臨床輸血年培訓(xùn)課件

臨床輸血年培訓(xùn)課件國家標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國《獻(xiàn)血法》1998年《侵權(quán)責(zé)任法》年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生部《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》1998,2000,2006

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2003

《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2003

《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

《消毒技術(shù)規(guī)范》2002《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》1999《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》2000

《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程》1997

《血液制品管理?xiàng)l例》1996

《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1999]第6號《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]184號醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法第十一條凡患者血紅蛋白低于100g/L

和血細(xì)胞壓積低于30%的屬于輸血適應(yīng)癥?；颊卟∏樾枰斞委煏r(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定履行申報(bào)手續(xù)，由上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后報(bào)輸血科（血庫）。

臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會(huì)診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）批準(zhǔn)（急診用血除外）。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法第十二條

經(jīng)治醫(yī)師給患者實(shí)行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意書。臨床輸血技術(shù)規(guī)范

第三章受血者血樣采集與送檢第十二條確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病例號、床號、血型和診斷，采集血樣。

一：輸血過程先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。輸血前檢驗(yàn)和核對制度衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1999]第6號3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑分離血漿觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]184號臨床用血分級管理

和大量輸血審核報(bào)批制度1）核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法2、做好各項(xiàng)登記工作，各類輸血相關(guān)文書須保存十年。3．血小板計(jì)數(shù)在50~100×109/L之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定。巴州蒙醫(yī)醫(yī)院嚴(yán)格按照《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律、規(guī)定和規(guī)范性文件要求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍手術(shù)期用血管理，完善臨床用血申請分級管理和大量輸血審核報(bào)批操作規(guī)程，積極促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血。3．血小板計(jì)數(shù)在50~100×109/L之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定。主要用于兒童及成人輕型甲型血友病，血管性血友?。╲WD），纖維蛋白原缺乏癥及因子Ⅷ缺乏癥患者。1）核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。臨床輸血技術(shù)規(guī)范第十三條由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對。第二十八條血液發(fā)出后不得退回。臨床輸血技術(shù)規(guī)范第七章輸血第二十九條輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。臨床輸血技術(shù)規(guī)范第三十條輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病例號、床號、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。臨床輸血技術(shù)規(guī)范第三十一條取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

臨床輸血技術(shù)規(guī)范第三十三條輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2.立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

《病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定》

必需輸血的患者，臨床應(yīng)于輸血前送血型鑒定（ABO、RhD）和交叉配血實(shí)驗(yàn)，為了避免差錯(cuò)，交叉配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本不能與血型鑒定同時(shí)抽血送檢?！拜斞委熗鈺焙汀芭R床輸血申請單”中受血者各項(xiàng)化驗(yàn)在每次住院輸血前均應(yīng)檢查（免疫五項(xiàng)）。3．病史或臨床過程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。臨床用血分級管理

和大量輸血審核報(bào)批制度告知：4、按照醫(yī)生的級別，進(jìn)行臨床用血及手術(shù)用血的量化管理。用于避免引起同種異型白細(xì)胞抗體和避免輸入血漿中某些成分（如補(bǔ)體、凝集素、蛋白質(zhì)等），包括對血漿蛋白過敏、自身免疫性溶血性貧血患者、高鉀血癥及肝腎功能障礙和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的患者。臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控制度2）立即通知值班醫(yī)師和配血室值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。用于患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)。2、ABO血型正反定型及Rh(D)血型檢測；（6）疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對檢查：輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。2、做好各項(xiàng)登記工作，各類輸血相關(guān)文書須保存十年。1）核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；巴州蒙醫(yī)醫(yī)院嚴(yán)格按照《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律、規(guī)定和規(guī)范性文件要求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍手術(shù)期用血管理，完善臨床用血申請分級管理和大量輸血審核報(bào)批操作規(guī)程，積極促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血。附件四內(nèi)科輸血指南

《醫(yī)療核心制度匯編》

十、查對制度輸血查對制度（一）抽血交叉配血查對制度認(rèn)真核對交叉配血單，病人血型化驗(yàn)單，病人床號、姓名、性別、年齡、住院號。4．如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。（3）存在經(jīng)血液傳播疾病的可能性。附件三手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南4、按照醫(yī)生的級別，進(jìn)行臨床用血及手術(shù)用血的量化管理。用于患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)。附件三手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南抽血時(shí)對化驗(yàn)單與病人身份有疑問時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士重新核對，不能在錯(cuò)誤化驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。主要用于兒童及成人輕型甲型血友病，血管性血友?。╲WD），纖維蛋白原缺乏癥及因子Ⅷ缺乏癥患者。2、配血室在交叉配血前逐項(xiàng)核對輸血申請單，受血者和供血者血樣，正確無誤后再進(jìn)行交叉配血；《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》1998,2000,2006

