華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介

四川大學(xué)華西醫(yī)院張進(jìn)

醫(yī)院成本核算實(shí)施與醫(yī)院成本控制探討2007年1月華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介

目錄1.醫(yī)院成本核算概述

2.醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念3.降低成本的策略和方法3.醫(yī)院成本核算的對(duì)象和內(nèi)容4.醫(yī)院成本核算的原則與方法5.醫(yī)院成本的分?jǐn)偱c收入處理6.醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)準(zhǔn)備7.醫(yī)院成本控制簡(jiǎn)述華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介醫(yī)院成本核算的發(fā)展歷史醫(yī)院成本核算是借鑒工業(yè)企業(yè)的一種經(jīng)濟(jì)管理方法。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，完善成本核算已成為醫(yī)院管理的一種重要手段和組成部分。我國(guó)醫(yī)院成本核算工作雖然起步較晚，但發(fā)展很快。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介醫(yī)院成本核算的目的真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)計(jì)算和反映醫(yī)院的成本費(fèi)用和消耗水平，促進(jìn)成本控制，加強(qiáng)績(jī)效考核，提高經(jīng)濟(jì)效益；改善經(jīng)濟(jì)管理方法和手段，促進(jìn)醫(yī)院體制、人事、分配三大改革，加強(qiáng)質(zhì)量、成本、服務(wù)三大管理，促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化；實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、便捷、低耗、高效，使醫(yī)院的個(gè)別成本低于社會(huì)平均成本，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力；強(qiáng)化醫(yī)院資產(chǎn)的規(guī)范管理，確保國(guó)有資產(chǎn)的安全完整和保值增值。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介醫(yī)院成本核算的意義是遵循和運(yùn)用價(jià)值規(guī)律，適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)和發(fā)展的需要；是科學(xué)管理的需要；是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益和需要；是有效利用衛(wèi)生資源的需要；是正確定價(jià)、合理補(bǔ)償?shù)男枰?；是深化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革的需要，成本核算和管理是企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的永恒主題，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。

華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介醫(yī)院成本的特性用人成本為各醫(yī)院的主要成本項(xiàng)目直接成本比率低，大部分成本均需按不同分?jǐn)偡绞睫D(zhuǎn)攤至各受益部門成本中心多，獨(dú)立性低，成本分?jǐn)偫щy固定成本高，設(shè)備使用率難以掌握單項(xiàng)成本的計(jì)算視需要提供，無法按常規(guī)方法完成計(jì)算每一病例的成本困難度高華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介醫(yī)院成本核算的特點(diǎn)

成本核算對(duì)象的多樣化成本核算的特殊性成本分?jǐn)偡椒ǖ膹?fù)雜性醫(yī)療收入與成本不配比華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介

目錄3.降低成本的策略和方法3.醫(yī)院成本核算的對(duì)象和內(nèi)容4.醫(yī)院成本核算的原則與方法5.醫(yī)院成本的分?jǐn)偱c收入處理6.醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)準(zhǔn)備7.成本管理控制簡(jiǎn)述1.醫(yī)院成本核算概述2.醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念和分類華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介成本的概念成本＝支出已耗用未耗用（遞延）—資產(chǎn)不能創(chuàng)造收入或產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益—損失如：人力費(fèi)用、藥品費(fèi)、折舊、維修費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、科研費(fèi)等創(chuàng)造收入或獲得經(jīng)濟(jì)收益—費(fèi)用如：藥品材料過期損失、設(shè)備損失等列入損益表列入資產(chǎn)負(fù)債表華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介醫(yī)院成本的概念（1）醫(yī)院成本核算包括醫(yī)療和藥品成本核算，成本費(fèi)用分為直接費(fèi)用和間接費(fèi)用

1、直接費(fèi)用：指可以直接計(jì)入醫(yī)療或藥品支出的費(fèi)用。包括醫(yī)療科室和藥品部門開支的基本工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、修繕費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置費(fèi)和其它費(fèi)用。輔助科室能明確為醫(yī)療或藥品服務(wù)的科室或班組的費(fèi)用支出可直接計(jì)入醫(yī)療或藥品支出。提取修購(gòu)基金應(yīng)按固定資產(chǎn)使用部門分別計(jì)入醫(yī)療或藥品支出。

