醫(yī)保與自費患者管理制度

醫(yī)保與自費患者管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度的訂立目的是為了規(guī)范醫(yī)院醫(yī)保與自費患者的管理工作，保障患者的權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本制度依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生政策。第二條適用對象本制度適用于我院醫(yī)保與自費患者的管理工作。第二章醫(yī)?；颊吖芾淼谌龡l醫(yī)保登記與核銷患者來院就診時，需供應(yīng)有效的醫(yī)?？ǎ⑦M行醫(yī)保登記。醫(yī)保登記包含患者基本信息登記、醫(yī)?？ㄐ畔⒑藢Φ炔襟E。醫(yī)院工作人員在完成醫(yī)療服務(wù)后，及時進行醫(yī)保費用核銷。第四條醫(yī)保信息查詢和結(jié)算醫(yī)院在患者來院就診時，應(yīng)及時查詢醫(yī)保信息，確認其醫(yī)保狀態(tài)和相關(guān)政策要求。醫(yī)院依照醫(yī)保政策進行費用報銷結(jié)算，確保符合要求的費用可以得到及時報銷。第五條醫(yī)保審核和監(jiān)督醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)保審核部門，負責(zé)對醫(yī)?；颊叩淖≡嘿M用進行審核，確保依照規(guī)定報銷。監(jiān)督部門應(yīng)定期對醫(yī)院的醫(yī)保費用報銷情況進行抽查和審核，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。第六條醫(yī)?；颊邫?quán)益保護醫(yī)院應(yīng)保護醫(yī)?；颊叩暮戏?quán)益，不得鄙視、虐待或拒絕接診醫(yī)?；颊?。醫(yī)院應(yīng)及時向醫(yī)?；颊吖?yīng)相關(guān)政策咨詢，確保其享受到相應(yīng)的醫(yī)保待遇。第七條醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)院應(yīng)與相關(guān)醫(yī)保機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)責(zé)和服務(wù)內(nèi)容。醫(yī)院應(yīng)依照醫(yī)保協(xié)議要求供應(yīng)相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)并及時結(jié)算。第八條醫(yī)保違規(guī)處理醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)保違規(guī)處理機制，并對醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保違規(guī)行為進行嚴厲處理。對醫(yī)?；颊叽嬖诘倪`規(guī)行為，應(yīng)及時上報醫(yī)保機構(gòu)，幫助解決相關(guān)問題。第三章自費患者管理第九條自費患者登記和收費自費患者到院后，需進行登記并填寫相關(guān)信息。自費患者應(yīng)依照規(guī)定支出相應(yīng)的診療費用，收費明細和標準應(yīng)在明顯位置公示。醫(yī)院應(yīng)供應(yīng)相關(guān)收費咨詢服務(wù)。第十條自費患者優(yōu)先就診自費患者享有優(yōu)先就診權(quán)，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立相應(yīng)的綠色通道，確保自費患者及時得到醫(yī)療服務(wù)。自費患者優(yōu)先就診不得影響其他患者的正常就診權(quán)益。第十一條自費患者費用管理與結(jié)算醫(yī)院應(yīng)對自費患者的費用進行合理管理，防止發(fā)生費用揮霍和濫用現(xiàn)象。醫(yī)院應(yīng)及時告知自費患者費用結(jié)算方式，并供應(yīng)相關(guān)的支出渠道。第十二條自費患者權(quán)益保護醫(yī)院應(yīng)保護自費患者的合法權(quán)益，不得鄙視、虐待或拒絕接診自費患者。醫(yī)院應(yīng)供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確保自費患者得到滿意的醫(yī)療效果。第十三條自費患者診療知情權(quán)醫(yī)院應(yīng)向自費患者認真解釋診斷、治療方案、費用等相關(guān)信息，確保患者知情。自費患者有權(quán)拒絕接受醫(yī)院未經(jīng)其同意的額外檢查和治療。第十四條自費患者投訴處理醫(yī)院應(yīng)建立自費患者投訴處理制度，及時受理和處理自費患者的投訴。對于自費患者的合理投訴，醫(yī)院應(yīng)采取相應(yīng)的矯正措施，并及時向患者做出回應(yīng)。第四章監(jiān)督與檢查第十五條監(jiān)督部門醫(yī)院應(yīng)設(shè)立監(jiān)督部門，負責(zé)醫(yī)保與自費患者管理工作的監(jiān)督和檢查。監(jiān)督部門應(yīng)定期對醫(yī)保與自費患者管理情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。第十六條隱私保護醫(yī)院應(yīng)加強對患者個人隱私的保護，嚴格遵守有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，不得泄露患者隱私信息。醫(yī)保與自費患者的隱私信息應(yīng)妥當保管，防止非法取得和使用。第五章附則第十七條修改和解釋對本制度的修改和解釋權(quán)歸本醫(yī)院全部。本制度自訂立之日起生效，廢止以前的相關(guān)規(guī)定。第十八條宣傳和培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)通過宣傳、培訓(xùn)等方式，向醫(yī)務(wù)人員和患者宣傳本制度，并提高其理解和遵守度。醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)