《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 教材》

目錄第二章環(huán)境第三章患者入院和出院的護(hù)理第四章舒適與安全第五章患者的清潔衛(wèi)生第六章休息與活動(dòng)第七章預(yù)防與控制醫(yī)院感染第八章生命體征的評(píng)估與護(hù)理第九章冷、熱療法第十章飲食與營(yíng)養(yǎng)第十一章排泄第十二章給藥第十三章靜脈輸液與輸血第十四章病情觀察及危重患者

的搶救和護(hù)理第十五章臨終護(hù)理第十六章醫(yī)療與護(hù)理文件記錄

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第二章環(huán)境《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》課程內(nèi)容第一節(jié)環(huán)境與健康第二節(jié)醫(yī)院環(huán)境《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第一節(jié)環(huán)境與健康一、環(huán)境概述

二、環(huán)境因素對(duì)健康的影響

三、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、環(huán)境概述環(huán)境的含義

-環(huán)境是人類(lèi)進(jìn)行生產(chǎn)和生活活動(dòng)的場(chǎng)所，是人類(lèi)生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。

-在護(hù)理學(xué)中，環(huán)境是影響和決定護(hù)理實(shí)踐的四個(gè)基本概念之一，護(hù)理學(xué)家們賦予了它更深刻的含義。

-環(huán)境(environment)是影響人類(lèi)生命和生長(zhǎng)的全部機(jī)體內(nèi)部因素和外界條件的總和，可能對(duì)人產(chǎn)生積極或消極作用，人也可以影響環(huán)境，人與環(huán)境間相互作用，相互影響。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、環(huán)境概述環(huán)境的分類(lèi)-內(nèi)環(huán)境生理環(huán)境：人體內(nèi)有許多不同的系統(tǒng)，維持生理平衡狀態(tài)。心理環(huán)境：心理因素對(duì)病人所患疾病的進(jìn)程、配合治療的程度和療效、疾病的預(yù)后以及病人和親屬的生活質(zhì)量均會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、環(huán)境概述-外環(huán)境自然環(huán)境：指人類(lèi)周?chē)耐猸h(huán)境，包括生活環(huán)境和生態(tài)環(huán)境。社會(huì)環(huán)境：指有關(guān)個(gè)人的社會(huì)與心理需要狀態(tài)，包括人的社會(huì)交往，風(fēng)俗習(xí)慣，經(jīng)濟(jì)、法律、政治、文化、教育和宗教等。環(huán)境的分類(lèi)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、環(huán)境因素對(duì)健康的影響自然環(huán)境因素對(duì)健康的影響－自然氣候的影響：自然界的變遷，自然氣候的異常，如地震、臺(tái)風(fēng)、干旱、洪水、沙塵暴等對(duì)生態(tài)系統(tǒng)造成破壞，對(duì)人體健康也會(huì)帶來(lái)威脅。另外風(fēng)寒、燥熱、暑濕等氣候與某些疾病和流行病的產(chǎn)生有密切關(guān)系?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、環(huán)境因素對(duì)健康的影響自然環(huán)境因素對(duì)健康的影響－地形地質(zhì)的影響：自然環(huán)境中的地形地質(zhì)不同，地殼物質(zhì)成分不同，各種化學(xué)元素含量的多少會(huì)對(duì)人類(lèi)健康產(chǎn)生不同程度的影響。如環(huán)境中缺碘會(huì)導(dǎo)致地方性甲狀腺腫；環(huán)境中氟過(guò)量會(huì)導(dǎo)致氟骨癥；地方性砷中毒、克山病等都與當(dāng)?shù)氐刭|(zhì)物質(zhì)成分的含量有關(guān)。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、環(huán)境因素對(duì)健康的影響自然環(huán)境因素對(duì)健康的影響－環(huán)境污染的影響（1）大氣污染（2）水污染（3）土壤污染（4）噪聲污染（5）吸煙污染

（6）溫度過(guò)高或過(guò)低（7）輻射（8）廢料（9）室內(nèi)空氣污染《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、環(huán)境因素對(duì)健康的影響社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康的影響

-社會(huì)經(jīng)濟(jì)：人群健康與經(jīng)濟(jì)發(fā)展是相互促進(jìn)的雙向作用。

-社會(huì)階層：反映人們所處不同的社會(huì)環(huán)境，健康狀況也呈現(xiàn)種種差別。

-社會(huì)關(guān)系：人在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中的相互關(guān)系是否協(xié)調(diào)，是否能相互支持，不僅是影響健康的因素，而且是健康的基本內(nèi)容。

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、環(huán)境因素對(duì)健康的影響

-文化因素：文化是一個(gè)社會(huì)或其亞群成員所特有的物質(zhì)和精神文明的總和，即特定人群適應(yīng)社會(huì)環(huán)境和物質(zhì)環(huán)境的傳統(tǒng)模式。

-生活方式：生活方式作為一種社會(huì)因素影響健康是指各種個(gè)人和社會(huì)的行為模式。

-衛(wèi)生服務(wù)：主要工作是向個(gè)人和社區(qū)提供范圍廣泛的促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)服務(wù)，保護(hù)和改善人群的健康?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》三、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系南丁格爾在護(hù)理工作中就已注意到環(huán)境對(duì)健康的影響，她曾說(shuō)過(guò)：“癥狀和痛苦一般認(rèn)為是不可避免的，并且發(fā)生疾病常常不是疾病本身的癥狀而是其它的癥狀——全部或部分需要空氣、光線、溫暖、安靜、清潔、合適的飲食等”。護(hù)士需要了解環(huán)境與健康和疾病的關(guān)系，才能完成護(hù)理的基本任務(wù)：減輕痛苦、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、促進(jìn)健康。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》三、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系國(guó)際護(hù)士會(huì)的倡導(dǎo)

－1975年國(guó)際護(hù)士會(huì)的政策聲明中，小結(jié)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)與環(huán)境的關(guān)系：保護(hù)和改善人類(lèi)環(huán)境，成為人類(lèi)為生存和健康而奮斗的一個(gè)主要目標(biāo)。－該目標(biāo)要求每一個(gè)人和每一個(gè)專(zhuān)業(yè)團(tuán)體都要承擔(dān)以下職責(zé)：保護(hù)人類(lèi)環(huán)境，保護(hù)世界資源，研究它們的應(yīng)用對(duì)人類(lèi)的影響及怎樣避免人類(lèi)受影響?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》三、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系護(hù)士的職責(zé)：

-幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境中對(duì)人類(lèi)積極的和消極的影響因素。

-護(hù)士在與個(gè)體、家庭、社區(qū)和社會(huì)接觸的日常工作中，應(yīng)告知他們?nèi)绾畏雷o(hù)具有潛在危害的化學(xué)制品及有放射線的廢物等，并應(yīng)用環(huán)境知識(shí)指導(dǎo)其預(yù)防和減輕潛在性危害。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》三、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系

-采取措施預(yù)防環(huán)境因素對(duì)健康所造成的威脅。同時(shí)加強(qiáng)宣傳，教育個(gè)體、家庭、社區(qū)及社會(huì)對(duì)環(huán)境資源進(jìn)行保護(hù)方法。

-與衛(wèi)生部門(mén)共同協(xié)作，提出住宅區(qū)對(duì)環(huán)境及健康的威脅。

-幫助社區(qū)處理環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題。

-參與研究和提供措施，早期預(yù)防各種有害于環(huán)境的因素；研究如何改善生活和工作條件。

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》三、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系保護(hù)人民健康，滿足人民需要

-為了滿足人民的需要，護(hù)士有責(zé)任和義務(wù)學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)環(huán)境的知識(shí)，并運(yùn)用自身的知識(shí)，開(kāi)展健康教育，努力保護(hù)和改善環(huán)境。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第二節(jié)醫(yī)院環(huán)境一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及其分類(lèi)二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及其分類(lèi)醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)-醫(yī)院是對(duì)特定的人群進(jìn)行治病防病的場(chǎng)所。

-良好的醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備以下特點(diǎn)：（1）醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)化（2）安全舒適性（3）管理統(tǒng)一性《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)化在醫(yī)院環(huán)境中工作的對(duì)象是患者，而患者是十分復(fù)雜的生命機(jī)體。護(hù)理工作在為提高醫(yī)學(xué)服務(wù)質(zhì)量中起到相對(duì)獨(dú)立作用的現(xiàn)代醫(yī)院環(huán)境中，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求也不斷提高，應(yīng)具有全面的理論知識(shí)、熟練的操作能力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)地照護(hù)患者的生活，提供專(zhuān)業(yè)的生活護(hù)理、精神護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)，并在新技術(shù)、新專(zhuān)業(yè)不斷發(fā)展的同時(shí)，進(jìn)一步滿足患者需求?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》安全舒適性治療性安全：安全舒適感首先來(lái)源于醫(yī)院的物理環(huán)境。生物環(huán)境安全：在治療性醫(yī)療環(huán)境中，避免發(fā)生院內(nèi)感染和疾病的傳播，保證生物環(huán)境的安全性。醫(yī)患關(guān)系和諧：醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)注意為患者營(yíng)造一個(gè)良好的人際關(guān)系氛圍，重視患者的心理支持，滿足其被尊重的需要及愛(ài)與歸屬的需要，以增加其心理安全感?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》管理統(tǒng)一性醫(yī)院根據(jù)具體情況制定院規(guī)，統(tǒng)一管理，保護(hù)患者及醫(yī)院工作人員的安全，提高工作效率和質(zhì)量。病區(qū)護(hù)理單元中，病人及工作人員要求整潔，具體應(yīng)做到：－病室的整齊，規(guī)格統(tǒng)一，物品擺放以根據(jù)需求及使用方便為原則。－病人的皮膚、頭發(fā)、口腔等要保持清潔，被服擺放以根據(jù)需求及使用方便為原則。－工作人員應(yīng)儀表端莊、服裝整潔大方，遵守有關(guān)的工作制度，盡量減少噪音的產(chǎn)生，給患者提供一個(gè)安靜的修養(yǎng)空間。－治療后用物及時(shí)撤去，排泄物、污染物及時(shí)清除?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及其分類(lèi)醫(yī)院環(huán)境的分類(lèi)

