醫(yī)療安全管理的制度

醫(yī)療安全管理的制度一、目的和范圍：

制定醫(yī)療廢物管理制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量逐年增加，其管理問題日益凸顯。為了提高醫(yī)療廢物處理的專業(yè)化、規(guī)范化水平，確保人民群眾的健康安全，減少環(huán)境污染，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，特制定本制度。

本制度適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有科室和部門，包括但不限于臨床、醫(yī)技、藥劑、后勤等部門，涉及醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。各科室和部門應(yīng)嚴(yán)格遵守本制度，確保醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)輸、儲存、處理和處置工作規(guī)范、安全、高效。

二、定義：

醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的，因其性質(zhì)、成分、危害性等特點(diǎn)，對人體健康和環(huán)境具有直接或間接危害的廢物。根據(jù)醫(yī)療廢物的特性，將其分為以下五大類：

1.感染性廢物：指攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物。主要包括：

-患者血液、體液、分泌物、排泄物等生物性廢物；

-病原體實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)物、標(biāo)本、菌種、毒種保存液等；

-與患者直接接觸的醫(yī)療用品，如口罩、手套、注射器、輸液器等一次性使用醫(yī)療用品。

2.損傷性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，可能對人體造成機(jī)械損傷的廢物。主要包括：

-醫(yī)療銳器，如針頭、刀片、玻璃器皿等；

-廢棄的醫(yī)療器材，如骨折固定器材、吻合器等。

3.病理性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，含有大量病原體或有害物質(zhì)的廢棄人體組織、器官、病理切片等。主要包括：

-廢棄的手術(shù)標(biāo)本、組織、器官等；

-病理切片、細(xì)胞學(xué)涂片等。

4.藥物性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的過期、廢棄或因其他原因不再使用的藥品及其包裝物。主要包括：

-過期或廢棄的處方藥、非處方藥、疫苗等；

-藥品包裝材料，如安瓿、藥瓶、說明書等。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的具有腐蝕性、毒性、易燃性、爆炸性等性質(zhì)的化學(xué)物品。主要包括：

-診斷、治療過程中使用的化學(xué)試劑；

-醫(yī)療設(shè)備維修過程中產(chǎn)生的廢液、廢渣等；

-研究實(shí)驗(yàn)過程中產(chǎn)生的化學(xué)廢物。

各類醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格按照本制度規(guī)定進(jìn)行分類收集、包裝、標(biāo)識、運(yùn)輸、儲存、處理和處置，以確保醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境的無害化處理。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實(shí)施，明確各部門職責(zé)，特制定以下職責(zé)分工：

1.醫(yī)院感染管理委員會：

-負(fù)責(zé)組織修訂和完善醫(yī)療廢物管理制度，確保制度與國家法律法規(guī)及醫(yī)院實(shí)際工作相適應(yīng)；

-定期評估醫(yī)療廢物管理工作的實(shí)施情況，提出改進(jìn)措施；

-對醫(yī)療廢物管理中的重大問題進(jìn)行討論、決策和指導(dǎo)。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負(fù)責(zé)制定醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)計(jì)劃，組織對全院職工進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)；

-監(jiān)督、檢查醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況，對不符合規(guī)定的行為及時(shí)糾正；

-定期對醫(yī)療廢物處理設(shè)施進(jìn)行檢查，確保設(shè)施正常運(yùn)行；

-定期向醫(yī)院感染管理委員會匯報(bào)醫(yī)療廢物管理工作的執(zhí)行情況。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、儲存等管理工作；

-配置符合國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物分類收集容器，確保各類廢物得到正確分類；

-建立醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲存的相關(guān)記錄，定期對記錄進(jìn)行分析；

-協(xié)同醫(yī)院感染管理辦公室做好醫(yī)療廢物處理設(shè)施的管理和維護(hù)。

4.各部門負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)本部門醫(yī)療廢物管理工作的具體落實(shí)，確保職工掌握醫(yī)療廢物分類、收集、交接等規(guī)定；

-監(jiān)督本部門職工遵守醫(yī)療廢物管理制度，對違規(guī)行為及時(shí)制止并上報(bào)；

-定期對部門內(nèi)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理和安全處理，以下詳細(xì)闡述科室醫(yī)療廢物的分類收集方法和管理要求：

1.醫(yī)療廢物分類收集方法：

a.設(shè)置合格的醫(yī)療廢物分類收集容器：各科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的種類和產(chǎn)生量，配置足夠數(shù)量的醫(yī)療廢物收集容器，容器應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，有明顯標(biāo)識，易于識別，且具備防滲漏、防破裂、防銳器穿透等功能。

b.嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收集：各科室工作人員應(yīng)接受醫(yī)療廢物分類知識培訓(xùn)，確保在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的廢物能夠按照感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五大類進(jìn)行準(zhǔn)確分類收集。

c.收集過程中的注意事項(xiàng)：在收集過程中，應(yīng)避免不同類別醫(yī)療廢物的混合，特別是感染性廢物與其他類別的廢物應(yīng)嚴(yán)格分開，以防交叉污染。

2.特殊廢物處理方法：

a.藥物性廢物處理：對于過期、廢棄的藥物，應(yīng)分類存放，并明確標(biāo)識。對于易燃、易爆、劇毒等特殊藥物，應(yīng)采取特殊包裝和儲存措施，確保安全。

b.化學(xué)性廢物處理：化學(xué)性廢物應(yīng)按照其性質(zhì)進(jìn)行分類，酸、堿、有機(jī)溶劑等不同性質(zhì)的化學(xué)廢物應(yīng)分開存放。對于具有相互反應(yīng)性的化學(xué)廢物，應(yīng)采取隔離措施，防止發(fā)生危險(xiǎn)反應(yīng)。

c.特殊處理要求：對于特殊廢物，應(yīng)定期檢查其包裝完整性，發(fā)現(xiàn)破損、泄漏等情況應(yīng)及時(shí)處理。同時(shí)，應(yīng)定期對特殊廢物進(jìn)行評估，確定其處理和處置方式，確保符合國家相關(guān)法規(guī)。

3.管理要求：

a.科室應(yīng)建立醫(yī)療廢物管理臺賬，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類、收集、交接等情況。

b.科室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并向醫(yī)院感染管理辦公室報(bào)告。

c.醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，提高職工的法律意識、責(zé)任意識和安全意識，確保醫(yī)療廢物管理制度得到有效執(zhí)行。

五、監(jiān)督管理：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的貫徹落實(shí)，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確監(jiān)督管理的具體措施：

1.落實(shí)責(zé)任制：

-醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，對醫(yī)療廢物的管理工作負(fù)總責(zé)。

-各級管理人員和工作人員應(yīng)明確自身職責(zé)，確保醫(yī)療廢物管理工作的順利進(jìn)行。

2.制定規(guī)章制度和工作流程：

-醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)制定詳細(xì)的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度，包括分類收集、包裝、運(yùn)輸、儲存、處理和處置等各個(gè)環(huán)節(jié)的操作規(guī)程。

-明確醫(yī)療廢物管理的工作流程，確保各項(xiàng)管理措施得到有效執(zhí)行。

3.設(shè)立監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T：

-醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立監(jiān)控部門或指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督工作。

-監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T應(yīng)定期對醫(yī)療廢物的管理情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)并督促整改。

4.監(jiān)督管理要求：

-對醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，如收集、運(yùn)輸、儲存等，確保各項(xiàng)操作符合規(guī)定。

-建立醫(yī)療廢物管理檔案，記錄管理工作的