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文檔簡介
品管圈醫(yī)療QC-柏拉圖-甘特圖-魚骨圖等腫瘤??菩〗M品管圈ABC提高抗腫瘤藥物操作規(guī)范性品管圈目錄
CONTENTS關(guān)于健康圈主題選定活動計劃擬定現(xiàn)狀把握目標設定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進推廣與利用一二三四五六七八九一一一一二關(guān)于健康圈Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet一/關(guān)于健康圈輸入你標題點擊添加相關(guān)標題文字,點擊添加相關(guān)標題文字,點擊添加相關(guān)標題文字,點擊添加相關(guān)標題文字,點擊添加相關(guān)標題文字,點擊添加相關(guān)標題文字,點擊添加相關(guān)標題文字.輸入你標題點擊添加相關(guān)標題文字,點擊添加相關(guān)標題文字,點擊添加相關(guān)標題文字,點擊添加相關(guān)標題文字,點擊添加相關(guān)標題文字,點擊添加相關(guān)標題文字,點擊添加相關(guān)標題文字.輸入你標題點擊添加相關(guān)標題文字,點擊添加相關(guān)標題文字,點擊添加相關(guān)標題文字,點擊添加相關(guān)標題文字,點擊添加相關(guān)標題文字,點擊添加相關(guān)標題文字,點擊添加相關(guān)標題文字.一/關(guān)于健康圈——討論圈徽候選圈名圈徽得票結(jié)果關(guān)愛圈一曙光圈一連心圈二健康圈五和諧圈一注:采用頭腦風暴法,共征集五個圈名及圈徽,由一名圈員舉手表決,每人只投一票,票數(shù)最高確定為圈名及圈徽一/關(guān)于健康圈圈
名:健康圈成立期:二一六年五月八日成員人數(shù):八人平均年齡:二九.五歲圈
長XXX輔導員:xxxx所屬單位:xxx省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科單位分機:xxxxxxx圈員:xxxxxxxxxxxx活動期間:二一六年三月—二一六年八月主要工作:針對抗腫瘤藥物操作中存在不現(xiàn)象,利用品管圈解決問題.序號圈員姓名職稱圈內(nèi)職務年齡資歷學歷圈內(nèi)工作一xxx血液凈化科護師三五年本科組織、策劃、分工、培訓、追蹤二xxx血液凈化科主管護師三五一六年本科協(xié)調(diào)、指導、督查、評價三xxx血液凈化科副主任護師四二一年大專培訓、活動措施落實、數(shù)據(jù)收集四xxx血液凈化科主管護師三七一三年本科數(shù)據(jù)收集、相片采集五xxx血液凈化科主管護師三一八年本科活動措施落實、制作幻燈片六xxx血液凈化科主管護師三五一六年本科活動措施落實、數(shù)據(jù)分析、記錄七xxx血液凈化科護師二七本科活動措施落實、數(shù)據(jù)收集一/關(guān)于健康圈——討論圈徽健康圈意指我們所有圈員一種美好愿望,希望人人都能健康,更希望通過我們努力,讓更多人變得越來越健康.帶著帽子小天使:代表著我們護理人員手中揮動魔法棒灑落小星星:代表我們愿望,希望患者能健健康康外圍藍色圈圈:代表著這次活動品管圈將持續(xù)勇進,且努力不懈.二/主題選定——選題過程主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定輪轉(zhuǎn)護士帶教三三二三二三六一三二
病區(qū)環(huán)境三二三二二八三六一二八三
冰箱藥品管理二八二八二四二四一四五
穿刺工具選擇二二二四三四二八一八四
提高抗腫瘤藥物操作規(guī)范性四三六三八三六一五一★提高治療室物品放置規(guī)范率二四二四一八三九六六
分數(shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策一次重要次迫切~五%次相關(guān)三重
要迫
切五一~七五%相
關(guān)五極重要極迫切七六~一%極相關(guān)評價說明二/主題選定——關(guān)于主題活動主題:提高抗腫瘤藥物操作規(guī)范性名詞解釋計算公式×低血壓發(fā)生次數(shù)總調(diào)查次數(shù)一%血透過程中患者低血壓發(fā)生率[一]樓青青,楊麗黎,邵愛仙.行為改變與糖尿病[J].中華護理雜志,二五,四(一二):九三五-九三六.[二]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南二一一版(節(jié)選)[J].中華全科醫(yī)師雜志,二一二,一一(五):三一九-三二一.抗腫瘤藥物操作包括:配制流程、給藥方式及操作流程藥物、外滲應急、預案化療廢棄物處理.二/主題選定——選題理由抗腫瘤藥物能抑制惡性腫瘤細胞生長.