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2003

《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2003

《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

《消毒技術(shù)規(guī)范》2002衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]184號第三十三條輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢查。衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]184號《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》2000

《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程》1997

《血液制品管理?xiàng)l例》1996

《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療核心制度匯編》抽血時(shí)要有2名護(hù)士（一名值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)生協(xié)助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。抽血（交叉）后須在試管和申請單上貼條形碼，并寫上床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進(jìn)行核對工作。（建議床旁標(biāo)記，避免出現(xiàn)差錯(cuò)）《醫(yī)療核心制度匯編》血液標(biāo)本按要求抽足血量（4ml），不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。抽血時(shí)對化驗(yàn)單與病人身份有疑問時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士重新核對，不能在錯(cuò)誤化驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》附件附件三手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南濃縮紅細(xì)胞用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本正?；虻脱萘恳驯患m正的患者。低血容量患者可配晶體液或膠體液應(yīng)用。

1．血紅蛋白＞100g/L，可以不輸。

2．血紅蛋白＜70g/L，應(yīng)考慮輸。

3．血紅蛋白在70~100g/L之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高以及年齡等因素決定。附件三手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南血小板用于患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)。

1．血小板計(jì)數(shù)＞100×109/L，可以不輸。

2．血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L，應(yīng)考慮輸。

3．血小板計(jì)數(shù)在50~100×109/L之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定。

4．如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。附件三手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南新鮮冰凍血漿（FFP）用于凝血因子缺乏的患者。

1．PT或APTT＞正常倍，創(chuàng)面彌漫性滲血。

2．患者急性大出血輸入大量庫存全血或濃縮紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量）。

3．病史或臨床過程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。

4．緊急對抗華法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。附件四內(nèi)科輸血指南

紅細(xì)胞：用于紅細(xì)胞破壞過多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀。血紅蛋白＜60g/L或紅細(xì)胞壓積＜時(shí)可考慮輸注。附件四內(nèi)科輸血指南血小板：血小板計(jì)數(shù)和臨床出血癥狀結(jié)合決定是否輸注血小板，血小板輸注指征：

血小板計(jì)數(shù)＞50×109/L一般不需輸注

血小板10-50×109/L根據(jù)臨床出血情況決定,可考慮輸注

血小板計(jì)數(shù)＜5×109/L應(yīng)立即輸血小板防止出血

預(yù)防性輸注不可濫用，防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無效。有出血表現(xiàn)時(shí)應(yīng)一次足量輸注。

附件四內(nèi)科輸血指南新鮮冰凍血漿：用于各種原因（先天性、后天獲得性、輸入大量陳舊庫血等）引起的多種凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表現(xiàn)時(shí)輸注。一般需輸入10~15ml/kg體重的新鮮冰凍血漿。附件四內(nèi)科輸血指南洗滌紅細(xì)胞：用于避免引起同種異型白細(xì)胞抗體和避免輸入血漿中某些成分（如補(bǔ)體、凝集素、蛋白質(zhì)等），包括對血漿蛋白過敏、自身免疫性溶血性貧血患者、高鉀血癥及肝腎功能障礙和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的患者。附件四內(nèi)科輸血指南冷沉淀：主要用于兒童及成人輕型甲型血友病，血管性血友?。╲WD），纖維蛋白原缺乏癥及因子Ⅷ缺乏癥患者。嚴(yán)重甲型血友病需加用Ⅷ因子濃縮劑。附件四內(nèi)科輸血指南全血：用于內(nèi)科急性出血引起的血紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀。血紅蛋白＜70g/L或紅細(xì)胞壓積＜，或出現(xiàn)失血性休克時(shí)考慮輸注，但晶體液或并用膠體液擴(kuò)容仍是治療失血性休克的主要輸血方案。附件四內(nèi)科輸血指南發(fā)熱患者需要輸血時(shí)應(yīng)將體溫降至38℃以下方能輸血一般輸血不需加溫輸血知情同意制度1、輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生必須與患者或家屬談話。告知：（1）患者病況需要輸血治療；（2）輸血可能發(fā)生不良反應(yīng)；（3）存在經(jīng)血液傳播疾病的可能性。2、為避免發(fā)生上述情況，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)動(dòng)員患者在可能情況下自身輸血或家屬、親友獻(xiàn)血互助。輸血知情同意制度3、凡異體血液輸注需征得患者及其家屬同意，并簽訂輸血同意書后方能實(shí)施輸血。4、輸血治療同意書必須與病歷同時(shí)存檔。輸血前檢驗(yàn)和核對制度一、受血者在輸血申請前應(yīng)完成以下檢測1、ALT、乙肝五項(xiàng)、Anti-TP、Anti-HCV、Anti-HIV1/2檢測，陽性結(jié)果必須記錄并告知經(jīng)治醫(yī)生；2、ABO血型正反定型及Rh(D)血型檢測；3、血常規(guī)的檢測；將以上檢測結(jié)果在“臨床輸血申請單”逐項(xiàng)填寫。輸血前檢驗(yàn)和核對制度二、臨床輸血申請單與血液標(biāo)本的核對

