第五章 妊娠診斷課件

1-04.妊娠診斷第五章妊娠診斷

1-04.妊娠診斷理論上，妊娠的開(kāi)始——卵子受精整個(gè)妊娠的過(guò)程為38周臨床上，妊娠的開(kāi)始——從末次月經(jīng)的第一天開(kāi)始整個(gè)妊娠的過(guò)程為40周早期妊娠：指妊娠12周末以前中期妊娠：指第13—27周末晚期妊娠：指第28周及其以后1-04.妊娠診斷第一節(jié)早期妊娠的診斷一、病史與癥狀二、檢查與體征三、輔助檢查1-04.妊娠診斷1.停經(jīng)史：最早。最重要的癥狀時(shí)間：月經(jīng)過(guò)期10天或以上——懷疑停經(jīng)8周——可能性更大前提：月經(jīng)周期規(guī)則注意：

a.停經(jīng)不一定就是妊娠。

b.哺乳期：雖無(wú)月經(jīng)，但仍有排卵，仍可再次妊娠

c.宮外孕，先兆流產(chǎn)。1-04.妊娠診斷2.早孕反應(yīng)（morningsickness）:見(jiàn)于50%婦女a(chǎn).出現(xiàn)日期：停經(jīng)6周左右。b.消失日期：停經(jīng)12周左右。c.癥狀：頭暈、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厭食油膩、惡心、晨起嘔吐d.原因：1體內(nèi)HCG增多2胃酸分泌減少3胃排空時(shí)間延長(zhǎng)4賁門括約肌松弛1-04.妊娠診斷3、尿頻原因：前傾增大的子宮壓迫膀胱

12周后，妊娠子宮進(jìn)入腹腔，癥狀消失。1-04.妊娠診斷二、體征

1、乳房：癥狀:

a.乳房增大

b.乳房輕度漲痛

c.乳頭疼痛

d.若處于哺乳期，乳汁量明顯減少檢查:

a.乳頭、乳暈著色加深

b.乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)1-04.妊娠診斷2.生殖器官的變化：（6——8窺器檢查、雙合診檢查）a.陰道：陰道璧充血，呈紫蘭色b.宮頸：充血，呈紫蘭色，變軟

黑加征（hegarsign）:子宮峽部極軟，感覺(jué)宮體與宮頸似不相連c.宮體：增大變軟——前后徑增加——飽滿——球形1-04.妊娠診斷1-04.妊娠診斷三、輔助檢查1、妊娠實(shí)驗(yàn)2、超聲檢查（ultrasonography）

B超多普勒超聲3、宮頸粘液檢查4、黃體酮試驗(yàn)5、基礎(chǔ)體溫1-04.妊娠診斷四、診斷與鑒別診斷臨床表現(xiàn)不典型的，注意與卵巢囊腫囊性變的子宮肌瘤膀胱尿潴留1-04.妊娠診斷第二節(jié)中晚期妊娠的診斷一、病史與癥狀二、檢查與體征三、輔助檢查1-04.妊娠診斷一、病史與癥狀二、檢查與體征1、子宮增大2、胎動(dòng)（fetalmovement）3、胎心音4、胎體三、輔助檢查1-04.妊娠診斷1-04.妊娠診斷第三節(jié)胎產(chǎn)式胎先露胎方位一、胎產(chǎn)式（fetallie）胎體縱軸與母體縱軸之間的關(guān)系。1-04.妊娠診斷二、胎先露（fetalpresentation）最先進(jìn)入母體骨盆入口的胎兒部分。1-04.妊娠診斷1-04.妊娠診斷二、胎方位（fetalposition）胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。枕先露以枕骨面先露以頦骨臀先露以骶骨肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)。1-04.妊娠診斷1-04.妊娠診斷THEEND1-04.妊娠診斷back1-04.妊娠診斷方法性質(zhì)最早檢出時(shí)間意義尿酶免定性月經(jīng)30天左右陽(yáng)性血β-HCG放免定量排卵第9天>3.1back1-04.妊娠診斷back1-04.妊娠診斷back1-04.妊娠診斷浮球感（ballotte