的檢查。（一）鼻的一般檢查1.鼻的外部檢查鼻的外部觀察，注意鼻孔周圍組織，鼻甲骨形態(tài)的變化及鼻的癢感。①鼻端濕度、溫度：濕熱或干熱見于熱性病如犬瘟熱。②鼻孔周圍組織出現(xiàn)鼻翼腫脹、水皰、膿腫、潰瘍和結(jié)節(jié)等。③鼻甲骨增生、腫脹、萎縮④鼻部及其鄰近組織發(fā)癢：鼻內(nèi)異物、鼻卡他第二篇臨床檢查2頭頸部檢查2.鼻黏膜檢查

檢查鼻黏膜，注意其顏色、有無腫脹、水皰、潰瘍、結(jié)節(jié)和損傷等。①顏色動物的鼻黏膜正常為淡紅色。病理情況下，鼻黏膜的顏色也有發(fā)紅、發(fā)紺、蒼白、發(fā)黃等變化。②腫脹鼻黏膜表面光滑平坦，顆粒消失，閃亮有光，觸診有柔軟和增厚感。見于鼻卡他、流行性感冒、血斑病、惡性卡他熱及大瘟熱等。③水皰、結(jié)節(jié)鼻黏膜的水皰，主要見于口蹄疫和豬傳染性水皰病，④損傷與潰瘍⑤腫物如腫瘤第二篇臨床檢查2頭頸部檢查（二）、呼出氣體的檢查1、兩側(cè)氣體的強度2、呼出氣體的溫度：一般診斷意義不大3、呼出氣體的氣味：尿毒癥時有尿臭味，酮病時有酮味。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查（三）鼻液的檢查

鼻液是由呼吸道的分泌物、炎性滲出物及脫落的上皮細胞及其它雜質(zhì)所組成。

健康家畜一般無鼻液或僅見少量漿液性鼻液，若有大量鼻液，則為病理征象。

檢查時應(yīng)注意其數(shù)量、性質(zhì)、一側(cè)性或兩側(cè)性、有無混雜物及其性質(zhì)。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查1.鼻液的量

鼻液量的多少，取決于疾病的性質(zhì)、病變的部位、病程的長短。①量多

原因：黏膜充血，水腫，粘液分泌增多，毛細血管的滲透性增高，漿液大量滲出。

見于：呼吸器官急性廣泛性炎癥。如感冒、急性鼻炎、急性咽喉炎等。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查②量少

見于：慢性、局限性呼吸系統(tǒng)疾病。如慢性鼻炎、慢性支氣管炎、慢性鼻疽、慢性肺結(jié)核等。③鼻液量不定特征：鼻液量不定，時多時少，病畜自然站立時量少，運動后或低頭時則有大量鼻液。

常提示：副鼻竇炎和喉囊炎，以及肺膿腫和肺結(jié)核。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查2.鼻液的性狀

鼻液的性狀一般分為漿液性、粘液性、膿性、腐敗性和血性鼻液。①漿液性鼻液特征：無色透明，稀薄如水。

表明：漿液性炎癥。常見于：呼吸道急性炎癥的初期。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查②粘液性鼻液

特征：粘稠，蛋清樣，灰白色，不透明、有腥臭味；表明：卡他性炎癥；常見于：呼吸道急性炎癥的中期或恢復(fù)期。③膿性鼻液

特征：粘稠混濁，凝乳狀，不透明，黃色或灰黃色，黃綠色。提示：化膿性炎癥。常見于：呼吸道急性炎癥的后期。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查第二篇臨床檢查2頭頸部檢查④腐敗性鼻液

特征：污穢不潔，有腐敗臭味，灰黃色或綠褐色，混有組織碎片；常見于：壞疽性肺炎(異物性肺炎)、壞疽性鼻炎、壞疽性支氣管炎。⑤血性鼻液

特征：鼻液紅色，混有血絲或血塊；提示：出血性疾病；第二篇臨床檢查2頭頸部檢查

鼻液鮮紅色滴流者常提示鼻出血；

鼻液粉紅色或鮮紅色且混有許多小氣泡者，提示肺水腫、肺充血或肺出血；

大量鮮血急流、伴有咳嗽和呼吸困難者，常提示血管破裂，可見于肺膿腫和牛結(jié)核等；

當(dāng)膿性鼻液中混有血液或血絲時，稱為膿血性鼻炎，見于鼻炎、肺膿腫、異物性肺炎和牛結(jié)核，以及羊鼻蠅幼蟲病等；

鼻腫瘤時，鼻液是暗紅色或果醬色。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查⑥鐵銹色鼻液

為大葉性肺炎紅色肝變期的特征；在紅色肝變期滲出的紅細胞，被肺泡中的巨噬細胞吞噬，產(chǎn)生含鐵血黃素，以及血紅蛋白在酸性的肺炎區(qū)域中變成正鐵血紅蛋白所致。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查3、混雜物①細小泡沫呈白色或粉紅色為肺水腫的特征，鮮紅色細小泡沫樣鼻液為肺出血的特征；②飼料或唾液常提示：吞咽障礙或咽下機能障礙等疾病使食物返流所致；③嘔吐物