化療是目前治療腫瘤患者主要手段之一,但在化療藥物操作過程中,可能會出現(xiàn)藥物暴露或外滲現(xiàn)象,這不僅對患者造成危害,而且也對經(jīng)常接觸醫(yī)務人員存在影響.對同仁而言保護了自身健康,提高護理質(zhì)量,減少護理不良事件發(fā)生.對醫(yī)院而言避免了不必要醫(yī)患糾紛,提高了醫(yī)院形象.對患者而言病人用藥安全得到了保證,減少患者因化療藥物外滲而導致費用增加、住院時間延長.對護士而言病人用藥安全得到了保證,減少患者因化療藥物外滲而導致費用增加、住院時間延長.活動計劃擬定Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet三/活動計劃擬定
月份
周期活動
項目二一六年三月二一六年四月二一六年五月二一六年六月二一六年七月二一六年八月二一六年九月
負責人一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周
選出圈名及圈徽
xxx
主題確定
xxx
活動計劃擬定
xxx
現(xiàn)狀把握
xxx
目標設定
xxx
原因解析
xxx
制定對策
xxx
對策實施
xxx
效果確認
xxx
標準化
xxx
檢討及改進
xxx
資料整理及發(fā)表
xxx現(xiàn)狀把握Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet四/現(xiàn)狀把握對象:二一六年四月抗腫瘤藥物操作數(shù)九九例時間:二一六年四月一日—二四日方法:數(shù)據(jù)收集缺陷項目缺陷例數(shù)累計百分比(%)化療防護設施不齊全四六四六.四六靜脈給藥流程不合理三二七八.七九抗腫瘤藥物處置不合理九八七.八八護理人員防護意識不強六九三.九四接收抗腫瘤藥物不合理五九八.九九抗腫瘤藥物暴露處置不合理一一.合計九九
四/現(xiàn)狀把握制表目:現(xiàn)狀把握制表時間:二一六.五.一制表人:xxx改善前柏拉圖目標設定Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet五/目標設定目標值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)設定降低因抗腫瘤廢棄物處置不合理而發(fā)生缺陷目標值目標值=四六-(四六×四六.四六%×九.%)=二六目標一設定降低因靜脈給藥流程不合理而發(fā)生缺陷目標值目標值=三二-(三二×七八.七九%×九%)=九目標二五/目標設定解析Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet六/解析——魚骨圖化療廢棄物專用垃圾桶少無專用化療操作箱專用容器缺乏標識不清無靜脈給藥流程規(guī)程不夠細化與靜配室接藥流程缺乏化療藥物外滲應急預案未更新抗腫瘤藥物暴露應急預案不夠責任心不強防護意識不強防護意識不強化療知識防護信息更新慢防護知識缺乏與外院缺少學習交流人員配置不合理人力不足未按操作規(guī)程無充足放置空間化療廢棄物無專門放置點空間狹小無專用放置容器護士設備環(huán)境操作流程六/解析——冰山圖解決問題點治標問題點過渡問題治本問題點宣傳不到位未嚴格控制滴速度宣傳不到位未嚴格控制滴速度宣傳不到位未嚴格控制滴速度未嚴格控制滴速度對策擬定Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet七/對策擬定WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負責人可行性效果性自主性總分
提高抗腫瘤藥物操作規(guī)范性
設備欠缺改進化療廢棄物專用垃圾桶
xx
三八
二六
二四
八八
是
內(nèi)一科配備專用靜脈推注箱
xx
三六
三八
二六
一
是
內(nèi)一科配備化療外濺箱
xxx
三二
二四
二二
七八
是
內(nèi)一科
防護意識淡薄進行專業(yè)培訓
xxx
四
三八
三二
一一
是
內(nèi)一科制定防護措施
xxx
三六
三三
三
九九
是
內(nèi)一科更新防護知識
xxx
二四
二二
二六
七二
是
內(nèi)一科
操作規(guī)程少制定抗腫瘤藥物暴露應急預案
xxxx
三四
二六
二八
八八
是
內(nèi)一科制定靜脈給藥方式流程及方法
xxx
二四
三八
二六
八八
是
內(nèi)一科對策實施及檢討Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet八/對策實施與檢討(一)對策一對策名稱配備抗腫瘤藥物操作必須設備.主要因?qū)S迷O備不完善
改善前:一.抗腫瘤廢棄物與感染性垃圾混在一個垃圾桶內(nèi),沒有分開放置.二.護士進行抗腫瘤藥物操作時,端著治療盤去,防護不到位存在藥物暴露在空氣中隱患.