華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介醫(yī)院成本的概念（2）2、間接費(fèi)用：指不能直接計(jì)入醫(yī)療支出或藥品支出的管理費(fèi)用。包括醫(yī)院行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項(xiàng)支出，以及職工教育費(fèi)、咨詢?cè)V訟費(fèi)、壞賬準(zhǔn)備、科研教育費(fèi)、報(bào)刊雜志費(fèi)、租賃費(fèi)、利息支出、銀行手續(xù)費(fèi)等。間接費(fèi)用需按醫(yī)療科室和藥品部門的人員比例或相關(guān)因素進(jìn)行分?jǐn)?，并按支出明?xì)逐項(xiàng)進(jìn)行分配華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介成本的范圍產(chǎn)品價(jià)值物質(zhì)轉(zhuǎn)移的價(jià)值非物質(zhì)轉(zhuǎn)移的價(jià)值固定資產(chǎn)折舊、租賃及修繕費(fèi)用藥品和衛(wèi)生材料費(fèi)用人力成本醫(yī)生、醫(yī)技、護(hù)理、后勤部門及管理人員的薪酬及福利其他耗費(fèi)科研、教學(xué)及培訓(xùn)費(fèi)用水電、空調(diào)及燃料費(fèi)公務(wù)費(fèi)用及各項(xiàng)耗費(fèi)產(chǎn)品成本產(chǎn)品價(jià)格華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介成本分類（一）按成本習(xí)性分類變動(dòng)成本（VariableCost）指成本總額隨相關(guān)總作業(yè)或數(shù)量的變化，而呈等比例變化的成本。比例變動(dòng)成本階梯變動(dòng)成本固定成本（FixedCost）指成本總額不會(huì)因相關(guān)總作業(yè)或數(shù)量水平的變化，而在既定期間內(nèi)保持不變的成本。受約束固定成本可裁量固定成本半變動(dòng)成本(混合成本)（Semi-FixedCost）只隨成本動(dòng)因變化而變化，但不呈正比例變動(dòng)的成本華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介變動(dòng)成本＄20,00010,000總成本（Y）Y=$5X4,0008,000斜率為每電話使用時(shí)間（分鐘）＄5的變動(dòng)成本使用電話分鐘（X）華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介固定成本＄20,00010,000總成本（Y）Y=$10,0004,0008,000使用電話分鐘（X）常數(shù)或截距＄10,000華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介半變動(dòng)成本＄20,00010,000總成本（Y）Y=$3,000+$2X連續(xù)半變動(dòng)成本4,0008,000使用電話分鐘（X）常數(shù)或截距＄3,000斜率為每電話使用時(shí)間（分鐘）＄2之變動(dòng)成本華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介成本分類（二）按成本歸屬標(biāo)的之分類直接成本（DirectCosts）與某成本標(biāo)的有關(guān)，並可用經(jīng)濟(jì)可行（成本有效性）的方法歸屬至成本標(biāo)的之成本，如人員工資、藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、低值易耗品等。間接成本（IndirectCosts）與某成本標(biāo)的有關(guān)，但不可用經(jīng)濟(jì)可行（成本有效性）的方法歸屬至成本標(biāo)的之成本，如各種管理費(fèi)、共用設(shè)施、中央空調(diào)費(fèi)、水電費(fèi)等成本。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介成本分類（三）按成本責(zé)任歸屬分類可控成本：在某個(gè)部門或某個(gè)人的責(zé)任范圍內(nèi)能直接確定或控制的成本，如藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料等；不可控成本：指某一特定部門無法直接掌握或不受某一特定部門服務(wù)量直接影響的成本，如分?jǐn)傎M(fèi)用。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介成本分類（三）--可控成本按成本責(zé)任歸屬分類可控制成本的項(xiàng)目：通常為直接成本用人費(fèi)用：主治醫(yī)生、住院醫(yī)生、護(hù)理人員、技術(shù)人員、行政人員變動(dòng)成本：計(jì)價(jià)藥品、不計(jì)價(jià)藥品、計(jì)價(jià)材料、不計(jì)價(jià)材料固定成本：折舊、消耗品、雜項(xiàng)購(gòu)置、公務(wù)費(fèi)用、洗滌費(fèi)、管理費(fèi)用等華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介成本分類（三）--不可控成本不可控成本項(xiàng)目：變動(dòng)成本：水費(fèi)、電費(fèi)、蒸汽費(fèi)固定成本：維保費(fèi)、修繕費(fèi)、中央空調(diào)費(fèi)、清潔費(fèi)、科室行政費(fèi)、教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、藥劑調(diào)配費(fèi)、其他管理費(fèi)用科研費(fèi)用教學(xué)費(fèi)用華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介成本–

數(shù)量–

損益圖400350300250200150100500-50-100數(shù)量金額虧損區(qū)利潤(rùn)區(qū)102030400收入損益平衡點(diǎn)總成本損益固定成本華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介醫(yī)院成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的關(guān)系醫(yī)院成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是部分與整體的關(guān)系：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理所包括的內(nèi)容最為廣泛，是涉及醫(yī)院所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的總和；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理最重要和最關(guān)鍵的部分，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要包括在醫(yī)療服務(wù)過程中對(duì)醫(yī)院資金、物資等的投入、產(chǎn)出和效益管理等；醫(yī)院成本核算或成本管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一部分，它主要反映醫(yī)院向社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品時(shí)的投入。強(qiáng)調(diào)醫(yī)院成本核算是因?yàn)樗鼘?duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)濟(jì)管理具有十分重要的作用和意義，但這并不能說明它能獨(dú)立于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理或醫(yī)院財(cái)務(wù)管理范疇之外而單獨(dú)存在。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介

成本核算是對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的補(bǔ)充和完善

成本核算可真實(shí)反映醫(yī)院院各科室的成本狀況，明晰盈虧的科室或項(xiàng)目，為調(diào)整收入結(jié)構(gòu)和補(bǔ)償提供依據(jù)。通過對(duì)各科室或項(xiàng)目成本結(jié)構(gòu)和成本項(xiàng)目的分析、清楚不同結(jié)構(gòu)、不同項(xiàng)目對(duì)成本水平的影響，找到成本控制點(diǎn)，分別不同情況有的放矢的加以解決。可改變過去只能在會(huì)計(jì)核算后由醫(yī)院高層做事后控制的被動(dòng)局面，使各科室能夠分別控制成本，形成全面進(jìn)行成本管理的局面。開展醫(yī)療成本核算、使財(cái)務(wù)管理職能得到延伸和加強(qiáng)。通過責(zé)任會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的雙軌制核算，使財(cái)務(wù)管理延伸到經(jīng)濟(jì)管理的各項(xiàng)工作，加強(qiáng)了對(duì)科室的考核和成本的控制，更強(qiáng)化了財(cái)務(wù)管理的作用。指導(dǎo)收入結(jié)構(gòu)的調(diào)整。減少和避免亂開藥、亂檢查等問題，使收入的增加更加理性。完善指標(biāo)評(píng)價(jià)體系?？梢詫?duì)科室的考核和評(píng)價(jià)更加全面和完整。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介醫(yī)院成本核算和會(huì)計(jì)核算的異同

