傳染病護(hù)理學(xué)1第一節(jié)概論

第十章傳染病病人的護(hù)理(hùlǐ)第一節(jié)概論閆瑞芹共十四頁主要(zhǔyào)內(nèi)容傳染病的概念1感染的概念及感染過程的表現(xiàn)2感染過程中病原體的作用及致病機(jī)制3感染過程中人體的反應(yīng)性4傳染病的基本特征及臨床特點(diǎn)5傳染病的流行過程及影響因素6傳染病的預(yù)防7傳染病的診斷及治療原則8共十四頁傳染病是由病原體感染人體后引起的具有傳染性的疾病。常見的病原體有病毒、細(xì)菌、衣原體、立克次體、支原體、螺旋體、真菌、原蟲、蠕蟲(rúchónɡ)等。由原蟲和蠕蟲感染人體后引起的疾病又稱寄生蟲病。傳染病屬于感染性疾病，但并非所有感染性疾病都具有傳染性。傳染病的概念1共十四頁感染的概念感染是病原體侵入機(jī)體后與人體相互作用、相互斗爭(dòuzhēng)的過程，此過程與病原體的作用和人體的免疫應(yīng)答作用有關(guān)。感染過程的表現(xiàn)病原體被清除隱性感染（亞臨床感染或不顯性感染）顯性感染（臨床感染）病原攜帶狀態(tài)潛伏性感染其中隱性感染最多見，病原攜帶狀態(tài)次之，顯性感染比例最小。感染的概念及感染過程的表現(xiàn)2共十四頁侵襲力指病原體侵入機(jī)體并在體內(nèi)擴(kuò)散(kuòsàn)的能力。主要通過病原體直接侵入機(jī)體或借其分泌的酶類破壞組織，而有些病原體則通過其表面成分抑制機(jī)體的吞噬作用而促使病原體擴(kuò)散(kuòsàn)。毒力主要通過病原體分泌產(chǎn)生的外毒素、內(nèi)毒素和毒力因子（如穿透能力、溶組織能力等）的作用而致病。數(shù)量病原體的致病能力與其入侵的數(shù)量呈正比，但能引起傳染病發(fā)生的最低病原體數(shù)量因不同的傳染病而不同。變異病原體可因遺傳或環(huán)境等因素而發(fā)生變異，通過抗原變異而逃避機(jī)體的特異性免疫，從而引起疾病發(fā)生或使疾病慢性化。感染過程中病原體的作用及致病機(jī)制3共十四頁非特異性免疫又稱為先天性免疫，通過遺傳(yíchuán)而獲得，作用廣泛，無抗原特異性，無專一性。天然屏障：皮膚、黏膜、血-腦脊液屏障、胎盤屏障等。吞噬作用：單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)非特異性地吞噬體液中的顆粒狀病原體。體液因子：包括補(bǔ)體、溶菌酶和各種細(xì)胞因子，如白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子、γ-干擾素等，可直接或通過免疫調(diào)節(jié)作用清除病原體。特異性免疫通過對(duì)抗原識(shí)別后產(chǎn)生的針對(duì)該抗原的特異性免疫應(yīng)答，為后天獲得的主動(dòng)免疫。由B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫感染過程中人體的反應(yīng)性4共十四頁傳染病的基本特征及臨床特點(diǎn)5傳染病的基本特征病原體傳染性流行病學(xué)特征感染后免疫病毒和細(xì)菌最常見流行性季節(jié)性地方性是傳染病與其他感染性疾病最重要的區(qū)別特異性免疫共十四頁傳染病發(fā)展(fāzhǎn)的階段階段特點(diǎn)潛伏期病原體已侵入，但未出現(xiàn)臨床癥狀前驅(qū)期已發(fā)病，但尚未出現(xiàn)明顯癥狀癥狀明顯期病情逐漸加重而達(dá)到高峰，出現(xiàn)了某種傳染病特有的癥狀、體征恢復(fù)期機(jī)體的免疫力增加，體內(nèi)病理生理過程基本終止，癥狀、體征逐漸消失復(fù)發(fā)進(jìn)入恢復(fù)期后，體溫恢復(fù)正常一段時(shí)間，初發(fā)病的癥狀又再度出現(xiàn)再燃進(jìn)入恢復(fù)期時(shí)，體溫尚未恢復(fù)至正常，又再發(fā)熱傳染病的基本特征及臨床特點(diǎn)5傳染病的臨床(línchuánɡ)特點(diǎn)共十四頁依據(jù)傳染病臨床過程的長短可分為(fēnwéi)急性、亞急性和慢性依據(jù)病情輕重可分為輕型、中型、重型和暴發(fā)型依據(jù)臨床特征可分為典型和非典型傳染病傳染病的臨床(línchuánɡ)類型傳染病的基本特征及臨床特點(diǎn)5傳染病的臨床特點(diǎn)傳染病的毒血癥狀由病原體及其代謝產(chǎn)物引起的發(fā)熱以外的多種癥狀稱為毒血癥狀，如皮疹、頭痛、關(guān)節(jié)痛、意識(shí)障礙、呼吸循環(huán)衰竭、肝脾淋巴結(jié)腫大等，是多種傳染病常見的共同表現(xiàn)。

