臨床護理操作超級詳細規(guī)范流程2024（全文）

臨床護理操作超級詳細規(guī)范流程2024(全文)1、靜脈輸液①先看醫(yī)囑→到病房核對病人→對病人說xx,您好，我是您的責任護士xx,今天您的治療護理由我負責。由于輸液時間較長，您可以先去上一下廁所。我去準備一下，馬上回來。輸液器的時候隔著袋子關(guān)掉輸液閥)→根據(jù)醫(yī)囑抄寫輸液卡和巡視卡→核對藥液，貼上輸液卡→(加藥液)用砂輪劃開安剖，拿2跟棉簽，先消毒大藥瓶(消毒完后往上放，防止跨越無菌區(qū)),然后消毒安剖→瓣開安剖，將打空氣),抽藥液時注意手法，將藥液抽入注射器后，先垂直向下抽空氣，→打入大藥瓶→核對安剖→將輸液器插入大藥瓶，包裝袋勿拆下→去病房。③在病房：核對病人→(邊做邊說)我的用物已經(jīng)準備好了，現(xiàn)在準備為你輸液，將治療盤放在床頭柜上，將彎盤放于床頭柜右下角，準備3道膠布→掛藥瓶→排氣(導致莫菲氏滴管，反折其下端，擠壓一下，使其中充滿1/3—1/2液體，松開調(diào)節(jié)器，將其向上拉，排盡管內(nèi)空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。對光檢查(關(guān)內(nèi)無氣泡)→用血管鉗夾住針翼掛在輸液架上→選擇靜脈，扎止血帶→用棉簽(2根)消毒病人皮膚，以靜脈穿刺點為中心消毒5cm以上→核對輸液卡→二次排氣(打開調(diào)節(jié)器，滴1-2滴，勿浪費藥液)→囑病人握拳，用手繃緊病人皮膚→扎針(一手持針翼穿刺見回血，再平行進針少許，【以15-30°進針】→一手固定針翼，松止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器【3松】,觀察滴注是否通暢→用膠布固定(先固定針翼，再反折固定，最后覆蓋針眼)→調(diào)節(jié)滴速(一般為30秒)用手表對著滴管調(diào)→記錄巡視卡(時間、滴速、簽名)→將病人手放回，對病人說我的輸液已經(jīng)完成了謝謝您的配合，如果有什么事請按床頭鈴，我也會隨時過來看你的。再次核對病人的床號、姓名、輸液瓶。→整理用物→撤。④拔針(在病房)對病人說，您的輸液已經(jīng)完成了，您的腹瀉癥狀也以減輕，現(xiàn)在為您拔針→準備一根干棉簽→撕膠布→拔針→用棉簽按壓3-5分鐘→收拾東西→撤。①在病房：核對病人→XX,您好，我是您的責任護士XX,今天您的治療護理由我負責。由于您小便小不出來，醫(yī)生開了醫(yī)插導尿管時可能會有些不適，但我會盡量輕柔的液、彎盤一個、清洗包(包內(nèi)含彎盤1個【彎盤【碗內(nèi)棉球不少于6個、血管鉗】)、導尿包(治療巾、洞巾、治療碗【碗內(nèi)2個小藥杯(多的是消毒棉球，少的是石蠟棉球)、導尿管2個、鑷子、你把屁股抬一下，將橡膠單墊于病人屁股下→盤置于治療車上→檢查洗必泰溶液，沖洗瓶口，倒入治療碗放于橡膠單上，拿出治療碗(碗盡量往上放)→對病人說我現(xiàn)在幫你消毒可能會有點涼。近側(cè)小陰唇、尿道口到肛門。→脫掉手套扔到彎盤內(nèi)，撤掉治療碗和彎盤，放在治療車下→對病人說，接下來我為您導尿，不要緊張，我會輕輕的，讓你沒什么感覺?！诓∪藘赏乳g打開導尿包(注意位置)→用持物鉗打開治療巾，稍微挪一下洞巾，將消毒棉球置于右下角→倒洗必泰溶液(注意勿跨越無菌區(qū))→在治療車上打開手套包→涂滑石粉，戴上手套(注意戴法，勿污染手套，注意大拇指)→鋪洞巾，并將用物擺放好→潤滑導尿管前端(2根),用血管鉗夾住1根放于治療碗中→將消毒棉球放于彎盤上方，托彎盤至病人臀部。對病人說，我現(xiàn)在幫您再消毒一次，用左手拔開病人大陰唇(注意手放上去之尿道口到肛門→消毒完畢，手托彎盤置于治療巾尾部(注意手不要出治療巾)→將治療碗放至病人臀部，對病人說我現(xiàn)在幫您導尿，您哈哈氣→插導尿管，先插4-6cm,見尿后再插進去1-2cm→左手固定導尿管→放尿(如需留取中段尿就留一下)放2次→放完后，對病人說，現(xiàn)在我來幫您拔管，將紗布放在導尿管上(左手拿住),用右手拔管，拔掉后用右手按住紗布，左手拿開洞巾，換用左手按紗布，幫病人擦拭一下?！碛梦?如留有尿標本，將標本瓶拿出),對病人說，如果有什么事請3、吸氧①在病房：核對病人→xx,您好，我是您的責任護士xx,今天您的治療護理由我負責。