兒科主治醫(yī)師基礎知識(營養(yǎng)性疾病)模擬試卷1

兒科主治醫(yī)師基礎知識（營養(yǎng)性疾?。┠M試卷1(總分：62.00，做題時間：90分鐘)一、A1型題(總題數(shù)：18，分數(shù)：36.00)1.不恰當?shù)男簡渭冃苑逝职Y的膳食管理是

（分數(shù)：2.00）

A.主食以碳水化合物為主，但應限制甜食、零食

B.保證蛋白質(zhì)的攝入量，每天每公斤體重不宜低于1～2g，占食物總量的30％

C.主食以蔬菜、豆制品為主，限制甜食、零食

√

D.控制脂肪攝入量

E.宜選用體積大、熱量少的食物，應注意滿足小兒食欲解析：2.曬太陽對哪種小兒保健意義最大

（分數(shù)：2.00）

A.單純性肥胖癥患兒

B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒

C.體質(zhì)弱，經(jīng)常生病的小兒

D.經(jīng)常感冒的小兒

E.北方冬季出生的2歲以內(nèi)小兒，無論是否患有維生素D缺乏性佝僂病

√解析：3.有關小兒單純性肥胖癥。以下哪種說法是不恰當?shù)?/p>

（分數(shù)：2.00）

A.我國兒童單純性肥胖癥的發(fā)病率呈增加趨勢

B.單純性肥胖癥患兒熱量攝入超過消耗，導致體內(nèi)脂肪積聚過多

C.一般認為，小兒單純性肥胖癥與成人肥胖無明顯關系

√

D.單純性肥胖癥是一種熱能代謝障礙性疾病

E.單純性肥胖癥與成人肥胖癥、高血壓、糖尿病等有一定關系，應給予重視解析：4.小兒單純性肥胖癥不適宜的治療方法是

（分數(shù)：2.00）

A.藥物(極嚴重時)

B.增加運動(活動)量

C.膳食管理

D.如成人一樣，節(jié)食，即使以影響生長發(fā)育為代價

√

E.夏令營活動解析：5.請選擇對單純性肥胖兒童的恰當干預方式

（分數(shù)：2.00）

A.避免劇烈運動

B.加強運動和體格鍛煉

C.膳食總熱量逐漸減少，限制甜食

D.針對性進行行為心理治療

E.以上都是

√解析：6.一早產(chǎn)兒，冬季出生，補充維生素D的恰當方法是

（分數(shù)：2.00）

A.生后2周加服維生素D400IU／d，服至2歲

B.生后1個月加服維生素D400IU／d，3個月后加至800IU／d

C.生后1周加服維生素D800IU／d，3個月后減至維生素D400IU／d

D.生后2周加服維生素D800IU／d，服至2歲

E.生后2周加服維生素D800IU／d，3個月后減至400U／d

√解析：7.小兒較成人需要更多的蛋白質(zhì)和鈣等營養(yǎng)素。是因為

（分數(shù)：2.00）

A.儲備少

B.生長發(fā)育需要

√

C.運動多，活動量相對大

D.出生后來源于母體的儲備漸漸消耗掉

E.代謝快解析：8.維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點是

（分數(shù)：2.00）

A.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低

B.血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高

√

C.血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高

D.血清鈣降低，血清磷增高，堿性磷酸酶降低

E.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高解析：解析：維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點為：血清鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積常低于30，堿性磷酸酶明顯增高。9.不能為機體提供能量的營養(yǎng)素是

（分數(shù)：2.00）

A.糖類

B.淀粉類

C.蛋白質(zhì)類

D.維生素類

√

E.脂肪類解析：解析：維生素與礦物質(zhì)這兩類營養(yǎng)素雖不能提供能量，但參與酶系統(tǒng)活動或作為其輔酶，對調(diào)節(jié)體內(nèi)各種代謝過程和生理活動、維持正常生長發(fā)育極其重要。10.每100kcal熱量的混合膳食產(chǎn)生的內(nèi)生水是