對策實施:一.配備化療廢棄物專用垃圾桶,并保證其密封性,貼上醒目標志.二.配備專用靜脈給藥箱,并備齊防護材料,保證操作安全性.三.由專人定時檢查.
對策處置:改進后效果良好.
對策效果確認:每天定時檢查化療廢棄物處置情況,是否符合標準.查看護士進行操作規(guī)范性.
PDAC八/對策實施與檢討(一)對策二對策名稱建立流程和應急預案主要因風險意識差,管理不完善.
改善前:一.科室無統(tǒng)一操作流程,每個護士進行處理方法不一樣.
對策實施:建立抗腫瘤藥物操作流程圖.制定抗腫瘤藥物暴露應急預案.
對策處置:改進后效果良好.
對策效果確認:每位護士都能執(zhí)行操作流程和相應應急預案.
PDAC八/對策實施與檢討(一)對策三對策名稱加強對護士培訓,增強責任心.主要因護士防護意識淡薄
改善前:一.輪轉(zhuǎn)護士及新進人員經(jīng)驗不足.
二.護士防護意識淡薄,對化療廢棄物危害性認識不夠.
對策實施:一.由科室腫瘤專科護士培訓輪轉(zhuǎn)護士及新進人員抗腫瘤藥物所有操作.二.科室組織業(yè)務學習,對化療藥物暴露危害,外濺處理進行學習.三.進行考核
對策處置:
改進后效果良好.
對策效果確認:培訓按時完成.護士能說出化療藥物暴露在空氣中危害,外濺處理流程符合標準.
PDAC效果確定Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet九/效果確認—有形成果項目改善前改善后備注調(diào)查日期
資料來源資料收集統(tǒng)計匯總
調(diào)查總例數(shù)三八例三一二例
數(shù)據(jù)化療防護設施不齊全九例靜脈給藥流程不合理三二例抗腫瘤廢棄物處置部合理四六例護理人員防護意識不強六例接受抗腫瘤藥物不合理五例抗腫瘤藥物暴露處置不合理一例
化療防護設施不齊全九例靜脈給藥流程不合理五例抗腫瘤廢棄物處置部合理例護理人員防護意識不強一例接收抗腫瘤藥物不合理例抗腫瘤藥物暴露處置不合理
例
合計九九例一四例
調(diào)查時間:二一六年六月一日——二一六年六月三日一、改善后數(shù)據(jù)九/效果確認—有形成果制表目:現(xiàn)狀把握制表時間:二一六.五.一制表人:xxx一、改善后數(shù)據(jù)——柏拉圖九/效果確認—有形成果二、化療給藥流程處方一.醫(yī)生確認診斷二.醫(yī)生評估病情及檢驗數(shù)值,確認后進行開立醫(yī)囑或選用合適化療方案.三.護士核對化療藥物記錄單與電腦醫(yī)囑病人姓名、藥物、劑量、劑型,途徑、頻次.四.護士通過醫(yī)院信息平臺將醫(yī)囑傳遞給靜脈藥物配置中心審核五.藥師對其中配伍禁忌、不合理用藥進行反饋,確認相容性,修改醫(yī)囑,安排配置計劃,打印出配置標簽.配置六.護士進行調(diào)配作業(yè),每一步驟均雙重確認七.護士在進入配置間前應洗手,換上防護用品.八在生物安全柜內(nèi)操作.九.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則,以防藥液污染而給護士造成不良后果;九/效果確認—有形成果二、化療給藥流程傳送一.配置好了化療藥品應單獨密閉由專人傳送.一一.護士根據(jù)醫(yī)囑點收及確認化學藥物,并簽字.一二.放入病房專用密閉箱中存放給藥一三.護士向病人解釋藥物作用,副作用.一四由兩人核對病人、藥物標簽及化療藥物記錄單資料相符,并確認輸注速率正確一五護士確認輸注過程無誤,預防化療藥物外滲,如有外滲情形,依外滲作業(yè)流程規(guī)范處理九/效果確認—有形成果三、目標達標率目標達成率=
︱改進前-改進后︱︱目標值-改進前︱×一%=︱三二-五︱︱九-三二︱×一%=一一七.三九%進步率=