相同點(diǎn)

成本核算與會(huì)計(jì)核算的理論基礎(chǔ)應(yīng)保持一致核算方法、核算科目等也需保持一致

成本核算原則與會(huì)計(jì)核算原則應(yīng)保持一致數(shù)據(jù)來源相同產(chǎn)出結(jié)果一致華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介

差異

成本核算的具體內(nèi)容與會(huì)計(jì)核算有差異

成本的歸集分配方法與會(huì)計(jì)核算有區(qū)別

華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介

目錄3.降低成本的策略和方法4.醫(yī)院成本核算的原則與方法5.醫(yī)院成本的分?jǐn)偱c收入處理6.醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)準(zhǔn)備7.成本管理控制簡(jiǎn)述1.醫(yī)院成本核算概述2.醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念3.醫(yī)院成本核算的對(duì)象和內(nèi)容華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介醫(yī)院成本核算的對(duì)象

醫(yī)院成本核算的對(duì)象是指醫(yī)院成本歸屬的對(duì)象，或者說是費(fèi)用歸集的對(duì)象。確定成本核算對(duì)象是實(shí)行成本核算的基礎(chǔ)，也是進(jìn)行成本管理的需要。劃分和確定成本核算對(duì)象是解決計(jì)算何種成本的問題，也就是確定成本費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)的問題。

目的：是為了更好地區(qū)分不同服務(wù)部門的業(yè)務(wù)性質(zhì)，更恰當(dāng)?shù)剡x用成本核算方法，更有針對(duì)性地提出管理要求和進(jìn)行成本管理。

依據(jù)：根據(jù)醫(yī)院不同業(yè)務(wù)部門和服務(wù)性質(zhì)，依據(jù)成本核算和醫(yī)院管理的需要。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介醫(yī)院成本核算對(duì)象的分層和分類醫(yī)院級(jí)成本核算：以醫(yī)院為成本核算單位，核算的目的主要是反映整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)狀況，核算的結(jié)果主要是向醫(yī)院的外部投資人、醫(yī)院決策者和主管人員反饋，也可用于醫(yī)院間效益的比較和評(píng)估。部門（科室）成本核算：以部門、科室或班組為成本歸集和核算的單位，其核算目的是區(qū)分并反映醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室或各個(gè)部門的成本效益情況，其結(jié)果需要分別反映至醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)員工，主要用于成本差異分析和成本控制?？蛇M(jìn)一步劃分為醫(yī)療業(yè)務(wù)部門、保障服務(wù)部門、藥品部門和行政管理部門等項(xiàng)目成本核算：以單個(gè)項(xiàng)目或一組項(xiàng)目為核算單位，如單個(gè)服務(wù)項(xiàng)目、單個(gè)成本項(xiàng)目、單機(jī)設(shè)備、某個(gè)病種或診次、床日。其結(jié)果多用于服務(wù)定價(jià)、投資論證、付費(fèi)償還或效益評(píng)估等，其核算結(jié)果反饋至指定的核算要求者或醫(yī)院相應(yīng)的管理人員。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介二、醫(yī)院成本核算的種類和定位1、醫(yī)院成本核算的種類:

成本核算按成本計(jì)算對(duì)象分類一般有醫(yī)院總成本、科室部門成本、醫(yī)療項(xiàng)目成本和病種成本。

醫(yī)院總成本醫(yī)療服務(wù)成本各間接成本科室成本各直接成本科室成本藥品經(jīng)營(yíng)成本各直接成本科室總成本病種成本診次成本床日成本項(xiàng)目成本華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介醫(yī)院成本核算的具體項(xiàng)目人力成本：工資、職工福利費(fèi)、補(bǔ)助工資、獎(jiǎng)金、職工教育經(jīng)費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、防署費(fèi)、降溫費(fèi)、勞保費(fèi)、探親費(fèi)……公務(wù)費(fèi)：辦公費(fèi)、郵電費(fèi)、差旅費(fèi)、辦公性水電費(fèi)、交通費(fèi)、燃料費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、租賃費(fèi)、辦公性修理費(fèi)……業(yè)務(wù)費(fèi)：醫(yī)療、業(yè)務(wù)、后勤部門為完成各自專業(yè)和業(yè)務(wù)的消耗性費(fèi)用，如印刷費(fèi)、科研費(fèi)、動(dòng)物飼養(yǎng)費(fèi)等……衛(wèi)生材料費(fèi)：包括醫(yī)療、藥品、在加工材料、行政后勤部門在開展業(yè)務(wù)活動(dòng)過程中領(lǐng)用的各項(xiàng)衛(wèi)生材料費(fèi)，如化學(xué)制劑、敷料、X光材料、藥品等。低值易耗品費(fèi)：包括醫(yī)療、藥品、在加工材料、行政后勤部門在開展業(yè)務(wù)活動(dòng)過程中領(lǐng)用的各項(xiàng)低值易耗品，如注射器、玻片等。折舊費(fèi)及修購(gòu)基金：固定資產(chǎn)的損耗。其他支出：除以上成本項(xiàng)目外的其他成本項(xiàng)目。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介2、醫(yī)療成本核算的定位：醫(yī)療成本核算應(yīng)定位在最終醫(yī)療成果上。能夠反映最終醫(yī)療成果是門診醫(yī)療的各科室和住院臨床的各科室。只有這些科室才體現(xiàn)了醫(yī)療經(jīng)營(yíng)的全過程，其它醫(yī)技科室只是醫(yī)療過程的一部分或是一個(gè)過程而不是最終醫(yī)療產(chǎn)品。對(duì)各級(jí)各類科室成本都要核算和反映，但它不是終點(diǎn),要?dú)w集分配到門診和臨床各相關(guān)科室。這樣定位既可匯總?cè)嚎偝杀?，又可?xì)化完成項(xiàng)目成本和病種成本。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介3.醫(yī)院成本核算的對(duì)象和內(nèi)容