（分數(shù)：2.00）

A.8ml

B.10ml

C.12ml

√

D.14ml

E.16ml解析：解析：水為維持生命的重要物質(zhì)，體內(nèi)一切生化、生理過程都需要水。嬰兒體內(nèi)水分占體重的70％～75％，較成人(60％～65％)為高。年齡越小相對需水量越大，食物量多、蛋白質(zhì)與無機鹽含量高者需水增多。水的來源絕大部分來自飲用水及食物中含的水分，體內(nèi)組織代謝及食物氧化過程中也可產(chǎn)生水，稱內(nèi)生水，混合膳食約100kcal產(chǎn)生水12ml。11.重度營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食。每日開始供給的熱量應是

（分數(shù)：2.00）

A.30kcal／kg

B.40kcal／kg

√

C.50kcal／kg

D.60kcaI／kg

E.70kcaL／kg解析：解析：重度營養(yǎng)不良熱量自0．17MJ(40kcal)／(kg.d)、蛋白質(zhì)1．3g／(kg.d)、脂肪0．4g／(kg.d)開始，首先滿足患兒基礎代謝需要，以后逐漸增加，按中度營養(yǎng)不良同樣步驟調(diào)整。飲食應選擇小兒易消化吸收又含有高熱量與高蛋白質(zhì)的食物。除乳類外，可用蛋、魚、肝、瘦肉等，熱能不夠時可在食物中加少許植物油，此外應給予充足的維生素和礦物質(zhì)。必要時可給予要素飲食或靜脈高營養(yǎng)治療。12.不屬于嬰兒總熱量分配的是

（分數(shù)：2.00）

A.基礎代謝

B.生長發(fā)育

C.食物特殊動力作用

D.思維活動

√

E.排泄損失解析：13.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)可供給能量(kcal)分別為

（分數(shù)：2.00）

A.4，4，9

B.9，4，4

C.4，9，4

√

D.4，9，9

E.9，9，4解析：解析：能量是維持機體新陳代謝所必需的，依靠食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)取得，每克可供能量分別為：16．7kJ(4kcal)，37kJ(9kcal)，16．7kJ(4kcal)。14.維生素D缺乏性佝僂病可靠的早期診斷指標是

（分數(shù)：2.00）

A.血清鈣濃度降低

B.血清磷濃度降低

C.血清堿性磷酸酶增高

D.血1，25－(OH)2D3降低

√

E.血PTH降低解析：解析：胃腸道或肝膽疾病影響維生素D及鈣磷的吸收和利用，肝、腎嚴重受損可致維生素D羥化障礙，1，25－(OH)2D3不足而引起佝僂病。15.維持機體新陳代謝所必需的能量。為小兒所特有的是

（分數(shù)：2.00）

A.基礎代謝

B.生長發(fā)育所需

√

C.食物特殊動力作用

D.活動所需

E.排泄損失能量解析：解析：小兒對能量的需要包括以下5個方面：①基礎代謝為在清醒、安靜、空腹狀況下，處于18℃～25℃環(huán)境中人體維持生命進行最基本生理活動所需的能量。②生長發(fā)育所需此為小兒所特有，每增加1g體重約需能量21kJ(5kcal)。若能量供給不足，可使生長發(fā)育緩慢或停止。③食物特殊動力作用(SDA)指攝入和吸收利用食物時，機體的代謝增加超過基礎代謝率，如攝入蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，可分別使代謝增加30％，4％和6％。④活動所需：此項能量所需與身體大小、活動類別、強度和持續(xù)時間有關。⑤排泄損失能量。顯然小兒所特有的為B生長發(fā)育所需。16.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于血清中

（分數(shù)：2.00）

A.鉀離子濃度降低

B.鈉離子濃度降低

C.氯離子濃度降低

D.鈣離子濃度降低

√

E.磷離子濃度降低解析：解析：因維生素D缺乏致血清鈣離子濃度降低，而甲狀旁腺代償性分泌不足時，血鈣不能恢復，可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為全身驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等。多見于4個月至3歲的嬰幼兒。17.北方地區(qū)小兒維生素D缺乏性佝僂病最主要的病因是

