衛(wèi)生院院內感染管理制度樣本（二篇）

衛(wèi)生院院內感染管理制度樣本衛(wèi)生院院內感染管理制度第一章總則第一條為確保衛(wèi)生院院內感染管理工作的規(guī)范化、標準化，保障醫(yī)療質量和患者健康安全，特制定本制度。第二章感染預防措施的規(guī)范第二條衛(wèi)生院應成立專門的感染防控委員會，負責院內感染預防工作的全面組織和監(jiān)督。第三章院內感染的監(jiān)測第三條衛(wèi)生院需構建完善的院內感染監(jiān)測機制，嚴格按照國家有關規(guī)定進行監(jiān)測和報告。一旦發(fā)現院內感染，應立即采取相應的治療和控制措施。第四章院內感染的處置第四條對于發(fā)生的院內感染，衛(wèi)生院應采取以下處置措施：1.對發(fā)病患者實施隔離，防止感染擴散；2.對疑似病例進行快速檢測，確診后及時治療；3.對感染源進行追蹤和控制；4.加強醫(yī)務人員的培訓和教育，提高院內感染防控意識。第五章醫(yī)務人員的感染防控第五條衛(wèi)生院應強化醫(yī)務人員的感染防控培訓，確保醫(yī)務人員嚴格遵守感染預防措施，如佩戴口罩、規(guī)范洗手等。定期對醫(yī)務人員進行健康檢查，確保不攜帶感染病原體進行醫(yī)療活動。第六章醫(yī)療器械和材料的消毒滅菌第六條衛(wèi)生院應建立健全醫(yī)療器械和材料的消毒滅菌制度，確保使用過的器械和材料經過嚴格的消毒滅菌處理，以保障其安全無菌。第七章院內感染的防控宣教第七條衛(wèi)生院應通過多種形式開展院內感染防控宣教活動，如衛(wèi)生教育講座、宣傳海報等，以提高患者和家屬的預防意識和自我保護能力。第八章院內感染事故的處理第八條對于發(fā)生的院內感染事故，衛(wèi)生院應立即組織調查，并采取有效措施防止再次發(fā)生。對責任人員，應按照相關規(guī)定進行嚴肅處理。第九章監(jiān)督檢查第九條衛(wèi)生院感染防控工作應接受上級衛(wèi)生主管部門的監(jiān)督檢查。對發(fā)現的問題，應及時整改，確保感染防控工作的有效進行。第十章附則第十條衛(wèi)生院應建立健全相關制度和流程，確保院內感染管理工作的順利進行。第十一章生效與修改第十一條本制度自頒布之日起生效，并根據需要進行適時修改和完善。衛(wèi)生院院內感染管理制度樣本（二）第一章總則第一條為確?；颊吲c醫(yī)務人員的安全，規(guī)范衛(wèi)生院院內感染的防控工作，特制定本制度。第二條本制度適用于衛(wèi)生院全體部門及崗位，包括但不限于醫(yī)生、護士、清潔工、行政人員等。第三條本制度在現行衛(wèi)生院管理制度基礎上進行補充和完善，與現有管理制度并行實施。第四條衛(wèi)生院院內感染管理制度旨在通過預防、監(jiān)測和控制措施，降低患者和醫(yī)務人員感染的風險。第二章感染防控措施第五條衛(wèi)生院應構建完善的院內感染防控體系，涵蓋機構管理、人員培訓、設備保養(yǎng)等方面。1.機構管理（1）設立院感管理委員會，負責制定防控計劃、監(jiān)督執(zhí)行并評估效果。（2）設立院感防控辦公室，負責監(jiān)測和報告院內感染情況，及時采取相應措施。2.人員培訓（1）新入職人員須接受院內感染防控培訓，并通過考核。（2）定期組織培訓，提高醫(yī)務人員對院內感染防控的認識和技能。3.設備保養(yǎng)（1）設備保養(yǎng)部門需按規(guī)定程序和要求對醫(yī)療設備、器械進行定期檢查、維修和消毒。（2）及時處理并報告設備問題，確保設備正常運行，降低感染風險。第六條衛(wèi)生院應實施嚴格的感染防控措施，包括但不限于：1.患者分診制度（1）建立患者分診制度，根據感染風險評估結果將患者分配到相應科室。（2）對疑似感染患者進行隔離和采樣檢測，及時治療。2.醫(yī)務人員個人防護（1）醫(yī)務人員應佩戴適當個人防護用品。（2）醫(yī)務人員在接觸患者前后應嚴格遵循手衛(wèi)生程序。3.患者環(huán)境衛(wèi)生（1）定期開展環(huán)境衛(wèi)生檢查，及時清潔和消毒重點區(qū)域。（2）對床單、手術衣等物品進行專門消毒處理。第七條衛(wèi)生院應定期進行院內感染監(jiān)測，包括手術切口感染、血液源性感染等項目，并對監(jiān)測結果進行分析和評估，向上級衛(wèi)生主管部門報告。第八條衛(wèi)生院需遵循相關法律法規(guī)和標準，建立并落實感染控制措施，如感染病例的報告與登記、隔離和消毒措施等。第三章監(jiān)督與責任第九條衛(wèi)生局及衛(wèi)生主管部門負責對衛(wèi)生院院內感染防控工作進行督導和檢查，提出整改要求。第十條衛(wèi)生院感染防控委員會負責監(jiān)督評估防控工作，制定相應制度和措施。第十一條院長對衛(wèi)生院院內感染防控工作負總體責任，負責組織協調和評估。第四章附則第十二條實施本制度前，衛(wèi)生院應組織培訓，確保全體員工了解和遵守。第十三條衛(wèi)生院應定期評估修訂本制度，確保其科學有效。第十四條對違反本制度的行