嘔吐時胃內(nèi)容物也從鼻孔排出，鼻液中混有食物殘渣，呈酸性反應(yīng)，有酸臭氣味；提示：食管、胃腸疾病。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查4.鼻液的一側(cè)性或兩側(cè)性一側(cè)鼻液，表明病位靠前，系一側(cè)鼻腔或鼻竇的疾病。兩側(cè)性鼻液，提示喉以下器官出現(xiàn)疾病。5.鼻液中彈力纖維的檢查取少許鼻液加入小試驗內(nèi)，加入適量的10%的NaOH(KOH)溶液，在灑精燈上邊震蕩邊加熱，使其中的粘液、膿汁及其他有形成份等溶解，但彈力纖維則不溶解，然后離心沉淀，傾去上清液，再用蒸餾水沖洗并離心，取管底沉渣一滴，滴在載玻片上，加蓋蓋玻片，鏡檢。彈力纖維呈透明的折光性較強的細絲狀彎曲物，并且具有雙層輪廓，兩端尖或成分叉狀，常集聚成團而存在；

彈力纖維的出現(xiàn)，表示組織溶解，破潰或有空洞存在；見于異物性肺炎，肺壞疽和肺膿腫。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查五、副竇的檢查副鼻竇（鼻旁竇）包括額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇，經(jīng)鼻頜孔直接或間接與鼻腔相通。臨床檢查主要為額竇和上頜竇。1.視診注意其外形有無變化

額竇和上頜竇區(qū)隆起、變形，主要見于竇腔積膿、軟骨病、腫瘤、牛惡性卡他熱、外傷和局限性骨膜炎。

牛上頜竇區(qū)的骨質(zhì)增生性腫脹，可見于牛放線菌病。2.觸診注意敏感性、溫度和硬度3.叩診

健康動物的竇區(qū)叩診呈空盒音，聲音清晰而高朗。若竇腔積液，或為瘤體組織充塞，則叩診呈濁音。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查六、咳嗽的檢查

咳嗽是一種保護性反射活動，能將呼吸道異物或分泌物排出體外，咳嗽也是病理狀態(tài)的表現(xiàn)，常因呼吸系統(tǒng)（咽、喉、氣管、支氣管、肺和胸膜等器官）受炎癥、溫?zé)?、機械和化學(xué)的剌激而引起，主要是喉、氣管、支氣管等部位的黏膜受到剌激的結(jié)果。喉炎及氣管炎時，咳嗽最為劇烈；長期劇烈的咳嗽，常引起呼吸道粘膜炎癥的蔓延或肺泡氣腫的形成。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查（一）性質(zhì)1、干咳特征：咳嗽的聲音清脆、干而短；表明：呼吸道內(nèi)無分泌物或僅有少量的分泌物；常見于：急性喉炎的初期，喉、氣管內(nèi)存在異物。2、濕咳特征：咳嗽的聲音鈍濁、濕而長；表明：呼吸道內(nèi)有大量、稀溥的分泌物，往往隨咳嗽從鼻孔流出多量鼻液；常見于：支氣管炎和肺炎。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查（二）頻率1、單咳（單發(fā)性咳嗽）特征：頻率低，每次僅一兩聲；表明：呼吸道內(nèi)有少量異物或分泌物；

常見于：感冒、慢性支氣管炎、慢性支氣管肺炎。2、連咳（連續(xù)性咳嗽或痙攣性咳嗽）特征：咳嗽連續(xù)不斷，一次發(fā)咳達十幾聲甚至數(shù)十聲；常見于：急性喉炎、支氣管炎、豬氣喘病。3、發(fā)作性咳嗽特征：突然暴發(fā)，劇烈而痛苦，邊續(xù)不斷。見于：呼吸道異物或異物性肺炎第二篇臨床檢查2頭頸部檢查（三）強度1、強咳特征：咳嗽強大有力。表明：肺組織彈性正常，見于：喉、氣管炎癥時2、啞咳特征：咳嗽低弱或嘶啞，表明：毛細支氣管有炎癥或肺泡彈性降低，見于：細支氣管炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎等第二篇臨床檢查2頭頸部檢查（四）痛咳特征：咳嗽聲音短弱，且咳嗽時痛畜頭頸伸直，搖頭不安，前蹄刨地，且有呻吟和驚慌現(xiàn)象；