目錄

2.醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念3.降低成本的策略和方法4.醫(yī)院成本核算的原則與方法5.醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)準(zhǔn)備6.醫(yī)院成本的分?jǐn)偱c收入處理7.醫(yī)院成本控制簡(jiǎn)述1.醫(yī)院成本核算概述2.醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念4.醫(yī)院成本核算的原則和方法華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介醫(yī)院成本核算的原則（1）算為管用，管算結(jié)合原則成本核算為醫(yī)院管理服務(wù)，醫(yī)院管理應(yīng)與成本核算相結(jié)合。分級(jí)核算原則醫(yī)院成本核算一般應(yīng)按院級(jí)、部門、科室、班組、項(xiàng)目分別進(jìn)行。權(quán)責(zé)發(fā)生制原則只要醫(yī)院已從成本費(fèi)用中受益，不管其是否支付，均應(yīng)計(jì)入業(yè)務(wù)發(fā)生當(dāng)期的成本費(fèi)用；相反，已支付的成本費(fèi)用，醫(yī)院尚未受益的，即便已支付，也不能計(jì)入支付當(dāng)期的成本費(fèi)用。一貫性原則醫(yī)院在成本核算中，前后各期使用的方法、技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)、口徑、原則應(yīng)盡可能相同。信息反饋原則（記錄、控制）醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算提供的信息進(jìn)行成本控制，同時(shí)，應(yīng)修訂相關(guān)的成本核算方法。分項(xiàng)（分別業(yè)務(wù)項(xiàng)目）核算原則真實(shí)性原則醫(yī)院成本核算所依據(jù)的信息、成本核算的結(jié)果信息應(yīng)真實(shí)可靠。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介醫(yī)院成本核算的原則（2）及時(shí)性原則醫(yī)院成本核算應(yīng)當(dāng)及時(shí)，以便及時(shí)進(jìn)行成本決策，改善成本管理。歷史成本原則醫(yī)院成本核算中所應(yīng)用的成本費(fèi)用信息應(yīng)以實(shí)際發(fā)生的成本費(fèi)用為準(zhǔn)?？杀刃栽瓌t醫(yī)院成本提供的成本信息在前后期之間、在同一醫(yī)院相同業(yè)務(wù)項(xiàng)目之間、在不同醫(yī)院的相同項(xiàng)目之間、在部門（科室、班組）之間應(yīng)具有可比性。配比性原則醫(yī)院在核算各期間、各部門（科室、班組）、各項(xiàng)目成本時(shí)，其成本應(yīng)以實(shí)際發(fā)生的完全成本為準(zhǔn)，并與對(duì)應(yīng)的各期收入、各部門（科室、班組）收入、各項(xiàng)目收入相符，即收入什么時(shí)期確認(rèn)，對(duì)應(yīng)的成本就什么時(shí)期列入成本費(fèi)用；收入列入哪個(gè)部門（科室、班組），對(duì)應(yīng)的成本就列入哪個(gè)部門（科室、班組）成本費(fèi)用；收入列入哪個(gè)項(xiàng)目，對(duì)應(yīng)的成本就列入哪個(gè)項(xiàng)目成本費(fèi)用。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介成本中心的設(shè)立成本中心：組織中用以歸集所發(fā)生成本的最小單位或?qū)ο髣澐殖杀矩?zé)任中心的原則

要與醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)相適應(yīng)要突出重點(diǎn)，有層次性有利于分清責(zé)任，能夠進(jìn)行計(jì)算、控制和考核要適應(yīng)醫(yī)院管理的需要成本中心劃分編碼原則：考慮醫(yī)院本身單位組織及管理需要并與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算作業(yè)系統(tǒng)配合華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介醫(yī)院成本核算賬務(wù)處理流程根據(jù)記賬憑證所附原始憑證或原始憑證匯總表，登記各作業(yè)中心明細(xì)賬，“管理費(fèi)用”總賬。歸集當(dāng)期管理費(fèi)，并分?jǐn)偣芾碣M(fèi)。各輔助作業(yè)中心，大科（區(qū)域）行管及公共服務(wù)中心支出明細(xì)賬歸集當(dāng)期輔助費(fèi)、大科共用經(jīng)費(fèi)，并分?jǐn)傒o助費(fèi)、大科共用經(jīng)費(fèi)。結(jié)賬：結(jié)出各作業(yè)中心明細(xì)賬當(dāng)期余額。對(duì)賬：所有醫(yī)療作業(yè)中心收入明細(xì)賬余額之和與財(cái)會(huì)上醫(yī)療收入明細(xì)賬余額核對(duì)應(yīng)相等，支出亦然。計(jì)算各醫(yī)療作業(yè)中心的總成本和有關(guān)單位成本。編制作業(yè)中心收支（損益）表和成本表。成本和量本利分析。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介

