醫(yī)療護理品管圈主題課件一二

QCC活動成果匯報科室:某某醫(yī)科大學某某附屬醫(yī)院匯報人:血液內(nèi)科一病區(qū)延時符一常青藤圈簡介二主題選定三活動計劃四現(xiàn)狀把握五目標設定一九八七六檢討與改進效果確認對策實施與檢討對策擬定要因分析CONTENTS目錄延時符常青藤圈簡介第一部分延時符常青藤圈簡介在醫(yī)院品管圈推進委員會推動及系統(tǒng)培訓下,我們血液內(nèi)科二病區(qū)護士以自動自發(fā)精神組圈.我們活動宗旨:不斷改善護理問題,提高護理質量,為患者提高安全、優(yōu)質護理服務.安全貼心改善優(yōu)質用心專業(yè)我們QCC圈員延時符常青藤圈簡介二一六年一一月一五日血液二區(qū)召開品管圈成立會議,會上向大家征集圈名和圈徽一二品管圈成立品管圈會議會議時間:二一六年一二月五日會議內(nèi)容:確定活動主題延時符常青藤圈簡介

圈

名:常青藤圈成立時間:二一七年一一月一五日

圈

長:黃某某

輔導員:周某某

圈

員:黃某某、江某某、文某某、李某、李某某、黃某某、徐某某

所屬單位:廣西醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科二病區(qū)

主要工作:

以病人為中心責任制整體護理.

提供專業(yè)、優(yōu)質護理服務,符合護理質量安全要求

以獲得最佳治療效果為目標,有效落實各項護理工作,為患者提供安全護理.

關注患者身心感受,提供整潔、舒適、安全病房環(huán)境.延時符圈名:常青藤圈活動時間:二一六.一一.一五~二一七.五.一五職務姓名年齡職稱/學歷工作經(jīng)歷分工輔導員姓名四七護師/本科二七年監(jiān)督管理圈

長姓名二六護士/?？扑?五年分配任務、制作課件副圈長姓名二八護師/專科六年記錄組織活動

圈

員

姓名二五護士/?？屏杲M織成員活動姓名二五護師/本科二.五年組織成員活動姓名二四護士/專科三年數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計姓名二五護士/?？贫?五年數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計姓名二六護士/專科四.五年數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計姓名二一護士/?？扑哪瓴杉嗥彰o士/?？扑?五年采集相片成員簡介延時符成員簡介輔導員:姓名圈長:李某某副圈長:張某某李某某李某某李某某李某某李某某李某某李某某李某某李某某延時符圈名圈輝含義象征著百折不撓、積極向上以及生命力頑強特性,意在鼓勵病人保持樂觀心態(tài),積極面對疾病【圈徽意義】:樹苗代表生命,向著目標頑強生長；綠色代表著希望,預示著前途光明；用我們溫暖雙手呵護著生命,讓生命之樹茁壯健康成長常青藤延時符主題選定第二部分延時符主題評價項目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低液體外滲發(fā)生率三四三一三五二五一二五一提高住院患者基礎護理合格率二九二二二五二一九七五降低臥床患者壓瘡發(fā)生率三二六三二二四一一二二降低體溫單漏填率三二二二二三二三一四提高健康宣教有效率三二七二二二二一一三評價說明分數(shù)可行性迫切性圈能力上級政策一不可行普通%~五%不相關三可行迫切五一%~七五%相關五極可行極迫切七六%~一%極相關主題選定備注:（評價計分方式:優(yōu)五分、良三分、差一分,護理人員八人參與選題過程）延時符選題背景對醫(yī)院而言對患者而言對同仁而言減輕患者痛苦,保證患者醫(yī)療安全.確保患者靜脈用藥安全性,提高護理服務質量及滿意度.提高患者滿意度,降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率延時符關鍵詞解釋此處添加詳細文本描述,建議與標題相關并符合整體語言風格,語言描述盡量簡潔生動.關鍵詞二此處添加詳細文本描述,建議與標題相關并符合整體語言風格,語言描述盡量簡潔生動.關鍵詞一延時符活動計劃第三部分延時符WHATWHENWHOHOWWHERE月份周活動項目二一六-一一二一六-一二二一七-一二一七-二二一七-三二一七-四二一五-五擔當品管工具地點三四一二三四一二三四一二三四一二三四一二三四一二主題選定

