PICC的維護及護理要點

PICC的維護及護理要點演講人：日期：目錄PICC基本概念與特點PICC置管操作流程日常維護與護理要點并發(fā)癥識別與處理策略01PICC基本概念與特點PICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter）即經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，是利用導管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導管直達靠近心臟的大靜脈，避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速沖稀化療藥物，防止藥物對血管的刺激。PICC能夠有效減少患者因反復靜脈穿刺而造成的痛苦，以及打針的恐懼感，還能減輕護士的工作量。同時，它還能為危重病人、急診搶救病人、腫瘤化療病人、長期輸液及需要反復輸入血制品的病人等提供快速、有效的靜脈通道。PICC定義及作用需要長期靜脈輸液，但外周淺靜脈條件差，不易穿刺成功者；需反復輸入刺激性藥物，如化療藥物等；長期輸入高滲透性或粘稠度較高的藥物，如高糖、脂肪乳、氨基酸等；需要使用壓力或加壓輸液者，如輸液泵；需要反復輸入血液制品，如全血、血漿、血小板等。適應(yīng)癥患者身體條件不能承受插管操作者；對導管材料有嚴重過敏史者；既往在預定插管部位有放射治療史者；既往在預定插管部位有靜脈炎和靜脈血栓形成史者；凝血障礙性疾病者；嚴重心肺功能不全者；嚴重低血壓者；嚴重心律失常者。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥PICC置管時因穿刺點在外周表淺靜脈，不會出現(xiàn)血氣胸、大血管穿孔、感染、空氣栓塞等威脅生命的并發(fā)癥，且血管的選擇范圍較大，穿刺成功率高，穿刺部位肢體的活動不受限制。優(yōu)點PICC為深靜脈置管，有可能出現(xiàn)感染、導管堵塞、導管異位、導管斷裂、皮膚過敏等并發(fā)癥；且每周需要專門護理人員進行導管維護，增加了額外的費用和時間成本。缺點優(yōu)缺點分析使用壽命PICC導管如果維護得當，一般可以使用長達1年。然而，如果出現(xiàn)并發(fā)癥或不再需要導管，可能需要提前拔除。0102保養(yǎng)方法保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。貼膜有卷曲、松動、貼膜下有汗液時，及時請護士遵照標準程序更換。避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢查敷料下有無浸水，如有浸水及時更換敷料。避免使用帶有PICC一側(cè)手臂過度活動，避免置管部位污染。使用壽命及保養(yǎng)方法02PICC置管操作流程123評估患者病情、血管條件及合作程度；向患者解釋PICC置管的目的、過程和可能的風險，取得患者配合。患者評估與教育準備PICC導管、穿刺針、注射器、無菌手套、消毒液、無菌敷料等；同時準備局部麻醉藥物和急救藥品。器械與藥物準備確保操作環(huán)境清潔、寬敞、明亮，符合無菌操作要求；調(diào)節(jié)室溫，使患者感到舒適。環(huán)境準備前期準備工作選擇合適靜脈穿刺點定位穿刺角度與方向注意事項穿刺技巧與注意事項首選貴要靜脈，因其管徑粗、直、靜脈瓣少；次選肘正中靜脈和頭靜脈。以15°～30°角進針，見回血后降低角度再進針少許，確保導管尖端進入血管。在預穿刺部位上方扎止血帶，消毒皮膚后，用無菌注射器進行穿刺點定位。避免反復穿刺同一部位；送管過程中動作輕柔，遇阻力時不可強行送管。

導管固定及敷料更換導管固定用無菌敷料覆蓋穿刺點，外用膠布固定導管；確保導管體外部分呈“S”型彎曲，以減輕對局部皮膚的壓迫。敷料更換定期更換敷料，一般每周1～2次；更換時注意觀察穿刺點有無紅腫、滲出等異常情況。導管維護保持導管通暢，避免打折、扭曲；定期沖洗導管，防止堵塞。嚴格無菌操作，定期更換敷料；密切觀察穿刺點有無紅腫、疼痛等感染征象，及時處理。感染預防選擇合適型號的導管和穿刺針；送管過程中動作輕柔，避免損傷血管內(nèi)膜；置管后抬高肢體，促進靜脈回流。靜脈炎預防保持導管通暢，避免血液反流；定期沖洗導管，防止血栓形成；避免在導管內(nèi)采血或輸注高粘滯性液體。導管堵塞預防妥善固定導管，避免過度牽拉；加強患者教育，防止意外拔管。導管脫出預防并發(fā)癥預防措施03日常維護與護理要點03洗澡時避免穿刺部位直接與水接觸，可采用保鮮膜包裹等方法進行保護。01每日檢查PICC穿刺點周圍皮膚情況，確保無紅腫、滲血、滲液等異常現(xiàn)象。02定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，防止感染。保持局部清潔干燥

定期沖洗導管按照醫(yī)囑定期使用生理鹽水或肝素鹽水進行導管沖洗，以保持導管通暢。沖洗導管時要注意無菌操作，避免污染導管。沖洗過程中要觀察導管是否通暢，如有阻力或回抽無血等情況應(yīng)及時處理。避免使用PICC側(cè)手臂進行劇烈運動或過度活動，以防導管脫出或移位。睡眠時注意不要壓迫穿刺側(cè)手臂，以免影響血液循環(huán)和導管使用效果。穿衣、脫衣時要小心，避免牽拉導管。避免劇烈運動和過度活動及時處理異常情況01如發(fā)現(xiàn)穿刺點紅腫、疼痛、滲血、滲液等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)處理。02如出現(xiàn)導管堵塞、脫出等緊急情況，應(yīng)立即就醫(yī)尋求專業(yè)幫助。定期進行導管維護和相關(guān)檢查，確保導管使用安全有效。0304并發(fā)癥識別與處理策略發(fā)生原因靜脈炎的發(fā)生可能與高滲性液體、刺激性藥物、機械性損傷、細菌感染等因素有關(guān)。在PICC置管過程中，如果操作不當或護理不周，也可能導致靜脈炎的發(fā)生。預防措施為預防靜脈炎的發(fā)生，應(yīng)選擇合適的血管和導管，避免反復穿刺和機械性損傷。在輸液過程中，應(yīng)控制輸液速度和藥物濃度，避免對血管造成刺激。同時，加強無菌操作觀念，定期更換敷料和消毒穿刺點，以降低細菌感染的風險。靜脈炎發(fā)生原因及預防措施導管堵塞處理方法導管堵塞是PICC常見的并發(fā)癥之一，可能由于血液粘稠度增高、血流速度減慢、藥物沉淀等因素引起。堵塞原因當發(fā)生導管堵塞時，首先應(yīng)檢查導管是否打折或受壓，并調(diào)整導管位置。如果堵塞嚴重，可采用尿激酶溶栓治療或更換導管。在處理過程中，應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則，避免引起感染。處理方法VSPICC置管后，患者存在感染的風險，主要與穿刺點污染、導管內(nèi)細菌繁殖等因素有關(guān)。應(yīng)對策略為降低感染風險，應(yīng)加強穿刺點的護理和消毒工作，定期更換敷料并保持干燥清潔。同時，密切觀察患者的體溫和局部癥狀，如發(fā)現(xiàn)紅腫、疼痛等異常應(yīng)及時處理。對于疑似感染的患者，應(yīng)及時采集血培養(yǎng)和導管尖端培養(yǎng)標本，并根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素進行治療。感染風險感染風險評估與應(yīng)對策略其他并發(fā)癥簡介除了上述常見的