目錄3.降低成本的策略和方法5.醫(yī)院成本的分?jǐn)偱c收入處理6.醫(yī)院成本的分?jǐn)偱c收入處理7.醫(yī)院成本控制簡(jiǎn)述1.醫(yī)院成本核算概述2.醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念3.醫(yī)院成本核算的對(duì)象和內(nèi)容4.醫(yī)院成本核算的原則和方法5.醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)準(zhǔn)備華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)（1）建立醫(yī)院成本核算機(jī)構(gòu)，配備并培訓(xùn)相應(yīng)合格的高素質(zhì)成本核算人員；建立健全醫(yī)院成本核算及相關(guān)的內(nèi)控制度；確定醫(yī)院成本核算的對(duì)象、內(nèi)容、責(zé)任制度、原則、成本歸集流程、成本分?jǐn)偡椒?，制定相關(guān)的成本核算流程圖和各種成本核算用表單；制定醫(yī)院相關(guān)消耗定額及內(nèi)部服務(wù)（成本轉(zhuǎn)移）價(jià)格；建立健全醫(yī)院成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)和控制辦法；編制并報(bào)批醫(yī)院成本計(jì)劃，安排組織成本計(jì)劃實(shí)施；記錄、計(jì)量、收集成本核算基礎(chǔ)信息；華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)（2）確定各項(xiàng)成本費(fèi)用的分配、分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)和流程；9.按成本核算對(duì)象歸集成本費(fèi)用；10.按相關(guān)規(guī)范、制度計(jì)算醫(yī)院各項(xiàng)成本，整理成本核算資料，形成成本核算報(bào)告；11.開展成本分析、成本考核、成本預(yù)測(cè)和成本決策。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介

加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和規(guī)范會(huì)計(jì)核算是做好成本核算的前提

財(cái)產(chǎn)物資要清查，保證帳實(shí)、帳帳相符對(duì)全院各科室房屋面積重新核實(shí)統(tǒng)一核算口徑。把經(jīng)濟(jì)管理辦公室科室核算和成本核算的科室口徑統(tǒng)一，數(shù)據(jù)來源也要口徑統(tǒng)一，避免數(shù)出多門嚴(yán)格會(huì)計(jì)期間,成本核算的期間和會(huì)計(jì)核算的期間保持一致會(huì)計(jì)核算和成本核算都堅(jiān)持權(quán)責(zé)發(fā)生制當(dāng)期成本和費(fèi)用在當(dāng)期核算堅(jiān)持月末的對(duì)帳。會(huì)計(jì)和各財(cái)產(chǎn)管理部門、會(huì)計(jì)和成本核算的數(shù)據(jù)都要進(jìn)行核對(duì)，保證數(shù)據(jù)一致無誤制定消耗定額，內(nèi)部服務(wù)價(jià)格等各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)工作

華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介制定內(nèi)部服務(wù)價(jià)格醫(yī)院內(nèi)部各單位之間相互提供服務(wù)時(shí)，需要制定一個(gè)內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格，內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格對(duì)于提供服務(wù)的科室來說表示收入，對(duì)于被服務(wù)的科室來說，則表示成本。制定內(nèi)部?jī)r(jià)格的目的，是為了防止成本轉(zhuǎn)移帶來的科室之間的責(zé)任轉(zhuǎn)嫁，使我們可以公平合理地考核和評(píng)價(jià)沒個(gè)科室的成本控制和成本管理情況，從而使成本核算的數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確、成本管理的職責(zé)更明確。

華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介內(nèi)部?jī)r(jià)格制定的方法

①

市場(chǎng)價(jià)格即根據(jù)同類產(chǎn)品或服務(wù)的市場(chǎng)價(jià)格確定內(nèi)部?jī)r(jià)格。市場(chǎng)價(jià)有兩種形式：一是該產(chǎn)品或服務(wù)的市場(chǎng)零售價(jià)，二是該產(chǎn)品或服務(wù)從市場(chǎng)購(gòu)入時(shí)的實(shí)際進(jìn)價(jià)。②

以市場(chǎng)為基礎(chǔ)的協(xié)商價(jià)格即有關(guān)科室就服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、時(shí)間和價(jià)格等進(jìn)行協(xié)商后取得一致意見而確定的價(jià)格。③

全部成本轉(zhuǎn)移價(jià)格。即以全部成本或成本加一定利潤(rùn)作為內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介