︱改進前-改進后︱︱目標值-改進前︱×一%=︱五-三二︱三二×一%=八四.三八%目標二—靜脈給藥流程不合理抗腫瘤廢棄物處置不合理達標率一四七.七%九/效果確認—無形成果項目改善前改善后活動成長正/負向總分平均總分平均解決問題能力二一二.三三三三.六七一.三七↑責任心二七三三五三.八九.八九↑溝通協(xié)調(diào)一七一.八九三七四.一二.二一↑自信心一八二三七四.一二.一↑團隊凝聚力二二.二二四一四.五六二.三四↑積極性二一二.二三三八四.二二一.九九↑品管手法九一三六四三↑和諧度二二.二二三九四.三三二.一一↑注:由圈員九人評分,每項最高五分,最低一分,總分四五分標準化Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet一/標準化檢討與改進Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet一一/檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定根據(jù)科室實際情況發(fā)現(xiàn)問題,選出主題與臨床護理工作息息相關(guān),迫切需要解決選定主題在切合實際基礎(chǔ)上,力求多發(fā)現(xiàn)別人沒有發(fā)現(xiàn)新問題活動計劃選定按圈能力擬定可行性計劃,圈員能夠按計劃、分工認真實施突破固有思維模式,活用QCC手法現(xiàn)況把握詳細整理資料,收集數(shù)據(jù)資料跨度較小,不夠全面目標設定圈員設定目標符合實際,具有可行性更加細化目標,爭取努力做到能力決定目標,目標帶動能力解析QCC手法運用得當,深入分析加強QCC和專業(yè)學習,提高圈員洞察力,改善圈員分析能力對策擬定群策群力,對策性強對策涉及面廣,個別對策超出圈能力對策實施與檢討對制定對策,圈員都能積極實施,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋檢討少數(shù)難以完成對策,尋找可替代解決方法效果確認圈運作圈過程,圈員認真分析統(tǒng)計,達成預期目標成績不是一%,我們可以做得更好標準化將圈運作過程中關(guān)鍵點制訂成標準化流程,便于推廣實施標準不是一成不變,日常工作中有針對性靈活運用,不斷完善圈會運作情形圈員都能積極參加圈活動,工作中主動落實圈計劃,互幫互助圈活動基本上是利用圈員業(yè)余時間,充分體現(xiàn)了團隊精神和大家積極性殘留問題QCC學習運用欠靈活,知識掌握不夠,團隊精神不夠.一一/檢討與改進單擊添加合適文字提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二單擊添加合適文字提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二單擊添加合適文字提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二一一/檢討與改進一添加合適文字提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二二添加合適文字提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二三添加合適文字提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二四添加合適文字提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二一一/檢討與改進二三四單擊添加合適文字提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二單擊添加合適文字提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二單擊添加合適文字提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二單擊添加合適文字提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二一一/檢討與改進A單擊添加添加合適添加文字內(nèi)容,注意間距一.二,文字不超過三個單擊添加添加合適B單擊添加添加合適添加文字內(nèi)容,注意間距一.二,文字不超過三個單擊添加添加合適C單擊添加添加合適添加文字內(nèi)容,注意間距一.二,文字不超過三個單擊添加添加合適推廣與利用Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet推廣與利用一二/推廣與利用單擊添加添加合適文字內(nèi)容單擊添加添加合適文字內(nèi)容單擊添加添加合適文字內(nèi)容單擊添加添加合適文字內(nèi)容單擊添加添加合適文字內(nèi)容單擊添加添加合適文字內(nèi)容單擊添加添加合適文字內(nèi)容單擊添加添加合適文字內(nèi)容一二/推廣與利用單擊添加添加合適文字內(nèi)容單擊添加添加合適文字內(nèi)容,注意間距一.