常見于：胸膜炎、呼吸道異物等疼痛性疾病。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查七、上呼及道雜音（一）、鼻呼吸雜音1、鼻腔狹窄音①干性狹窄音：呈口哨音②濕性狹窄音：呼嚕聲。京巴、八哥、波斯頓2、喘息聲：表明呼吸困難3、噴嚏：鼻粘膜受到刺激4、呻吟：疼痛第二篇臨床檢查2頭頸部檢查（二）喉狹窄音是最常見的上呼吸道狹窄音八、口腔檢查（一）、食欲和飲欲的觀察主要經(jīng)過問診、親自觀察（給以愿吃的食物）。在觀察中主要根據(jù)采食的數(shù)量、采食持續(xù)時間長短、咀嚼的力量和速度。

1.生理性食欲變化

①氣溫：高溫②變更飼料：如犬先吃肉后再給狗糧③變更場所：分群、母子分群、更換主人或飼養(yǎng)員

特點：具有暫時性，一但適應(yīng)后，也會恢復(fù)正常。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查2、病理性的食欲下降①消化器官疾病特點是食欲下降的同時，伴有消化器官疾病的伴隨癥狀：a咀嚼困難b吞咽障礙c腹瀉、嘔吐、便秘或腸音變化②熱性疾病高熱性疾病時，患畜喜飲冷水③微量元素缺乏、營養(yǎng)衰竭、代謝紊亂、肝病、胰病、及其它器官疾?、苌窠?jīng)因素如腦炎、神經(jīng)型犬瘟熱等。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查3.食欲亢進主要由于機體能量對需要量增高，代謝加強，或?qū)I養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用障礙所引起的。特點：營養(yǎng)物質(zhì)吸收和利用障礙所引起的食欲亢進，盡管采食最增加，但患畜仍表現(xiàn)營養(yǎng)不良，甚至逐漸消瘦。見于重病恢復(fù)期、腸道寄生蟲病等。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查4.異嗜異嗜是食欲擾亂的另一種表現(xiàn)，即病畜采食平常不吃的物質(zhì)，如煤渣、木片、碎布、糞草、土及其它家畜的糞便等。另外食仔、仔豬互咬耳尖、尾巴，雞的啄肛，啄羽，母雞啄食剛產(chǎn)下的蛋，都看成是一種特殊的異嗜或惡癖。常見于幼畜或產(chǎn)蛋高峰期的蛋雞。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查第二篇臨床檢查2頭頸部檢查

①的異嗜多提示為伴有營養(yǎng)物質(zhì)缺乏癥（體內(nèi)蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、微量元素、鈣、磷等缺乏）。

②慢性消耗性疾病，神經(jīng)系統(tǒng)機能紊亂的疾病。③胃腸道寄生蟲病5、飲欲飲水增多：運動、氣溫過高、空氣濕度過低、熱性病、腹瀉、滲出性疾病、食鹽過多、出血等。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查（二）、采食和咀嚼障礙

采食和咀嚼障礙可表現(xiàn)為采食不靈活，或不能用唇，舌采食，咀嚼時費力，困難或疼痛。常提示:①口腔、牙齒、舌頭、頜骨有疾病。②神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缙苽L(fēng)、前神經(jīng)機能障礙、面神經(jīng)麻痹或中耳疾病引起頭頸歪斜。③空嚼、磨牙或咬牙聲，可見于馬腹痛病，破傷風(fēng)及某些中毒時，牛則見于胃腸卡他、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、及真胃病等。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查（三）、吞咽障礙吞咽動作由：舌、喉、咽、食管、賁門共同協(xié)調(diào)完成。吞咽障礙臨床表現(xiàn)：患畜在實行吞咽時，搖頭、伸頸、咳嗽、屢次企圖吞咽而中止，伴有大量流涎，咽下物經(jīng)口腔或鼻腔反流出來。提示：①咽炎、咽部神經(jīng)麻痹②食管痙攣，食道梗塞，食道狹窄，食管麻痹第二篇臨床檢查2頭頸部檢查（四）、反芻1、反芻活動反芻動物采食之后，周期性地將瘤胃中的食物反排至口腔并重新咀嚼再咽下，稱反芻。主要包括逆嘔、再咀嚼、再吞咽三個階段。反芻通常在安靜或休息狀態(tài)中進行，一般在飼喂后半小時至一小時開始，每晝夜約進行4-10次，每次持續(xù)20-40分鐘乃至一小時。反芻活動與前胃、真胃的功能，以及動物的全身狀態(tài)有密切關(guān)系，反芻障礙、完全停止是反芻獸病理狀態(tài)程度嚴重的標志之一。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查2、反芻障礙表現(xiàn)①反芻遲緩：開始出現(xiàn)反芻時間過遲②反芻稀少：每晝夜出現(xiàn)的反芻次數(shù)減少③反芻短促：每次反芻的時間過短④反芻無力：反芻時咀嚼無力，時時中止，食團未經(jīng)充咀嚼即行咽下⑤反芻停止：是病重的表現(xiàn)，如逐漸恢復(fù)，則表示病情趨向好轉(zhuǎn)。3反芻障礙原因①（瘤胃、網(wǎng)胃、瓣胃）前胃機能障礙性疾病；②引起反芻全身機能障礙的全身性疾病。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查（五）、嘔吐胃內(nèi)容物不自主地經(jīng)口或鼻腔反排出來，稱為嘔吐。肉食獸容易發(fā)生（可發(fā)生生理性嘔吐），豬次之，而反芻獸又次之，馬極難發(fā)生。1.分類嘔吐根據(jù)其發(fā)生的原因分為：①中樞性嘔吐：由于毒素、毒物直接刺激延腦中的嘔吐中樞或占位性疾病壓迫了嘔吐中樞使嘔吐中樞興奮導(dǎo)致嘔吐。

