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打人私了賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書精選本合同目錄一覽第一條協(xié)議背景與雙方身份1.1甲方(打人方)身份及聯(lián)系方式1.2乙方(被打方)身份及聯(lián)系方式第二條賠償金額及支付方式2.1甲方同意支付給乙方的賠償金額2.2賠償金支付的期限和方式第三條賠償范圍3.1甲方同意賠償乙方由此事件產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用3.2甲方同意賠償乙方由此事件產(chǎn)生的誤工費(fèi)用3.3甲方同意賠償乙方由此事件產(chǎn)生的精神損失費(fèi)用第四條保密條款4.1雙方同意對(duì)此次事件的相關(guān)信息保密,不得向第三方透露4.2違反保密條款的違約責(zé)任第五條爭(zhēng)議解決方式5.1雙方因本協(xié)議產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決5.2如協(xié)商無(wú)果,雙方同意提交甲方所在地人民法院進(jìn)行訴訟第六條合同的生效、變更與終止6.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效6.2本協(xié)議的任何變更、補(bǔ)充均須雙方書面同意,方為有效6.3如雙方同意終止本協(xié)議,應(yīng)書面通知對(duì)方,并在通知到達(dá)對(duì)方時(shí)終止第七條其他條款7.1雙方同意本協(xié)議未盡事宜,可另行協(xié)商補(bǔ)充7.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力第八條甲方聲明8.1甲方確認(rèn)已經(jīng)充分了解本協(xié)議的內(nèi)容,自愿承擔(dān)本協(xié)議約定的各項(xiàng)義務(wù)第九條乙方聲明9.1乙方確認(rèn)已經(jīng)充分了解本協(xié)議的內(nèi)容,自愿承擔(dān)本協(xié)議約定的各項(xiàng)義務(wù)第十條協(xié)議的簽署日期10.1本協(xié)議于____年____月____日由甲乙雙方簽署第十一條甲方簽字11.1甲方(簽字):11.2甲方(蓋章):第十二條乙方簽字12.1乙方(簽字):12.2乙方(蓋章):第十三條見證人簽字13.1見證人(簽字):13.2見證人(蓋章):第十四條附件14.1本協(xié)議附件包括:醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、誤工證明等相關(guān)材料。第一部分:合同如下:第一條協(xié)議背景與雙方身份1.1甲方(打人方)身份及聯(lián)系方式甲方姓名:_______,身份證號(hào):_______,聯(lián)系方式:_______。甲方為此次事件的打人方。1.2乙方(被打方)身份及聯(lián)系方式乙方姓名:_______,身份證號(hào):_______,聯(lián)系方式:_______。乙方為此次事件的被打方。第二條賠償金額及支付方式2.1甲方同意支付給乙方的賠償金額甲方同意一次性支付給乙方人民幣_(tái)______元,作為對(duì)乙方因此次事件所受傷害的賠償。2.2賠償金支付的期限和方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起_______日內(nèi),將賠償金支付至乙方指定的銀行賬戶。賬戶信息如下:賬戶名稱:_______開戶銀行:_______銀行賬號(hào):_______第三條賠償范圍3.1甲方同意賠償乙方由此事件產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方同意承擔(dān)乙方因此次事件產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、住院費(fèi)等。具體費(fèi)用按照乙方實(shí)際產(chǎn)生的費(fèi)用計(jì)算。3.2甲方同意賠償乙方由此事件產(chǎn)生的誤工費(fèi)用甲方同意按照乙方的實(shí)際工資標(biāo)準(zhǔn),賠償乙方因此次事件產(chǎn)生的誤工費(fèi)用。具體計(jì)算方式為:乙方日工資_______元,誤工天數(shù)_______天,共計(jì)人民幣_(tái)______元。3.3甲方同意賠償乙方由此事件產(chǎn)生的精神損失費(fèi)用甲方同意一次性支付給乙方人民幣_(tái)______元,作為對(duì)乙方因此次事件所受精神損失的賠償。第四條保密條款4.1雙方同意對(duì)此次事件的相關(guān)信息保密,不得向第三方透露雙方同意不向任何第三方透露此次事件的相關(guān)信息,包括但不限于事件經(jīng)過(guò)、雙方身份、賠償金額等。