保險(xiǎn)理賠服務(wù)合同（2024年版）

保險(xiǎn)理賠服務(wù)合同（2024年版）合同/協(xié)議編號(hào)：__________________

甲方（以下簡稱“投保人”）：[投保人全稱]

乙方（以下簡稱“保險(xiǎn)公司”）：[保險(xiǎn)公司全稱]

鑒于投保人已向保險(xiǎn)公司投保，并同意支付相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司承諾在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)對(duì)投保人遭受的保險(xiǎn)事故承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本保險(xiǎn)理賠服務(wù)合同（以下簡稱“本合同”）。

本合同的目的在于明確投保人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠的程序、保險(xiǎn)公司對(duì)理賠申請(qǐng)的審核和處理原則，以及雙方在保險(xiǎn)理賠過程中的權(quán)利義務(wù)，以保障投保人的合法權(quán)益。

本合同簽訂背景如下：

一、投保人已向保險(xiǎn)公司投保，雙方已就保險(xiǎn)條款達(dá)成一致意見，并簽署了保險(xiǎn)合同。

二、為保障投保人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后能夠及時(shí)、順利地獲得保險(xiǎn)理賠，雙方經(jīng)協(xié)商一致，決定簽訂本保險(xiǎn)理賠服務(wù)合同。

三、本合同旨在規(guī)范保險(xiǎn)理賠服務(wù)流程，提高理賠效率，維護(hù)投保人和保險(xiǎn)公司的合法權(quán)益。

主要條款內(nèi)容：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.1保險(xiǎn)公司承諾在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，對(duì)投保人因保險(xiǎn)事故發(fā)生的損失，按照本合同約定進(jìn)行賠償。

1.2保險(xiǎn)公司應(yīng)提供以下服務(wù)：

（1）及時(shí)接收投保人的理賠申請(qǐng)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行審核；

（2）對(duì)符合保險(xiǎn)責(zé)任的理賠申請(qǐng)，按照本合同約定支付保險(xiǎn)金；

（3）對(duì)不符合保險(xiǎn)責(zé)任的理賠申請(qǐng)，向投保人說明理由，并告知其權(quán)利；

（4）在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，協(xié)助投保人進(jìn)行損失評(píng)估和定損；

（5）按照法律法規(guī)和保險(xiǎn)合同約定，提供其他相關(guān)服務(wù)。

二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

2.1保險(xiǎn)公司應(yīng)保證理賠服務(wù)的質(zhì)量，確保理賠申請(qǐng)得到及時(shí)、公正、合理的處理。

2.2保險(xiǎn)公司應(yīng)建立完善的理賠服務(wù)體系，確保理賠流程的順暢，提高理賠效率。

2.3保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)理賠工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

三、價(jià)格支付

3.1投保人應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定，支付相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。

3.2保險(xiǎn)公司應(yīng)在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，按照本合同約定，支付保險(xiǎn)金。

3.3保險(xiǎn)金的支付方式、支付期限和支付金額，按照本合同約定執(zhí)行。

四、保密條款

4.1雙方對(duì)本合同內(nèi)容以及與保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)的商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。

4.2保密期限自本合同生效之日起至保險(xiǎn)合同終止后三年止。

五、違約責(zé)任

5.1如投保人未按照保險(xiǎn)合同約定支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，并要求投保人支付相應(yīng)的違約金。

5.2如保險(xiǎn)公司未按照本合同約定履行理賠義務(wù)，投保人有權(quán)要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。

5.3如一方違反保密義務(wù)，泄露對(duì)方商業(yè)秘密，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。

六、爭議解決

6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

6.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

七、合同生效

7.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

7.2本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

八、其他

8.1本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

8.2本合同未盡事宜，按照國家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。

雙方權(quán)利與義務(wù)詳細(xì)說明：

一、投保人權(quán)利與義務(wù)

1.投保人權(quán)利：

1.1投保人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，有權(quán)向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。

1.2投保人有權(quán)要求保險(xiǎn)公司按照本合同約定，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)處理理賠申請(qǐng)。

1.3投保人有權(quán)要求保險(xiǎn)公司對(duì)理賠結(jié)果進(jìn)行說明，并對(duì)理賠結(jié)果提出異議。

1.4投保人有權(quán)要求保險(xiǎn)公司提供保險(xiǎn)合同約定的其他服務(wù)。

2.投保人義務(wù)：

2.1投保人應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定，按時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)。

2.2投保人應(yīng)如實(shí)告知保險(xiǎn)公司與其風(fēng)險(xiǎn)狀況相關(guān)的信息。

2.3投保人應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，不得利用保險(xiǎn)進(jìn)行非法活動(dòng)。

2.4投保人應(yīng)配合保險(xiǎn)公司進(jìn)行調(diào)查和理賠工作。

二、保險(xiǎn)公司權(quán)利與義務(wù)

1.保險(xiǎn)公司權(quán)利：

1.1保險(xiǎn)公司有權(quán)要求投保人提供與保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明材料。

1.2保險(xiǎn)公司有權(quán)對(duì)投保人的理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核，并作出理賠決定。

1.3保險(xiǎn)公司有權(quán)在法定情形下解除保險(xiǎn)合同。

2.保險(xiǎn)公司義務(wù)：

2.1保險(xiǎn)公司應(yīng)按照本合同約定，及時(shí)處理投保人的理賠申請(qǐng)。

2.2保險(xiǎn)公司應(yīng)按照本合同約定，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付保險(xiǎn)金。