-醫(yī)院環(huán)境是醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療服務(wù)的場(chǎng)所，可分為物理環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)環(huán)境及醫(yī)院管理環(huán)境?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及其分類(lèi)物理環(huán)境（也稱(chēng)硬環(huán)境）－指醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、基本設(shè)施以及院容院貌等為主的物質(zhì)環(huán)境－是表層的，具體的，有形的－包括視聽(tīng)環(huán)境、嗅覺(jué)環(huán)境、儀器設(shè)備、工作場(chǎng)所等，是醫(yī)院存在和發(fā)展的基礎(chǔ)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及其分類(lèi)社會(huì)環(huán)境－醫(yī)療服務(wù)環(huán)境（1）指以醫(yī)療技術(shù)、人際關(guān)系、精神面貌及服務(wù)態(tài)度等為主的人文社會(huì)環(huán)境。（2）屬軟環(huán)境，是深層次的，抽象的，無(wú)形的。（3）包括學(xué)術(shù)氛圍、服務(wù)理念、人際關(guān)系、文化價(jià)值等，醫(yī)療服務(wù)環(huán)境的好壞可促進(jìn)和制約醫(yī)院的發(fā)展?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及其分類(lèi)社會(huì)環(huán)境－醫(yī)院管理環(huán)境（1）包括醫(yī)院的規(guī)章制度、監(jiān)督機(jī)制及各部門(mén)協(xié)作的人際關(guān)系等。（2）屬軟環(huán)境。（3）醫(yī)院管理環(huán)境應(yīng)以人為本，體現(xiàn)醫(yī)院文化，旨在提高工作效率，滿足患者需求?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－醫(yī)院的物理環(huán)境是影響病人身心舒適的重要因素。－衛(wèi)生健康的環(huán)境應(yīng)考慮下列因素：空間、溫度、濕度、通風(fēng)、噪聲、裝飾。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－空間每個(gè)人都需要一個(gè)適合其成長(zhǎng)、發(fā)展及活動(dòng)的空間。為病人安排空間時(shí)，在醫(yī)院條件許可的情況下，讓他們對(duì)其周?chē)h(huán)境擁有某些控制力。同時(shí)為方便治療和護(hù)理操作，以及為了保證病人有適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)空間，病床之間的距離不得少于1米?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－溫度在適宜的室溫中，病人可感到舒適、安寧、減少消耗，利于散熱，并可降低腎臟負(fù)擔(dān)。室溫過(guò)高：會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，影響體力恢復(fù);室溫過(guò)低：則因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動(dòng)力，肌肉緊張而產(chǎn)生不安，又會(huì)使病人在診療護(hù)理時(shí)受涼。一般室溫保持在18～22℃較為適宜。新生兒及老年病人，室溫以保持在22～24℃為佳?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－濕度病室濕度一般指相對(duì)濕度，即在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸氣的量與其達(dá)到飽和時(shí)含量的百分比。病室濕度以50%～60%為宜。濕度過(guò)高：蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，病人感到潮濕，氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)。濕度過(guò)低：空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對(duì)呼吸道疾患或氣管切開(kāi)病人尤其不利?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－通風(fēng)通風(fēng)換氣，可變換室內(nèi)的溫度和濕度，從而刺激皮膚的血液循環(huán)，刺激汗液蒸發(fā)及熱的散失，增加病人的舒適感。一般通風(fēng)30分鐘即可達(dá)到換置室內(nèi)空氣的目的。污濁的空氣中氧氣不足，使人的正常生理及心理狀況受到干擾，常產(chǎn)生煩躁、倦怠、頭暈、食欲不振等，有礙病人療養(yǎng)。若室內(nèi)的空氣能不斷流動(dòng)，與外界空氣持續(xù)交換，不僅可保持空氣的新鮮，調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度，而且能使病人精神振奮、心情愉快?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－噪聲世界衛(wèi)生組織規(guī)定噪聲的標(biāo)準(zhǔn)，白天病室較理想的強(qiáng)度是35～40分貝。噪聲的單位是分貝(dB)，分貝即十分之一貝爾(beI)。噪聲強(qiáng)度在50～60分貝時(shí)，即能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。當(dāng)其高達(dá)120分貝以上，可造成高頻率的聽(tīng)力損失，甚至永久性失聰。長(zhǎng)時(shí)間處于90分貝以上高音量環(huán)境中，能導(dǎo)致耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌肉緊張，以及出現(xiàn)焦躁、易怒、頭痛、失眠等癥狀?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》醫(yī)院周?chē)h(huán)境的噪聲雖非護(hù)理人員所能控制，但護(hù)士應(yīng)盡可能地為病人創(chuàng)造安靜的環(huán)境。工作人員在說(shuō)話、行動(dòng)與工作時(shí)應(yīng)特別注意四輕：

說(shuō)話輕走路輕操作輕關(guān)門(mén)輕《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－光線可見(jiàn)光：調(diào)整人體各組織器官的功能，促進(jìn)身體健康。紅外線：適量的日光照射，能使照射部位溫度升高，血管擴(kuò)張，血流增快，改善皮膚和組織的營(yíng)養(yǎng)狀況，使人食欲增加，舒適愉快。紫外線：有強(qiáng)大的殺菌作用，輻射能削弱細(xì)菌病毒的活力，抑制其生長(zhǎng)繁殖;直射可直接殺死細(xì)菌及病毒?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－裝飾優(yōu)美的環(huán)境讓人感覺(jué)舒適愉快。病室應(yīng)布置簡(jiǎn)單，整潔美觀，并注意優(yōu)美與悅目?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控醫(yī)院社會(huì)環(huán)境的調(diào)控－醫(yī)院的主要任務(wù)是對(duì)公眾的健康問(wèn)題或健康需要提供協(xié)助或服務(wù)，擔(dān)負(fù)著預(yù)防、診斷及治療疾病、康復(fù)、促進(jìn)健康的任務(wù)?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控人際關(guān)系：是在社會(huì)交往過(guò)程中形成的、建立在個(gè)人情感基礎(chǔ)上的彼此為尋求滿足某種需要而建立起來(lái)的人與人之間的相互吸引及排斥的關(guān)系。－護(hù)患關(guān)系：醫(yī)護(hù)人員與病人的關(guān)系是服務(wù)者與服務(wù)對(duì)象的關(guān)系。－病友關(guān)系：病友中的每個(gè)人都構(gòu)成社會(huì)環(huán)境中的一員，在共同的治療康復(fù)生活中相互影響?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控人際關(guān)系主要的影響源:－語(yǔ)言：在護(hù)患之間，語(yǔ)言是特別敏感的刺激物。－行為舉止：行為是人在思想支配下的活動(dòng)，是思想的外在表現(xiàn)，也是人際間思想交流的另一種方式。－情緒：護(hù)理人員在工作中的情緒對(duì)病人有很大的感染力，護(hù)士的積極情緒可使病人樂(lè)觀開(kāi)朗，消極的情緒會(huì)影響病人變得悲觀焦慮。－工作態(tài)度：嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍的工作態(tài)度可使病人獲得安全感、信賴(lài)感?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控醫(yī)院規(guī)則：每個(gè)醫(yī)院根據(jù)各自的具體情況制定院規(guī)。如人院須知、探視規(guī)則、陪住制度等。協(xié)助病人熟悉院規(guī)，幫助病人適應(yīng)環(huán)境：

-耐心解釋?zhuān)〉美斫?/p>

-讓病人對(duì)其周?chē)沫h(huán)境具有一定的自主權(quán)

-滿足病人需求、尊重探視人員

-提供有關(guān)信息與健康教育

-尊重病人的隱私權(quán)

-鼓勵(lì)病人自我照顧《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控幫助不同情況的病人適應(yīng)環(huán)境

-病人適應(yīng)醫(yī)院生活的能力，可依年齡、性別、文化程度、疾病輕重等有所不同?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第三章

