保險(xiǎn)理賠協(xié)議書范本

保險(xiǎn)理賠協(xié)議書范本最新本合同目錄一覽1.保險(xiǎn)理賠協(xié)議書概述1.1協(xié)議書構(gòu)成1.2協(xié)議書當(dāng)事人1.3協(xié)議書簽訂日期與地點(diǎn)2.保險(xiǎn)合同及保險(xiǎn)單2.1保險(xiǎn)合同內(nèi)容2.2保險(xiǎn)單明細(xì)2.3保險(xiǎn)期間3.理賠范圍及條件3.1理賠范圍3.2理賠條件3.3理賠申請(qǐng)材料4.理賠程序及流程4.1理賠申請(qǐng)4.2理賠審核4.3理賠支付5.理賠金額與賠付方式5.1理賠金額計(jì)算5.2賠付方式5.3賠付時(shí)間6.保險(xiǎn)事故認(rèn)定6.1事故認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)6.2事故認(rèn)定流程6.3事故認(rèn)定資料7.保險(xiǎn)責(zé)任免除7.1免除范圍7.2免除條件7.3免除程序8.爭(zhēng)議解決方式8.1協(xié)商解決8.2調(diào)解解決8.3仲裁解決8.4訴訟解決9.合同的變更與解除9.1變更條件9.2變更程序9.3解除條件9.4解除程序10.違約責(zé)任與賠償10.1違約行為10.2違約責(zé)任10.3賠償金額計(jì)算11.合同的生效、終止與延長(zhǎng)11.1生效條件11.2終止條件11.3延長(zhǎng)條件12.其他約定12.1信息披露12.2保密條款12.3通知與送達(dá)13.合同的適用法律與爭(zhēng)議解決13.1適用法律13.2爭(zhēng)議解決方式14.附件14.1保險(xiǎn)合同復(fù)印件14.2保險(xiǎn)單復(fù)印件14.3理賠申請(qǐng)表格14.4其他相關(guān)文件第一部分：合同如下：第一條保險(xiǎn)理賠協(xié)議書概述1.1協(xié)議書構(gòu)成1.2協(xié)議書當(dāng)事人本保險(xiǎn)理賠協(xié)議書當(dāng)事人包括：（1）保險(xiǎn)公司；（2）被保險(xiǎn)人。1.3協(xié)議書簽訂日期與地點(diǎn)本保險(xiǎn)理賠協(xié)議書于____年____月____日，在____（地點(diǎn)）簽訂。第二條保險(xiǎn)合同及保險(xiǎn)單2.1保險(xiǎn)合同內(nèi)容保險(xiǎn)合同內(nèi)容包括保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)用等。2.2保險(xiǎn)單明細(xì)保險(xiǎn)單明細(xì)包括被保險(xiǎn)人信息、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)用、保險(xiǎn)條款等。2.3保險(xiǎn)期間保險(xiǎn)期間為_(kāi)___年，自保險(xiǎn)合同生效之日起計(jì)算。第三條理賠范圍及條件3.1理賠范圍理賠范圍包括保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故損失、費(fèi)用支出等。3.2理賠條件理賠條件包括：（1）保險(xiǎn)事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)；（2）保險(xiǎn)事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)；（3）被保險(xiǎn)人按合同約定履行了保險(xiǎn)費(fèi)支付義務(wù)；（4）被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司提出了理賠申請(qǐng)。3.3理賠申請(qǐng)材料理賠申請(qǐng)材料包括但不限于：（1）保險(xiǎn)單；（2）理賠申請(qǐng)表；（3）保險(xiǎn)事故證明；（4）損失清單；（5）相關(guān)費(fèi)用收據(jù)；（6）保險(xiǎn)公司要求提供的其他材料。第四條理賠程序及流程4.1理賠申請(qǐng)被保險(xiǎn)人在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)立即通知保險(xiǎn)公司，并按約定提交理賠申請(qǐng)材料。4.2理賠審核保險(xiǎn)公司收到理賠申請(qǐng)后，對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，確認(rèn)是否符合理賠條件。4.3理賠支付保險(xiǎn)公司確認(rèn)理賠符合條件的，應(yīng)在約定時(shí)間內(nèi)向被保險(xiǎn)人支付理賠款項(xiàng)。第五條理賠金額與賠付方式5.1理賠金額計(jì)算理賠金額根據(jù)保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額及實(shí)際損失計(jì)算。