全體圈員頭腦風暴法血液二區(qū)活動計劃擬訂

全體圈員小組討論、甘特圖血液二區(qū)課題明確化

李歡流程圖、查檢表、柏拉圖、魚骨圖血液二區(qū)目標設定

黃小媛小組討論、柱狀圖血液二區(qū)方策擬定

全體圈員頭腦風暴法血液二區(qū)最適策追究

李歡小組討論血液二區(qū)對策實施與檢討

文麗彬頭腦風暴法、小組討論血液二區(qū)效果確認

黃小媛柏拉圖、雷達圖血液二區(qū)標

準

化

全體圈員小組討論、頭腦風暴法血液二區(qū)檢討與改進

全體圈員小組討論血液二區(qū)計劃擬定實線表示計劃進度虛線表示實際進度延時符現(xiàn)狀把握第四部分延時符現(xiàn)狀流程圖輸液醫(yī)囑評估患者血管評估藥物性質選擇穿刺部位和工具穿刺及固定觀察及巡視結束YESNO延時符改善前數(shù)據(jù)收集WHO負責收集數(shù)據(jù)圈員黃小媛、文麗彬、李歡When收集數(shù)據(jù)時間二一七.一二.一七～一二.三Where收集數(shù)據(jù)地點血液內(nèi)科二病區(qū)What收集對象病區(qū)靜脈輸液患者Why收集數(shù)據(jù)目液體外滲發(fā)生率現(xiàn)況把握How收集數(shù)據(jù)方法每班登記液體外滲發(fā)生率查檢表Howmany收集期間輸液人數(shù)期間共有輸液人數(shù)三八人次延時符查驗數(shù)據(jù)匯總項目發(fā)生數(shù)頭皮鋼針四淺靜脈留置針三針頭脫出一護士觀察及巡視不夠三高危藥液三穿刺部位選擇不理想一護士穿刺技術差一輔助加壓工具一合計一七延時符改善前柏拉圖分析:根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明,輸液工具選擇不理想、穿刺后指導及觀察不到位及高危藥液占八二.三六%,依柏拉圖八二定律,將此三大情況列為本次主題改善重點