患者入院和出院的護(hù)理《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》課程內(nèi)容第一節(jié)患者入院的護(hù)理第二節(jié)患者出院的護(hù)理第三節(jié)人體力學(xué)與護(hù)理操作第四節(jié)運(yùn)送患者法《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第一節(jié)患者入院的護(hù)理一、入院程序二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理三、患者單位的準(zhǔn)備四、分級(jí)護(hù)理《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第一節(jié)患者入院的護(hù)理是指患者經(jīng)門(mén)診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院進(jìn)一步觀察、檢查和治療時(shí)，診查醫(yī)生建議、并簽發(fā)住院證后，由護(hù)理人員為患者提供的一系列護(hù)理工作?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第一節(jié)患者入院的護(hù)理入院護(hù)理的目的協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良心理情緒滿足患者的各種合理需求，以調(diào)動(dòng)患者配合治療護(hù)理的積極性做好健康教育，滿足患者對(duì)疾病知識(shí)的需求《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、入院程序是指門(mén)診或急診患者根據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的住院證，自辦理入院手續(xù)至進(jìn)入病區(qū)的過(guò)程辦理入院手續(xù)實(shí)施衛(wèi)生處置護(hù)送患者進(jìn)入病室《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理一般患者的入院護(hù)理迎接新患者通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診查患者為患者測(cè)量生命體征通知營(yíng)養(yǎng)室為患者準(zhǔn)備膳食填寫(xiě)住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度等執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施入院護(hù)理評(píng)估《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》填寫(xiě)住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格用藍(lán)水鋼筆逐項(xiàng)填寫(xiě)住院病歷眉欄項(xiàng)目及各種表格用紅水鋼筆將患者入院時(shí)間縱行填寫(xiě)在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時(shí)間的40~42℃橫線之間記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值填寫(xiě)患者入院登記本、診斷卡(一覽表)、床頭(尾)卡《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理急診患者的入院護(hù)理報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)備急救器材及藥品將患者安置在已經(jīng)備好床單位的危重病室或搶救室配合搶救詢(xún)問(wèn)病史《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》三、患者單位的準(zhǔn)備

患者單位

是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給患者使用的家具與設(shè)備患者單位的設(shè)備及管理要以患者的舒適、安全和有利于患者康復(fù)為前提患者單位的固定設(shè)備有：床、床墊、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單和中單（需要時(shí)）、床旁桌、床旁椅、過(guò)床桌（需要時(shí)）、墻上有照明燈、呼叫裝置、供氧和負(fù)壓吸引管道等設(shè)施《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》四、分級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理就是根據(jù)對(duì)患者病情的輕、重、緩、急以及患者自理能力的評(píng)估，給予不同級(jí)別的護(hù)理

特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理的應(yīng)用標(biāo)識(shí)：一級(jí)及以上護(hù)理----紅色；二級(jí)護(hù)理----黃色；三級(jí)護(hù)理----綠色《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第二節(jié)患者出院的護(hù)理患者經(jīng)過(guò)住院期間的治療和護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或需轉(zhuǎn)院（科），或不愿接受醫(yī)生的建議而自動(dòng)離院時(shí)，護(hù)理人員均應(yīng)對(duì)其進(jìn)行一系列的護(hù)理工作。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第二節(jié)患者出院的護(hù)理患者出院護(hù)理的目的對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生活，并能遵照醫(yī)囑按時(shí)接受治療或定期復(fù)診指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)清潔、整理床單位《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第二節(jié)患者出院的護(hù)理一、患者出院前的護(hù)理二、患者出院當(dāng)日的護(hù)理三、出院后的處理《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、患者出院前的護(hù)理醫(yī)生根據(jù)患者康復(fù)情況，決定出院日期，開(kāi)寫(xiě)出院醫(yī)囑通知患者及家屬進(jìn)行健康教育注意患者的情緒變化征求患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理等各項(xiàng)工作的意見(jiàn)，以便不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、患者出院當(dāng)日的護(hù)理

執(zhí)行出院醫(yī)囑填寫(xiě)患者出院護(hù)理記錄（護(hù)理評(píng)估單）協(xié)助患者清理用物，歸還寄存的物品，收回患者住院期間所借物品，并消毒處理協(xié)助患者或家屬辦完出院手續(xù)，護(hù)理人員收到住院收費(fèi)處簽寫(xiě)的出院通知單后，根據(jù)患者病情，步行護(hù)送或用平車(chē)、輪椅推送患者出院《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、患者出院當(dāng)日的護(hù)理

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》執(zhí)行出院醫(yī)囑停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等）或有關(guān)表格單上填寫(xiě)“出院”字樣，注明日期并簽名撤去“患者一覽表”上診斷卡及床頭（尾）卡填寫(xiě)出院患者登記本患者出院后續(xù)繼續(xù)服藥時(shí)，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物，交換者或家屬帶回，并給予用藥知識(shí)指導(dǎo)在體溫單40~42℃橫線之間，相應(yīng)出院日期和時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫(xiě)出院時(shí)間《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》三、患者出院后的護(hù)理處理出院患者床單位撤去病床上污被服，放入污衣袋。根據(jù)出院患者疾病種類(lèi)決定清洗、消毒方法用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床非一次性使用的痰杯、臉盆，須用消毒液浸泡床墊、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝曬、紫外線燈照射消毒或使用臭氧機(jī)消毒病室開(kāi)窗通風(fēng)患傳染性疾病患者離院后，需按傳染病終末消毒法進(jìn)行處理《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》三、患者出院后的護(hù)理鋪好備用床按要求整理病歷，交病案室保存《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第三節(jié)人體力學(xué)與護(hù)理操作人體力學(xué)是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體由一種姿勢(shì)轉(zhuǎn)換為另一種姿勢(shì)時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門(mén)科學(xué)。護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，正確運(yùn)用人體力學(xué)原理，維持良好的姿勢(shì)，可減輕自身肌肉緊張及疲勞，提高工作效率。同時(shí)，運(yùn)用人體力學(xué)原理協(xié)助患者維持正確的姿勢(shì)和體位，避免肌肉過(guò)度緊張，可增進(jìn)患者的舒適感，促進(jìn)康復(fù)?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第三節(jié)人體力學(xué)與護(hù)理操作一、常用的力學(xué)原理二、人體力學(xué)的應(yīng)用《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、常用的力學(xué)原理

杠桿作用平衡杠桿省力杠桿速度杠桿摩擦力平衡與穩(wěn)定《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》平衡杠桿支點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和阻力點(diǎn)之間的杠桿稱(chēng)平衡杠桿杠桿的動(dòng)力臂與阻力臂等長(zhǎng)，也可不等長(zhǎng)例如，人的頭部在寰枕關(guān)節(jié)上進(jìn)行低頭和仰頭的動(dòng)作《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》省力杠桿阻力點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和支點(diǎn)之間的杠桿稱(chēng)省力杠桿杠桿的動(dòng)力臂總是比阻力臂長(zhǎng)，所以省力例如，人用腳尖站立時(shí)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》速度杠桿動(dòng)力點(diǎn)在阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間的杠桿稱(chēng)速度杠桿杠桿的動(dòng)力臂總比阻力臂短，總是費(fèi)力，使用的目的在于工作方便是人體最常見(jiàn)的杠桿作用例如，用手臂舉起重物時(shí)的肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》摩擦力相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對(duì)滑動(dòng)的力為摩擦力摩擦力的方向與運(yùn)動(dòng)方向相反靜摩擦力滑動(dòng)摩擦力滾動(dòng)摩擦力摩擦系數(shù)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》摩擦力靜摩擦力當(dāng)物體有滑動(dòng)的趨勢(shì)但尚未滑動(dòng)時(shí)，作用在物體上的摩擦力稱(chēng)為靜摩擦力靜摩擦力與使物體發(fā)生滑動(dòng)趨勢(shì)的力的方向相反，它的大小與該力相同，并隨力的增大而增大當(dāng)力加大到物體即將開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)，靜摩擦力達(dá)到最大值，稱(chēng)為最大靜摩擦力《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》摩擦力物體在滑動(dòng)時(shí)受到的摩擦力稱(chēng)為“滑動(dòng)摩擦力”。物體滾動(dòng)時(shí)受到的摩擦力稱(chēng)為“滾動(dòng)摩擦力”。最大靜摩擦力和滑動(dòng)摩擦力與接觸面上的正壓力成正比，比例系數(shù)分別稱(chēng)為“靜摩擦系數(shù)”和“滑動(dòng)摩擦系數(shù)”，通稱(chēng)“摩擦系數(shù)”其大小主要決定于接觸面的材料、光潔程度、干濕程度和相對(duì)運(yùn)動(dòng)的速度等，通常與接觸面的大小無(wú)關(guān)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》平衡與穩(wěn)定物體的重量與穩(wěn)定度成正比支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比

重力線必須通過(guò)支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、人體力學(xué)的應(yīng)用利用杠桿作用擴(kuò)大支撐面降低重心減少身體重力線的偏移盡量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力作功《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第四節(jié)運(yùn)送患者法一、輪椅運(yùn)送法二、平車(chē)運(yùn)送法《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、輪椅運(yùn)送法