1、檢查送檢血液標(biāo)本標(biāo)簽受血者信息是否與“臨床輸血申請單”受血者信息是否完全符合，否則應(yīng)拒收標(biāo)本，要求重新抽取血液標(biāo)本送檢；

2、檢查“臨床輸血申請單”受血者是否符合相關(guān)輸血指征；輸血前檢驗(yàn)和核對制度3、檢查輸血申請量是否符合用血申請分級管理要求，是否經(jīng)上級醫(yī)師或科主任、醫(yī)務(wù)科審批。

4、不允許接收溶血標(biāo)本，對急性溶血性貧血和燒傷病人的溶血標(biāo)本，在試驗(yàn)前后必須作溶血程度的比較；輸血前檢驗(yàn)和核對制度三、交叉配血前應(yīng)完成以下檢測1、復(fù)檢受血者的ABO血型及Rh(D)血型是否與申請單血型一致；2、復(fù)檢供血者ABO血型及Rh(D)血型是否與血袋一致（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh(D)可除外）3、對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血的受血者，應(yīng)在交叉配血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩檢，陽性結(jié)果應(yīng)進(jìn)行抗體鑒定試驗(yàn)。輸血前檢驗(yàn)和核對制度四、交叉配血試驗(yàn)1、受血者交叉配血時(shí)所用的標(biāo)本必須是輸血當(dāng)天的；2、配血室在交叉配血前逐項(xiàng)核對輸血申請單，受血者和供血者血樣，正確無誤后再進(jìn)行交叉配血；3、凡是輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)；輸血前檢驗(yàn)和核對制度4、配血室必須嚴(yán)格按《標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，認(rèn)真仔細(xì)做好交叉配血試驗(yàn)，交叉配血必須采用能檢查不完全抗體的實(shí)驗(yàn)方法，即鹽水相與非鹽水相兩種方法配血，如鹽水配血法+凝聚胺配血法；5、交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對，操作相符時(shí)，方可報(bào)告。一人值班時(shí)要求做兩遍。輸血前檢驗(yàn)和核對制度6、用于輸血相容性檢測的試劑應(yīng)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)做好試劑的質(zhì)量控制工作；7、用于輸血相容性檢測的儀器設(shè)備符合相應(yīng)要求，做好日常維護(hù)，確保儀器設(shè)備正常使用；五、配血后管理1、血液發(fā)出后，受血者和供血者標(biāo)本于20C～80C保存至少7天，以備對輸血不良反應(yīng)追查原因；2、做好各項(xiàng)登記工作，各類輸血相關(guān)文書須保存十年。附件三手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南2）立即通知值班醫(yī)師和配血室值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。第三十三條輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：6、盡早檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血紅蛋白。抽血（交叉）后須在試管和申請單上貼條形碼，并寫上床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進(jìn)行核對工作。3、凡是輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)；《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》2000

《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程》1997

《血液制品管理?xiàng)l例》1996

《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。1．血小板計(jì)數(shù)＞100×109/L，可以不輸。同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。新鮮冰凍血漿（FFP）6、盡早檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血紅蛋白。第二十九條輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。用于紅細(xì)胞破壞過多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀。臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控制度輸血管理制度（1）輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。（2）輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病例號、病室/門急診、床號、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控制度（3）取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。（4）輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈滴注生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控制度（5）輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2）立即通知值班醫(yī)師和配血室值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控制度（6）疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對檢查：1）核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；2）核對受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控制度3）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；4）必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測血清膽紅素含量。（7）輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的患者，應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還配血室保存。（8）輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回配血室至少保存七天。輸血不良反應(yīng)處理流程一：輸血過程先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。

1、減慢或停止輸血，靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路。

2、立即通知值班醫(yī)師和輸血室值班人員及時(shí)檢查治療和搶救，并查找原因，做好記錄。輸血不良反應(yīng)處理流程二：疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，在積極搶救治療同時(shí)做以下核對檢查。1、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。2、核對受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型，用保存于冰箱中的受血者與