目錄3.降低成本的策略和方法4.醫(yī)院成本核算的原則與方法5.醫(yī)院成本的分?jǐn)偱c收入處理6.醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)準(zhǔn)備7.醫(yī)院成本控制簡(jiǎn)述1.醫(yī)院成本核算概述2.醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念3.醫(yī)院成本核算的對(duì)象和內(nèi)容4.醫(yī)院成本核算的原則和方法5.醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)準(zhǔn)備6.醫(yī)院成本的分?jǐn)偱c收入處理華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介成本分?jǐn)偰康闹贫ㄡt(yī)療資源分配及投資效益分析的經(jīng)濟(jì)決策提供衡量資產(chǎn)及收益的信息評(píng)估經(jīng)營(yíng)績(jī)效及建立激勵(lì)機(jī)制合理成本的衡量華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介成本分?jǐn)偟囊饬x成本的發(fā)生有時(shí)無法直接歸屬各成本中心，為適當(dāng)收集各成本中心成本數(shù)據(jù),成本分?jǐn)偸浅杀竞怂阕鳂I(yè)無法避免的工作，也是醫(yī)院成本核算中比較復(fù)雜的工作。成本分?jǐn)偸侵赴茨撤N規(guī)定或方法將某成本項(xiàng)目或某成本中心歸集的成本或費(fèi)用重新分配或歸屬多個(gè)成本中心。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介成本歸集及分?jǐn)偺幚韰f(xié)商或制定各項(xiàng)成本合理的分?jǐn)偦A(chǔ)成本發(fā)生時(shí)，通過財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)方法、成本規(guī)則、管理要求、機(jī)構(gòu)協(xié)商等措施確定費(fèi)用發(fā)生、款項(xiàng)支付及賬務(wù)處理，并作初步歸集根據(jù)成本分?jǐn)偺幚碓瓌t，選擇適應(yīng)的成本分?jǐn)偦A(chǔ)，作為成本分?jǐn)傄罁?jù)華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介常見的成本分?jǐn)偦A(chǔ)工作時(shí)間使用面積業(yè)務(wù)收入員工人數(shù)、服務(wù)人數(shù)、業(yè)務(wù)量等計(jì)量數(shù)：電燈數(shù)、出風(fēng)口數(shù)、水龍頭數(shù)…額定費(fèi)率華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介成本分?jǐn)傇瓌t相關(guān)性－或稱因果關(guān)系，指分?jǐn)傆诟鱾€(gè)成本中心負(fù)擔(dān)的成本與該成本中心必須具有相關(guān)性，此一原則必須確認(rèn)造成資源被使用的變化。成本效益－此一原則需確認(rèn)成本標(biāo)的產(chǎn)出的收益，成本標(biāo)的的成本則依其所取得利益的比例分?jǐn)?。從另一個(gè)角度來看，會(huì)計(jì)信息的提供需要耗費(fèi)成本，只有當(dāng)會(huì)計(jì)信息所能產(chǎn)生的效益高于成本時(shí)，才值得提供。負(fù)擔(dān)能力－此一原則指部門來分?jǐn)倷C(jī)構(gòu)主管之薪酬，前提是假設(shè)越賺錢的部門，越能分?jǐn)偣餐杀尽Ｖ匾裕?dāng)一項(xiàng)會(huì)計(jì)信息錯(cuò)誤時(shí)，使用該信息所作決策可能受到的影響。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介間接成本中心的歸類與排序行政科室后勤科室鍋爐房病員食堂洗衣房消毒供應(yīng)室掛號(hào)室(包括門診病案室)、收費(fèi)處住院處(包括病房病案處)提供服務(wù)最多接受服務(wù)最少華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介成本分?jǐn)偟娜A段直接成本按各成本中心匯總決定分?jǐn)偦鶞?zhǔn)將成本攤?cè)胧找嬷行闹苯臃謹(jǐn)傠A梯分?jǐn)傁嗷シ謹(jǐn)偲渌謹(jǐn)側(cè)A西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介直接分?jǐn)偡ㄊ纠杀局行闹苯映杀続1A2A3A4合計(jì)A1200,000200,000

A2120,000

120,000

A360,000

60,000

A4240,000

240,000

B1160,00040,00035,000

235,000B2100,00060,00035,00035,000180,000410,000B370,00060,00025,00015,00060,000230,000B450,00040,00025,00010,000

125,000合計(jì)1,000,000

1,000,000華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介階梯分?jǐn)偡ㄊ纠杀局行闹苯映杀続1A2A3A4合計(jì)A1200,000200,000

A2120,00020,000140,000

A360,00050,00010,000120,000

A4240,00030,000

10,000280,000

B1160,00020,00035,000

215,000B2100,00030,00035,00025,000170,000360,000B370,00030,00030,00045,000110,000285,000B450,00020,00030,00040,000

140,000合計(jì)1,000,000

1,000,000華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介一次交互分?jǐn)偡ㄊ纠换シ謹(jǐn)偟谝淮纬杀痉謹(jǐn)偟诙纬杀痉謹(jǐn)偝杀局行某杀局行闹苯映杀続1A2A3A4A1A2A3A4分?jǐn)偝杀?/p>

1,000,000200,000140,000131,000283,10063,465325467248624325A1200,000200,000

A2120,00020,000140,000

A360,00050,00021,000131,000

A4240,00030,000

13,100283,100

B1160,00020,00028,000

208000B2100,00030,00028,00052,400169,860

380260B370,00030,00021,00026,20014,155

161355B450,00020,00021,00013,100

104100A1

21,000

42,46563,465

A2

26,200

6,34632546

A3

56,62015,866

72486

A4

9,5205744906124325

B1

6,3477658

14005B2

9,5207658362432245475875B3

9,520574318121187135255B4

6,34657439061

21150華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介一次交互分?jǐn)偡ㄊ纠杀局行蘑泞脾洽?⑵+⑶（收益中心）直接成本第一次分?jǐn)偟诙畏謹(jǐn)偡謹(jǐn)偤蟪杀竞嫌?jì)B1￥160,000￥48,000￥14,005￥222,005B2￥100,000￥280,260￥75,875￥456,135B3￥70,000￥91,355￥35,255￥196,610B4￥50,000￥54,100￥21,150￥125,250華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介醫(yī)療收入歸屬原則