延時符目標設定第五部分延時符目標設定目標:由原來一七例下降到七例,下降幅度:五七.六五%.改善幅度五七.六五%延時符設定理由設定理由一二三四五改善前現(xiàn)況把握之液體外滲發(fā)生例數(shù)共一七例；依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前二項占了八二.三六%為本期活動改善重點圈員能力是基于品管圈每一個成員就目標對自己能力進行一-五分評估而推算,本次品管圈成員能力評分為二八分,以四分為一%,則圈員能力為七%.改善幅度:累計百分比八二.三六%×圈員能力(七%)=五七.六五%目標值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善幅度）=一七-一七×五七.六五%=七延時符要因分析第六部分延時符留置針逾期拒拔要因分析輸液工具不合理高滲性藥物高濃度藥刺激性強藥患者脆性大穿刺肢體活動不當粗心培訓不夠經(jīng)驗不足穿刺技術差護士責任心不強強酸強堿性藥物血管活性藥細胞毒性藥輔助加壓輸液工具固定欠妥人員不足輸液泵注射泵人血管條件差硬化其他藥物穿刺工具穿刺部位選擇不理想觀察、巡視不夠工作量大鋼針宣教不到位要求打鋼針依從性差為何會發(fā)生液體外滲?表示由圈員票選所得要因延時符項目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計百分比輸液工具選擇不理想八二.一%四七.六%四七.六%穿刺后未指導及觀察不到位三.七九%一七.六五%六四.七一%高危藥液三.七九%一七.六五%八二.三六%護士穿刺技術差一.二六%五.八八%八八.二四%穿刺部位選擇不理想一.二六%五.八八%九四.一二%輔助加壓工具一.二六%五.八八%一%合計一七四.四六%一%一%真因驗證延時符對策擬定第七部分延時符對策擬定及評價問題點主要因對策方案評價總分采行提案人實施計劃負責人對策編號可行性經(jīng)濟性效益性時間地點為何選擇輸液工具不理想未規(guī)范化輸液工具使用.一.加強規(guī)范化輸液工具培訓.四三八四一一八√黃某某二一七.一.一五~二一七.三.二血液內(nèi)科二病區(qū)黃某某對策一二.使用高危藥品病人首選中心靜脈置管,三二四三八九二徐某某三、執(zhí)行“化療病人拒絕深靜脈置管者簽署拒絕同意書”.普通液體使用靜脈留置針,置管七二小時內(nèi)有效.三三三九李某四、實行“鋼針零容忍”,高危藥品使用留置針當日置管當日拔除.四三八四一一八√黃某某五、普通液體使用靜脈留置針,置管時間≤七二小時三二四三八九二黃某注:全體全員根據(jù)每一評價項目,依可行性、經(jīng)濟性、效益性進行對策選定.評價標準:優(yōu)五分、可三分、差一分,全員共八人,總分一二分.選定依據(jù):滿分一二分得分達八%（九六分）以上者即予以列入采行對策方案.表一延時符對策擬定及評價問題點主要因對策方案評價總分采行提案人實施計劃負責人對策編號可行性經(jīng)濟性效益性時間地點為何會引起高危藥液外滲一、對高危藥品警覺性不足加強對高危藥液輸液管理,在輸液瓶上粘貼高危藥液標識.四三四一一√文某某二一七.一.一五~二一七.三.二血液內(nèi)科二病區(qū)文某某對策二二、對高危藥液健康宣教不足一.指導患者自我觀察三四二五九五江某某二.發(fā)放“健康宣教”卡片四三五三八一三√黃某某三.告知患者藥液外滲不良后果及配合方法,發(fā)現(xiàn)病人不配合及時予糾正.三三八二四九二徐某某續(xù)表一延時符問題點主要因對策方案評價總分采行提案人實施計劃負責人對策編號可行性經(jīng)濟性效益性時間地點為何觀察巡視不足一、沒有系統(tǒng)完善巡視計劃.一.懸掛“加強巡視”標識,加強巡視四三四一一√李某某二一七.一.一五至二一七.三.二血液內(nèi)科二病區(qū)李小玲對策三二.建立巡視卡,護士巡視后簽名三三三九黃某某三.發(fā)現(xiàn)外滲及時處理三三八二四九二李某二、護士工作量大,人員不足一、施行DN排班,施行責任包干制三八三八四一一六√文某某二、實行彈性排班:工作忙時增加上班人員,閑時減少上班人員.三三三九黃某某對策擬定及評價續(xù)表一延時符對策實施與檢討第八部分延時符對策實施與檢討對策一對策名稱一.加強規(guī)范化輸液工具培訓.二、實行“鋼針零容忍”,高危藥品使用留置針當日置管當日拔除.主要因未規(guī)范化輸液工具使用問題點輸液工具選擇不理想對策內(nèi)容:What:輸液工具選擇不合理How:一、根據(jù)患者血管情況、年齡及活動情況、藥品性質選擇合適輸液工具.二、加強規(guī)范化輸液工具培訓.三、加強使用高危藥液病人中心靜脈置管率.四、實行“鋼針零容忍”,使用留置針當日置管當日拔除.普通液體使用靜脈留置針,置管七二小時內(nèi)有效.

對策實施:Who:文某某When:前測收集日期:二一一.一二.一~一二.一四

實施日期:二一二.一.一五~三.二

后測收集日期:二一二.三.一～三.一四Where:血液二區(qū)對策處置:

對策檢討(優(yōu)缺點檢討)改善前液體外滲率為二.一%,改善后為.五四%（進步率達七五%）對策效果:輸液工具選擇不理想導致液體外滲發(fā)生率由二.一%下降至.五四%.

