孕產婦、重癥兒童轉診制度課件

孕產婦、重癥兒童轉診制度醫(yī)務科2010-4-29孕產婦、重癥兒童轉診制度工作規(guī)范《廣州市孕產婦三級轉診管理規(guī)定》《廣州市重癥兒童轉診管理規(guī)定》孕產婦、重癥兒童轉診制度廣州市孕產婦三級轉診管理規(guī)定轉診是指將轉診對象由轉診轉出單位轉送．到轉診接受單位或請轉診接受單位會診與觀場搶救。轉診對象是指符合《廣州市孕產婦三級轉診標準》(以下簡稱《標準》見附件)的‘般孕產婦及有搶救指征的危重孕產婦。轉診轉出單位：廣州地區(qū)所有按《標準》規(guī)定須轉送轉診對象的一、二級醫(yī)療保健機構。轉診接受單位：廠州地區(qū)凡按照《標準》規(guī)定應接受轉診對象的二級醫(yī)療保健機構、所有三級醫(yī)療保健機構及廣州市重癥孕產婦救治中心。轉診分為一般孕產婦的轉診及危重孕產婦的掄救轉診兩類。孕產婦、重癥兒童轉診制度轉診區(qū)域以區(qū)、縣級市行政區(qū)域作為一個轉診區(qū)域，區(qū)域內應具有三級醫(yī)療保健機構，承擔區(qū)域內轉診對象的收治任務。

無三級醫(yī)療保健機構的區(qū)、縣級市，以就近的原則按《劃分轉診區(qū)域的指導意見》(詳見附件一）與1-2個有三級醫(yī)療保健機構的區(qū)劃為轉診區(qū)域。轉診區(qū)域內轉診轉出單位與接受單位之間的掛鉤關系由區(qū)、縣級市衛(wèi)生局負責協(xié)調、確定，報市衛(wèi)生局婦幼處備案。原有的醫(yī)院之間轉診掛鉤關系，經區(qū)、縣級市衛(wèi)生局確認，報市衛(wèi)生．局婦幼處后可繼續(xù)有效。孕產婦、重癥兒童轉診制度轉診分級管理成立廣州市重癥孕產婦救治中心與產科搶救指導小組由廣州市衛(wèi)生局負責建立廣州市重癥孕產婦救治：中心，承擔高危孕產婦監(jiān)測，并組織協(xié)調危重孕產婦的市級會診、接診與現(xiàn)場搶救工作。由廣州市衛(wèi)生局負責建立市產科搶救會診指導小組，

以市婦女兒童保健工作委員會圍產保健專家組成員為基礎，承擔全市產科危重疑難孕產婦的會診和指導工作。(成員名單另發(fā))孕產婦、重癥兒童轉診制度成立區(qū)、縣級市產科搶救小組白云、天河、芳村、黃埔四個區(qū)和番禺、增城、從化花都四個縣級市由區(qū)、縣級布衛(wèi)生局負責建立區(qū)、縣級市產科搶救小組，以區(qū)、縣級市婦女兒童保健工作委員會圍產保健專家組成員為主，增加部分內、外、麻醉、新生兒科等專家，承擔轄內產科危重孕產婦搶救、會診和指導工作，對有需要轉診的危重孕產婦按規(guī)定的轉診區(qū)域及時向三級醫(yī)療保健機構或市重癥救治中心轉送孕產婦。無—級醫(yī)療機構承擔產科業(yè)務的東山、越秀、荔灣、海珠四個區(qū)衛(wèi)生局可根據(jù)具體情況，與所在區(qū)內三級醫(yī)療保健機構掛鉤，直接轉診危重孕產婦。開發(fā)區(qū)可按轉診區(qū)域直接向東山區(qū)的掛鉤三級醫(yī)療保健機構轉送孕產婦。孕產婦、重癥兒童轉診制度成立醫(yī)院內產科搶救小組各級有產科的醫(yī)療保健機構，必須設立產科搶救小組由本院婦產、兒、內、外、麻醉科等有關科室人員組成，在醫(yī)院主管院長與業(yè)務主管部門的領導下，進行院內危重孕產婦的搶救工作，每年向所在區(qū)、縣級市衛(wèi)生局匯報轉診情況。孕產婦、重癥兒童轉診制度轉診與搶救工作的監(jiān)督管理廣州市衛(wèi)生局婦幼處和各區(qū)、縣級市衛(wèi)生行政業(yè)務主管部門負責本行政區(qū)域業(yè)務轉診和搶救管理工作，負責對本轉診規(guī)定執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，每年定期組織轄區(qū)圍產保健委員會專家檢查本規(guī)定的落實情況，對違反規(guī)定的醫(yī)療保健機構按本規(guī)定第九條作出處罰，并根據(jù)存在問題，及時制定干預措施。各區(qū)、縣級市圍產保健委員會應定期在圍產保健例會上對本地區(qū)各醫(yī)療保健機構的轉診情況進行分析訐估，提出干預措施，并報區(qū)、縣級市衛(wèi)生局。市圍產保健委員會應每年對全市轉診情況進行總結評估，提出干預措施，并報市衛(wèi)生局婦幼處。孕產婦、重癥兒童轉診制度一般孕產婦的轉診程序轉診轉出單位首先須認真填寫轉診病歷，內容應包括診斷、主要病情介紹和治療經過及轉診原因，醫(yī)院名稱及當班醫(yī)生簽名。將轉診病歷交轉診對象自行帶到轉診接受單位就診。病情較重的孕產婦須由醫(yī)務人員護送到轉診接受單位，當面向接診醫(yī)師介紹病情。轉診接受單位接到轉診孕產婦后，應立即檢查處理，需住院治療者應及時收治入院；并負責向轉診醫(yī)院反饋轉診孕產婦情況。(反饋單另發(fā))。孕產婦、重癥兒童轉診制度危重孕產婦的搶救轉診程序一、二級醫(yī)療保健機構院內搶救：凡有搶救指征的危重孕產婦，須立即報告醫(yī)院主管領導及業(yè)務主管部門，醫(yī)院有關領導與院內產科搶救小組及時到場搶救，病情穩(wěn)定后轉診或視病情需要請求區(qū)、縣級市會診搶救。在請區(qū)、縣級市產科搶救小組的同時視病情須報告區(qū)、縣級市衛(wèi)生局。區(qū)、縣級市現(xiàn)場搶救：在區(qū)、縣級市產科搶救小組到達現(xiàn)場之前，醫(yī)院必須按常規(guī)積極進行院內搶救，做好輸血、手術或轉診的各項準備。區(qū)、縣級市產科搶救小組到達之后，雙方積極配合進行觀場搶救，視病情需要聯(lián)絡轉診區(qū)域內掛鉤三級醫(yī)療保健機構現(xiàn)場搶救，病情穩(wěn)定后轉診。孕產婦、重癥兒童轉診制度市級現(xiàn)場搶救：在區(qū)、縣級市搶救基礎上，視危重孕產婦病情需要，可呼叫市重癥孕產婦救治中心，派出搶救小組到現(xiàn)場搶救，并由中心根據(jù)病情通過市衛(wèi)生局婦幼處組織市產科搶救指導小組現(xiàn)場會診指導。請市產科搶救指導小組專家觀場會診指導的原則為就近、根據(jù)專家的特長及根據(jù)病情需要每次請2—5人。