二,文字不超過三個單擊添加添加合適文字內(nèi)容,注意間距一.二,文字不超過三個單擊添加添加合適文字單擊添加添加合適文字內(nèi)容單擊添加添加合適文字內(nèi)容,注意間距一.二,文字不超過三個單擊添加添加合適文字內(nèi)容,注意間距一.二,文字不超過三個單擊添加添加合適文字內(nèi)容單擊添加添加合適文字內(nèi)容,注意間距一.二,文字不超過三個單擊添加添加合適文字內(nèi)容,注意間距一.二,文字不超過三個贈品贈品贈品品管圈醫(yī)療QC-柏拉圖-甘特圖-魚骨圖等腫瘤??菩〗M品管圈ABC匯報完畢謝謝觀看護理品管圈主題匯報匯報人:哇哇哇某某??菩〗M護理品管圈您圈徽框架完整柏拉圖/魚骨圖/冰山圖/時間流程圖等一關(guān)于健康圈二主題選定三活動計劃擬定四現(xiàn)狀把握五目標設定六解析七對策擬定八對策實施與檢討九效果確認一標準化一一檢討與改進您圈徽關(guān)于健康圈一
關(guān)于健康圈—(圈名自定)圈
名:健康圈成立期:二一六年五月八日成員人數(shù):八人平均年齡:二九.五歲圈
長:呼啦圈輔導員:xxxx所屬單位:xxx省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科單位分機:xxxxxxx圈員:xxxxxxxxxxxx活動期間:二一六年三月—二一六年八月主要工作:針對抗腫瘤藥物操作中存在不現(xiàn)象,利用品管圈解決問題.序號圈員姓名職稱圈內(nèi)職務年齡資歷學歷圈內(nèi)工作一xxx血液凈化科護師三五年本科組織、策劃、分工、培訓、追蹤二xxx血液凈化科主管護師三五一六年本科協(xié)調(diào)、指導、督查、評價三xxx血液凈化科副主任護師四二一年大專培訓、活動措施落實、數(shù)據(jù)收集四xxx血液凈化科主管護師三七一三年本科數(shù)據(jù)收集、相片采集五xxx血液凈化科主管護師三一八年本科活動措施落實、制作幻燈片六xxx血液凈化科主管護師三五一六年本科活動措施落實、數(shù)據(jù)分析、記錄七xxx血液凈化科護師二七本科活動措施落實、數(shù)據(jù)收集關(guān)于健康圈—圈名意義添加會議內(nèi)容圖片,討論確認出圈輝添加會議內(nèi)容圖片,討論確認出圈輝關(guān)于健康圈——圈名意義健康圈意指我們所有圈員一種美好愿望,希望人人都能健康,更希望通過我們努力,讓更多人變得越來越健康.帶著帽子小天使:代表著我們護理人員手中揮動魔法棒灑落小星星:代表我們愿望,希望患者能健健康康外圍藍色圈圈:代表著這次活動品管圈將持續(xù)勇進,且努力不懈.主題選定二主題選定—選題過程主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定輪轉(zhuǎn)護士帶教三三二三二三六一三二
病區(qū)環(huán)境三二三二二八三六一二八三
冰箱藥品管理二八二八二四二四一四五
穿刺工具選擇二二二四三四二八一八四
提高抗腫瘤藥物操作規(guī)范性四三六三八三六一五一★提高治療室物品放置規(guī)范率二四二四一八三九六六
分數(shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策一次重要次迫切~五%次相關(guān)三重
要迫
切五一~七五%相
關(guān)五極重要極迫切七六~一%極相關(guān)評價說明主題選定—關(guān)于主題活動主題:提高抗腫瘤藥物操作規(guī)范性名詞解釋抗腫瘤藥物操作包括:配制流程、給藥方式及操作流程藥物、外滲應急、預案化療廢棄物處理.計算公式×低血壓發(fā)生次數(shù)總調(diào)查次數(shù)一%血透過程中患者低血壓發(fā)生率[一]樓青青,楊麗黎,邵愛仙.行為改變與糖尿病[J].中華護理雜志,二五,四(一二):九三五-九三六.[二]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南二一一版(節(jié)選)[J].中華全科醫(yī)師雜志,二一二,一一(五):三一九-三二一.主題選定—選題理由對同仁而言保護了自身健康,提高護理質(zhì)量,減少護理不良事件發(fā)生.對患者而言病人用藥安全得到了保證,減少患者因化療藥物外滲而導致費用增加、住院時間延長.對醫(yī)院而言避免了不必要醫(yī)患糾紛,提高了醫(yī)院形象.對患者而言病人用藥安全得到了保證,減少患者因化療藥物外滲而導致費用增加、住院時間延長.抗腫瘤藥物能抑制惡性腫瘤細胞生長;化療是目前治療腫瘤患者主要手段之一,但在化療藥物操作過程中,可能會出現(xiàn)藥物暴露或外滲現(xiàn)象,這不僅對患者造成危害,而且也對經(jīng)常接觸醫(yī)務人員存在影響.活動計劃擬定三活動計劃擬定