4.2違反保密條款的違約責(zé)任如一方違反本協(xié)議的保密條款,需向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)______元。第五條爭(zhēng)議解決方式5.1雙方因本協(xié)議產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決雙方應(yīng)在發(fā)生爭(zhēng)議后_______日內(nèi)進(jìn)行友好協(xié)商,力求達(dá)成一致意見。5.2如協(xié)商無(wú)果,雙方同意提交甲方所在地人民法院進(jìn)行訴訟如雙方在爭(zhēng)議發(fā)生后_______日內(nèi)未能達(dá)成一致意見,任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交甲方所在地人民法院進(jìn)行訴訟。第六條合同的生效、變更與終止6.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效本協(xié)議在甲乙雙方簽字蓋章后立即生效。6.2本協(xié)議的任何變更、補(bǔ)充均須雙方書面同意,方為有效本協(xié)議的任何變更、補(bǔ)充都需要甲乙雙方書面同意,并且經(jīng)過(guò)簽字蓋章后方可生效。6.3如雙方同意終止本協(xié)議,應(yīng)書面通知對(duì)方,并在通知到達(dá)對(duì)方時(shí)終止如甲乙雙方同意終止本協(xié)議,應(yīng)書面通知對(duì)方。通知到達(dá)對(duì)方時(shí),本協(xié)議即行終止。第七條其他條款7.1雙方同意本協(xié)議未盡事宜,可另行協(xié)商補(bǔ)充對(duì)于本協(xié)議未涉及的事宜,甲乙雙方可以另行協(xié)商并達(dá)成一致意見。7.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。兩份協(xié)議具有同等法律效力。第八條甲方聲明8.1甲方確認(rèn)已經(jīng)充分了解本協(xié)議的內(nèi)容,自愿承擔(dān)本協(xié)議約定的各項(xiàng)義務(wù)甲方聲明,已經(jīng)充分閱讀并理解本協(xié)議的所有條款,自愿承擔(dān)本協(xié)議中約定的各項(xiàng)義務(wù)和責(zé)任。第九條乙方聲明9.1乙方確認(rèn)已經(jīng)充分了解本協(xié)議的內(nèi)容,自愿承擔(dān)本協(xié)議約定的各項(xiàng)義務(wù)乙方聲明,已經(jīng)充分閱讀并理解本協(xié)議的所有條款,自愿承擔(dān)本協(xié)議中約定的各項(xiàng)義務(wù)和責(zé)任。第十條協(xié)議的簽署日期10.1本協(xié)議于____年____月____日由甲乙雙方簽署。第十一條甲方簽字11.1甲方(簽字):11.2甲方(蓋章):第十二條乙方簽字12.1乙方(簽字):12.2乙方(蓋章):第十三條見證人簽字13.1見證人(簽字):13.2見證人(蓋章):第十四條附件14.1本協(xié)議附件包括:醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、誤工證明等相關(guān)材料。第二部分:第三方介入后的修正第十五條第三方介入的條件和范圍15.1本協(xié)議所述第三方是指在甲乙雙方達(dá)成協(xié)議過(guò)程中,除甲乙雙方外,參與協(xié)助解決爭(zhēng)議、提供咨詢或其他服務(wù)的任何個(gè)人或?qū)嶓w。15.2第三方介入的條件為:在甲乙雙方無(wú)法通過(guò)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議時(shí),雙方均同意邀請(qǐng)第三方介入?yún)f(xié)助解決問(wèn)題。15.3第三方介入的范圍包括但不限于:中介機(jī)構(gòu)、專業(yè)調(diào)解人員、仲裁機(jī)構(gòu)、法院等。第十六條第三方介入的程序16.1甲乙雙方在無(wú)法通過(guò)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議時(shí),應(yīng)在爭(zhēng)議發(fā)生后的_______日內(nèi)共同選擇合適的第三方介入。16.2第三方介入前,甲乙雙方應(yīng)向第三方提供與爭(zhēng)議有關(guān)的所有必要信息和證據(jù)。16.3第三方應(yīng)在接到甲乙雙方的請(qǐng)求后_______日內(nèi)給出介入意見或解決方案。第十七條第三方的作用和責(zé)任17.1第三方應(yīng)公正、中立地協(xié)助解決甲乙雙方的爭(zhēng)議,提供專業(yè)的咨詢和建議。17.2第三方不應(yīng)干預(yù)甲乙雙方的商務(wù)決策,僅提供爭(zhēng)議解決方案。