PDCA延時符對策實施與檢討對策二對策名稱加強對高危藥液輸液管理,在輸液瓶上粘貼高危藥液標識.主要因對高危藥液警惕性不足二、對高危藥液健康宣教不足問題點高危藥液外滲對策內(nèi)容:What:對高危藥液輸液管理不夠How:一.在高危藥液輸液瓶上粘貼高危藥液標識.二.指導患者自我觀察,發(fā)放“健康宣教”卡片,告知患者藥液外滲不良后果及配合方法.發(fā)現(xiàn)病人不配合及時予糾正.三、正確選擇輸液方式及工具對策實施:Who:黃某某When:前測收集日期:二一一.一二.一~一二.一四

實施日期:二一二.一.一五~三.二

后測收集日期:二一二.三.一～三.一四Where:血液二區(qū)對策處置:

對策檢討(優(yōu)缺點檢討)達到目標,對策均列入標準改善前液體外滲率為.七九%、改善后為.二七%（進步率達六六.六七%）對策效果:穿刺管路選擇不理想發(fā)生液體外滲率由.七九%下降到.二七%

PDCA延時符對策三對策名稱懸掛“加強巡視”標識,加強巡視施行DN排班,施行責任包干制主要因一、沒有系統(tǒng)完善巡視計劃二、護士工作量大,人員不足問題點穿刺后指導及觀察不到位對策內(nèi)容:What:穿刺后指導及觀察不到位How:一、滴注高危藥物患者,床旁懸掛“加強巡視”標識.二、實行DN排班為病人提供全面、全程護理.三、全面落實責任包干制.四、科內(nèi)培訓護士加強巡視重要性,發(fā)現(xiàn)外滲及時處理,發(fā)現(xiàn)病人不配合及時予糾正

對策實施:Who:文某某When:前測收集日期:二一一.一二.一~一二.一四

實施日期:二一二.一.一五~三.二

后測收集日期:二一二.三.一～三.一四Where:血液二區(qū)對策處置:

對策檢討(優(yōu)缺點檢討)達到目標,改善前液體外滲率為.七九%、改善后為.二四%（進步率達八四%）對策效果:穿刺后加強巡視及觀察液體外滲發(fā)生率由.七九%下降至.二七%

PDCA對策實施與檢討延時符標準化流程標準化作業(yè)名稱:靜脈輸液作業(yè)流程編號:二一七二三、作業(yè)內(nèi)容（對策內(nèi)容）一、輸液醫(yī)囑接收處置二、輸液前準備（一）評估藥物性質,提高對高危藥品警覺性,懸掛高危藥業(yè)標識.（二）根據(jù)患者血管情況選擇合適置管通路.三、選擇合適輸液工具（一）高危藥液首選中心靜脈置管,滴注高危藥液在輸液瓶上粘貼高危標識,化療病人拒絕深靜脈置管者簽署拒絕同意書,同事實行鋼針零容忍,使用留置針當日置管當日拔除.（二）普通液體使用靜脈留置針,置管七二小時有效.四、護士穿刺科內(nèi)靜脈穿刺操作培訓,要求人人掌握操作流程,考核人人達標,不定期抽查考核五、加強觀察巡視,要求人人掌握操作流程,科內(nèi)培訓護士加強巡視重要性,發(fā)現(xiàn)外滲及時處理.六、指導患者自我觀察,發(fā)放健康宣教卡,告知患者藥液外滲不良后果及配合方法,發(fā)現(xiàn)病人不配合及時糾正.七,、每班登記患者液體外滲及處理情況,完善液體外滲記錄表.四、使用窗口:血液內(nèi)科二病區(qū)五、注意事項:無六、附則:（一）實施日期:二一七-三.一（二）修訂依據(jù):根據(jù)工作實際情況,對本程序進行修正.主辦部門:血液二區(qū)制定日期:二一七-三-一五修訂日期::二一七-三-七修訂次數(shù):二一:目:針對降低液體外滲發(fā)生率為本次活動主題,將原靜脈輸液工作流程加以改善,如靜脈輸液前相關健康教育、選擇合適靜脈輸液工具等,保證患者靜脈輸液安全性.二、使用范圍:圓圓各病區(qū)護理人員三、說明:（一）作業(yè)流程制表:審核:核定:周某某黃某某李某某輸液醫(yī)囑選擇穿刺部位和工具穿刺及固定加強觀察巡視指導患者自我觀察結束評估藥物性質評估患者血管高危藥液細胞毒性藥普通藥液鋼針零容忍中心靜脈導管留置針置管發(fā)放健康宣教卡懸掛加強巡視標識高危藥液標識延時符靜脈穿刺培訓《頭皮零鋼針容忍》培訓《保護血管重要性》培訓《輸液工具合理選擇》培訓延時符對策實施與檢討化療患者拒絕中心靜脈置管術知情同意書床號:__________姓名:____________性別:__________年齡:_________患者因病情治療需要行中心靜脈置管,可有效預防化療藥物引起并發(fā)癥.由于臨床上部分患者拒絕靜脈置管術,特將其后果加以說明.目前大多數(shù)化療藥物均由靜脈給藥,但是具有刺激性抗癌藥物可導致皮膚毒副反應,其表現(xiàn)可因化療藥物特性、濃度、外滲劑量等因素而造成損傷程度不同,如靜脈炎、嚴重組織壞死.一、靜脈炎:當注射化療藥物時,因為藥物刺激性作用.在靜脈給藥時常可引起靜脈炎或栓塞性靜脈炎,