【目的】護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)幫助患者下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、輪椅運(yùn)送法【操作前準(zhǔn)備】用物準(zhǔn)備輪椅，毛毯(根據(jù)季節(jié)酌情準(zhǔn)備)，別針，軟枕（根據(jù)患者需要）患者準(zhǔn)備患者了解輪椅運(yùn)送的目的、方法，能主動(dòng)配合環(huán)境準(zhǔn)備移開(kāi)障礙物，保證環(huán)境寬敞護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手，戴口罩《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、輪椅運(yùn)送法【注意事項(xiàng)】搬運(yùn)安全、順利，患者無(wú)病情改變患者坐于輪椅上舒適，無(wú)疲勞、不適，患者能配合《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、輪椅運(yùn)送法【健康教育】解釋搬運(yùn)的過(guò)程、配合方法及注意事項(xiàng)在搬運(yùn)過(guò)程中，如感不適立刻向護(hù)理人員說(shuō)明，防止意外發(fā)生《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、平車(chē)運(yùn)送法【目的】運(yùn)送不能起床的患者入院、做各種特出檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、平車(chē)運(yùn)送法【操作前準(zhǔn)備】用物準(zhǔn)備：平車(chē)（上置以被單和橡膠單包好的墊子和枕頭），帶套的毛毯或棉被如為骨折患者，應(yīng)有木板墊于平車(chē)上，并將骨折部位固定穩(wěn)妥；如為頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者，應(yīng)被有帆布中單或布中單?；颊邷?zhǔn)備：了解搬運(yùn)的步驟及配合方法環(huán)境準(zhǔn)備：寬敞，便于操作護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手，戴口罩《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、平車(chē)運(yùn)送法【注意事項(xiàng)】搬運(yùn)輕穩(wěn)、準(zhǔn)確，患者安全、舒適搬運(yùn)過(guò)程中，患者無(wú)病情變化，未造成損傷等并發(fā)癥患者的持續(xù)性治療未受影響《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、平車(chē)運(yùn)送法【健康教育】解釋搬運(yùn)的過(guò)程、配合方法及注意事項(xiàng)在搬運(yùn)過(guò)程中，如感不適立刻向護(hù)理人員說(shuō)明，防止意外發(fā)生《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第四章舒適與安全《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》課程內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)患者的臥位與舒適第三節(jié)疼痛患者的護(hù)理第四節(jié)患者的安全《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第一節(jié)概述一、舒適與不舒適的概念二、不舒適的原因三、不舒適患者的護(hù)理原則《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、舒適與不舒適的概念舒適(comfort)：指?jìng)€(gè)體身心處于輕松自在、滿意、無(wú)焦慮、無(wú)疼痛的健康、安寧狀態(tài)時(shí)的一種自我感覺(jué)。包括：－生理舒適－心理、精神舒適－環(huán)境舒適－社會(huì)舒適《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、舒適與不舒適的概念不舒適(discomfort)：指?jìng)€(gè)體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周?chē)h(huán)境有不良刺激，身體出現(xiàn)病理改變，身心負(fù)荷過(guò)重的一種自我感覺(jué)?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、不舒適的原因身體因素個(gè)人衛(wèi)生姿勢(shì)或體位不當(dāng)保護(hù)具或矯形器械使用不當(dāng)疾病影響心理社會(huì)因素害怕或焦慮角色適應(yīng)不良生活習(xí)慣改變自尊受損缺乏支持系統(tǒng)

環(huán)境因素不適宜的社會(huì)環(huán)境不適宜的物理環(huán)境《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》三、不舒適患者的護(hù)理原則預(yù)防為主，促進(jìn)舒適加強(qiáng)觀察，去除誘因采取措施，消除或減輕不適互相信任，給予心理支持《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第二節(jié)患者的臥位與舒適

一、舒適臥位的基本要求二、臥位的分類(lèi)三、常用臥位四、變換臥位法《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、舒適臥位的基本要求舒適臥位：患者臥床時(shí)，身體各部位均處于合適的位置，感到輕松自在。－臥床姿勢(shì)：應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求。－體位變換：應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行，至少每2h變換一次。－身體活動(dòng)：無(wú)禁忌證時(shí)，患者身體各部位每天均應(yīng)活動(dòng)；改變臥位時(shí)應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí)。－受壓部位：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。－注意保護(hù)隱私：根據(jù)需要適當(dāng)?shù)卣谏w患者的身體，促進(jìn)患者身心舒適?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、臥位的分類(lèi)根據(jù)臥位的自主性分為

-主動(dòng)臥位（activelyingposition）

-被動(dòng)臥位（passivelyingposition）

-被迫臥位（compelledlyingposition）根據(jù)臥位的平衡性分為

-穩(wěn)定性臥位

-不穩(wěn)定性臥位《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、臥位的分類(lèi)主動(dòng)臥位（activelyingposition）：患者根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥床姿勢(shì)，稱(chēng)之為主動(dòng)臥位。見(jiàn)于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者。被動(dòng)臥位（passivelyingposition）：患者自身無(wú)力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱(chēng)之為被動(dòng)臥位。常見(jiàn)于昏迷、極度衰弱的患者。被迫臥位（compelledlyingposition）：患者意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位，稱(chēng)之為被迫臥位。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、臥位的分類(lèi)穩(wěn)定性臥位：－支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定，患者感到舒適。不穩(wěn)定性臥位：－支撐面小，重心較高，難以平衡。為了保持一定的臥位，患者極易造成肌肉緊張、疲勞和不適?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》三、常用臥位仰臥位（supineposition）側(cè)臥位（side-lyingposition）半坐臥位（fowlerposition）端坐位（sittingposition）俯臥位（proneposition）頭低足高位（trendelenburgposition）頭高足低位（dorsalelevatedposition）膝胸臥位（knee-chestposition）截石位（lithotomyposition）《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》三、常用臥位《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》仰臥位（supineposition）去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》仰臥位（supineposition）去枕仰臥位

適用范圍：

-昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。

-椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此種臥位，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》仰臥位（supineposition）中凹臥位適用范圍：

-休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》仰臥位（supineposition）屈膝仰臥位

適用范圍：

-腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》側(cè)臥位（side-lyingposition）適用范圍：

-灌腸、肛門(mén)檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等-預(yù)防壓瘡-臀部肌內(nèi)注射《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》半坐臥位（fowlerposition）適用范圍：-某些面部及頸部手術(shù)后患者。采取半坐臥位可減少局部出血。-心肺疾病引起呼吸困難的患者。-腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。-疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。采取半坐臥位，使患者逐漸適應(yīng)體位改變，有利于向站、立位過(guò)渡?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》心肺疾病引起呼吸困難者

采取半坐臥位的機(jī)理采取半坐臥位，由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺瘀血和心臟負(fù)擔(dān)同時(shí)可使膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，減輕腹腔內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥者

采取半坐臥位的機(jī)理采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性較強(qiáng)，而吸收較弱，故可減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)。同時(shí)還可防止感染向上蔓延引起膈下膿。腹部手術(shù)后患者，取半坐臥位，還可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進(jìn)舒適，并有利于切口愈合?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》端坐位（sittingposition）適用范圍：

-心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者，患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》俯臥位（proneposition）適用范圍：

-腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。-脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。-胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時(shí)。采取俯臥位，使腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》頭低足高位（trendelenburgposition）適用范圍：

-肺部分泌物引流，使痰易于咳出

-十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流

-妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂

-跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》頭高足低位（dorsalelevatedposition）適用范圍：

-頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力。

-減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。

-顱腦手術(shù)后的患者?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》膝胸臥位（knee-chestposition）適用范圍：

-肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。

-矯正胎位不正或子宮后傾。

-促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》截石位（lithotomyposition）適用范圍：

-會(huì)陰、肛門(mén)部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。

-產(chǎn)婦分娩。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》四、變換臥位法協(xié)助患者移向床頭協(xié)助患者翻身側(cè)臥目的方法

目的

方法

一人協(xié)助法二人協(xié)助法一人協(xié)助法二人協(xié)助法《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》四、變換臥位法《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》四、變換臥位法【注意事項(xiàng)】

-協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意節(jié)力原則；

-協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)將患者身體稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等動(dòng)作，以免擦傷皮膚；

-協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意觀察病情與受壓部位情況；

-為有特殊情況的患者更換臥位時(shí)，應(yīng)特殊對(duì)待?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》四、變換臥位法【健康教育】

-向患者及家屬說(shuō)明協(xié)助翻身的目的，鼓勵(lì)患者與家屬積極、主動(dòng)地參與。

-向患者及家屬講解適度的活動(dòng)、正確的臥姿可避免并發(fā)癥的發(fā)生。

-教會(huì)家屬正確翻身的方法以及翻身時(shí)的注意事項(xiàng)，同時(shí)教會(huì)患者如何配合?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第三節(jié)疼痛患者的護(hù)理一、疼痛概述二、疼痛的發(fā)生機(jī)制三、疼痛的原因及影響因素四、疼痛患者的護(hù)理評(píng)估五、疼痛患者的護(hù)理措施《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、疼痛概述疼痛(pain)

-是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、疼痛概述疼痛的含義

-痛覺(jué)：屬于個(gè)人的主觀知覺(jué)體驗(yàn)

-痛反應(yīng)：個(gè)體對(duì)疼痛刺激所產(chǎn)生的一系列生理、病理的變化

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、疼痛概述疼痛的特征

-疼痛提示個(gè)體的防御功能或人的整體性受到侵害

-疼痛是個(gè)體身心受到侵害的危險(xiǎn)警告，常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)

-疼痛是一種身心不舒適的感覺(jué)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、疼痛的發(fā)生機(jī)制各種傷害性刺激機(jī)體受損部位作用釋放某些致痛物質(zhì)痛覺(jué)感受器組胺、緩激肽、5-羥色胺、乙酰膽堿、H+、K+、前列腺素等作用產(chǎn)生大腦皮質(zhì)疼痛痛覺(jué)沖動(dòng)脊髓沿傳入神經(jīng)傳導(dǎo)脊髓丘腦束和脊髓網(wǎng)狀束上行通過(guò)