（分數(shù)：2.00）

A.食物中維生素D含量不足

B.日光照射不足

√

C.嬰兒生長發(fā)育快，需要量多

D.食物中鈣磷含量少

E.疾病或藥物的影響解析：18.3～6個月佝僂病患兒，多見的骨骼系統(tǒng)改變是

（分數(shù)：2.00）

A.方顱

B.胸廓畸形

C.手鐲、腳鐲征

D.顱骨軟化

√

E.下肢畸形解析：二、A2型題(總題數(shù)：3，分數(shù)：6.00)19.6個月女嬰來院急診，主訴鼻塞、流涕1天，半天來抽搐3次，抽時雙眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌抽動，持續(xù)2～3min，抽后吃奶好。人工喂養(yǎng)，體格檢查：營養(yǎng)發(fā)育中，枕后有脫發(fā)圈，前囟2．5cm×2．5cm，咽輕充血，頸無抵抗，于體檢時患兒再次抽搐。此時最妥當?shù)奶幚硎?/p>

（分數(shù)：2.00）

A.積極快速補鈣，同時止驚，后即用維生素D

B.先補鈣，同時吸氧，止驚，然后用維生素D

C.先止驚及緩慢靜注鈣劑，后改口服鈣3～5天，再用維生素D

√

D.先用維生素D，同時補充鈣，再吸氧

E.先補鈣劑與維生素D，然后止驚，吸氧解析：20.女孩，11個月，多汗，煩躁，睡眠不安，可見肋膈溝，下肢輕度“O”形腿，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，其佝僂病應處于

（分數(shù)：2.00）

A.前驅(qū)期

B.初期

C.激期

√

D.恢復期

E.后遺癥期解析：解析：佝僂病激期除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運動功能發(fā)育遲緩。骨骼改變往往在生長最快的部位最明顯，故不同年齡有不同的骨骼表現(xiàn)。21.1歲嬰兒，2個月前因多汗、驚厥、出牙3顆就診，查體：前囟2cm×2cm，方顱，串珠肋，血鈣2mmol／L(8mg／dl)，鈣磷乘積28，注射維生素D330萬IU，口服鈣劑治療1個月后睡眠安靜，出汗減少，出牙5顆。繼續(xù)采用何種治療方案最合理

（分數(shù)：2.00）

A.繼續(xù)使用鈣劑

B.停用維生素D及鈣劑

C.再給1～2次維生素D2肌內(nèi)注射并口服鈣

D.每日給維生素D5000IU口服，同時給鈣

E.每日給維生素D400～800IU口服，同時給鈣

√解析：解析：小嬰兒有多汗、驚厥等表現(xiàn)，前囟增大，方顱，胸廓畸形，血鈣偏低，鈣磷乘積降低，可診斷維生素D缺乏性佝僂病激期。經(jīng)治療后患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)，即進入佝僂病恢復期?；謴推诘闹委煘楹侠砦桂B(yǎng)，堅持多曬太陽，服用維生素D預防量每日400～800IU，同時給鈣。三、B1型題(總題數(shù)：3，分數(shù)：20.00)A．后代肥胖發(fā)生率是10％～14％B．后代肥胖發(fā)生率是30％～40％C．后代肥胖發(fā)生率是41％～50％D．后代肥胖發(fā)生率是5l％～60％E．后代肥胖發(fā)生率是70％～80％（分數(shù)：6.00）(1).雙親皆肥胖者（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(2).雙親之一肥胖者（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(3).雙親均無肥胖者（分數(shù)：2.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：A．每日口服維生素D50～100μg(2000～4000U)或羅鈣全(骨化三醇)[1，25－(OH)2D3]0．5～2．0μgB．維生素D37500μg(30萬IU)一次性肌內(nèi)注射C．每日口服維生素D10μg(400IU)D．每日口服維生素D20～30μg(800～1200IU)E．維生素D37500μg(30萬IU)每月注射一次，共6次（分數(shù)：6.00）(1).小兒維生素D的生理需要量為（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(2).治療佝僂病初期用（分數(shù)：2.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(3).有并發(fā)癥或無法口服的佝僂病患者的用藥方法為（分數(shù)：2.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：A．體重超過同性別、同身高正常兒均值20％～29％B．體重超過同性別、同身高正常兒均值30％～39％C．體重