月份
周期活動項目二一六年三月二一六年四月二一六年五月二一六年六月二一六年七月二一六年八月二一六年九月
負責人一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周
選出圈名及圈徽
xxx
主題確定
xxx
活動計劃擬定
xxx
現(xiàn)狀把握
xxx
目標設定
xxx
原因解析
xxx
制定對策
xxx
對策實施
xxx
效果確認
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標準化
xxx
檢討及改進
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資料整理及發(fā)表
xxx現(xiàn)狀把握四現(xiàn)狀把握對象:二一六年四月抗腫瘤藥物操作數(shù)九九例時間:二一六年四月一日—二四日方法:數(shù)據(jù)收集缺陷項目缺陷例數(shù)累計百分比(%)化療防護設施不齊全四六四六.四六靜脈給藥流程不合理三二七八.七九抗腫瘤藥物處置不合理九八七.八八護理人員防護意識不強六九三.九四接收抗腫瘤藥物不合理五九八.九九抗腫瘤藥物暴露處置不合理一一.合計九九
現(xiàn)狀把握制表目:現(xiàn)狀把握制表時間:二一六.五.一制表人:xxx改善前柏拉圖目標設定五目標設定目標值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)設定降低因抗腫瘤廢棄物處置不合理而發(fā)生缺陷目標值目標值=四六-(四六×四六.四六%×九.%)=二六目標一目標設定設定降低因靜脈給藥流程不合理而發(fā)生缺陷目標值目標值=三二-(三二×七八.七九%×九%)=九目標二解析六解析—魚骨圖為什么抗腫瘤藥物操作會不規(guī)范化療廢棄物專用垃圾桶少無專用化療操作箱專用容器缺乏標識不清無靜脈給藥流程規(guī)程不夠細化與靜配室接藥流程缺乏化療藥物外滲應急預案未更新抗腫瘤藥物暴露應急預案不夠責任心不強防護意識不強防護意識不強化療知識防護信息更新慢防護知識缺乏與外院缺少學習交流人員配置不合理人力不足未按操作規(guī)程無充足放置空間化療廢棄物無專門放置點空間狹小無專用放置容器護士設備環(huán)境操作流程解析—冰山圖解決問題點治標問題點過渡問題治本問題點宣傳不到位未嚴格控制滴速度宣傳不到位未嚴格控制滴速度宣傳不到位未嚴格控制滴速度未嚴格控制滴速度對策擬定七對策擬定WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負責人可行性效果性自主性總分
提高抗腫瘤藥物操作規(guī)范性
設備欠缺改進化療廢棄物專用垃圾桶
xx
三八
二六
二四
八八
是
內(nèi)一科配備專用靜脈推注箱
xx
三六
三八
二六
一
是
內(nèi)一科配備化療外濺箱
xxx
三二
二四
二二
七八
是
內(nèi)一科
防護意識淡薄進行專業(yè)培訓
xxx
四
三八
三二
一一
是
內(nèi)一科制定防護措施
xxx
三六
三三
三
九九
是
內(nèi)一科更新防護知識
xxx
二四
二二
二六
七二
是
內(nèi)一科
操作規(guī)程少制定抗腫瘤藥物暴露應急預案
xxxx
三四
二六
二八
八八
是
內(nèi)一科制定靜脈給藥方式流程及方法
xxx
二四
三八
二六
八八
是
內(nèi)一科對策實施及檢討八對策一對策名稱配備抗腫瘤藥物操作必須設備.主要因?qū)S迷O備不完善
改善前:一.抗腫瘤廢棄物與感染性垃圾混在一個垃圾桶內(nèi),沒有分開放置.二.護士進行抗腫瘤藥物操作時,端著治療盤去,防護不到位存在藥物暴露在空氣中隱患.