傳至

丘腦投射

引起《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》三、疼痛的原因及影響因素疼痛的原因

-溫度刺激

-化學(xué)刺激

-物理?yè)p傷

-病理改變

-心理因素《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》三、疼痛的原因及影響因素影響疼痛的因素－患者因素（1）年齡（2）社會(huì)文化背景（3）個(gè)人經(jīng)歷（4）注意力（5）情緒（6）疲乏（7）個(gè)體差異（8）社會(huì)支持系統(tǒng)－治療及護(hù)理因素（1）治療和護(hù)理操作（2）護(hù)士掌握的疼痛理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)（3）護(hù)士缺少必要的藥理知識(shí)（4）護(hù)士評(píng)估疼痛的方法不當(dāng)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》四、疼痛患者的護(hù)理評(píng)估評(píng)估的內(nèi)容：除患者的一般情況外，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估：－疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀－患者自身控制疼痛的方式、對(duì)疼痛的耐受性－疼痛發(fā)生時(shí)的表達(dá)方式以及引起、加重或減輕疼痛的各種因素《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》四、疼痛患者的護(hù)理評(píng)估評(píng)估的方法

-詢(xún)問(wèn)病史

-觀察與體格檢查

(1)面部表情、身體運(yùn)動(dòng)情況

(2)聲音

-運(yùn)用疼痛評(píng)估工具《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》四、疼痛患者的護(hù)理評(píng)估疼痛的評(píng)估工具－數(shù)字評(píng)分法（numericalratingscale，NRS）－文字描述評(píng)定法(verbaldescriptorscale，VDS）

－視覺(jué)模擬評(píng)分法（visualanaloguescale，VAS）－Prince-Henry評(píng)分法－面部表情圖（faceexpressional，F(xiàn)ES）－按WHO的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》Prince-Henry評(píng)分法主要適用于胸腹部大手術(shù)后或氣管切開(kāi)插管不能說(shuō)話的患者，需要在術(shù)前訓(xùn)練患者用手勢(shì)來(lái)表達(dá)疼痛程度?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》Prince-Henry評(píng)分法可分為5個(gè)等級(jí)，0～4分，其評(píng)分方法為：0分：咳嗽時(shí)無(wú)疼痛。1分：咳嗽時(shí)才有疼痛發(fā)生。2分：安靜時(shí)無(wú)疼痛，但深呼吸時(shí)有疼痛發(fā)生。3分：靜息狀態(tài)時(shí)即有疼痛，但較輕微，可忍受。4分：靜息狀態(tài)時(shí)即有劇烈疼痛，并難以忍受。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》WHO的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)：指無(wú)痛。1級(jí)（輕度疼痛）：平臥時(shí)無(wú)疼痛，翻身咳嗽時(shí)有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。2級(jí)（中度疼痛）：靜臥時(shí)痛，翻身咳嗽時(shí)加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。3級(jí)（重度疼痛）：靜臥時(shí)疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》五、疼痛患者的護(hù)理措施減少或去除引起疼痛的原因緩解或解除疼痛的方法－藥物止痛－患者自控鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用－物理止痛－針灸止痛－經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》藥物止痛WHO所推薦的癌癥疼痛三階梯療法-目的：逐漸升級(jí)，合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑來(lái)緩解疼痛-原則：按藥效的強(qiáng)弱依階梯順序使用；使用口服藥；按時(shí)、聯(lián)合服藥；用藥劑量個(gè)體化《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》藥物止痛第一階段

-選用非阿片類(lèi)藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎類(lèi)藥。

-主要用于輕度疼痛的患者。第二階段

-選用弱阿片類(lèi)藥。主要適用于中度疼痛的患者。第三階段

-選用強(qiáng)阿片類(lèi)藥?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》藥物止痛輔助用藥

-在癌痛治療中，常采取聯(lián)合用藥的方法，即加用一些輔助藥以減少主藥的用量和副作用。

-常用輔助藥有：

(1)弱安定藥，如艾司唑侖和地西泮等；

(2)強(qiáng)安定藥，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；

(3)抗抑郁藥，如阿米替林。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》患者自控鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用患者自控鎮(zhèn)痛(PCA，patientcontrolanalgesia)泵：患者疼痛時(shí)，通過(guò)由計(jì)算機(jī)控制的微量泵主動(dòng)向體內(nèi)注射設(shè)定劑量的藥物，符合按需鎮(zhèn)痛的原則，既減少了醫(yī)護(hù)人員的操作，又減輕了患者的痛苦和心理負(fù)擔(dān)?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》患者自控鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用電子泵

-是裝有電子計(jì)算機(jī)的容量型輸液泵。

-優(yōu)點(diǎn)：

(1)最大限度地滿足個(gè)體鎮(zhèn)痛要求，并可記錄患者的使用情況；

(2)安全系數(shù)大，配有多種報(bào)警裝置?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》患者自控鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用一次性PCA泵

-是利用機(jī)械彈性原理將儲(chǔ)藥囊內(nèi)的藥液以設(shè)定的穩(wěn)定速度，恒定地輸入患者的體內(nèi)。

-優(yōu)點(diǎn)為攜帶方便、輕巧，操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》患者自控鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用PCA泵時(shí)的護(hù)理工作內(nèi)容

-評(píng)估患者的基本情況；

-指導(dǎo)患者正確使用PCA泵；

-確保PCA泵正常運(yùn)轉(zhuǎn)；

-記錄鎮(zhèn)痛方案與鎮(zhèn)痛效果；

-定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征變化，并作好詳細(xì)記錄；

-嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染；

-防止并發(fā)癥的發(fā)生?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》物理止痛冷、熱療法理療按摩與推拿《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》針灸止痛根據(jù)疼痛的部位，針刺不同的穴位，使人體經(jīng)脈疏通、氣血調(diào)和以達(dá)到止痛的目的?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）主要用于慢性疼痛的患者原理

-采用脈沖刺激儀，在疼痛部位或附近放置2～4個(gè)電極，用微量電流對(duì)皮膚進(jìn)行溫和的刺激，使患者感覺(jué)有顫動(dòng)、刺痛和蜂鳴，以達(dá)到提高痛閾、緩解疼痛的目的?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》五、疼痛患者的護(hù)理措施心理護(hù)理－減輕心理壓力－分散注意力，方法：（1）參加活動(dòng)（2）音樂(lè)療法（3）有節(jié)律按摩（4）深呼吸（5）指導(dǎo)想象（6）松弛療法《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》五、疼痛患者的護(hù)理措施促進(jìn)舒適－幫助患者采取正確的姿勢(shì)－提供舒適整潔的病床單位－良好的采光和通風(fēng)設(shè)備－適宜的室內(nèi)溫濕度－在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)前，給予清楚、準(zhǔn)確的解釋?zhuān)瓕⒆o(hù)理活動(dòng)安排在鎮(zhèn)痛藥物顯效時(shí)限內(nèi)等《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》五、疼痛患者的護(hù)理措施健康教育－準(zhǔn)確描述－客觀敘述－用藥指導(dǎo)－效果評(píng)價(jià)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第四節(jié)患者的安全一、影響安全的因素二、醫(yī)院常見(jiàn)的不安全因素及防范三、保護(hù)患者安全的措施《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、影響安全的因素感覺(jué)功能年齡目前的健康狀況對(duì)環(huán)境的熟悉程度診療手段《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、醫(yī)院常見(jiàn)的不安全因素及防范物理性損傷及防范化學(xué)性損傷及防范生物性損傷及防范心理性損傷及防范醫(yī)源性損傷及防范《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》物理性損傷及防范機(jī)械性損傷溫度性損傷壓力性損傷放射性損傷《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》物理性損傷及防范－1機(jī)械性損傷：常見(jiàn)有跌倒、撞傷等機(jī)械性損傷的防范措施：－躁動(dòng)不安、意識(shí)不清及嬰幼兒：應(yīng)根據(jù)情況使用床檔或其他保護(hù)具－年老虛弱、偏癱或長(zhǎng)期臥床者：初次下床時(shí)應(yīng)給予協(xié)助，并可用輔助器具或扶助行走－患者常用物品應(yīng)放于容易獲取處－預(yù)防跌倒：地面應(yīng)保持整潔、干燥，移開(kāi)障礙物－病室的走廊、浴室、廁所應(yīng)設(shè)置扶手－浴室和廁所應(yīng)設(shè)置呼叫系統(tǒng)－精神科病房：應(yīng)注意將剪刀等器械收藏好《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》物理性損傷及防范－2溫度性損傷－熱水袋、熱水瓶所致的燙傷－冰袋、制冷袋等所致的凍傷－各種電器如烤燈、高頻電刀等所致的灼傷－易燃易爆品如氧氣、乙醚及其它液化氣體所致的各種燒傷等《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》物理性損傷及防范－2溫度性損傷的防范措施－冷、熱療法的應(yīng)用：嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，注意聽(tīng)取患者主訴及觀察局部皮膚的變化－易燃易爆品：強(qiáng)化管理，并加強(qiáng)防火教育，制定防火措施，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各類(lèi)滅火器的使用方法－醫(yī)院內(nèi)的電路及各種電器設(shè)備：定期檢查維修。對(duì)患者自帶的電器設(shè)備，使用前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，并進(jìn)行安全用電的知識(shí)教育《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》物理性損傷及防范－3壓力性損傷－長(zhǎng)期受壓所致的壓瘡－因高壓氧艙治療不當(dāng)所致的氣壓傷等壓力性損傷的防范措施－見(jiàn)相關(guān)章節(jié)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》物理性損傷及防范－4放射性損傷－主要因放射性診斷和治療過(guò)程中處理不當(dāng)所致－常見(jiàn)有放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死，嚴(yán)重者可致死亡《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》物理性損傷及防范－4放射性損傷的防范措施：－在使用X線或其他放射性物質(zhì)進(jìn)行診斷或治療時(shí)，工作人員應(yīng)穿鉛衣外套、戴手套等進(jìn)行自我保護(hù)－正確掌握照射劑量和時(shí)間－盡量減少患者不必要的身體暴露，保持照射野的標(biāo)記－教育患者要保持接受放射部位皮膚的清潔、干燥，避免用力擦拭、肥皂擦洗及搔抓局部皮膚《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》化學(xué)性損傷及防范通常是由于藥物使用不當(dāng)或錯(cuò)用引起防范措施