為使所有醫(yī)療相關(guān)收入能公平合理的歸屬各部門，依據(jù)收入費(fèi)用配比原則以及不同收入具有不同的性質(zhì)，訂定收入歸屬原則：各項(xiàng)作業(yè)收入原則應(yīng)歸屬創(chuàng)造收入的單位。兩單位以上共同作業(yè)的收入劃分辦法與分?jǐn)偝杀?，依事先協(xié)定比率確定歸屬。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介共同作業(yè)收入及成本歸屬原則(1)由共同作業(yè)單位協(xié)定收入分成比例或金額，輸入收入信息系統(tǒng)中的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)資料庫(kù)，收費(fèi)時(shí)即直接分別歸屬各單位；若協(xié)同作業(yè)收入未在收費(fèi)系統(tǒng)計(jì)價(jià)收費(fèi)者，收入先劃歸承辦單位，依所協(xié)定收入分成比例或金額，由主辦單位每月結(jié)算一次，編制明細(xì)表送會(huì)計(jì)科，據(jù)以將協(xié)辦單位應(yīng)得收入從承辦單位的收入轉(zhuǎn)出。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介共同作業(yè)收入及成本歸屬原則(2)使用其他部門設(shè)備作業(yè)時(shí)，收入先歸屬執(zhí)行工作部門，由雙方協(xié)定每次使用設(shè)備應(yīng)分?jǐn)偝杀韭剩~），每月結(jié)算一次，將應(yīng)分?jǐn)偝杀居稍O(shè)備所屬部門轉(zhuǎn)入使用設(shè)備單位負(fù)擔(dān)。以人員支援其他部門作業(yè)時(shí)，收入歸屬主辦作業(yè)部門，醫(yī)生、護(hù)士列入排班表，其余人員由支援部門通知會(huì)計(jì)科，將所派遣人員用人費(fèi)用全部或一部份轉(zhuǎn)為受支援部門的成本。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介各項(xiàng)醫(yī)療收入歸屬原則(1)門診掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)師診察費(fèi)及計(jì)價(jià)材料費(fèi)收入，歸屬病員所掛號(hào)的科室。急診掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)師診察費(fèi)及計(jì)價(jià)材料費(fèi)收入，歸屬急診科。住院床位費(fèi)、醫(yī)師診察費(fèi)及計(jì)價(jià)材料費(fèi)收入，歸屬簽床收住病員所在科室。如有轉(zhuǎn)科，則以轉(zhuǎn)科當(dāng)日變更簽床科室。各項(xiàng)治療、處置、檢查及檢驗(yàn)費(fèi)收入，歸屬實(shí)際執(zhí)行作業(yè)的科室。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介各項(xiàng)醫(yī)療作業(yè)收入歸屬原則(2)X光檢查收入歸放射科，由各科室局部拍攝的X光費(fèi)收入則歸屬實(shí)際執(zhí)行作業(yè)的科室。手術(shù)費(fèi)及各項(xiàng)材料費(fèi)收入，歸屬實(shí)際執(zhí)行手術(shù)作業(yè)的科室。麻醉作業(yè)相關(guān)的麻醉技術(shù)費(fèi)及麻醉藥材費(fèi)收入，歸屬麻醉科。會(huì)診費(fèi)歸屬實(shí)際會(huì)診的科室。藥費(fèi)收入歸屬實(shí)際開立處方的科室或藥劑科(需與管理要求相符)。膳食收入歸屬營(yíng)養(yǎng)科。兩個(gè)單位以上共同完成服務(wù)所得收入：依各單位執(zhí)行的項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分配或按協(xié)商比例分配華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介對(duì)做好醫(yī)院成本核算的建議(1)

做好核算的基礎(chǔ)管理工作。沒有扎實(shí)的基礎(chǔ)工作，沒有完善的配套管理措施，沒有健全的與成本核算相適應(yīng)的業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)、財(cái)會(huì)收支等規(guī)章制度作保證，要運(yùn)用科學(xué)有效的成本核算方法是困難的。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介對(duì)做好醫(yī)院成本核算的建議(2)

抓好配套改革和管理。新的成本核算方法是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，涉及到醫(yī)院的每一個(gè)部門、每一個(gè)職工的工作和利益，涉及到醫(yī)院工作的方方面面。醫(yī)療、護(hù)理、人事、設(shè)備、物資、后勤等部門須制定制度、完善管理、提供并共享信息。沒有人事、分配制度的相應(yīng)改革，沒有完善的勞動(dòng)、質(zhì)量管理措施，沒有醫(yī)院相關(guān)部門的理解、支持和積極參與，再先進(jìn)的成本核算方法和控制手段也是空中樓閣。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介對(duì)做好醫(yī)院成本核算的建議(3)

領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持至關(guān)重要。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成敗的關(guān)鍵在領(lǐng)導(dǎo)，成本核算方法貫徹實(shí)施與否，關(guān)鍵也在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院各級(jí)干部都必須把成本核算當(dāng)作醫(yī)院的大事來抓，將成本核算作為科室績(jī)效管理的重要基礎(chǔ)。領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心、明確支持和督促成本核算部門和人員的工作，是醫(yī)院成本核算得以順利實(shí)施的重要條件。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介對(duì)做好醫(yī)院成本核算的建議(4)實(shí)現(xiàn)和完善成本核算的電算化。

成本核算系統(tǒng)應(yīng)是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理信息系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，具有相對(duì)獨(dú)立性。成本核算首先要實(shí)現(xiàn)自身的電算化。要完成成本核算，手工操作在規(guī)模較小的縣、區(qū)醫(yī)院尚可進(jìn)行，在大、中型醫(yī)院則相當(dāng)困難。運(yùn)用電算化，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)根據(jù)記賬憑證在錄入總賬、明細(xì)賬的同時(shí)，錄入作業(yè)中心明細(xì)賬，生成財(cái)務(wù)和成本兩套報(bào)表，可極大地提高核算效率和質(zhì)量。因此，不應(yīng)把成本核算看成僅僅是財(cái)會(huì)信息，它實(shí)際是醫(yī)院資源計(jì)劃或服務(wù)資源計(jì)劃的一個(gè)子系統(tǒng)。它應(yīng)與醫(yī)院財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)、人事、物資等電子計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)相結(jié)合，以加快信息傳遞速度和實(shí)現(xiàn)信息資源共享，降低實(shí)施成本。所以，開發(fā)傳統(tǒng)成本法與作業(yè)成本法相結(jié)合的醫(yī)院成本核算方法系統(tǒng)軟件實(shí)為必要和迫切。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介對(duì)做好醫(yī)院成本核算的建議(5)