通常表現(xiàn)為:局部紅、腫、熱、痛甚至膿腫,有可觸及靜脈條索.二、外滲反應:發(fā)皰性化療藥物在靜脈給藥過程中,自血管滲透至周圍皮下組織,導致局部皮膚、組織損傷.a、輸液過程中注射部位出現(xiàn)腫脹,局部紅斑或輕微水腫.

b、三-七天有炎癥反應,局部紅斑或輕微水腫.

c、一般兩周局部出現(xiàn)潰瘍和組織壞死.

d、嚴重者可經(jīng)久不愈,潰瘍可深及肌腱及關節(jié).造成血管、肌腱及肌肉損傷,可致關節(jié)僵硬、活動障礙等.三、在靜脈輸液過程中由于患者活動不當造成鋼針刺破血管到達血管外,引起藥物外滲,其反應同上述外滲反應.請患者或家屬考慮,如拒絕靜脈置管術,請簡明說明原因并簽字.患者或家屬簽字:____________________日期:_________________________延時符對策實施與檢討科室:__________床號:____________姓名:__________藥物名稱余液量穿刺部位情況時間簽名備注:每三min巡視并記錄一次

日期影響因子一二三四五輸液工具選擇不理想穿刺后指導及觀察不到位高危藥液護士穿刺技術差穿刺部位選擇不理想輔助加壓工具查檢數(shù)查檢人發(fā)生率靜脈輸液巡視卡液體外滲記錄表延時符指導患者自我觀察,發(fā)放健康宣教卡,告知患者藥液外滲不良后果及配合方法.健康教育講座延時符效果確認第九部分延時符數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)匯總Who:收集數(shù)據(jù)圈員黃某某、文某某、李某When:收集數(shù)據(jù)時間二一七.三.一～三.一四Where:收集數(shù)據(jù)地點血液內(nèi)科二病區(qū)What:收集對象病區(qū)靜脈輸液患者why:收集數(shù)據(jù)目液體外滲發(fā)生率現(xiàn)況把握How:收集數(shù)據(jù)方法每班登記液體外滲發(fā)生率查檢表Howmany:數(shù)據(jù)樣本數(shù)期間共有輸液人數(shù)三六九人有形成果項目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計百分比輸液工具選擇不理想二.五四%五.%五.%穿刺后未指導及觀察不到位一.二七%二五.%七五.%高危藥液一.二七%二五.%一%合計四一.八%一%一%延時符有形成果改善前柏拉圖改善后柏拉圖延時符有形成果