對策實施:一.配備化療廢棄物專用垃圾桶,并保證其密封性,貼上醒目標志.二.配備專用靜脈給藥箱,并備齊防護材料,保證操作安全性.三.由專人定時檢查.
對策處置:改進后效果良好.
對策效果確認:每天定時檢查化療廢棄物處置情況,是否符合標準.查看護士進行操作規(guī)范性.
對策實施與檢討(一)PDAC對策實施與檢討(二)對策二對策名稱建立流程和應急預案主要因風險意識差,管理不完善.
改善前:一.科室無統(tǒng)一操作流程,每個護士進行處理方法不一樣.
對策實施:建立抗腫瘤藥物操作流程圖.制定抗腫瘤藥物暴露應急預案.
對策處置:改進后效果良好.
對策效果確認:每位護士都能執(zhí)行操作流程和相應應急預案.
PDAC對策實施與檢討(三)對策三對策名稱加強對護士培訓,增強責任心.主要因護士防護意識淡薄
改善前:一.輪轉(zhuǎn)護士及新進人員經(jīng)驗不足.
二.護士防護意識淡薄,對化療廢棄物危害性認識不夠.
對策實施:一.由科室腫瘤專科護士培訓輪轉(zhuǎn)護士及新進人員抗腫瘤藥物所有操作.二.科室組織業(yè)務學習,對化療藥物暴露危害,外濺處理進行學習.三.進行考核
對策處置:
改進后效果良好.
對策效果確認:培訓按時完成.護士能說出化療藥物暴露在空氣中危害,外濺處理流程符合標準.
PDAC對策實施與檢討(一)效果確認九效果確認—有形成果一、改善后數(shù)據(jù)項目改善前改善后備注調(diào)查日期
資料來源資料收集統(tǒng)計匯總
調(diào)查總例數(shù)三八例三一二例
數(shù)據(jù)化療防護設施不齊全九例靜脈給藥流程不合理三二例抗腫瘤廢棄物處置部合理四六例護理人員防護意識不強六例接受抗腫瘤藥物不合理五例抗腫瘤藥物暴露處置不合理一例
化療防護設施不齊全九例靜脈給藥流程不合理五例抗腫瘤廢棄物處置部合理例護理人員防護意識不強一例接收抗腫瘤藥物不合理例抗腫瘤藥物暴露處置不合理
例
合計九九例一四例
調(diào)查時間:二一六年六月一日——二一六年六月三日制表目:現(xiàn)狀把握制表時間:二一六.五.一制表人:xxx效果確認—有形成果一、改善后數(shù)據(jù)——柏拉圖效果確認—有形成果二、化療給藥流程審核五.藥師對其中配伍禁忌、不合理用藥進行反饋,確認相容性,修改醫(yī)囑,安排配置計劃,打印出配置標簽.配置六.護士進行調(diào)配作業(yè),每一步驟均雙重確認七.護士在進入配置間前應洗手,換上防護用品.八在生物安全柜內(nèi)操作.九.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則,以防藥液污染而給護士造成不良后果;處方一.醫(yī)生確認診斷二.醫(yī)生評估病情及檢驗數(shù)值,確認后進行開立醫(yī)囑或選用合適化療方案.三.護士核對化療藥物記錄單與電腦醫(yī)囑病人姓名、藥物、劑量、劑型,途徑、頻次.四.護士通過醫(yī)院信息平臺將醫(yī)囑傳遞給靜脈藥物配置中心效果確認—有形成果二、化療給藥流程傳送一.配置好了化療藥品應單獨密閉由專人傳送.一一.護士根據(jù)醫(yī)囑點收及確認化學藥物,并簽字.一二.放入病房專用密閉箱中存放給藥一三.護士向病人解釋藥物作用,副作用.一四由兩人核對病人、藥物標簽及化療藥物記錄單資料相符,并確認輸注速率正確一五護士確認輸注過程無誤,預防化療藥物外滲,如有外滲情形,依外滲作業(yè)流程規(guī)范處理效果確認—有形成果二、目標達標率目標達成率=
︱改進前-改進后︱︱目標值-改進前︱×一%=︱三二-五︱︱九-三二︱×一%=一一七.三九%進步率=