-護(hù)理人員應(yīng)具備一定的藥理知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行藥物管理制度

-進(jìn)行藥療時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，注意藥物的配伍禁忌，觀察患者用藥后的反應(yīng)

-向患者及家屬講解安全用藥的有關(guān)知識(shí)

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》生物性損傷及防范包括微生物及昆蟲(chóng)對(duì)人體的傷害防范措施

-護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

-嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則

-加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理措施

-采取措施消滅昆蟲(chóng)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》心理性損傷及防范防范措施

-以高質(zhì)量的護(hù)理行為取得患者的信任，并建立良好關(guān)系

-幫助患者與周?chē)巳航⒁粋€(gè)和睦的人際關(guān)系

-注意對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)疾病知識(shí)的健康教育

-引導(dǎo)患者采取積極樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待疾病《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》醫(yī)源性損傷及防范醫(yī)源性損傷

-指由于醫(yī)務(wù)人員言談及行為上的不慎而造成患者心理或生理上的損傷。防范措施

-醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的思想道德教育，全面提升醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，使其保持良好的服務(wù)態(tài)度，并制定相應(yīng)的措施杜絕差錯(cuò)事故，做到有效防范，保障患者的安全?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》三、保護(hù)患者安全的措施保護(hù)具的應(yīng)用－保護(hù)具是用來(lái)限制患者身體或身體某部位的活動(dòng)，以達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果的各種器具。－常用保護(hù)具

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》常用保護(hù)具床檔（bedsiderailrestraint）主要用于預(yù)防患者墜床。－多功能床檔－半自動(dòng)床檔－木桿床檔約束帶（restraint）用于保護(hù)躁動(dòng)患者，限制身體或肢體活動(dòng)，防止患者自傷或墜床。－寬繃帶－肩部約束帶－膝部約束帶－尼龍搭扣約束帶支被架（overbedcradle）《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》常用保護(hù)具《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》三、保護(hù)患者安全的措施應(yīng)用保護(hù)具的注意事項(xiàng)－嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)證，維護(hù)患者的自尊。－保護(hù)具只宜短期使用。－使用時(shí)，約束帶下須墊襯墊，固定松緊要適宜，并定時(shí)松解。－記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、相應(yīng)的護(hù)理措施及解除約束的時(shí)間。－隨時(shí)評(píng)價(jià)保護(hù)具使用情況?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》三、保護(hù)患者安全的措施應(yīng)用保護(hù)具的健康教育－說(shuō)明根據(jù)病情適當(dāng)使用保護(hù)具是確?；颊甙踩?、便于治療和護(hù)理順利進(jìn)行的有效措施。－保護(hù)具的使用是短期行為，患者及家屬的積極配合是非常必要的。使用期間與患者的良好溝通能滿足患者的身心需要，避免緊張、焦慮和恐懼的發(fā)生?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》三、保護(hù)患者安全的措施輔助器的使用－輔助器是為患者提供保持身體平衡與身體支持物的器材，是維護(hù)患者安全的護(hù)理措施之一?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》三、保護(hù)患者安全的措施常用輔助器

-拐杖

（crutch）是提供給短期或長(zhǎng)期殘障者離床時(shí)使用的一種支持性輔助用具。

-手杖

（cane）是一種手握式的輔助用具，常用于不能完全負(fù)重的殘障者或老年人。

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》三、保護(hù)患者安全的措施使用輔助器的注意事項(xiàng)－使用者意識(shí)清楚，身體狀態(tài)良好、穩(wěn)定。－選擇適合自身的輔助器。－使用者的手臂、肩部或背部無(wú)傷痛，以免影響手臂的支撐力。－使用輔助器時(shí)，患者的鞋要合腳、防滑，衣服要寬松、合身。－調(diào)整拐杖和手杖后，將全部的螺釘栓緊、橡膠底墊靠牢拐杖與手杖底端。－選擇較大的練習(xí)場(chǎng)地，同時(shí)地面應(yīng)保持干燥，無(wú)可移動(dòng)的障礙物?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》三、保護(hù)患者安全的措施使用輔助器的健康教育－向患者及家屬介紹拐杖或手杖的選用原則、使用方法、注意事項(xiàng)及相關(guān)知識(shí)，防止意外或不良反應(yīng)的發(fā)生?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第五章患者的清潔衛(wèi)生《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》課程內(nèi)容第一節(jié)口腔護(hù)理第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理第三節(jié)皮膚護(hù)理第四節(jié)會(huì)陰部護(hù)理第五節(jié)晨晚間護(hù)理《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第一節(jié)口腔護(hù)理一、評(píng)估二、口腔的清潔護(hù)理《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、評(píng)估自理能力了解患者每日清潔口腔的情況，如刷牙、漱口或清潔義齒等了解患者在口腔清潔過(guò)程中的自理程度對(duì)口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的了解程度評(píng)估患者對(duì)保持口腔衛(wèi)生重要性及預(yù)防口腔出現(xiàn)異常情況的知識(shí)的了解程度《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、評(píng)估口腔衛(wèi)生狀況護(hù)士一手持壓舌板，一手置光源于適當(dāng)位置，請(qǐng)患者將頭稍稍后傾、張口，進(jìn)行口腔檢查。口腔護(hù)理評(píng)估表義齒配戴狀況取下義齒前，先觀察患者義齒配戴是否合適，取下義齒后，觀察義齒的內(nèi)套，有無(wú)結(jié)石、牙斑、食物殘?jiān)?。檢查義齒表面有無(wú)破損、碎裂?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、口腔的清潔護(hù)理口腔衛(wèi)生指導(dǎo)義齒的清潔護(hù)理特殊口腔護(hù)理《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》口腔衛(wèi)生指導(dǎo)與患者討論口腔衛(wèi)生的重要性，定時(shí)檢查患者口腔衛(wèi)生情況對(duì)患者每日的口腔清潔應(yīng)給予以下指導(dǎo)：清潔用具的使用(1)盡量選用外形較小、表面平滑的尼龍牙刷(2)牙刷在使用間隔時(shí)應(yīng)保持清潔、干燥(3)牙刷應(yīng)每隔三個(gè)月更換一次(4)選用的牙膏不應(yīng)具有腐蝕性，以防損傷牙齒刷牙方法牙線使用法使用牙線(flossing)可清除牙齒間的牙菌斑，預(yù)防牙周病，并協(xié)助清除口腔內(nèi)的碎屑《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》口腔衛(wèi)生指導(dǎo)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》義齒的清潔護(hù)理義齒（denture）或假牙也會(huì)積聚一些食物碎屑、牙菌斑和牙石等，同樣需要清潔護(hù)理其刷牙方法與真牙的刷法相同《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》特殊口腔護(hù)理對(duì)于高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后、生活不能自理的患者，護(hù)士應(yīng)給予特殊口腔護(hù)理

(specialoralcare)，一般每日2～3次。如病情需要，應(yīng)酌情增加次數(shù)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》特殊口腔護(hù)理《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理一、評(píng)估二、頭發(fā)的清潔護(hù)理《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、評(píng)估頭發(fā)及頭皮狀況觀察頭發(fā)的分布、濃密程度、長(zhǎng)度、衛(wèi)生狀況，注意頭發(fā)有無(wú)光澤、發(fā)質(zhì)是否粗糙、尾端有無(wú)分叉；頭皮有無(wú)瘙癢、抓痕；有無(wú)頭皮屑、擦傷等情況頭發(fā)護(hù)理知識(shí)及自理能力患者及家屬對(duì)有關(guān)頭發(fā)清潔護(hù)理知識(shí)的了解程度，患者的自理能力等?；颊叩牟∏榧爸委熐闆r患病及一些治療的需要均會(huì)妨礙患者頭發(fā)的清潔《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、頭發(fā)的清潔護(hù)理多數(shù)患者可自行梳理頭發(fā)，但對(duì)于長(zhǎng)期臥床、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌肉張力降低或共濟(jì)失調(diào)的患者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助完成頭發(fā)的清潔和梳理床上梳頭(combinghairinbed)床上洗頭(shampooinghairinbed)滅頭虱、蟣法《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、頭發(fā)的清潔護(hù)理《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》床上洗頭洗頭的頻度取決于個(gè)人的日常習(xí)慣和頭發(fā)的衛(wèi)生狀況對(duì)于出汗較多或頭發(fā)上沾有各種污漬的患者，應(yīng)增加洗頭的次數(shù)長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)每周洗發(fā)一次遇有頭虱的患者須經(jīng)過(guò)滅虱處理后再將頭發(fā)洗凈根據(jù)現(xiàn)有條件可采取多種洗頭方法