實(shí)行全員成本管理。成本核算不僅是一個(gè)成本計(jì)算系統(tǒng)，也是一個(gè)成本控制系統(tǒng)，要有效地實(shí)施它，必須使全院職工具有強(qiáng)烈的成本意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和效益意識(shí)，不斷改進(jìn)作業(yè)，提高工作效率。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介對(duì)做好醫(yī)院成本核算的建議(6)加強(qiáng)財(cái)會(huì)人員的培訓(xùn)工作。成本核算是一種重要的財(cái)務(wù)管理方法，它將改變會(huì)計(jì)核算的觀念和行為。財(cái)會(huì)工作從關(guān)心數(shù)字到關(guān)心資本經(jīng)營(yíng)，從關(guān)心物到關(guān)心作業(yè)和對(duì)資金運(yùn)動(dòng)分解全過程管理，這是一個(gè)全新觀念轉(zhuǎn)變，醫(yī)院成本核算工作比較復(fù)雜，在實(shí)施過程中，尚需不斷改進(jìn)和完善。就醫(yī)院財(cái)會(huì)人員現(xiàn)狀而言，要實(shí)施成本核算，必須高度重視吸收引進(jìn)高素質(zhì)財(cái)會(huì)人才和加強(qiáng)現(xiàn)有財(cái)會(huì)人員的培訓(xùn)。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介

目錄3.降低成本的策略和方法4.醫(yī)院成本核算的原則與方法5.醫(yī)院成本的分?jǐn)偱c收入處理6.醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)準(zhǔn)備7.醫(yī)院成本控制簡(jiǎn)述1.醫(yī)院成本核算概述2.醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念3.醫(yī)院成本核算的對(duì)象和內(nèi)容4.醫(yī)院成本核算的原則和方法5.醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)準(zhǔn)備6.醫(yī)院成本的分?jǐn)偱c收入處理7.醫(yī)院成本控制簡(jiǎn)述華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介成本費(fèi)用控制現(xiàn)狀分析（1）一、在醫(yī)院成本費(fèi)用核算方面大部分醫(yī)院目前均未建立規(guī)范、合理、有用、有效的成本費(fèi)用核算系統(tǒng)，其醫(yī)院成本費(fèi)用核算主要建立在按《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定的會(huì)計(jì)核算范疇。醫(yī)院因其業(yè)務(wù)繁多、復(fù)雜，業(yè)務(wù)交叉、跨部門現(xiàn)象極為突出，致使醫(yī)院成本費(fèi)用核算工作極為復(fù)雜。究其成本費(fèi)用核算環(huán)境、體制、技術(shù)等方面尚有相當(dāng)問題沒有得到解決和落實(shí)。因其體制原因，我國(guó)大部分醫(yī)院仍系國(guó)有事業(yè)單位，由此，造成其管理措施實(shí)施難度極大，以致影響管理者的積極性，并最終影響成本費(fèi)用核算形成的成本費(fèi)用信息使用價(jià)值不高。就企業(yè)成本核算而言，其會(huì)計(jì)核算信息和成本核算信息是統(tǒng)一的，不相矛盾的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系。在醫(yī)院卻不同，就目前體制、相關(guān)政策制度體系而言，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)與成本核算系統(tǒng)不可能統(tǒng)一，在某些方面甚至可能是相互矛盾的?；谝陨锨闆r，目前醫(yī)院的成本核算大部分僅是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)部門為分配獎(jiǎng)金，分部門（科室、班組）對(duì)其進(jìn)行收支和工作量測(cè)算，并未就部門真實(shí)的項(xiàng)目成本、成本項(xiàng)目、病種成本、診次成本、作業(yè)成本、標(biāo)準(zhǔn)成本、目標(biāo)成本等進(jìn)行系統(tǒng)、全面、真實(shí)的核算管理，且其缺乏相應(yīng)完善規(guī)范的成本費(fèi)用核算資料記錄和檔案記錄。華西醫(yī)院成本核算簡(jiǎn)介成本費(fèi)用控制現(xiàn)狀分析（2）二、在成本費(fèi)用控制方面因醫(yī)院成本費(fèi)用核算在理論上和實(shí)踐上均未得到較為妥善的解決，造成醫(yī)院成本費(fèi)用控制缺乏應(yīng)有的控制目標(biāo)、控制標(biāo)準(zhǔn)。因醫(yī)院大部分仍系國(guó)有醫(yī)院，受體制、歷史原因所限，在成本費(fèi)用控制措施推行落實(shí)方面尚有相應(yīng)的阻力。同時(shí)，因其成本費(fèi)用控制節(jié)約的成本費(fèi)用支出未能與管理者利益掛鉤，其管理者本身在其成本費(fèi)用控制管理就缺乏積極性。大部分醫(yī)院管理基礎(chǔ)尚比較薄弱，成本費(fèi)用控制作為管理工作的組成部分在其管理配套性方面尚存在很多問題。在醫(yī)院成本費(fèi)用控制理論研究和實(shí)踐應(yīng)用方面，相當(dāng)院校雖在專業(yè)的研究成果，但對(duì)醫(yī)院目前體制、現(xiàn)狀、專業(yè)特性結(jié)合度不夠，其應(yīng)用價(jià)值不高。醫(yī)院成本費(fèi)用控制在認(rèn)識(shí)上大部分仍認(rèn)為成本費(fèi)用控制是醫(yī)院管理者的事，使醫(yī)院成本費(fèi)用控制成為“管理者的成本費(fèi)用控制。在管理措施上，醫(yī)院成本費(fèi)用控制措施與其它管理措施不能完全實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院成本費(fèi)用控制的實(shí)施和效果。如成本費(fèi)用控制不能與人事管理掛鉤、成本費(fèi)用控制不能與效益掛鉤等。成本費(fèi)用控制”，未上升到全員、全過程、全方位、全面、多層次的成本費(fèi)用控制。在管理措施上，醫(yī)院成本費(fèi)用控制措施與其它管理措施不能完全實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院成本費(fèi)用控制的實(shí)施和效果。如成本費(fèi)