5.2賠付方式賠付方式包括但不限于：（1）轉(zhuǎn)賬；（2）支票；（3）現(xiàn)金；（4）銀行代付等。5.3賠付時(shí)間保險(xiǎn)公司應(yīng)在確認(rèn)理賠符合條件的次日起，____個(gè)工作日內(nèi)完成賠付。第六條保險(xiǎn)事故認(rèn)定6.1事故認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)事故認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)按照保險(xiǎn)合同約定的條款及國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。6.2事故認(rèn)定流程保險(xiǎn)公司收到理賠申請(qǐng)后，對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并作出認(rèn)定。6.3事故認(rèn)定資料事故認(rèn)定資料包括但不限于：（1）理賠申請(qǐng)表；（2）保險(xiǎn)事故證明；（3）損失清單；（4）相關(guān)費(fèi)用收據(jù)；（5）保險(xiǎn)公司要求提供的其他材料。第八條爭(zhēng)議解決方式8.1協(xié)商解決雙方當(dāng)事人應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式解決保險(xiǎn)理賠協(xié)議書履行過(guò)程中的爭(zhēng)議。8.2調(diào)解解決如協(xié)商不成，任何一方均可向保險(xiǎn)公司所在地的調(diào)解組織申請(qǐng)調(diào)解。8.3仲裁解決如調(diào)解不成，雙方同意將爭(zhēng)議提交____（仲裁委員會(huì)名稱）仲裁，仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均有約束力。8.4訴訟解決如仲裁不成，雙方同意向保險(xiǎn)公司所在地的人民法院提起訴訟。第九條合同的變更與解除9.1變更條件保險(xiǎn)理賠協(xié)議書變更條件如下：（1）經(jīng)雙方協(xié)商一致；（2）符合保險(xiǎn)合同約定的變更條款；（3）符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。9.2變更程序保險(xiǎn)理賠協(xié)議書的變更，應(yīng)由雙方簽訂書面變更協(xié)議，并報(bào)保險(xiǎn)公司備案。9.3解除條件保險(xiǎn)理賠協(xié)議書解除條件如下：（1）雙方協(xié)商一致；（2）符合保險(xiǎn)合同約定的解除條款；（3）符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。9.4解除程序保險(xiǎn)理賠協(xié)議書的解除，應(yīng)由雙方簽訂書面解除協(xié)議，并報(bào)保險(xiǎn)公司備案。第十條違約責(zé)任與賠償10.1違約行為違約行為包括但不限于：（1）未按約定履行理賠義務(wù)；（2）故意或者過(guò)失導(dǎo)致保險(xiǎn)事故發(fā)生或者擴(kuò)大；（3）提供虛假理賠申請(qǐng)材料等。10.2違約責(zé)任違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付賠償金、違約金、損害賠償?shù)取?0.3賠償金額計(jì)算賠償金額根據(jù)違約方的違約程度、損失大小等因素確定。第十一條合同的生效、終止與延長(zhǎng)11.1生效條件本保險(xiǎn)理賠協(xié)議書自雙方簽字或者蓋章之日起生效。11.2終止條件本保險(xiǎn)理賠協(xié)議書終止條件如下：（1）保險(xiǎn)合同到期；（2）雙方協(xié)商一致；（3）符合法律法規(guī)的規(guī)定。11.3延長(zhǎng)條件本保險(xiǎn)理賠協(xié)議書的延長(zhǎng)，應(yīng)由雙方簽訂書面延長(zhǎng)協(xié)議，并報(bào)保險(xiǎn)公司備案。第十二條其他約定12.1信息披露保險(xiǎn)公司應(yīng)向被保險(xiǎn)人披露保險(xiǎn)合同、保險(xiǎn)單、理賠申請(qǐng)等相關(guān)信息。12.2保密條款雙方應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)理賠協(xié)議書的內(nèi)容、理賠過(guò)程等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。12.3通知與送達(dá)雙方約定的通知與送達(dá)地址為保險(xiǎn)理賠協(xié)議書簽訂時(shí)各自的住所或者通訊地址。