2.3保險(xiǎn)公司應(yīng)保證理賠服務(wù)的質(zhì)量，確保理賠申請(qǐng)得到及時(shí)、公正、合理的處理。

2.4保險(xiǎn)公司應(yīng)如實(shí)告知投保人保險(xiǎn)責(zé)任、理賠范圍等相關(guān)信息。

三、合同執(zhí)行過程中的權(quán)利與義務(wù)

3.1投保人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并按照保險(xiǎn)公司要求提供相關(guān)證明材料。

3.2保險(xiǎn)公司應(yīng)在收到投保人理賠申請(qǐng)后的十個(gè)工作日內(nèi)，完成對(duì)理賠材料的審核。

3.3如保險(xiǎn)公司認(rèn)為理賠材料不完整或不符合要求，有權(quán)要求投保人補(bǔ)充或更正。

3.4保險(xiǎn)公司應(yīng)在審核完畢后，按照本合同約定，在十個(gè)工作日內(nèi)作出理賠決定，并向投保人發(fā)出理賠通知。

3.5投保人對(duì)理賠決定有異議的，可在收到理賠通知后的十個(gè)工作日內(nèi)向保險(xiǎn)公司提出書面異議。

3.6保險(xiǎn)公司應(yīng)在收到投保人異議后的十個(gè)工作日內(nèi)，作出答復(fù)。

3.7在合同執(zhí)行過程中，雙方應(yīng)保持溝通，及時(shí)解決合同履行過程中出現(xiàn)的問題。

四、合作方式

4.1雙方應(yīng)建立良好的合作關(guān)系，共同維護(hù)保險(xiǎn)合同的履行。

4.2雙方應(yīng)按照本合同約定，履行各自的權(quán)利和義務(wù)。

4.3雙方應(yīng)定期召開協(xié)調(diào)會(huì)議，討論合同履行情況，解決存在的問題。

4.4雙方應(yīng)相互支持，共同應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)市場變化，提高服務(wù)質(zhì)量。

主要條款內(nèi)容：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.1保險(xiǎn)公司承諾在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，對(duì)投保人因保險(xiǎn)事故發(fā)生的損失，按照本合同約定進(jìn)行賠償。

1.2保險(xiǎn)公司應(yīng)提供以下服務(wù)：

（1）及時(shí)接收投保人的理賠申請(qǐng)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行審核；

（2）對(duì)符合保險(xiǎn)責(zé)任的理賠申請(qǐng)，按照本合同約定支付保險(xiǎn)金；

（3）對(duì)不符合保險(xiǎn)責(zé)任的理賠申請(qǐng)，向投保人說明理由，并告知其權(quán)利；

（4）在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，協(xié)助投保人進(jìn)行損失評(píng)估和定損；

（5）按照法律法規(guī)和保險(xiǎn)合同約定，提供其他相關(guān)服務(wù)。

二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

2.1保險(xiǎn)公司應(yīng)保證理賠服務(wù)的質(zhì)量，確保理賠申請(qǐng)得到及時(shí)、公正、合理的處理。

2.2保險(xiǎn)公司應(yīng)建立完善的理賠服務(wù)體系，確保理賠流程的順暢，提高理賠效率。

2.3保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)理賠工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

三、價(jià)格支付

3.1投保人應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定，支付相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。

3.2保險(xiǎn)公司應(yīng)按照約定的理賠金額，及時(shí)支付保險(xiǎn)金。

3.3保險(xiǎn)費(fèi)支付方式及期限由雙方另行約定。

四、保密條款

4.1雙方對(duì)本合同內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。

4.2保密義務(wù)不因合同的終止而失效。

五、違約責(zé)任

5.1投保人未按時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同。

5.2保險(xiǎn)公司未按照約定支付保險(xiǎn)金的，投保人有權(quán)要求保險(xiǎn)公司支付違約金。

六、爭議解決

6.1雙方因履行本合同發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

6.2協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

七、合同生效

7.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

7.2本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

雙方需要準(zhǔn)備的附件：

1.投保人需要準(zhǔn)備的附件：

1.1投保人身份證明文件，如身份證、護(hù)照等；

1.2保險(xiǎn)合同正本及副本；

1.3保險(xiǎn)單據(jù)，包括保險(xiǎn)憑證、發(fā)票等；

1.4保險(xiǎn)事故證明材料，如事故現(xiàn)場照片、相關(guān)證明文件等；

1.5投保人要求賠償?shù)臅嫔暾?qǐng)；

1.6保險(xiǎn)公司要求的其他相關(guān)文件或證明。

2.保險(xiǎn)公司需要準(zhǔn)備的附件：

2.1保險(xiǎn)合同正本及副本；

2.2保險(xiǎn)公司營業(yè)執(zhí)照副本；

2.3保險(xiǎn)公司理賠規(guī)則及流程；

2.4保險(xiǎn)公司理賠工作人員的授權(quán)證明；

2.5保險(xiǎn)公司對(duì)投保人提供的理賠申請(qǐng)材料的審核記錄；

2.6保險(xiǎn)公司對(duì)理賠決定的書面通知；

2.7保險(xiǎn)公司要求投保人提供的其他相關(guān)文件或證明。

雙方簽