第二篇臨床檢查2頭頸部檢查②反射性嘔吐（末梢性嘔吐）：由于消化道、腹腔、骨盆腔受到刺激，通過交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)反射性的引起嘔吐中樞興奮而導(dǎo)致嘔吐。區(qū)別：中樞性嘔吐多有意識障礙且比較頑固，胃內(nèi)容物排空后仍嘔吐不停止（空嘔），或僅嘔吐出部分清水，使用鎮(zhèn)吐藥不容易控制；而反射性嘔吐則較易控制，胃內(nèi)容物排空后則嘔吐停止，病畜多神志清醒，與采食關(guān)系密切。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查2.嘔吐物檢查

①嘔吐物呈黃色或綠色，為堿性反應(yīng)，表明混有膽汁，示征十二指腸狹窄或阻塞。

②嘔吐物呈黑色，棕黑色或紅色，表明有血液里胃出血。

③嘔吐物中有毛團，寄生蟲，異物，為糞性嘔吐物。

第二篇臨床檢查2頭頸部檢查胃出血，肺出血，鼻出血的嘔吐物的比較顏色新舊泡沫伴隨癥狀胃出血黑色或褐色陳舊無

嘔吐動作肺出血鮮紅色新鮮多咳嗽鼻出血

鮮紅色新鮮無噴鼻或無第二篇臨床檢查2頭頸部檢查（六）、口腔的外部檢查1、口唇①口唇歪斜或下垂：如面部神經(jīng)麻痹或老齡動物②腫脹：如多發(fā)性乳頭瘤③疹皰：口炎，口蹄疫2、流涎①消化道疾?、谏窠?jīng)系統(tǒng)疾病：如面部神經(jīng)麻痹③中毒病第二篇臨床檢查2頭頸部檢查第二篇臨床檢查2頭頸部檢查（七）口腔內(nèi)部檢查1、口腔氣味2、口腔粘膜①溫度：少用②濕度：少用③顏色：④腫脹、疹皰、損傷潰瘍第二篇臨床檢查2頭頸部檢查3、舌①舌苔：舌苔灰黃或黃白色，多見于胃腸道疾病a、舌淡薄表示病程短病情輕功能b、舌苔厚而色深表示病程長病勢重②舌青紫：病?；蛐呐K病③舌損傷第二篇臨床檢查2頭頸部檢查第二篇臨床檢查2頭頸部檢查二、咽和食管的檢查（一）咽的檢查1.咽的外部視診

局部腫脹、吞咽動作障礙及頭頸伸直忌避活動

提示：咽部的炎癥表現(xiàn)。

2.咽的外部觸診

有明顯腫脹和熱感并引起敏感、疼痛反應(yīng)或咳嗽

提示：急性炎癥過程。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查（二）食管檢查1.食管視診

頸溝部（頸部食管）出現(xiàn)明顯的局限性膨隆

提示：食管擴張2.食管觸診

①有疼痛反應(yīng)及痙攣性收縮

提示：食管發(fā)炎第二篇臨床檢查2頭頸部檢查②感知到梗塞物及其大小提示：食管阻塞③觸診局部可有波動感

提示：阻塞物上部繼發(fā)食管擴張且有大量液狀物蓄積。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查3.食管探診

它不僅是臨床上一種有效的診斷方法，也常是一種治療手段。根據(jù)探管（胃管）深入的長度和動物的反應(yīng)，可確定食管梗塞、狹窄、憩室及炎癥的發(fā)生部位。第二篇臨床檢查2頭頸部檢查①方法插時有無阻力咳嗽食道溝觸診吹氣吸氣在水中食道有無觸及有波動吸住無氣泡氣管無有不能觸及無波動吸不住有氣泡第二篇臨床檢查2頭頸部檢查②臨床意義：診斷食道疾病和胃擴張