第十三條合同的適用法律與爭(zhēng)議解決13.1適用法律本保險(xiǎn)理賠協(xié)議書適用中華人民共和國(guó)法律。13.2爭(zhēng)議解決本保險(xiǎn)理賠協(xié)議書的爭(zhēng)議解決方式，依照第八條至第十二條的規(guī)定執(zhí)行。第十四條附件14.1保險(xiǎn)合同復(fù)印件本保險(xiǎn)理賠協(xié)議書所涉及的保險(xiǎn)合同復(fù)印件作為附件。14.2保險(xiǎn)單復(fù)印件本保險(xiǎn)理賠協(xié)議書所涉及的保險(xiǎn)單復(fù)印件作為附件。14.3理賠申請(qǐng)表格本保險(xiǎn)理賠協(xié)議書所涉及的理賠申請(qǐng)表格作為附件。14.4其他相關(guān)文件本保險(xiǎn)理賠協(xié)議書所涉及的其他相關(guān)文件作為附件。第二部分：第三方介入后的修正第十五條第三方介入15.1第三方定義本合同所稱第三方，是指在本保險(xiǎn)理賠協(xié)議書履行過(guò)程中，除甲乙方以外的各方，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、調(diào)解組織、仲裁機(jī)構(gòu)、訴訟機(jī)構(gòu)等。15.2第三方介入條件第三方介入的條件如下：（1）甲乙方協(xié)商一致；（2）符合保險(xiǎn)合同約定的第三方介入條款；（3）符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。15.3第三方介入程序第三方介入程序如下：（1）甲乙方共同選擇第三方；（2）第三方對(duì)理賠事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)；（3）第三方根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出處理意見(jiàn)。第十六條第三方責(zé)任16.1第三方責(zé)任限定第三方在本保險(xiǎn)理賠協(xié)議書履行過(guò)程中，僅負(fù)責(zé)對(duì)理賠事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并依據(jù)事實(shí)和法律提出處理意見(jiàn)。第三方不對(duì)甲乙方的任何損失承擔(dān)賠償責(zé)任。16.2第三方責(zé)任限額第三方對(duì)甲乙方的責(zé)任限額，按照保險(xiǎn)合同約定的限額執(zhí)行。如保險(xiǎn)合同沒(méi)有約定，第三方責(zé)任限額為第三方收費(fèi)的____倍。第十七條第三方與其他各方的關(guān)系17.1第三方與甲乙方第三方介入后，甲乙方應(yīng)積極配合第三方的工作，提供必要的資料和便利條件。17.2第三方與保險(xiǎn)公司第三方在理賠過(guò)程中的調(diào)查、核實(shí)等行為，不代表保險(xiǎn)公司的立場(chǎng)。保險(xiǎn)公司根據(jù)第三方的處理意見(jiàn)，獨(dú)立作出理賠決定。17.3第三方與被保險(xiǎn)人第三方在理賠過(guò)程中的調(diào)查、核實(shí)等行為，不代表被保險(xiǎn)人的立場(chǎng)。被保險(xiǎn)人對(duì)第三方的處理意見(jiàn)，享有知情權(quán)、建議權(quán)，但不具有決定權(quán)。第十八條第三方介入后的額外條款及說(shuō)明18.1額外條款甲乙方同意，在第三方介入后，本保險(xiǎn)理賠協(xié)議書的內(nèi)容如有需要調(diào)整或者補(bǔ)充的，應(yīng)簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議，并報(bào)保險(xiǎn)公司備案。18.2說(shuō)明本保險(xiǎn)理賠協(xié)議書中的第三方介入條款，旨在保障甲乙方的合法權(quán)益，提高理賠效率，明確各方的權(quán)利義務(wù)。第三方介入不影響甲乙方依據(jù)保險(xiǎn)合同和本協(xié)議享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。第十九條第三方責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)提示19.1甲乙方應(yīng)充分了解第三方介入可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于第三方的工作效率、服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。19.2甲乙方在簽訂本保險(xiǎn)理賠協(xié)議書時(shí)，應(yīng)認(rèn)真閱讀第三方介入相關(guān)的條款，充分了解和評(píng)估第三方介入可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。