由于您最近胸悶氣急，這是缺氧的進行鼻導管吸氧。吸氧就是將鼻導管前端插入鼻腔打開蒸餾水沖洗瓶口→倒入濕化瓶1/3-1/2高度→接濕化瓶→查流量表是否關(guān)好，開總開關(guān)，開流量開關(guān)，查有無漏氣(總開關(guān)，關(guān)流量開關(guān)→推氧氣筒至病人床邊固定穩(wěn)妥→推治療車至病房。③在病房：將治療盤放在床頭柜上→將剩余的蒸餾水倒入人說我先幫你清洗一下鼻腔，用2根棉簽蘸水分別清洗兩側(cè)鼻腔→接鼻導管→打開總開關(guān)、流量開關(guān)調(diào)節(jié)氧流量(刻度以紅球的中心部分為標準)→將鼻導管前端放入治療碗內(nèi)查有無氣泡→插鼻導管→固定鼻導管于耳后④拔管：在病房，對病人說XX,您的缺氧癥狀已有所改變，根據(jù)醫(yī)囑來為您拔管停止吸氧?！喂?，關(guān)總開關(guān)，關(guān)流量表(待紅球降至最低部),4、穿脫隔離衣脫：松開腰帶解衣袖、塞住衣袖消毒手、解開領(lǐng)口①在病房：核對病人→xx,您好，我的您的責任護士xx。今天您的治療護理由我負責。醫(yī)生開了醫(yī)囑讓我來給你肌內(nèi)注射NACL,我去準備一下，②在治療室：洗手、戴口罩→準備用物(一次性注射器、藥物【NACL】、砂輪、彎盤、紗布、棉簽、碘伏)→檢查用物→核對③在病房：核對病人→擺體位(讓病人側(cè)過來，上退伸直，下腿彎曲)→選擇注射部位→消毒皮膚→扎針(繃緊皮膚)→手持注射器進針(用手把好射完畢后拔針，用干棉簽按住針眼，迅速拔針，6、無菌操作評估環(huán)境：環(huán)境整潔，桌面清潔干燥，30分鐘內(nèi)在有效期內(nèi))用持物鑷取出治療巾放于治療盤內(nèi)→撤掉包布注明開包日開包人→打開治療巾→將治療碗放入治療巾內(nèi)→消毒瓶口(拿2跟棉簽蘸消毒水不同方向消毒),消毒完畢后將瓶子往上瓶口上，打開瓶塞(標簽向手心，旋轉(zhuǎn)沖洗瓶口下拿→塞上瓶蓋(沒用完的注明開瓶日期和時間→扔掉紗布→蓋上治療巾7、口腔護理②在病房：XX,您好，我是您的責任護士XX,今天您的治療護理由我負有沒有假牙?→取2根棉簽蘸水，濕潤口角后置于彎盤(一邊口角用一根棉“啊”,將壓舌板伸進去一點，查看喉嚨情況→對病人說您的口腔內(nèi)沒有→對病人說我現(xiàn)在把張紙放在你的嘴里了解一下口腔情況→把紙放在舌委說病人無假牙，口腔有異味，pH值中性，我準備用呋喃西林液給病人做口腔護理。→對病人說XX等會兒我給你清潔一下口腔，你會感覺非?！景鼉?nèi)一塊治療巾、2個治療碗<大碗內(nèi)有無菌棉球18個，壓舌板一個，血管鉗一個，鑷子一下，小碗扣在大碗上>、呋喃西林液、紗布2塊、彎內(nèi)將呋喃西林溶液倒入裝了無菌棉球的碗內(nèi)(倒之前檢查)→擺體位→取2進去，稍微漱下口，再吐到彎盤里(一手托病人頭部濕棉球，右手持血管鉗，雙手于彎盤上方，保持鑷子始終在血管鉗上方，近側(cè)外上-近側(cè)外下-對側(cè)內(nèi)上-上咬合面-對側(cè)內(nèi)下-下咬合面-面頰部【C病人說，味道還能忍受么)-溫開水漱口→用第一塊紗于彎盤內(nèi)→撤去彎盤、治療巾→用第二塊紗從今天開始，我每天給你清潔口腔兩次，你自口，盡量養(yǎng)成早晚刷2次牙的習慣，如果有什么事請按床頭鈴，我也會隨①在病房：XX,您好，我是您的責任護士XX,今天您的治療護理由我負責由于近日您的營養(yǎng)供給不足，根據(jù)醫(yī)囑今天由我來給您插入一根鼻飼管。那是一根很細的管子，從鼻腔一直插到胃部，有多大痛苦的。先讓我看一下您的鼻腔。您的鼻腔粘膜正常，無鼻息肉，鼻中隔不偏移。痛過鼻飼營養(yǎng)豐富的流質(zhì)可增強機體抵抗力，您愿意么?②在治療室：洗手、戴口罩→準備用物(治療盤、紗布5塊【治療盤內(nèi)放2塊】、石蠟油、棉簽、膠布、別針、聽診器、溫開杯、鼻飼包【治療碗、3塊紗布、50ml注射器、鼻胃管】③在病房：核對病人→將治療盤放于床頭柜上，將彎盤置上溫開水)→打開鼻飼包→將治療碗放入治療盤上→鋪治療巾于病人頜下→拿胃管量長度(自發(fā)際至劍突→用石蠟油潤滑胃管前端15-20cm→插管用鑷子持胃管前端插入至咽喉時(約14-16cm)對病人說做吞咽動作然后將胃管插進去，檢查是否在胃內(nèi)(1、抽吸胃液2、用聽診器在胃部聽氣過水聲3、將胃管放入水杯中無氣泡溢出)→用膠布固定(鼻翼、臉頰部)→灌沖死