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循證醫(yī)學(xué)決策管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了推動(dòng)醫(yī)院工作的規(guī)范化、科學(xué)化和循證化,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平,訂立本制度。本制度的訂立依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的實(shí)施看法》等相關(guān)法律法規(guī)和文件。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部臨床科室和相關(guān)職能部門,包含醫(yī)生、護(hù)士、行政人員等。第二章決策環(huán)節(jié)第三條知識(shí)取得全部臨床科室和職能部門負(fù)責(zé)人應(yīng)建立科學(xué)的知識(shí)取得渠道,及時(shí)了解最新的循證醫(yī)學(xué)研究成績(jī)。臨床科室和職能部門負(fù)責(zé)人應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員參加專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議、研討會(huì),提升他們的專業(yè)水平和循證醫(yī)學(xué)思維本領(lǐng)。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立循證醫(yī)學(xué)科研基金,資助醫(yī)務(wù)人員開展相關(guān)研究工作,促進(jìn)循證醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐的結(jié)合。第四條訂立循證醫(yī)學(xué)指南醫(yī)院應(yīng)成立循證醫(yī)學(xué)指南訂立委員會(huì),委員會(huì)由臨床科室和職能部門負(fù)責(zé)人、專家學(xué)者等構(gòu)成。循證醫(yī)學(xué)指南的訂立應(yīng)遵從以下原則:依據(jù)最新的醫(yī)學(xué)證據(jù)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),結(jié)合本院的具體情況,訂立引導(dǎo)性、規(guī)范性的臨床決策標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量、安全和效益等因素,評(píng)估循證醫(yī)學(xué)指南的有效性和可行性。定期對(duì)循證醫(yī)學(xué)指南進(jìn)行審核、更新和推廣,確保其始終符合最新的科學(xué)研究成績(jī)和臨床實(shí)踐。第五條循證醫(yī)學(xué)決策流程循證醫(yī)學(xué)決策應(yīng)遵從以下流程:收集患者病史、體格檢查和相關(guān)試驗(yàn)室檢查等基本信息。依據(jù)最新的循證醫(yī)學(xué)指南和患者個(gè)體特點(diǎn),訂立個(gè)性化的診療方案。在征得患者或其家屬的知情同意后,實(shí)施診療方案。監(jiān)測(cè)患者的診療過程和效果,及時(shí)調(diào)整治療方案。供應(yīng)全面、準(zhǔn)確及時(shí)的診斷和治療報(bào)告,與患者共同討論治療進(jìn)程和預(yù)后,得到患者的樂觀參加。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)循證醫(yī)學(xué)決策的審核和監(jiān)督,確保其科學(xué)性、合理性和安全性。第三章質(zhì)量管理第六條質(zhì)量監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的質(zhì)量監(jiān)測(cè)機(jī)制,對(duì)循證醫(yī)學(xué)決策的過程和結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。質(zhì)量監(jiān)測(cè)應(yīng)包含但不限于以下內(nèi)容:患者滿意度調(diào)查,了解患者對(duì)循證醫(yī)學(xué)決策的評(píng)價(jià)。治療效果和病情變動(dòng)的監(jiān)測(cè),評(píng)估循證醫(yī)學(xué)決策的效果。不良事件和醫(yī)療過錯(cuò)的報(bào)告和分析,及時(shí)矯正錯(cuò)誤,改進(jìn)工作。第七條績(jī)效考核醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的績(jī)效考核制度,將循證醫(yī)學(xué)決策的質(zhì)量和安全水平納入考核指標(biāo)體系???jī)效考核應(yīng)依據(jù)循證醫(yī)學(xué)指南和個(gè)人職責(zé),評(píng)估醫(yī)務(wù)人員在循證醫(yī)學(xué)決策中的表現(xiàn)???jī)效考核結(jié)果應(yīng)作為評(píng)優(yōu)、評(píng)先、晉升和嘉獎(jiǎng)的緊要依據(jù),激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員樂觀參加循證醫(yī)學(xué)決策。第四章資源保障第八條學(xué)術(shù)資源醫(yī)院應(yīng)建立完善的學(xué)術(shù)資源管理體系,確保醫(yī)務(wù)人員取得最新的循證醫(yī)學(xué)研究成績(jī)和指南。醫(yī)院應(yīng)購(gòu)買相關(guān)的學(xué)術(shù)期刊和數(shù)據(jù)庫(kù),并向醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)充分的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)閱讀時(shí)間。第九條技術(shù)支持醫(yī)院應(yīng)供應(yīng)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和信息化系統(tǒng),支持醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)決策。醫(yī)院應(yīng)定期開展技能培訓(xùn)和學(xué)術(shù)講座,提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和技術(shù)本領(lǐng)。第十條團(tuán)隊(duì)合作醫(yī)院應(yīng)鼓舞醫(yī)務(wù)人員開展多學(xué)科、多專業(yè)的團(tuán)隊(duì)合作,提高循證醫(yī)學(xué)決策的效果。醫(yī)院應(yīng)為團(tuán)隊(duì)合作供應(yīng)必需的支持和資源保障,推動(dòng)科研成績(jī)的快速轉(zhuǎn)化與應(yīng)用。第十一條資金投入醫(yī)院應(yīng)合理配置和使用資金,保障循證醫(yī)學(xué)決策所需的基礎(chǔ)設(shè)施和人力資源。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立循證醫(yī)學(xué)基金,支持科研項(xiàng)目和臨床試驗(yàn),促進(jìn)循證醫(yī)學(xué)決策的深入發(fā)展。第五章法律責(zé)任第十二條法規(guī)遵守醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī),包含但不限于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的實(shí)施看法》等相關(guān)文件。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格依照循證醫(yī)學(xué)指南和規(guī)范操作流程進(jìn)行工作,不得違規(guī)操作和違法行為。第十三條違規(guī)懲罰對(duì)于嚴(yán)重違反本制度的醫(yī)務(wù)人員,醫(yī)院將依照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行紀(jì)律處分,追究其法律責(zé)任。對(duì)于影響患者安全和醫(yī)療質(zhì)量的違規(guī)行為,醫(yī)院將立刻停止相關(guān)人員的從事循證醫(yī)學(xué)決策的工作,并進(jìn)行調(diào)查和處理。第六章附則第十四條
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