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》床上洗頭《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》滅頭虱、蟣法頭虱生長(zhǎng)于頭發(fā)和頭皮上，很小，呈卵圓形，淺灰色。其卵（蟣）很像頭屑，系固態(tài)顆粒，而不是薄鱗片，緊緊地粘在頭發(fā)上，不易去掉發(fā)現(xiàn)患者有虱應(yīng)立即消滅虱、蟣《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第三節(jié)皮膚護(hù)理一、皮膚的評(píng)估二、皮膚的清潔護(hù)理三、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、皮膚的評(píng)估顏色

溫度

柔軟性和厚度彈性完整性和損傷感覺(jué)清潔度《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》顏色蒼白常見(jiàn)于休克或貧血患者，由于血紅蛋白減少所致發(fā)紺皮膚粘膜呈青紫色，主要為單位容積血液中還原血紅蛋白量增高所致常見(jiàn)于口唇、耳廓、面頰、肢端《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》顏色發(fā)紅由于毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，血流速度加快及紅細(xì)胞含量增多所致黃疸皮膚、粘膜發(fā)黃，由于血中膽紅素濃度增高所致多見(jiàn)于膽道阻塞等疾病色素沉著由于皮膚基底層的黑色素增多而致部分或全身皮膚色澤加深《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》溫度護(hù)士用手指的背部觸摸患者皮膚，評(píng)估患者的皮膚溫度皮膚的溫度有賴(lài)于真皮層的血循環(huán)量皮膚溫度可提示患者有無(wú)感染和循環(huán)障礙的存在皮膚的溫度還會(huì)受室溫影響，出現(xiàn)皮膚顏色的變化《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》皮膚評(píng)估柔軟性和厚度皮膚柔軟性是指皮膚柔韌度或易于活動(dòng)正常皮膚的厚度受身體部位、年齡及性別因素的影響彈性檢查皮膚彈性時(shí)可從前臂內(nèi)側(cè)提起一點(diǎn)皮膚，再放松時(shí)如果皮膚很快復(fù)原，表明皮膚的彈性良好《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》皮膚評(píng)估完整性和損傷檢查皮膚有無(wú)破損，有無(wú)斑點(diǎn)、丘疹、水泡和硬結(jié)。應(yīng)特別注意患者皮膚有無(wú)損傷存在以及損傷的狀況感覺(jué)通過(guò)觸摸評(píng)估患者皮膚的感覺(jué)功能。用輕而有力的壓力觸摸患者的皮膚，詢(xún)問(wèn)患者的皮膚感覺(jué)。同時(shí)讓患者描述對(duì)你手指溫度的感受清潔度通過(guò)嗅到患者身體的氣味和觀察患者皮膚的濕潤(rùn)、污垢和油脂情況來(lái)評(píng)估皮膚的清潔度《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、皮膚的清潔護(hù)理皮膚衛(wèi)生指導(dǎo)皮膚的清潔護(hù)理淋浴和盆浴(showerandtubbath)床上擦浴(bathinbed)背部按摩(backrub)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》皮膚衛(wèi)生指導(dǎo)清潔方法通過(guò)沐浴可清除積聚于皮膚上的油脂、汗液、死亡的表皮細(xì)胞和一些細(xì)菌皮膚清潔和沐浴還能刺激皮膚的血液循環(huán)清潔用品患者沐浴時(shí)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者皮膚的狀況如干燥或油性、完整性、個(gè)人喜好及清潔用品使用的目的、效果來(lái)選擇清潔及保護(hù)皮膚的用品《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》皮膚的清潔護(hù)理淋浴和盆浴能夠自行完成沐浴過(guò)程的患者可采用淋浴或盆浴進(jìn)行沐浴護(hù)士協(xié)助患者的程度取決于患者的自理能力床上擦浴

床上擦浴適用于制動(dòng)、活動(dòng)受限以及十分衰弱的患者如使用石膏、牽引、必須臥床等無(wú)法自行沐浴的患者背部按摩背部按摩可提供觀察患者皮膚有無(wú)破損跡象的機(jī)會(huì)，并能促進(jìn)患者皮膚的血液循環(huán)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》三、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理壓瘡(pressureulcer)是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》三、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理壓瘡發(fā)生的原因壓瘡的預(yù)防壓瘡的分期壓瘡的治療與護(hù)理《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》壓瘡發(fā)生的原因壓力因素當(dāng)持續(xù)性的垂直壓力超過(guò)毛細(xì)血管壓（正常為16～32mmHg），組織會(huì)發(fā)生缺血、潰爛壞死壓瘡不僅可由垂直壓力引起，而且也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2～3種力聯(lián)合作用引起?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》壓瘡發(fā)生的原因壓力因素－垂直壓力對(duì)局部組織的持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最重要原因壓瘡的形成與壓力的大小和持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短有密切關(guān)系壓力因素－摩擦力由兩層相互接觸的表面發(fā)生相對(duì)移動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》壓瘡發(fā)生的原因壓力因素－剪切力由于骨骼及深層組織的重力作用向下滑行，而皮膚及表層組織由于摩擦力的緣故仍停留在原位，使兩層組織產(chǎn)生相對(duì)性移位而引起的兩層組織間發(fā)生剪切力時(shí)，血管被拉長(zhǎng)、扭曲、撕裂而發(fā)生深層組織壞死剪切力是由壓力和摩擦力相加而成，與體位有密切關(guān)系《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》壓瘡發(fā)生的原因皮膚受潮濕或排泄物的刺激表皮角質(zhì)層的保護(hù)能力下降，皮膚組織破潰，且很容易繼發(fā)感染營(yíng)養(yǎng)狀況營(yíng)養(yǎng)狀況是影響壓瘡形成的一個(gè)重要因素年齡老年人皮膚松弛、干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》壓瘡發(fā)生的原因體溫升高體溫升高時(shí)，機(jī)體的新陳代謝率增高，組織細(xì)胞對(duì)氧的需要增加。加之身體局部組織受壓，使已有的組織缺氧更加嚴(yán)重矯形器械使用不當(dāng)應(yīng)用石膏固定和牽引時(shí)，限制了患者身體或肢體的運(yùn)動(dòng)，特別是夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑、矯形器械固定過(guò)緊或肢體有水腫時(shí)，容易使肢體血液循環(huán)受阻，而導(dǎo)致壓瘡發(fā)生《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》壓瘡的預(yù)防評(píng)估高?；颊呶ｋU(xiǎn)因素(1)可通過(guò)評(píng)分方式對(duì)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估(2)評(píng)分≤16分時(shí)，易發(fā)生壓瘡，分?jǐn)?shù)越低，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高易患部位（1）壓瘡多發(fā)生于受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處（2）臥位不同，受壓點(diǎn)不同，好發(fā)部位亦不同《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》壓瘡的預(yù)防預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素：避免局部組織長(zhǎng)期受壓定時(shí)翻身，間歇性解除局部組織承受的壓力保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處正確使用石膏、繃帶及夾板固定《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》壓瘡的預(yù)防避免摩擦力剪切力的作用患者平臥位時(shí)，如需抬高床頭，一般不應(yīng)高于30°協(xié)助患者翻身、變換體位或搬運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)將患者的身體抬離床面，避免拖、拉、推等動(dòng)作，以免形成摩擦力而損傷皮膚使用便盆時(shí)，若使用搪瓷便盆，便盆不應(yīng)有損壞。使用時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時(shí)在便盆邊緣墊以軟紙、布?jí)|或撒滑石粉，防止擦傷皮膚《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》壓瘡的預(yù)防保護(hù)患者皮膚保持患者皮膚和床單的清潔干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施促進(jìn)皮膚血液循環(huán)對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)每日進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí)，以維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉張力，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》壓瘡的預(yù)防增進(jìn)全身營(yíng)養(yǎng)合理的膳食是改進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)狀況、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的重要條件對(duì)易出現(xiàn)壓瘡的患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，保證正氮平衡，促進(jìn)創(chuàng)面愈合健康教育使患者及家屬有效地參與或獨(dú)立地采取預(yù)防壓瘡的措施，使其了解壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防和護(hù)理知識(shí)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》壓瘡分期Ⅰ期：瘀血紅潤(rùn)期此期為壓瘡初期身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常Ⅱ期：炎性浸潤(rùn)期皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰。患者有疼痛感《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》壓瘡分期Ⅲ期：淺度潰瘍期全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍,疼痛感加重Ⅳ期：壞死潰瘍期為壓瘡嚴(yán)重期壞死組織侵入真皮下層和肌肉層感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味嚴(yán)重者細(xì)菌入血易引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》壓瘡的治療與護(hù)理評(píng)估壓瘡分期患者一般狀況如年齡、病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、活動(dòng)能力、心理狀態(tài)等《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》壓瘡的治療與護(hù)理局部傷口護(hù)理瘀血紅潤(rùn)期：重點(diǎn)是去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展炎性浸潤(rùn)期：重點(diǎn)是保護(hù)皮膚，防止感染發(fā)生。方法：紫外線、紅外線照射治療《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》壓瘡的治療與護(hù)理局部傷口護(hù)理淺度潰瘍期（1）此期應(yīng)盡量保持局部瘡面清潔、干燥（2）以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1～2次，每次10～15分鐘（3）還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡面治療《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》壓瘡的治療與護(hù)理局部傷口護(hù)理壞死潰瘍期（1）此期應(yīng)清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)（2）采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收斂作用的中草藥治療是目前最有效的方法之一全身治療應(yīng)積極治療原發(fā)病，增加營(yíng)養(yǎng)和全身抗感染治療等《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第四節(jié)會(huì)陰部護(hù)理perinealcare，包括清潔會(huì)陰部及其周?chē)钠つw部分一、評(píng)估二、會(huì)陰部的清潔護(hù)理《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、評(píng)估自理能力了解患者日常會(huì)陰部清潔情況，確定患者是自行完成還是需要他人協(xié)助完成，以及需要他人協(xié)助的程度會(huì)陰部衛(wèi)生狀況觀察患者會(huì)陰部有無(wú)感染癥狀，皮膚完整性及分泌物情況會(huì)陰部衛(wèi)生知識(shí)的了解程度及技能評(píng)估患者對(duì)會(huì)陰部清潔衛(wèi)生重要性的了解程度，會(huì)陰部清潔方法是否正確《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、會(huì)陰部的清潔護(hù)理便盆使用法便盆