共十四頁基本條件組成傳染源病人、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動(dòng)物傳播途徑空氣、飛沫、塵埃；水、食物；手、用具、玩具；媒介昆蟲；血液、血制品、體液；母嬰傳播；土壤人群易感性易感人群越多，人群易感性越高，傳染病越容易發(fā)生流行影響因素組成自然因素地理、氣候和生態(tài)環(huán)境社會(huì)因素社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)和生活條件、文化水平、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰流行過程的基本(jīběn)條件傳染病的流行過程及影響因素6流行過程的影響(yǐngxiǎng)因素共十四頁基本環(huán)節(jié)預(yù)防措施管理傳染源對(duì)病人的管理“五早”：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療對(duì)接觸者的管理醫(yī)學(xué)觀察、留驗(yàn)、衛(wèi)生處理、預(yù)防服藥、免疫接種對(duì)病原攜帶者的管理早期發(fā)現(xiàn)，做好登記，加強(qiáng)管理，指導(dǎo)督促其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、生活習(xí)慣，定期隨訪觀察，必要時(shí)應(yīng)調(diào)換工作、隔離治療等對(duì)動(dòng)物傳染源的管理根據(jù)動(dòng)物的病種和經(jīng)濟(jì)價(jià)值，予以隔離、治療或殺滅；流行地區(qū)對(duì)家禽、家畜進(jìn)行預(yù)防接種；患病動(dòng)物的分泌物、排泄物要徹底消毒切斷傳播途徑根據(jù)各種傳染病的不同傳播途徑分別采取一般性衛(wèi)生措施、消毒、殺蟲、加強(qiáng)管理、防止醫(yī)源性傳播等措施保護(hù)易感人群增強(qiáng)非特異性免疫力加強(qiáng)體育鍛煉、生活規(guī)律、調(diào)節(jié)飲食、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣、改善居住條件、良好的人際關(guān)系、保持愉快的心情等增強(qiáng)特異性免疫力人工自動(dòng)免疫、人工被動(dòng)免疫、口服預(yù)防藥物傳染病的預(yù)防7共十四頁傳染病的診斷臨床資料

詳盡的病史和全面的體格檢查，要結(jié)合傳染病的基本特征，尤其注意各個(gè)傳染病特有的癥狀和體征。流行病學(xué)資料

年齡、性別、籍貫、職業(yè)、生活習(xí)慣、旅居地區(qū)、發(fā)病季節(jié)、接觸史、家庭或集體發(fā)病情況、既往傳染病史、預(yù)防接種史等。輔助檢查資料

一般實(shí)驗(yàn)室檢查（血液、糞便、尿常規(guī)和生化檢查）、病原體檢查、免疫學(xué)檢查（血清學(xué)抗體檢測(jiǎncè)、皮膚過敏試驗(yàn)）等。傳染病的治療原則堅(jiān)持綜合治療的原則，即治療、護(hù)理與隔離、消毒并重，一般治療、對(duì)癥治療與病原治療并重的原則。傳染病的診斷及治療原則8共十四頁謝謝(xièxie)！共十四頁內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)第十章傳染病病人的護(hù)理。傳染病是由病原體感染人體后引起的具有傳染性的疾病。傳染病屬于感染性疾病，但并非所有感染性疾病都具有傳染性。主要通過病原體直接侵入機(jī)體或借其分泌的