17.3第三方對(duì)甲乙雙方的損失或損害不承擔(dān)任何責(zé)任,除非第三方存在故意或重大過(guò)失。第十八條第三方介入的費(fèi)用18.1甲乙雙方應(yīng)承擔(dān)第三方介入的費(fèi)用,具體費(fèi)用根據(jù)第三方的性質(zhì)和介入方式確定。18.2第三方介入費(fèi)用應(yīng)在第三方給出介入意見或解決方案后_______日內(nèi)支付完畢。第十九條第三方責(zé)任限額19.1第三方對(duì)甲乙雙方的損失或損害不承擔(dān)超過(guò)其介入費(fèi)用總額的責(zé)任。19.2第三方對(duì)其建議或解決方案不承擔(dān)任何間接損失、后果損失或潛在損失的責(zé)任。第二十條第三方與其他各方的關(guān)系20.1第三方介入不影響甲乙雙方根據(jù)本協(xié)議所承擔(dān)的權(quán)利和義務(wù)。20.2第三方不對(duì)甲乙雙方之間的合同執(zhí)行情況負(fù)責(zé),也不對(duì)甲乙雙方的任何違約行為負(fù)責(zé)。20.3甲乙雙方應(yīng)遵守第三方提出的解決方案,第三方不對(duì)解決方案的執(zhí)行效果承擔(dān)責(zé)任。第二十一條第三方信息的保密21.1第三方應(yīng)對(duì)在介入過(guò)程中獲取的甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人信息予以保密。21.2違反保密義務(wù)的第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第二十二條第三方退出機(jī)制22.1如第三方認(rèn)為無(wú)法公正、中立地協(xié)助解決爭(zhēng)議,有權(quán)退出介入。22.2甲乙雙方對(duì)第三方的退出無(wú)異議,并應(yīng)尊重第三方的決定。第二十三條第三方介入的終止23.1第三方介入終止的條件為:爭(zhēng)議得到解決;第三方退出介入;本協(xié)議約定的介入期限屆滿。23.2第三方介入終止后,甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議約定的其他條款。第二十四條附件24.1本協(xié)議附件包括:第三方介入費(fèi)用明細(xì)、保密協(xié)議等。第三部分:其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一:附件列表:附件一:醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票附件二:誤工證明附件三:第三方介入費(fèi)用明細(xì)附件四:保密協(xié)議附件五:見證人身份證明附件六:見證人授權(quán)書附件七:爭(zhēng)議解決方案報(bào)告附件一:醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票詳細(xì)要求:發(fā)票必須是正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具,金額準(zhǔn)確,明細(xì)清晰,不得有任何涂改痕跡。附件二:誤工證明詳細(xì)要求:證明必須由乙方的雇主出具,載明乙方因傷誤工的具體天數(shù)和工資損失金額。附件三:第三方介入費(fèi)用明細(xì)詳細(xì)要求:明細(xì)中應(yīng)包括第三方介入的費(fèi)用總額、費(fèi)用構(gòu)成、支付時(shí)間和支付方式。附件四:保密協(xié)議詳細(xì)要求:保密協(xié)議應(yīng)明確保密信息的內(nèi)容、保密期限和違約責(zé)任。附件五:見證人身份證明詳細(xì)要求:見證人的身份證明文件,如身份證、護(hù)照等,以證明其身份的真實(shí)性。附件六:見證人授權(quán)書詳細(xì)要求:授權(quán)書應(yīng)載明見證人同意擔(dān)任見證人的意愿和授權(quán)范圍。附件七:爭(zhēng)議解決方案報(bào)告詳細(xì)要求:報(bào)告應(yīng)詳細(xì)記錄第三方介入的過(guò)程、提出的解決方案以及甲乙雙方的反饋。說(shuō)明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.甲方未能按時(shí)支付賠償金。2.乙方提供虛假信息或隱瞞重要信息。3.第三方未履行保密義務(wù)。4.第三方未能在約定時(shí)間內(nèi)給出解決方案。5.甲乙雙方未能履行第三方解決方案。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):1.甲方未能按時(shí)支付賠償金,應(yīng)支付違約金,違約金為應(yīng)支付賠償金的_______%。2.乙方提供虛假信息或隱
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