公式:達標率一三%進步率七六.四七%延時符健康教育落實后,病區(qū)內(nèi)PICC置管增加,住院病人攜管率較前增加有形成果延時符評分項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均QCC手法一八三.四五二團隊精神三三.七六七.五三.八參與度二二.五四五二.五溝通協(xié)調三四四.三六七.五三.二活動信心二八三.五四八六二.五思考能力三四四.三六七.五三.二無形成果延時符數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)匯總Who:收集數(shù)據(jù)圈員黃小媛、文麗彬、李歡When:收集數(shù)據(jù)時間二一二.三.一～三.一四Where:收集數(shù)據(jù)地點血液內(nèi)科二病區(qū)What:收集對象病區(qū)靜脈輸液患者why:收集數(shù)據(jù)目液體外滲發(fā)生率現(xiàn)況把握How:收集數(shù)據(jù)方法每班登記液體外滲發(fā)生率查檢表Howmany:數(shù)據(jù)樣本數(shù)期間共有輸液人數(shù)三六人項目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計百分比穿刺管路選擇不理想一.二八%三三.三三%三三.三三%穿刺后未指導及觀察不到位一.二八%三三.三三%六六.六七%護士穿刺技術差一.二八%三三.三三%一%合計三.八四%一%一%效果維持延時符效果維持延時符檢討與改進第十部分延時符檢討與改進活動項目優(yōu)點今后努力方向主題選定預防液體外滲,確?；颊哽o脈用藥安全性是護理安全最基本要求日后期望挑戰(zhàn)增進效率及提高護理工作質量主題現(xiàn)狀把握制作查檢表,全員行動,認真查檢應將影響因素再深入廣泛些目標設定設定目標與工作目標相一致應相信自己改善能力對策實施與檢討每人由各個角度觀點去擬定對策以最有效簡單方法達成效果今后將更嚴格確實保持各項政策實施,讓改善更能落實效果確認實施期間能定期抽查,并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實際改善效果著檢討如何才能不再回到改善前狀態(tài),訂定管理辦法,并更深入確認效果是否真正維持標準化簡易可行,使之成為常態(tài)化工作部分對策將可推行至全院水平展開以加強改善效果遺留問題圈會出席率未能達到一%,使用高危藥液病人中心靜脈置管率有待提高.延時符圈員感想從不了解到了解；從被動到主動；從不作為到有所擔當自信、責任、能力、快樂；我們相信只要大家肯動腦,護理質量跟著跑；“三從”“四得”延時符下期品管圈主題計劃三二一提高患者疼痛評估完善率降低留置針非計劃性拔管發(fā)生率降低患者骨髓抑制期健康指導缺失率下期主題延時符謝謝聆聽科室:某某醫(yī)科大學某某附屬醫(yī)院匯報人:血液內(nèi)科一病區(qū)延時符哇哇哇XX年X月醫(yī)院護理品管圈理案例匯報PPTtemplateforhospitalmanagementPDCAHOSPITALYOURLOGO計劃階段實施階段檢查階段糾正階段目錄CONTENTS一、計劃階段二、實施階段三、檢查階段四、糾正階段PDCAYOURLOGO計

劃

階

段ReportonthecaseofPDCAqualitycontrolcircleinhospitalnursingPlanningphaseimplementationphasepart

一YOURLOGO計劃階段實施階段檢查階段糾正階段PDCA主題選定產(chǎn)科是高風險科室,風險涉及孕產(chǎn)婦入院到出院各個環(huán)節(jié),其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風險之一,它是一種非直接護理風險.一產(chǎn)婦作為一個特殊群體,在住院分娩期間,由于產(chǎn)后體力下降,更容易引起跌倒而影響產(chǎn)婦康復二實施安全防御體系后,住院病人跌倒事件發(fā)生率較實施前明顯下降.建立安全防御體系可減少跌倒事件發(fā)生.三PDCA計劃擬定

