護(hù)理質(zhì)量評(píng)估與管理制度

護(hù)理質(zhì)量評(píng)估與管理制度第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者的安全和健康，訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院全部的護(hù)理人員和相關(guān)部門(mén)。第三條護(hù)理質(zhì)量評(píng)估與管理是指通過(guò)對(duì)護(hù)理過(guò)程的監(jiān)督、評(píng)估和反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊叩陌踩蜐M(mǎn)意度。第四條護(hù)理質(zhì)量評(píng)估與管理包含患者滿(mǎn)意度調(diào)查、護(hù)理質(zhì)量評(píng)估、臨床路徑管理和護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)等方面內(nèi)容。第二章患者滿(mǎn)意度調(diào)查第五條全部病區(qū)每年必需進(jìn)行一次患者滿(mǎn)意度調(diào)查，調(diào)查范圍包含但不限于患者對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能、服務(wù)態(tài)度、溝通本領(lǐng)以及對(duì)醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施等的滿(mǎn)意度。第六條患者滿(mǎn)意度調(diào)查時(shí)間、方法和標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)訂立，并及時(shí)向各病區(qū)通知。第七條患者滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果必需及時(shí)匯總和分析，對(duì)存在的問(wèn)題要訂立整改措施，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成整改。第八條患者滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果應(yīng)定期向醫(yī)務(wù)委員會(huì)報(bào)告，作為護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的緊要依據(jù)。第三章護(hù)理質(zhì)量評(píng)估第九條醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)負(fù)責(zé)訂立護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的指標(biāo)體系和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，并組織相關(guān)人員進(jìn)行評(píng)估工作。第十條護(hù)理質(zhì)量評(píng)估工作每年至少進(jìn)行一次，重要包含對(duì)護(hù)理工作的全面評(píng)估、護(hù)理操作的規(guī)范性評(píng)估、護(hù)理記錄的完整性評(píng)估等。第十一條護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的結(jié)果要進(jìn)行分析和總結(jié)，訂立改進(jìn)措施，并及時(shí)進(jìn)行整改。第十二條護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的結(jié)果應(yīng)定期向醫(yī)院管理層和護(hù)理人員通報(bào)，并作為評(píng)比優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)和個(gè)人的依據(jù)。第四章臨床路徑管理第十三條臨床路徑是指在特定疾病或手術(shù)過(guò)程中，依據(jù)醫(yī)學(xué)指南、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確定的患者診療過(guò)程和固定的治療方案。第十四條醫(yī)院各科室必需訂立相應(yīng)的臨床路徑，并在執(zhí)行過(guò)程中進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，確?；颊咭勒章窂揭?guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和治療方案進(jìn)行診療。第十五條臨床路徑管理要求醫(yī)院相關(guān)部門(mén)和護(hù)理人員要緊密搭配，確?；颊唔樌M(jìn)行治療，避開(kāi)耽擱和過(guò)錯(cuò)。第十六條臨床路徑管理的結(jié)果應(yīng)定期進(jìn)行評(píng)估，對(duì)存在的問(wèn)題要進(jìn)行整改和改進(jìn)。第十七條醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)負(fù)責(zé)定期對(duì)臨床路徑進(jìn)行審查，確保其符合最新的醫(yī)學(xué)指南和規(guī)范，并及時(shí)對(duì)各科室進(jìn)行培訓(xùn)和引導(dǎo)。第五章護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)第十八條護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是指通過(guò)對(duì)護(hù)理過(guò)程和護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，找出存在的問(wèn)題并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行改進(jìn)的過(guò)程。第十九條醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)要定期組織護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作，包含但不限于召開(kāi)質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議、訂立改進(jìn)計(jì)劃、進(jìn)行員工培訓(xùn)等。第二十條護(hù)理人員要樂(lè)觀參加護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作，提出本身的看法和建議，并及時(shí)反饋問(wèn)題和改進(jìn)效果。第二十一條醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)要定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的效果進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)采取相應(yīng)的措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不絕提高。第六章法律責(zé)任第二十二條護(hù)理人員違反本制度的規(guī)定，導(dǎo)致患者損害的，將承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。第二十三條醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)和相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督與檢查，確保本制度的執(zhí)行情況，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理違規(guī)行為。第二十四條對(duì)于對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)估與管理工作中存在失職、瀆職等不良行為的人員，將依照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的紀(jì)律處分。第二十五條醫(yī)院將建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，對(duì)患者提出的合理訴求進(jìn)行妥當(dāng)處理，維護(hù)醫(yī)患關(guān)系和諧穩(wěn)定。第七章附則第二十六條本制度由醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。第二十七條本制度自頒布之日起正式實(shí)施。第二十八條本制度的修訂和增補(bǔ)由醫(yī)院管理層決議，并及時(shí)通知相關(guān)部門(mén)和護(hù)理人員。第二十九條本制度中涉及的用語(yǔ)、縮略語(yǔ)和術(shù)語(yǔ)的解釋由醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)負(fù)責(zé)編制并及時(shí)