(bedpan)應(yīng)清潔、無(wú)破損，用便盆巾覆蓋金屬便盆使用前需倒入少量熱水加溫，避免太涼而引起患者不適有些患者不習(xí)慣于躺臥姿勢(shì)排便，在病情允許時(shí)可適當(dāng)抬高床頭《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、會(huì)陰部的清潔護(hù)理會(huì)陰部清潔護(hù)理對(duì)于有泌尿生殖系統(tǒng)感染、大小便失禁、會(huì)陰部分泌物過(guò)多或尿液濃度過(guò)高導(dǎo)致皮膚刺激或破損、有留置導(dǎo)尿管、產(chǎn)后護(hù)理以及各種類(lèi)型的會(huì)陰部手術(shù)后的患者護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行會(huì)陰部的清潔護(hù)理《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第五節(jié)晨晚間護(hù)理一、晨間護(hù)理二、晚間護(hù)理《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、晨間護(hù)理當(dāng)患者晨間醒來(lái)后，應(yīng)進(jìn)行晨間護(hù)理(morningcare)。晨間護(hù)理的內(nèi)容包括：對(duì)于能離床活動(dòng)的、病情較輕的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其自行洗漱，包括刷牙、漱口、洗臉、梳頭。護(hù)士可用消毒毛巾進(jìn)行濕式掃床，根據(jù)清潔程度，更換床單，整理好床單位對(duì)于病情較重、不能離床活動(dòng)的患者，如危重、高熱、昏迷、癱瘓、大手術(shù)后或年老體弱者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其完成晨間護(hù)理《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、晨間護(hù)理《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、晚間護(hù)理通過(guò)必要的晚間護(hù)理(hourofsleepcare)，可為患者提供良好的夜間睡眠條件，確保病室內(nèi)安靜、清潔，使患者能舒適入睡。同時(shí)，還能了解患者的病情變化，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心協(xié)助患者刷牙、漱口，較重患者給予口腔護(hù)理保持病室安靜，夜班護(hù)士在執(zhí)行各種護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔加強(qiáng)巡視，了解患者睡眠情況，對(duì)于睡眠不佳的患者應(yīng)按失眠患者給予護(hù)理《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、晚間護(hù)理《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第六章休息與活動(dòng)

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》課程內(nèi)容第一節(jié)休息第二節(jié)活動(dòng)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第一節(jié)休息一、休息概述二、睡眠《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、休息概述休息（rest）：是指通過(guò)改變當(dāng)前的活動(dòng)方式，使身心放松，處于一種沒(méi)有緊張和焦慮的松弛狀態(tài)?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、休息概述休息的意義－休息可以減輕或消除疲勞，緩解精神緊張和壓力。－休息可以維持機(jī)體生理調(diào)節(jié)的規(guī)律性。－休息可以促進(jìn)機(jī)體正常的生長(zhǎng)發(fā)育。－休息可以減少能量的消耗。－休息可以促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成及組織修復(fù)?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、休息概述休息的條件－身體方面－心理方面－環(huán)境方面－睡眠方面《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》一、休息概述協(xié)助患者休息的措施－身體的舒適－心理的放松－環(huán)境的和諧－睡眠的保證《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、睡眠睡眠的原理睡眠的生理特點(diǎn)睡眠的時(shí)相睡眠周期睡眠的需要《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、睡眠睡眠的評(píng)估－年齡因素－生理因素－病理因素－環(huán)境－藥物－情緒－食物－睡前習(xí)慣－生活方式《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、睡眠睡眠障礙－定義：是指睡眠量及質(zhì)的異常，或在睡眠時(shí)發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過(guò)多，以及異常的睡眠相關(guān)行為?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、睡眠睡眠障礙

－分為器質(zhì)性睡眠障礙和非器質(zhì)性睡眠障礙－非器質(zhì)性睡眠障礙（1）睡眠失調(diào)（失眠、嗜睡和睡眠覺(jué)醒節(jié)律障礙）（2）睡眠失常（睡行癥、睡驚和夢(mèng)魘）住院患者的睡眠特點(diǎn)－睡眠節(jié)律改變－睡眠質(zhì)量改變《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》非器質(zhì)性睡眠障礙失眠（insomnia）發(fā)作性睡眠（narcolepsy）睡眠過(guò)度（hypersonmnias）睡眠呼吸暫停（sleepapneas）睡眠剝奪（sleepdeprivation）《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》非器質(zhì)性睡眠障礙夢(mèng)游癥（sleepwalking）夢(mèng)魘（nightmare）睡驚（nightterrors）遺尿（bedwetting）《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、睡眠睡眠資料的收集－每天睡眠時(shí)間的需要－就寢時(shí)間的需要－是否需要午睡及午睡時(shí)間的長(zhǎng)短－睡眠習(xí)慣，包括對(duì)食物、飲料、個(gè)人衛(wèi)生、放松形式（閱讀、聽(tīng)音樂(lè)等）、藥物、陪伴、臥具、光線、聲音及溫度等的需要－入睡持續(xù)時(shí)間《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、睡眠睡眠資料的收集－睡眠深度－是否打鼾－夜間醒來(lái)的時(shí)間、次數(shù)和原因－睡眠中是否有異常情況（失眠、呼吸暫停、夢(mèng)游等）、嚴(yán)重程度、原因以及對(duì)機(jī)體的影響－睡眠效果－睡前是否需要服用睡眠藥物及藥物的種類(lèi)和劑量《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》二、睡眠促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施－滿足身體舒適的需要－減輕心理壓力－創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境－合理使用藥物－建立良好的睡眠習(xí)慣－做好晚間護(hù)理－睡眠障礙的護(hù)理《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第二節(jié)活動(dòng)活動(dòng)的意義－適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以保持良好的肌張力，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的強(qiáng)度和耐力，保持關(guān)節(jié)的彈性和靈活性，增強(qiáng)全身活動(dòng)的協(xié)調(diào)性，控制體重，避免肥胖。－適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以加速血液循環(huán)，提高機(jī)體氧和能力，增強(qiáng)心肺功能，同時(shí)還可以促進(jìn)消化、預(yù)防便秘。－活動(dòng)還有助于緩解心理壓力，促進(jìn)身心放松，有助于睡眠，并能減慢老化過(guò)程和慢性疾病的發(fā)生?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第二節(jié)活動(dòng)活動(dòng)受限的原因－疼痛－運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能受損－運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變－營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改變－損傷－精神心理因素－某些醫(yī)護(hù)措施的執(zhí)行《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第二節(jié)活動(dòng)活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響－對(duì)皮膚的影響－對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響－對(duì)心血管系統(tǒng)的影響－對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響－對(duì)消化系統(tǒng)的影響－對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響－對(duì)心理狀態(tài)的影響《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第二節(jié)活動(dòng)患者活動(dòng)的評(píng)估－患者的一般資料－心肺功能狀態(tài)－骨骼肌肉狀態(tài)－關(guān)節(jié)功能狀態(tài)－機(jī)體活動(dòng)能力－患者目前的患病情況－社會(huì)心理狀況《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》第二節(jié)活動(dòng)協(xié)助患者活動(dòng)

－選擇合適的臥位－保持脊柱生理彎曲－防止壓瘡形成－維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性－肌肉的等長(zhǎng)練習(xí)和等張練習(xí)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性【目的】

維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮促進(jìn)血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)的供給恢復(fù)關(guān)節(jié)功能維持肌張力《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性【操作方法】

護(hù)士運(yùn)用人體力學(xué)原理，幫助患者采取自然放松姿勢(shì)，面向操作者，并盡量靠近操作者。根據(jù)各關(guān)節(jié)的活動(dòng)形式和范圍，依次對(duì)患者的頸部、肩、肘、腕、手指、髖、踝、趾關(guān)節(jié)作屈曲、伸展、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)。如肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性【操作方法】活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)操作者的手應(yīng)作環(huán)狀或支架支撐關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端