孕產婦、重癥兒童轉診制度轉診與接診單位的要求建立轉診轉出單位的首診負責制。凡接診危重孕產婦時，應及時診治。在孕產婦不宜搬動時，首診單位應負責在上級會診醫(yī)院指導下繼續(xù)治療。轉診轉出單位與轉診接受單位均應建立孕產婦三級轉診登記冊，內容包括：病人姓名、年齡、主要診斷、主要治療經過、轉歸、轉診或接診單位名稱、轉診后追蹤及必要的分析與建議等。每季度統(tǒng)計一次轉入、轉出人數(shù)等資料，填寫“廣州市產科質量季(月)報表”報轄內區(qū)、縣級市圍產委員會秘書單位一一區(qū)、縣級市婦幼保健院(所)。孕產婦、重癥兒童轉診制度廣州市孕產婦三級轉診標準一級醫(yī)療保健機構（略）二級醫(yī)療保健機構首次產檢發(fā)現(xiàn)有不宜妊娠因素：(如妊娠合并嚴重內科疾病等)，而本人又要求繼續(xù)妊娠者，應予以轉診。產檢中，妊娠圖顯示宮高連續(xù)三次小于第十百分位或大于第九十百分位者，應建議病人到三級醫(yī)療保健機構進一步檢查，必要時轉送三級醫(yī)療保健機構。有疤痕子宮病史，若要陰道試產者，視疤痕子宮病史情況，2年內者一律轉診。2年以上者，只能在具備子宮全切產科搶救能力和技術條件的二級醫(yī)療保健機構分娩否則應予以轉診。孕產婦、重癥兒童轉診制度在負責監(jiān)護與處理的范圍內：具有固定高危妊娠因素的高危妊娠者、妊娠合并輕度內科疾患者、中度妊高征，凡經積極治療癥狀未見緩解或病情嚴重者，應盡快予以轉診。城市二級醫(yī)療保健機構對凡屬于重度妊高征，先兆子癇，子癇緊急處理后者，孕34周前或胎兒體重預計小于1500kg的早產或胎膜早破者，>2次的死胎、死產、自然流產史者，有心功能不全的心臟病孕婦或妊娠合并重度內科疾患者，必須予以轉診?？h級市二級醫(yī)療保健機構對凡屬重度妊高征，先兆子癇，子癇緊急處理后者，有心功能不全的心臟病孕婦或妊娠合并重度內科疾患者必須及時請縣級市產科搶救小組會診，必要時予以轉診。孕產婦、重癥兒童轉診制度三級醫(yī)療保健機構負責收治一、二級醫(yī)療保健