第二十條第三方介入的終止20.1第三方介入終止條件第三方介入終止條件如下：（1）理賠事項(xiàng)處理完畢；（2）甲乙方協(xié)商一致；（3）符合保險(xiǎn)合同約定的終止條款；（4）符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。20.2第三方介入終止程序第三方介入終止程序如下：（1）甲乙方共同向第三方提出終止申請(qǐng)；（2）第三方在收到終止申請(qǐng)后，停止對(duì)理賠事項(xiàng)的調(diào)查、核實(shí)；（3）甲乙方與第三方辦理相關(guān)手續(xù)。第二部分：第三方介入后的修正至此結(jié)束。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件1：保險(xiǎn)合同復(fù)印件詳細(xì)要求：本附件應(yīng)包括保險(xiǎn)合同的全部?jī)?nèi)容，包括但不限于保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)用等。附件2：保險(xiǎn)單復(fù)印件詳細(xì)要求：本附件應(yīng)包括保險(xiǎn)單的全部?jī)?nèi)容，包括但不限于被保險(xiǎn)人信息、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)用、保險(xiǎn)條款等。附件3：理賠申請(qǐng)表格詳細(xì)要求：本附件應(yīng)提供標(biāo)準(zhǔn)化的理賠申請(qǐng)表格，用于甲乙方填寫并提交理賠申請(qǐng)。附件4：第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：本附件應(yīng)明確第三方介入的條件、程序、責(zé)任限定、額外條款等。附件5：第三方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)要求：本附件應(yīng)詳細(xì)列出第三方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，包括但不限于調(diào)查費(fèi)用、鑒定費(fèi)用、仲裁費(fèi)用等。附件6：理賠流程圖詳細(xì)要求：本附件應(yīng)以圖形化的方式展示理賠流程，包括理賠申請(qǐng)、理賠審核、理賠支付等環(huán)節(jié)。附件7：保險(xiǎn)事故認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)要求：本附件應(yīng)詳細(xì)列出保險(xiǎn)事故認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)，包括但不限于事故的性質(zhì)、損失的程度等。附件8：保險(xiǎn)責(zé)任免除條款詳細(xì)要求：本附件應(yīng)列出保險(xiǎn)責(zé)任免除的具體條款，包括但不限于故意造成事故的行為、超出保險(xiǎn)條款約定的范圍等。附件9：爭(zhēng)議解決協(xié)議詳細(xì)要求：本附件應(yīng)明確爭(zhēng)議解決的程序和方式，包括但不限于協(xié)商、調(diào)解、仲裁、訴訟等。附件10：合同變更與解除協(xié)議詳細(xì)要求：本附件應(yīng)明確合同變更與解除的條件、程序，以及相關(guān)的法律后果。附件11：違約行為及責(zé)任認(rèn)定清單詳細(xì)要求：本附件應(yīng)列出所有可能的違約行為，以及相應(yīng)的責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和示例。附件12：保險(xiǎn)理賠協(xié)議書履行證明詳細(xì)要求：本附件應(yīng)由甲乙方共同出具，證明雙方均按照保險(xiǎn)理賠協(xié)議書的內(nèi)容履行了各自的義務(wù)。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為及責(zé)任認(rèn)定清單1.甲乙方的違約行為甲乙方的違約行為包括但不限于：（1）未按約定履行理賠義務(wù)；（2）故意或者過(guò)失導(dǎo)致保險(xiǎn)事故發(fā)生或者擴(kuò)大；（3）提供虛假理賠申請(qǐng)材料等。2.保險(xiǎn)公司的違約行為保險(xiǎn)公司的違約行為包括但不限于：（1）未按約定時(shí)間辦理理賠；（2）未按約定支付理賠款項(xiàng)；（3）未按約定提供保險(xiǎn)服務(wù)等。3.第三方介入后的違約行為第三方介入后的違約行為包括但不限于：（1）未按約定進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)；（2）未按約定提出處理意見(jiàn)；（3）未按約定時(shí)