︱改進前-改進后︱︱目標值-改進前︱×一%=︱五-三二︱三二×一%=八四.三八%目標二—靜脈給藥流程不合理抗腫瘤廢棄物處置不合理達標率一四七.七%效果確認—無形效果項目改善前改善后活動成長正/負向總分平均總分平均解決問題能力二一二.三三三三.六七一.三七↑責任心二七三三五三.八九.八九↑溝通協(xié)調(diào)一七一.八九三七四.一二.二一↑自信心一八二三七四.一二.一↑團隊凝聚力二二.二二四一四.五六二.三四↑積極性二一二.二三三八四.二二一.九九↑品管手法九一三六四三↑和諧度二二.二二三九四.三三二.一一↑注:由圈員九人評分,每項最高五分,最低一分,總分四五分標準化一標準化檢討與改進一一檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定根據(jù)科室實際情況發(fā)現(xiàn)問題,選出主題與臨床護理工作息息相關(guān),迫切需要解決選定主題在切合實際基礎(chǔ)上,力求多發(fā)現(xiàn)別人沒有發(fā)現(xiàn)新問題活動計劃選定按圈能力擬定可行性計劃,圈員能夠按計劃、分工認真實施突破固有思維模式,活用QCC手法現(xiàn)況把握詳細整理資料,收集數(shù)據(jù)資料跨度較小,不夠全面目標設定圈員設定目標符合實際,具有可行性更加細化目標,爭取努力做到能力決定目標,目標帶動能力解析QCC手法運用得當,深入分析加強QCC和專業(yè)學習,提高圈員洞察力,改善圈員分析能力對策擬定群策群力,對策性強對策涉及面廣,個別對策超出圈能力對策實施與檢討對制定對策,圈員都能積極實施,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋檢討少數(shù)難以完成對策,尋找可替代解決方法效果確認圈運作圈過程,圈員認真分析統(tǒng)計,達成預期目標成績不是一%,我們可以做得更好標準化將圈運作過程中關(guān)鍵點制訂成標準化流程,便于推廣實施標準不是一成不變,日常工作中有針對性靈活運用,不斷完善圈會運作情形圈員都能積極參加圈活動,工作中主動落實圈計劃,互幫互助圈活動基本上是利用圈員業(yè)余時間,充分體現(xiàn)了團隊精神和大家積極性殘留問題QCC學習運用欠靈活,知識掌握不夠,團隊精神不夠.檢討與改進三、希望在下一個品管圈工作中能做得更好更完美.一、我們?nèi)翰呷毫?攜手共進,取長補短,互幫互助.二、各自按照預先設定步驟,層層推進,并且集中優(yōu)勢,將圈優(yōu)勢發(fā)揮到大.推廣與利用撰寫護理論文一篇并已投稿:<<護理學雜志>>謝謝大家不足之處請領(lǐng)導批評指正您圈徽贈送圖片圖表均為矢量圖,可以設置顏色填充改變顏色護理PDCA循環(huán)品管圈案例匯報在此輸入您醫(yī)院或科室CADP一PLAN階段二三四DO階段CHECK階段ACTION階段目錄Contents第一部分主題選定現(xiàn)狀把握目標設定原因分析對策擬定Plan主題選定選題原因護理質(zhì)控“零差錯”;實驗室標本質(zhì)量控制;患者安全選題來源日常工作困擾、護理質(zhì)控會議、安全自查、患者投訴、實驗室反饋調(diào)查對象:二一六.一-二一六.六采集血標本總數(shù)八八二五例,不合格總數(shù)二四五例,平均不合格率為二.八%.數(shù)據(jù)收集表標本不合格項目一月二月三月四月五月六月合計百分比標本總數(shù)一四六一三五九一四三一一三九八一五七八一五九九八八二五標本溶血一五一六一四一二二一一八九六三九.一%標本分類混亂八一一九七一五九五九二四.一%標本信息不匹配六七一六一一七四七一九.二%標本量采集較少
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