醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制管理制度

醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與掌控管理制度第一章總則第一條為了提高醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)和安全水平，保護(hù)患者的生命安全和身體健康，本制度依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)和相關(guān)文件訂立。第二條本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)全部與醫(yī)療工作相關(guān)的部門、人員。第三條醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與掌控管理制度是指對(duì)醫(yī)療過程中可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和掌控的一系列措施，包含風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)掌控措施的訂立與實(shí)施，并建立相應(yīng)的監(jiān)督檢查機(jī)制。第二章風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估第四條為了對(duì)醫(yī)院內(nèi)各類醫(yī)療活動(dòng)中的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，醫(yī)院將建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)，重要負(fù)責(zé)進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。第五條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)包含但不限于以下內(nèi)容：患者醫(yī)療過程中可能顯現(xiàn)的意外事故和醫(yī)療事故；醫(yī)療設(shè)備可能存在的故障和安全隱患；醫(yī)療人員可能存在的專業(yè)錯(cuò)誤和失誤；醫(yī)療環(huán)境可能帶來的安全隱患。第六條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織對(duì)醫(yī)院內(nèi)各類醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估結(jié)果應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)院管理層。第七條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果應(yīng)依照評(píng)估等級(jí)劃分，設(shè)定相應(yīng)的安全掌控措施。第八條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果應(yīng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)各部門、人員進(jìn)行明確通報(bào)，并引導(dǎo)各部門訂立相應(yīng)的安全措施。第三章風(fēng)險(xiǎn)掌控第九條風(fēng)險(xiǎn)掌控是指在醫(yī)療活動(dòng)中針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)采取一系列具體措施，以盡量除去或降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。第十條醫(yī)院應(yīng)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)中可能顯現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)訂立相應(yīng)的掌控措施，包含但不限于以下方面：患者醫(yī)療過程中的安全保障措施，包含術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)操作規(guī)范、術(shù)后護(hù)理等；醫(yī)療設(shè)備的安全使用和維護(hù)措施，包含設(shè)備檢修、定期維護(hù)、故障排查等；醫(yī)療人員的專業(yè)培訓(xùn)和技能提升，包含定期考核、培訓(xùn)教育、知識(shí)更新等；醫(yī)療環(huán)境的安全保障，包含清潔消毒、無菌操作、空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)等。第十一條醫(yī)院各部門應(yīng)依照風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果的要求，訂立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)掌控措施，并及時(shí)組織實(shí)施和監(jiān)督落實(shí)。第十二條醫(yī)療人員應(yīng)嚴(yán)格依照風(fēng)險(xiǎn)掌控措施的要求，保證醫(yī)療過程中的安全和質(zhì)量，確?；颊叩纳踩蜕眢w健康。第四章監(jiān)督檢查第十三條醫(yī)院將建立醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與掌控管理的監(jiān)督檢查機(jī)制，重要包含定期檢查、臨時(shí)檢查和事故調(diào)查等。第十四條定期檢查應(yīng)依照統(tǒng)一的檢查標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行，重點(diǎn)檢查醫(yī)院內(nèi)各部門的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與掌控工作的落實(shí)情況，并及時(shí)提出改進(jìn)看法和措施。第十五條臨時(shí)檢查可依據(jù)需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)任何部門、環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包含風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告、風(fēng)險(xiǎn)掌控措施的執(zhí)行情況以及相關(guān)記錄等。第十六條事故調(diào)查應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療事故或其它重點(diǎn)安全事件后立刻打開，調(diào)查結(jié)果應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)院管理層，并依照要求采取相應(yīng)措施進(jìn)行矯正和改進(jìn)。第十七條醫(yī)院將建立相應(yīng)的記錄和歸檔制度，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與掌控工作的相關(guān)文件和資料進(jìn)行保管和管理。第五章懲罰與嘉獎(jiǎng)第十八條對(duì)于未依照風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與掌控要求執(zhí)行和落實(shí)的部門和人員，醫(yī)院將依據(jù)情節(jié)輕重予以相應(yīng)的懲罰，包含但不限于通報(bào)批判、責(zé)令改正、記錄違規(guī)等。第十九條對(duì)于在醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與掌控工作中表現(xiàn)優(yōu)秀、取得突出成績(jī)的部門和人員，醫(yī)院將予以相應(yīng)的嘉獎(jiǎng)和嘉獎(jiǎng)。第六章附則第二十條本制度與其他管理制度存在沖突的，以本制度為準(zhǔn)。第二十一條本制度由醫(yī)院訂立