時間步驟二XX年三月二XX年四月二XX年五月一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周P主題選定計劃擬定現(xiàn)狀調查原因分析設定目標制定對策D組織實施C效果檢查分析數(shù)據(jù)A標準化PDCA現(xiàn)狀調查項目二XX年二XX年二XX年二XX年合計百分比采樣總數(shù)一二七一一五九一一二一一七五四七一四正常產(chǎn)后第一次小便后跌倒三一二六四六.二%重度貧血病人床邊跌倒一一一三二三%無痛人流術后下床時跌倒一一二一五.四%孕婦夜間睡眠時墜床一一七.七%服用降壓藥床邊活動跌倒一一七.七%跌倒率.二五%.二六%.二七%.二六%一三二XX－二XX年本院婦產(chǎn)科病人跌倒病例PDCA現(xiàn)狀調查數(shù)據(jù)分析PDCA原因分析搶救中我科室圍繞主題,召開了頭腦風暴討論會,副院長李某某及護士長、班組長等二余人參加了討論會,總結了影響病患跌倒發(fā)生率幾點因素.PDCA原因分析護士安全意識欠缺用藥 患者依從性差護士人手缺乏環(huán)境因素 現(xiàn)狀柏拉圖PDCA目標設定現(xiàn)狀柏拉圖改善幅度五%改善前目標值PDCA對策制定患者入院二四小時內(nèi),進行跌倒風險評估.確定有跌倒/墜床危險,需告知患者及家屬并在告知書上簽字.每周評估并記錄,執(zhí)行相關防護措施.正確評估病人狀況組織全科護士學習跌倒評估表及應急預案流程學習與病人跌倒相關藥物使用方法及注意事項對跌倒事件總結討論,提高護士防跌倒能力組織人員培訓及考核預防病人跌倒管理制度患者跌倒報告與傷情認定制度和程序住院患者跌倒/墜床風險評估表患者跌倒預防措施住院患者跌倒預案流程制定相關制度及預案流程對策制定PDCA實施階段ReportonthecaseofPDCAqualitycontrolcircleinhospitalnursingPlanningphaseimplementationphasepart二YOURLOGO計劃階段實施階段檢查階段糾正階段PDCA對策實施對策一對策名稱正確評估病患狀況主要因評估不到位

對策內(nèi)容:改善前:對高風險患者評估不夠

對策內(nèi)容:

一、患者入院二四小時內(nèi),進行跌倒風險評估.

二、確定有跌倒/墜床危險,需告知患者及家屬并在告知書上

簽字.

三、每周評估并記錄,執(zhí)行相關防護措施.

對策實施:實施人:黃某某實施時間:實施日期:二二X.一.一五~三.二實施地點

:婦產(chǎn)科

對策處置:一、列為患者、家屬及陪護宣教常規(guī)內(nèi)容二、形成制度化

對策效果:

跌倒率由.四%下降到.二七%

PDCA對策實施對策二對策名稱正確評估病患狀況主要因評估不到位

對策內(nèi)容:改善前:相關制度流程不健全

對策內(nèi)容:一、預防病人跌倒管理制度二、患者跌倒報告與傷情認定制度和程序三、住院患者跌倒/墜床風險評估表四、患者跌倒預防措施五、住院患者跌倒預案流程

對策實施:實施人:李某某實施時間:實施日期:二二X.一.一五~三.二實施地點:婦產(chǎn)科

對策處置:一、列為患者、家屬及陪護宣教常規(guī)內(nèi)容二、形成制度化

對策效果:

跌倒率由.四%下降到.二七%

PDCA對策實施一.告知監(jiān)護人并簽名及時電話報告護理部.二.降低環(huán)境危險因素提供足夠光源,夜間開啟壁燈；保持地面干燥,無障礙物,物品放置有序.三.落實預防措施醫(yī)護人員、病人及家屬應引起高度警覺.護士有責任做好病人及家屬預防跌倒宣教跌倒危險因素評分≥六分.六.確定高風險者及時分析記錄發(fā)生跌倒原因、病人一般情況、處理等五.跌倒管理對住院所有患者,進行跌倒危險因素評估.四.評估對象PDCA預案流程入院病人跌倒風險評估風險值＜六分一般防護措施報告醫(yī)生告知家屬并囑其簽字護士防護措施病人及家屬防護措施按評估表評分風險值≥六分重點防護措施跟蹤記錄告知書保存于病歷PDCA對策實施一.立即送回病床,測生命體征,觀察瞳孔、神志,注意病情變.二.立即報告醫(yī)生、護士長檢查病人有無外傷、骨折、精神狀態(tài).三.及時正確處理醫(yī)囑.安慰病人,加強陪護,分析及去除相關因素四.在護理記錄中記錄事件經(jīng)過,認真交班.告之事情及處理經(jīng)過五.書面報告上級部門PDCA對策實施對策三對策名稱組織人員培訓及考核主要因護士及病患安全意識不足

對策內(nèi)容:改善前:相關制度流程不健全

對策內(nèi)容:

一